2025年護(hù)精神試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴“聽到窗外有聲音在罵自己是小偷”，但窗外實(shí)際無人。此癥狀屬于：A.錯(cuò)覺B.幻聽C.關(guān)系妄想D.被害妄想答案：B2.阿爾茨海默病患者最早期的核心癥狀是：A.情緒不穩(wěn)B.記憶障礙（近事遺忘）C.行為異常D.語言功能減退答案：B3.對(duì)服用氯氮平的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最需警惕的嚴(yán)重副作用是：A.嗜睡B.粒細(xì)胞缺乏癥C.便秘D.體重增加答案：B4.躁狂發(fā)作的“三高”癥狀不包括：A.情感高漲B.思維奔逸C.活動(dòng)增多D.意志增強(qiáng)答案：D5.精神分裂癥偏執(zhí)型最突出的癥狀是：A.情感淡漠B.意志減退C.幻覺、妄想D.思維破裂答案：C6.抑郁癥患者的睡眠障礙最典型表現(xiàn)為：A.入睡困難B.睡眠淺、易醒C.早醒D.多夢答案：C7.對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首要措施是：A.鼓勵(lì)表達(dá)情感B.24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)C.遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥D.幫助建立社會(huì)支持系統(tǒng)答案：B8.焦慮癥患者的核心癥狀是：A.強(qiáng)迫行為B.無明確對(duì)象的緊張恐懼C.分離性遺忘D.驚恐發(fā)作時(shí)的瀕死感答案：B9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.閃回（創(chuàng)傷性再體驗(yàn)）B.情感麻木C.過度警覺D.記憶增強(qiáng)（對(duì)創(chuàng)傷細(xì)節(jié)清晰）答案：D10.對(duì)酒精依賴患者進(jìn)行戒斷期護(hù)理時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.失眠D.焦慮答案：A11.患者堅(jiān)信“自己的思想被外界儀器控制”，此癥狀屬于：A.物理影響妄想B.被洞悉感C.關(guān)系妄想D.夸大妄想答案：A12.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀是：A.學(xué)習(xí)困難B.沖動(dòng)行為C.注意缺陷與多動(dòng)D.品行問題答案：C13.對(duì)木僵狀態(tài)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.每日口腔護(hù)理2次B.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡C.強(qiáng)行喂食保證營養(yǎng)D.保持肢體功能位答案：C14.電休克治療（MECT）的禁忌癥不包括：A.嚴(yán)重心血管疾病B.近期顱內(nèi)出血C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.抑郁癥急性期答案：D15.精神科開放式病房管理的核心目的是：A.降低醫(yī)療成本B.促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)C.減少護(hù)理工作量D.方便家屬探視答案：B16.患者因“憑空聞人語、認(rèn)為同事下毒”入院，診斷為精神分裂癥。護(hù)士與其溝通時(shí)，正確的做法是：A.直接否定其妄想內(nèi)容B.順著患者的妄想提問C.傾聽并表達(dá)理解感受D.轉(zhuǎn)移話題至無關(guān)內(nèi)容答案：C17.雙相情感障礙患者當(dāng)前處于抑郁相，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.攻擊行為B.自殺傾向C.暴飲暴食D.過度社交答案：B18.對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)時(shí)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.鼓勵(lì)儀式行為B.暴露與反應(yīng)阻止C.藥物劑量調(diào)整D.家庭批評(píng)教育答案：B19.精神發(fā)育遲滯患者的主要護(hù)理目標(biāo)是：A.治愈智力缺陷B.提高生活自理能力C.控制攻擊行為D.糾正異常情緒答案：B20.精神科護(hù)理中“安全護(hù)理”的核心是：A.防止患者逃跑B.預(yù)防自傷、自殺及攻擊行為C.管理危險(xiǎn)物品D.監(jiān)測生命體征答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.