2025過敏性休克的救治考試試題+答案一、單選題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最常見的誘因是（）A.食物B.藥物C.昆蟲叮咬D.花粉答案：B。藥物是過敏性休克最常見的誘因，許多藥物如青霉素等都可能引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)導(dǎo)致休克。而食物、昆蟲叮咬、花粉等也是誘因，但相對(duì)藥物而言，藥物導(dǎo)致的過敏性休克更為常見。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀往往是過敏性休克最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等。呼吸道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀也會(huì)出現(xiàn)，但相對(duì)較晚。3.對(duì)于過敏性休克患者，首選的治療藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B。腎上腺素能通過興奮α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性；興奮β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，是搶救過敏性休克的首選藥物。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過敏等作用，但不是首選；異丙嗪是抗組胺藥；氨茶堿主要用于平喘，故答案選B。4.以下哪項(xiàng)不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓升高B.呼吸困難C.意識(shí)障礙D.皮疹答案：A。過敏性休克患者的血壓通常是下降的，而不是升高。呼吸困難、意識(shí)障礙、皮疹等都是常見的臨床表現(xiàn)。5.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量一般為（）A.0.1～0.5mgB.0.5～1mgC.1～2mgD.2～3mg答案：B。對(duì)于過敏性休克患者，腎上腺素的常用劑量為0.5～1mg皮下或肌內(nèi)注射。6.當(dāng)患者出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即停藥，平臥B.給予氧氣吸入C.建立靜脈通道D.注射腎上腺素答案：A。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即停止使用可疑過敏原并讓患者平臥，以保證腦供血，這是首要的處理措施。后續(xù)再進(jìn)行其他處理，如給予氧氣吸入、建立靜脈通道、注射腎上腺素等。7.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.升高血壓B.抗過敏、抗炎癥C.緩解支氣管痙攣D.改善心功能答案：B。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗過敏、抗炎作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)釋放，減輕過敏反應(yīng)。升高血壓不是其主要目的；緩解支氣管痙攣主要是腎上腺素等藥物的作用；改善心功能也不是糖皮質(zhì)激素的主要作用，故答案選B。8.以下哪種藥物不是治療過敏性休克的常用藥物（）A.多巴胺B.西咪替丁C.阿托品D.葡萄糖酸鈣答案：C。多巴胺可用于升高血壓；西咪替丁有一定的抗過敏作用；葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定細(xì)胞膜，減輕過敏癥狀。而阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，不是治療過敏性休克的常用藥物。9.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)首先（）A.人工呼吸B.氣管插管C.使用呼吸興奮劑D.高流量吸氧答案：B。當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行氣管插管，以保證氣道通暢，維持有效的氣體交換。人工呼吸可作為臨時(shí)措施，但氣管插管是更有效的方法；呼吸興奮劑一般不作為首要處理；高流量吸氧在氣道不通暢時(shí)效果不佳。10.以下關(guān)于過敏性休克的描述，錯(cuò)誤的是（）A.起病急驟B.多有過敏原接觸史C.僅發(fā)生于有過敏體質(zhì)的人群D.可導(dǎo)致多器官功能障礙答案：C。雖然過敏體質(zhì)人群更容易發(fā)生過敏性休克，但非過敏體質(zhì)人群在某些特定情況下接觸到足夠量的過敏原時(shí)也可能發(fā)生過敏性休克，并非僅發(fā)生于有過敏體質(zhì)的人群。起病急驟、多有過敏原接觸史以及可導(dǎo)致多器官功能障礙都是過敏性休克的特點(diǎn)。11.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，若效果不佳，可重復(fù)用藥的時(shí)間間隔為（）A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：B。若使用腎上腺素后效果不佳，可每隔35分鐘重復(fù)用藥，以維持藥效。12.以下哪種情況不是過敏性休克的常見誘因（）A.輸血B.運(yùn)動(dòng)C.冷空氣D.大量飲水答案：D。輸血過程中可能因血型不合或血液制品中的某些成分導(dǎo)致過敏反應(yīng)引發(fā)休克；運(yùn)動(dòng)性過敏也是一種特殊類型的過敏，可導(dǎo)致休克；冷空氣刺激可能誘發(fā)某些人的過敏反應(yīng)。而大量飲水一般不會(huì)直接導(dǎo)致過敏性休克。13.過敏性休克患者的皮膚表現(xiàn)不包括（）A.蒼白B.潮紅C.紫癜D.風(fēng)團(tuán)答案：C。過敏性休克患者皮膚可出現(xiàn)蒼白、潮紅、風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，紫癜一般不是過敏性休克的典型皮膚表現(xiàn)。14.對(duì)于過敏性休克患者，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)最為重要（）A.體溫B.血壓C.尿量D.心率答案：B。