2025年醫(yī)療事故處理條例考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年修訂的《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》），以下哪項不屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件？A.主體為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員B.行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)C.患者出現(xiàn)人身損害后果D.損害后果與醫(yī)療行為存在間接因果關(guān)系答案：D解析：《條例》第二條明確，醫(yī)療事故需滿足“過失行為與損害后果之間存在直接因果關(guān)系”，間接因果關(guān)系不構(gòu)成醫(yī)療事故。2.某患者因急性闌尾炎就診，急診醫(yī)生未做血常規(guī)檢查直接手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)感染性休克。經(jīng)鑒定，未做血常規(guī)檢查與感染性休克無直接因果關(guān)系，但醫(yī)生存在違反診療規(guī)范的過失。根據(jù)《條例》，該情形應認定為：A.一級醫(yī)療事故B.四級醫(yī)療事故C.不屬于醫(yī)療事故D.醫(yī)療差錯答案：C解析：《條例》第四條規(guī)定，醫(yī)療事故需同時滿足“過失行為”和“直接因果關(guān)系”。本例中雖存在過失，但無直接因果關(guān)系，故不構(gòu)成醫(yī)療事故。3.患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應當在患者死亡后幾小時內(nèi)進行尸檢？具備尸體凍存條件的，可延長至幾日？A.24小時；7日B.48小時；7日C.48小時；10日D.72小時；10日答案：B解析：《條例》第十八條規(guī)定，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可延長至7日。4.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由哪個機構(gòu)組織？A.縣級以上衛(wèi)生行政部門B.醫(yī)學會C.司法鑒定機構(gòu)D.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理部門答案：B解析：《條例》第二十一條明確，設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。5.某醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為（導致3人以上人身損害后果），應當在幾小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B解析：《條例》第十四條規(guī)定，發(fā)生導致3人以上人身損害后果的重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。6.醫(yī)療事故賠償中，殘疾生活補助費的計算依據(jù)是：A.患者戶籍所在地居民年平均生活費B.醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費C.患者實際居住地居民年平均生活費D.醫(yī)療機構(gòu)所在地居民年平均生活費答案：B解析：《條例》第五十條（五）規(guī)定，殘疾生活補助費根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。7.患者因手術(shù)中輸血感染丙型肝炎，經(jīng)鑒定屬于三級醫(yī)療事故（丙等，對應八級傷殘）?；颊?5歲，無固定收入，醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費為5萬元。其殘疾生活補助費應計算：A.5萬元×30年×30%B.5萬元×20年×30%C.5萬元×15年×30%D.5萬元×10年×30%答案：C解析：《條例》第五十條（五）規(guī)定，殘疾生活補助費自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。本例患者45歲，未達60周歲，故按30年計算。但三級丙等對應八級傷殘，傷殘賠償指數(shù)為30%（一級100%，二級70%，三級50%，四級10%，每等遞減10%），因此計算為5萬元×30年×30%。8.以下哪項不屬于患者在醫(yī)療事故處理中的權(quán)利？A.復印或復制客觀病歷資料B.要求封存主觀病歷資料C.拒絕尸檢并承擔相應責任D.要求醫(yī)療機構(gòu)無條件提供所有內(nèi)部討論記錄答案：D解析：《條例》第十條、第十六條規(guī)定，患者可復印客觀病歷（如門診病歷、住院志、體溫單等），主觀病歷（如會診意見、病例討論記錄）需醫(yī)患雙方共同封存；患者有權(quán)拒絕尸檢，但需承擔無法明確死因的責任；醫(yī)療機構(gòu)無義務無條件提供所有內(nèi)部討論記錄，僅在鑒定或訴訟中按程序提供。9.醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定書寫、保管病歷資料，導致無法進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應承擔：A.