頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療第1頁(yè)，共30頁(yè)。（優(yōu)選）頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療第2頁(yè)，共30頁(yè)。頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。

頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤(pán)，加上頸7、胸1之間的椎間盤(pán)，頸椎共有6個(gè)椎間盤(pán)。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。第3頁(yè)，共30頁(yè)。第4頁(yè)，共30頁(yè)。第5頁(yè)，共30頁(yè)。二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤(pán)變性

v椎間盤(pán)邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢(shì)不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢(shì)不良瓏抬頭頸椎牽引器第6頁(yè)，共30頁(yè)。3、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周?chē)Y(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出

x前縱韌帶撕裂

y一過(guò)性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：第7頁(yè)，共30頁(yè)。6、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：

第8頁(yè)，共30頁(yè)。小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

第9頁(yè)，共30頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)：第10頁(yè)，共30頁(yè)。1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。第11頁(yè)，共30頁(yè)。2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。

頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力，持物墜落。第12頁(yè)，共30頁(yè)。3、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無(wú)力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。第13頁(yè)，共30頁(yè)。4、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。第14頁(yè)，共30頁(yè)。5交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢?jiàn)枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無(wú)上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。

第15頁(yè)，共30頁(yè)。四、診斷：1、放射學(xué)檢查：（X線(xiàn)、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見(jiàn)頸椎病X線(xiàn)片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)第16頁(yè)，共30頁(yè)。3、特殊檢查：常用特殊檢查方法：壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)第17頁(yè)，共30頁(yè)。壓頂試驗(yàn)第18頁(yè)，共30頁(yè)。叩頂試驗(yàn)

第19頁(yè)，共30頁(yè)。臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)第20頁(yè)，共30頁(yè)。五、治療：5.1

西醫(yī)臨床治療：

非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：非甾體類(lèi)消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類(lèi)藥物；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯第21頁(yè)，共30頁(yè)。

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片第22頁(yè)，共30頁(yè)。5.2

中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減肝腎虧損：虎潛丸加減第23頁(yè)，共30頁(yè)。v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）第24頁(yè)，共30頁(yè)。⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法取穴：夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽(yáng)池、中渚、阿是穴第25頁(yè)，共30頁(yè)。⑶推拿治療：手法大致分為三類(lèi)：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)第26頁(yè)，共30頁(yè)。⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

第27頁(yè)，共30頁(yè)。5.3

其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。第28頁(yè)，共30頁(yè)。1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3-5