血壓是反映過敏性休克患者循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，能直接體現(xiàn)休克的嚴(yán)重程度和治療效果，所以最為重要。體溫、尿量、心率也需要監(jiān)測(cè)，但相對(duì)而言血壓更關(guān)鍵。15.以下關(guān)于過敏性休克救治中，哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤（）A.快速補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.讓患者頭低腳高臥位D.密切觀察病情變化答案：C。過敏性休克患者應(yīng)采取平臥位，頭高腳低位不利于腦部供血，一般不采用頭低腳高臥位?？焖傺a(bǔ)液可補(bǔ)充血容量；持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧狀況；密切觀察病情變化是救治過程中的重要環(huán)節(jié)。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于過敏性休克常見臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.意識(shí)喪失E.血壓下降答案：ABCDE。過敏性休克患者皮膚可出現(xiàn)瘙癢、紅斑等表現(xiàn)；呼吸道癥狀可表現(xiàn)為呼吸困難；消化系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)腹痛、腹瀉；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)。2.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括（）A.興奮α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌B.興奮β受體，改善心功能C.減少過敏介質(zhì)釋放D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E.緩解支氣管痙攣答案：ABCDE。腎上腺素能興奮α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性；興奮β受體可改善心功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；還能減少過敏介質(zhì)釋放，同時(shí)緩解支氣管痙攣。3.過敏性休克的救治原則包括（）A.立即停用過敏原B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用抗過敏藥物D.保持呼吸道通暢E.密切監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE。這些都是過敏性休克救治的重要原則。立即停用過敏原可去除病因；快速補(bǔ)充血容量可糾正休克引起的循環(huán)不足；應(yīng)用抗過敏藥物可緩解過敏反應(yīng)；保持呼吸道通暢能保證氧氣供應(yīng)；密切監(jiān)測(cè)生命體征有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。4.以下哪些藥物可用于過敏性休克的治療（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：ABCDE。腎上腺素是首選藥物；地塞米松有抗炎、抗過敏作用；異丙嗪是抗組胺藥；多巴胺可用于升高血壓；氨茶堿可緩解支氣管痙攣，都可用于過敏性休克的治療。5.過敏性休克患者在救治過程中，需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：ABCDE。這些項(xiàng)目都是反映患者病情和治療效果的重要指標(biāo)，在救治過程中需要密切監(jiān)測(cè)。6.關(guān)于過敏性休克的預(yù)防措施，正確的有（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.進(jìn)行過敏原檢測(cè)C.避免接觸已知過敏原D.對(duì)于過敏體質(zhì)者，用藥前進(jìn)行皮試E.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力答案：ABCD。詳細(xì)詢問過敏史可提前了解患者可能的過敏情況；進(jìn)行過敏原檢測(cè)能明確過敏原；避免接觸已知過敏原可預(yù)防過敏反應(yīng)；用藥前皮試可降低藥物過敏的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)免疫力與預(yù)防過敏性休克沒有直接關(guān)聯(lián)。7.以下情況可能引發(fā)過敏性休克的有（）A.食用海鮮B.注射青霉素C.被蜜蜂蜇傷D.接觸乳膠手套E.吸入花粉答案：ABCDE。海鮮是常見的食物過敏原；青霉素是容易引起過敏的藥物；蜜蜂蜇傷的毒液可導(dǎo)致過敏；乳膠手套對(duì)于某些人可能是過敏原；花粉也是常見的吸入性過敏原，都可能引發(fā)過敏性休克。8.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.穩(wěn)定溶酶體膜E.降低血管通透性答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)釋放，降低血管通透性，在一定程度上起到抗休克的作用。9.對(duì)于過敏性休克患者的呼吸道管理，正確的做法有（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.必要時(shí)行氣管插管D.使用呼吸興奮劑E.密切觀察呼吸頻率和節(jié)律答案：ABCDE。保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)；高流量吸氧可改善缺氧；必要時(shí)氣管插管能保證氣道安全；呼吸興奮劑可用于呼吸抑制時(shí)；密切觀察呼吸頻率和節(jié)律有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。10.以下哪些是過敏性休克患者在病情好轉(zhuǎn)后的注意事項(xiàng)（）A.避免再次接觸過敏原B.繼續(xù)觀察一段時(shí)間C.進(jìn)行過敏原脫敏治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.定期復(fù)查答案：ABCDE。