舉證不能的不利后果B.行政警告C.民事賠償?shù)徽J定為醫(yī)療事故D.刑事責任答案：A解析：《條例》第九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應按規(guī)定書寫和保管病歷；第五十八條規(guī)定，未按規(guī)定書寫、保管病歷導致鑒定不能的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證不能的責任，推定其存在過失。10.醫(yī)療事故中，患者近親屬參加醫(yī)療事故處理所需的交通費、誤工費、住宿費，計算人數(shù)不超過：A.1人B.2人C.3人D.5人答案：B解析：《條例》第五十一條規(guī)定，患者近親屬參加醫(yī)療事故處理所需交通費、誤工費、住宿費，計算人數(shù)不超過2人。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.根據(jù)《條例》，以下哪些情形不屬于醫(yī)療事故？A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.無過錯輸血感染造成不良后果的D.因患方原因延誤診療導致不良后果的答案：ABCD解析：《條例》第三十三條明確列舉了6種不屬于醫(yī)療事故的情形，包括緊急情況下的合理措施、醫(yī)療意外、無過錯輸血感染、患方原因延誤診療等。2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T需具備的條件包括：A.具有良好的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德B.受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學教學、科研機構(gòu)并擔任相應專業(yè)高級技術(shù)職務3年以上C.健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作D.曾參與過醫(yī)療事故鑒定答案：ABC解析：《條例》第二十三條規(guī)定，專家?guī)斐蓡T需滿足：（一）有良好的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學教學、科研機構(gòu)并擔任相應專業(yè)高級技術(shù)職務3年以上；（三）健康狀況能夠勝任鑒定工作。無“曾參與鑒定”的要求。3.醫(yī)療事故賠償項目包括：A.醫(yī)療費（已發(fā)生的醫(yī)療費用）B.誤工費（患者因醫(yī)療事故減少的收入）C.護理費（患者住院期間需專人陪護的費用）D.精神損害撫慰金（造成患者殘疾或死亡的）答案：ABCD解析：《條例》第五十條規(guī)定，賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等。4.醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故預防中的義務包括：A.制定防范、處理醫(yī)療事故的預案B.對醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓C.對醫(yī)務人員進行醫(yī)療服務職業(yè)道德教育D.向患者提供完全免費的病歷復印服務答案：ABC解析：《條例》第五條、第六條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)需制定預案，加強培訓和教育；第十條規(guī)定，復印病歷可按規(guī)定收取工本費，非完全免費。5.醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償爭議時，應當簽訂書面協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容應包括：A.雙方當事人的基本情況B.醫(yī)療事故的原因C.雙方共同認定的醫(yī)療事故等級D.賠償數(shù)額、支付方式和期限答案：ABCD解析：《條例》第四十七條規(guī)定，協(xié)商解決的，應當制作協(xié)議書，內(nèi)容包括雙方基本情況、醫(yī)療事故原因、共同認定的等級、賠償數(shù)額、支付方式和期限等。三、案例分析題（共65分）案例一（20分）：患者張某，女，58歲，因“反復上腹痛1周”于2025年3月10日就診于甲醫(yī)院消化內(nèi)科。門診醫(yī)生李某詢問病史后，考慮“胃炎”，開具奧美拉唑口服，未做胃鏡或腹部B超檢查。3月15日，張某因“突發(fā)劇烈腹痛2小時”急診入甲醫(yī)院，診斷為“胃穿孔、急性彌漫性腹膜炎”，立即手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但遺留腸粘連后遺癥。醫(yī)患雙方對是否構(gòu)成醫(yī)療事故發(fā)生爭議。經(jīng)患方申請，當?shù)蒯t(yī)學會組織鑒定。鑒定材料顯示：（1）門診病歷記錄簡略，僅記載“上腹痛1周，無嘔血、黑便”，未記錄體格檢查（如腹部壓痛、反跳痛）情況；（2）李某稱患者拒絕胃鏡檢查，但病歷中無患者簽字的拒絕檢查同意書；（3）胃穿孔與未及時行胃鏡檢查存在一定因果關(guān)系，但患者就診時癥狀不典型（無典型“板狀腹”體征），屬于“難以完全預見”的情形。問題：1.甲醫(yī)院及醫(yī)生李某是否存在違反《條例》的行為？請列舉具體條款。（10分）2.醫(yī)學會應否認定為醫(yī)療事故？請說明理由。（10分）答案：1.