精神分裂癥的陽性癥狀包括：A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維破裂E.意志減退答案：ABD2.抑郁癥的“三低”癥狀是：A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動(dòng)減退D.食欲減退E.睡眠障礙答案：ABC3.對(duì)酒精戒斷綜合征患者的護(hù)理措施包括：A.保持環(huán)境安靜B.密切觀察生命體征C.補(bǔ)充維生素B1D.約束時(shí)避免暴力E.鼓勵(lì)大量飲水答案：ABCD4.精神科危機(jī)干預(yù)的常見場景包括：A.自殺未遂B.攻擊行為C.出走企圖D.木僵狀態(tài)E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCE5.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練內(nèi)容包括：A.記憶訓(xùn)練（如記電話號(hào)碼）B.定向力訓(xùn)練（時(shí)間、地點(diǎn)）C.計(jì)算能力訓(xùn)練（簡單算術(shù)）D.語言表達(dá)訓(xùn)練（命名物品）E.社交技能訓(xùn)練（禮貌用語）答案：ABCDE6.抗精神病藥物的常見副作用有：A.錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌張力增高）B.抗膽堿能反應(yīng)（如口干、便秘）C.代謝綜合征（體重增加、血糖升高）D.粒細(xì)胞減少E.肝腎功能損害答案：ABCDE7.對(duì)躁狂發(fā)作患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.提供高營養(yǎng)、易消化飲食B.限制過多活動(dòng)防止體力消耗C.鼓勵(lì)參與競爭性活動(dòng)D.保持環(huán)境安靜、減少刺激E.觀察藥物起效時(shí)間及副作用答案：ABDE8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的護(hù)理措施包括：A.建立安全信任的護(hù)患關(guān)系B.幫助患者重新構(gòu)建對(duì)創(chuàng)傷的認(rèn)知C.鼓勵(lì)壓抑創(chuàng)傷記憶D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）E.監(jiān)測睡眠及噩夢情況答案：ABDE9.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀包括：A.社會(huì)交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后E.過度活躍答案：ABC10.精神科護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括：A.精神癥狀（如幻覺、妄想）B.軀體健康狀況（生命體征、既往病史）C.社會(huì)功能（工作、學(xué)習(xí)、社交能力）D.心理狀態(tài)（情緒、認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式）E.家庭支持系統(tǒng)（家屬態(tài)度、經(jīng)濟(jì)狀況）答案：ABCDE三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，32歲，因“興奮話多、亂花錢1月，加重伴攻擊行為3天”入院。家屬訴：1月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒高漲，自稱“能力超群，要投資億元項(xiàng)目”；睡眠減少（每日僅睡2-3小時(shí)）；近3天因家人阻止其大額轉(zhuǎn)賬，出現(xiàn)摔砸家具、推搡家人，稱“你們都想阻礙我成功”。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；意識(shí)清楚，接觸主動(dòng)，語速快，話題跳躍，易激惹。診斷：雙相情感障礙（躁狂發(fā)作）。問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（4分）2.針對(duì)攻擊行為，應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（6分）答案：1.主要護(hù)理問題：①有對(duì)他人/自己實(shí)施暴力的危險(xiǎn)（與易激惹、沖動(dòng)行為有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與活動(dòng)過度消耗增加有關(guān)）；④思維過程改變（與思維奔逸、夸大觀念有關(guān)）。2.