避免再次接觸過敏原可防止復(fù)發(fā)；繼續(xù)觀察一段時(shí)間可確保病情穩(wěn)定；過敏原脫敏治療可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于身體恢復(fù)；定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的救治流程。答：過敏性休克起病急驟，救治必須爭(zhēng)分奪秒，其救治流程如下：首先是緊急處理：立即停用可疑的過敏原或致病藥物，讓患者平臥，松開衣帶，保持安靜，注意保暖。迅速評(píng)估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、意識(shí)等。立即肌內(nèi)注射腎上腺素，成人劑量為0.51mg，小兒酌減。腎上腺素是救治過敏性休克的首選藥物，它能通過興奮α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性；興奮β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。開放氣道，給予高流量吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開，以保證氣道通暢和充足的氧氣供應(yīng)?？焖俳⒅辽賰蓷l靜脈通道，一條用于快速補(bǔ)液，可選用生理鹽水、林格氏液等，以補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的循環(huán)不足；另一條用于輸注急救藥物。然后是藥物治療：糖皮質(zhì)激素的使用，如地塞米松1020mg靜脈注射或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，以減輕過敏反應(yīng)和炎癥?？菇M胺藥物，如異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射，可緩解過敏癥狀。根據(jù)患者情況，可使用血管活性藥物，如多巴胺等，以維持血壓穩(wěn)定。若患者出現(xiàn)支氣管痙攣，可使用氨茶堿等藥物緩解癥狀。接著是監(jiān)測(cè)與評(píng)估：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、尿量等，密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，如調(diào)整補(bǔ)液速度、藥物劑量等。最后是后續(xù)處理：待患者病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)觀察一段時(shí)間，確保病情不再反復(fù)。詳細(xì)告知患者及家屬關(guān)于過敏原的信息，指導(dǎo)其避免再次接觸，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和脫敏治療。2.請(qǐng)闡述過敏性休克的常見誘因及預(yù)防措施。答：常見誘因：藥物因素：許多藥物都可能引發(fā)過敏性休克，其中抗生素如青霉素最為常見。青霉素具有抗原性，進(jìn)入人體后與蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次接觸青霉素時(shí)，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克。此外，頭孢菌素類、氨基糖苷類等抗生素，以及解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等也可能引起過敏。食物因素：常見的過敏食物有海鮮（如蝦、蟹、貝類等）、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。這些食物中的蛋白質(zhì)等成分可能作為過敏原，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。昆蟲叮咬：蜜蜂、黃蜂等昆蟲的毒液中含有多種抗原性物質(zhì)，被叮咬后可能引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。吸入物：花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，可通過呼吸道進(jìn)入人體，引發(fā)過敏反應(yīng)。其他：如輸血、運(yùn)動(dòng)、接觸某些化學(xué)物質(zhì)、冷空氣等也可能誘發(fā)過敏性休克。預(yù)防措施：詳細(xì)詢問病史：在使用可能引起過敏的藥物或接觸可能的過敏原之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括藥物過敏史、食物過敏史、家族過敏史等。對(duì)于有過敏史的患者，應(yīng)避免使用相關(guān)的過敏原或采取必要的預(yù)防措施。進(jìn)行過敏原檢測(cè)：對(duì)于有過敏傾向的人群，可進(jìn)行過敏原檢測(cè)，明確過敏原，以便在日常生活中盡量避免接觸。嚴(yán)格掌握用藥指征：在使用可能引起過敏的藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用。用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物的不良反應(yīng)和禁忌證。藥物皮試：對(duì)于某些容易引起過敏的藥物，如青霉素等，在使用前必須進(jìn)行皮試，皮試陰性者方可使用。皮試過程中及用藥后都要密切觀察患者的反應(yīng)。加強(qiáng)健康教育：向公眾普及過敏性休克的相關(guān)知識(shí)，提高人們對(duì)過敏性休克的認(rèn)識(shí)和警惕性。告知患者及家屬在接觸可能的過敏原后出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶急救藥物：對(duì)于有嚴(yán)重過敏史的患者，應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器等急救藥物，并學(xué)會(huì)正確使用方法，以便在發(fā)生緊急情況時(shí)能及時(shí)自救。四、案例分析題（20分）患者，女性，28歲，因上呼吸道感染到社區(qū)診所就診，醫(yī)生給予青霉素靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難、面色蒼白、血壓下降至60/40mmHg，意識(shí)模糊。1.請(qǐng)判斷該患者出現(xiàn)了什么情況？答：根據(jù)患者在使用青