存在違反《條例》的行為：（1）違反《條例》第八條“醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料”。李某門診病歷記錄簡略，未記載體格檢查（腹部壓痛、反跳痛）情況，屬于未按規(guī)定書寫病歷。（2）違反《條例》第十一條“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果”。李某稱患者拒絕胃鏡檢查，但未在病歷中記錄患者拒絕的情況并由患者簽字確認，違反了告知義務和病歷書寫規(guī)范（《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署同意書；患者拒絕的，應當記錄在案并由患者簽字）。2.應認定為醫(yī)療事故，但可能為四級醫(yī)療事故（對應輕微人身損害）。理由：根據(jù)《條例》第二條，醫(yī)療事故需滿足“過失行為”“違反診療規(guī)范”“直接因果關(guān)系”“人身損害”四個要件。本例中：（1）李某存在過失：未按診療規(guī)范進行必要的體格檢查（腹部觸診）和輔助檢查（胃鏡），病歷書寫不完整，未記錄患者拒絕檢查的簽字，屬于違反診療護理規(guī)范的過失行為。（2）因果關(guān)系：鑒定材料顯示胃穿孔與未及時行胃鏡檢查存在“一定因果關(guān)系”，雖患者癥狀不典型，但醫(yī)生未全面評估病情，過失行為與損害后果（腸粘連后遺癥）存在直接因果關(guān)系。（3）人身損害：患者遺留腸粘連后遺癥，屬于《醫(yī)療事故分級標準（試行）》中四級醫(yī)療事故（造成患者明顯人身損害的其他后果，如腸粘連影響生活質(zhì)量但未達到殘疾）。案例二（25分）：2025年5月，患者王某因“右下肢骨折”在乙醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)中使用丙公司生產(chǎn)的骨科內(nèi)固定鋼板。術(shù)后3個月，鋼板斷裂，導致骨折不愈合，需二次手術(shù)取出斷裂鋼板并更換。經(jīng)檢驗，鋼板斷裂原因為“材料強度未達國家標準”（丙公司生產(chǎn)缺陷）。王某向乙醫(yī)院提出醫(yī)療事故賠償，乙醫(yī)院認為鋼板質(zhì)量問題屬于產(chǎn)品責任，應由丙公司承擔。問題：1.乙醫(yī)院的抗辯是否成立？請結(jié)合《條例》及相關(guān)法律分析。（10分）2.若經(jīng)鑒定，乙醫(yī)院在鋼板使用過程中無過失（如嚴格查驗了產(chǎn)品合格證、未違規(guī)使用），王某應如何主張賠償？（15分）答案：1.乙醫(yī)院的抗辯部分不成立。根據(jù)《條例》第二條，醫(yī)療事故的責任主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的過失行為。本例中，鋼板斷裂是因生產(chǎn)缺陷導致，屬于產(chǎn)品責任，而非乙醫(yī)院的醫(yī)療過失行為直接導致。但《民法典》第一千二百二十三條規(guī)定：“因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)追償。”因此，乙醫(yī)院雖無醫(yī)療過失，但作為醫(yī)療器械的提供者，患者可要求其承擔連帶責任，乙醫(yī)院不能僅以“產(chǎn)品責任”為由完全免責。2.若乙醫(yī)院無過失，王某可通過以下途徑主張賠償：（1）直接向丙公司（生產(chǎn)者）主張產(chǎn)品責任賠償：根據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量法》第四十一條，因產(chǎn)品存在缺陷造成人身損害的，生產(chǎn)者應承擔賠償責任。王某需證明鋼板斷裂與損害后果（骨折不愈合、二次手術(shù)）的因果關(guān)系，以及鋼板存在材料強度未達國家標準的缺陷。（2）向乙醫(yī)院主張賠償后，由乙醫(yī)院向丙公司追償：根據(jù)《民法典》第一千二百二十三條，患者可選擇向醫(yī)療機構(gòu)或生產(chǎn)者索賠。若王某選擇乙醫(yī)院，乙醫(yī)院賠償后可向丙公司追償。（3）醫(yī)療事故鑒定：若乙醫(yī)院在鋼板使用中無過失（如查驗了合格證明、按規(guī)范使用），則不構(gòu)成醫(yī)療事故（《條例》第三十三條（二）“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的”不屬于醫(yī)療事故，但本例屬于產(chǎn)品缺陷，非醫(yī)療意外），因此王某不能通過醫(yī)療事故賠償程序獲得賠償，而應通過產(chǎn)品責任訴訟解決。案例三（20分）：2025年8月，75歲患者陳某因“急性心肌梗死”被120送至丁醫(yī)院急診科。值班醫(yī)生趙某查看心電圖后，診斷為“ST段抬高型心肌梗死”，建議立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。陳某家屬因費用問題猶豫，趙某告知：“不手術(shù)死亡率超過80%，手術(shù)有50%成功率?！奔覍俸炇稹熬芙^PCI同意書”，要求保守治療。6小時后，陳某因心源性休克死亡。家屬認為趙某未充分告知替代治療方案（如靜脈溶栓），導致其錯誤選擇保守治療，構(gòu)成醫(yī)療事故。問題：1.趙某的告知行為是否符合《條例》要求？請說明理由。（10分）2.若經(jīng)鑒定，靜脈溶栓可降低死亡率至60%，但陳某年齡大、出血風險高，溶栓并非首選方案，是否構(gòu)成醫(yī)療事故？（10分）答案：1.趙某的告知行為不符合《條例》要求?！稐l例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動