攻擊行為的緊急護(hù)理措施：①快速評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)（如患者情緒強(qiáng)度、是否持有工具）；②保持安全距離（1-2米），避免正面沖突；③用平和語氣安撫（“我理解你很著急，我們一起想辦法”）；④必要時(shí)尋求同事協(xié)助，采取保護(hù)性約束（遵循“最小限制原則”，約束后每15分鐘觀察肢體血液循環(huán)及情緒變化）；⑤遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮、奧氮平），觀察藥物起效時(shí)間及副作用；⑥事件后與患者復(fù)盤，幫助識(shí)別情緒失控的信號(hào)（如心跳加速、語速加快），指導(dǎo)替代行為（如深呼吸、離開現(xiàn)場）。（二）案例2（10分）患者女性，45歲，因“情緒低落、興趣減退6月，加重伴自殺念頭2周”入院。6月前因丈夫去世后逐漸出現(xiàn)少語少動(dòng)，不愿出門，稱“活著沒意思”；近2周頻繁說“我拖累孩子了，不如死了好”，昨日試圖割腕被家人發(fā)現(xiàn)。既往體健，無藥物過敏史。精神檢查：意識(shí)清楚，表情愁苦，語速慢，回答簡短，自責(zé)自罪（“我沒照顧好丈夫”），有自殺觀念及行為。診斷：抑郁癥（重度，伴自殺傾向）。問題：1.護(hù)士應(yīng)從哪些方面評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)？（5分）2.制定針對(duì)性的安全護(hù)理計(jì)劃。（5分）答案：1.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容：①自殺意念強(qiáng)度（是否有具體計(jì)劃，如時(shí)間、方式、地點(diǎn)）；②既往自殺史（本次是首次還是多次）；③情緒狀態(tài)（是否有絕望感、無助感）；④社會(huì)支持（家屬陪伴情況、關(guān)系親密度）；⑤當(dāng)前精神癥狀（自責(zé)自罪是否加重）；⑥軀體狀況（是否有實(shí)施自殺的體力，如割腕后傷口深度）；⑦藥物依從性（是否拒絕服藥）。2.安全護(hù)理計(jì)劃：①24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)（視線不離開患者，避免單獨(dú)活動(dòng)）；②環(huán)境安全管理（收走危險(xiǎn)物品如刀、剪、繩索、玻璃制品；病房門窗加鎖，浴室安裝防滑墊）；③嚴(yán)格交接班（重點(diǎn)交接患者情緒變化、言行異常）；④鼓勵(lì)表達(dá)自殺想法（“你剛才說‘不如死了好’，能和我多說說嗎？”），不否定其感受；⑤遵醫(yī)囑足劑量使用抗抑郁藥（如舍曲林、氟西汀），觀察起效時(shí)間（通常2-4周）及副作用（如惡心、失眠）；⑥聯(lián)合心理治療（認(rèn)知行為療法，幫助糾正“我是累贅”的負(fù)性認(rèn)知）；⑦與家屬溝通，指導(dǎo)24小時(shí)陪伴，避免刺激患者（如提及“你要振作”等話語）。（三）案例3（10分）患者男性，72歲，因“記憶力減退3年，加重伴走失1月”由家屬陪同就診。家屬訴：3年前開始忘記近期事件（如剛吃過飯卻說沒吃），近1年逐漸不認(rèn)識(shí)家人，1月內(nèi)2次獨(dú)自外出后迷路。查體：BP140/90mmHg，余生命體征平穩(wěn)；簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分12分（正?！?4分）。頭部CT示腦萎縮。診斷：阿爾茨海默病（中度）。問題：1.該患者的認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)在哪些方面？（4分）2.為患者及家屬提供哪些針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)？（6分）答案：1.認(rèn)知功能損害表現(xiàn)：①記憶障礙（近事遺忘為主，如忘記吃飯、近期事件）；②定向力障礙（時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向，如不認(rèn)識(shí)家人、分不清白天黑夜）；③計(jì)算力下降（無法完成簡單算術(shù)，如100-7）；④語言功能減退（命名困難，如說不出“杯子”的名稱）；⑤執(zhí)行功能障礙（無法完成復(fù)雜動(dòng)作，如穿衣服順序錯(cuò)誤）。2.護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容：患者部分：①日常生活護(hù)理：制定固定作息表（如晨起、進(jìn)餐、午睡時(shí)間），使用提示標(biāo)簽（如“這是衛(wèi)生間”）；②安全防護(hù)：佩戴帶有姓名、家屬電話的識(shí)別手環(huán)，避免單獨(dú)外出；家中安裝防滑地板，移除門檻防絆倒；③認(rèn)知訓(xùn)練：每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練（如回憶當(dāng)天早餐內(nèi)容）、定向訓(xùn)練（指著鐘表說“現(xiàn)在是上午9點(diǎn)”）、簡單手工（如串珠子）；④營養(yǎng)管理：提供易咀嚼、高營養(yǎng)食