初級(jí)護(hù)師考試模擬試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑給予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在操作中需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.心率變化B.血氧飽和度C.呼吸頻率D.血壓波動(dòng)答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制。因此，低流量吸氧時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?），目標(biāo)維持在88%-92%，避免過(guò)度吸氧。其他選項(xiàng)雖需觀察，但非最關(guān)鍵指標(biāo)。2.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：皮膚顏色青紫（1分），心率90次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)反應(yīng)（0分）。該新生兒Apgar評(píng)分總分及窒息程度為：A.3分，重度窒息B.4分，中度窒息C.5分，輕度窒息D.2分，極重度窒息答案：A解析：Apgar評(píng)分每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。本題中各項(xiàng)得分相加為1+1+1+0+0=3分，屬于重度窒息，需立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。3.患者女，40歲，因“胃潰瘍出血”入院，醫(yī)囑給予冰鹽水洗胃。冰鹽水洗胃的主要目的是：A.減輕胃黏膜水腫B.收縮胃黏膜血管，減少出血C.清除胃內(nèi)積血，預(yù)防感染D.稀釋胃酸，緩解疼痛答案：B解析：冰鹽水可使胃黏膜血管收縮，降低局部血流速度，從而減少出血。同時(shí)，低溫可抑制胃蛋白酶活性，減輕對(duì)黏膜的消化作用。清除胃內(nèi)積血（C）是洗胃的次要目的，減輕水腫（A）和稀釋胃酸（D）并非主要目標(biāo)。4.患者行臀部肌內(nèi)注射后，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.局部熱敷（溫度40-50℃）B.50%硫酸鎂濕熱敷C.理療（如紅外線照射）D.立即再次注射時(shí)避開硬結(jié)部位答案：D解析：注射后出現(xiàn)硬結(jié)多因藥物吸收不良或局部刺激引起。熱敷（A）、硫酸鎂濕敷（B）、理療（C）均可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收。但“立即再次注射”錯(cuò)誤，應(yīng)待硬結(jié)消退后再選擇對(duì)側(cè)或其他部位注射，避免加重局部損傷。5.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，下列操作中正確的是：A.注射部位選擇大腿內(nèi)側(cè)（血管豐富區(qū)）B.進(jìn)針角度45°（皮膚松弛者）C.注射后立即按摩注射部位D.胰島素抽取時(shí)先抽長(zhǎng)效胰島素，再抽短效胰島素答案：B解析：胰島素皮下注射部位多選腹部（吸收最快）、上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)（避開內(nèi)側(cè)血管神經(jīng)豐富區(qū)），故A錯(cuò)誤。皮膚松弛者進(jìn)針角度45°，緊繃者90°，B正確。按摩會(huì)加速胰島素吸收，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，C錯(cuò)誤?；旌弦葝u素時(shí)應(yīng)先抽短效（澄清），再抽長(zhǎng)效（渾濁），避免污染長(zhǎng)效胰島素，D錯(cuò)誤。6.患者男，30歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸麻痹D.腹腔感染答案：C解析：術(shù)后早期（1-3天）腹脹多因麻醉藥物抑制腸蠕動(dòng)（腸麻痹）引起，一般隨麻醉作用消退、活動(dòng)增加后緩解。低鉀血癥（A）多發(fā)生于術(shù)后禁食、嘔吐患者，常伴肌無(wú)力；腸粘連（B）多見于術(shù)后5-7天或更晚；腹腔感染（D）多伴發(fā)熱、腹痛加劇，故C為正確選項(xiàng)。7.患者女，28歲，孕38周，臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，胎頭S=-1。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期（宮口3-10cm）后，胎心監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)。正常胎心110-160次/分，若出現(xiàn)胎心異常（如減速、過(guò)緩），需警惕胎兒窘迫。宮縮（B）、宮口擴(kuò)張（C）、胎頭下降（D）雖需觀察，但胎心變化直接關(guān)系胎兒安全，為首要觀察內(nèi)容。8.某高熱患者（體溫39.8℃）行乙醇拭浴降溫，下列操作錯(cuò)誤的是：A.乙醇濃度25%-35%B.拭浴順序：頸部→上肢→背部→下肢C.足底放置冰袋D.拭浴時(shí)間15-20分鐘答案：C解析：乙醇拭浴時(shí)，足底應(yīng)放置熱水袋（而非冰袋），以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，減輕頭部充血；冰袋置于頭部可防止頭部充血。其他選項(xiàng)均符合操作規(guī)范：乙醇濃度25%-35%避免皮膚刺激，順序需避開心前區(qū)、腹部、足底（冷刺激敏感部位），時(shí)間不超過(guò)20分鐘防止著涼。9.患者男，55歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多痰液積聚。正確的處理方法是：A.用血管鉗夾取棉球擦拭口腔后吸痰B.先吸凈痰液，再進(jìn)行口腔護(hù)理C.直接用吸引器邊吸痰邊擦拭D.通知醫(yī)生處理答案：B解析：昏迷患者口腔護(hù)理前應(yīng)先清除口腔內(nèi)痰液，避免擦拭時(shí)痰液誤吸。正確順序?yàn)椋涸u(píng)估口腔情況→吸痰（清除分泌物）→用生理鹽水棉球擦拭（動(dòng)作輕柔，棉球不可過(guò)濕）→再次觀察。直接擦拭（A）可能導(dǎo)致痰液進(jìn)入氣道，邊吸邊擦（C）操作不規(guī)范，D無(wú)需通知醫(yī)生。10.患者女，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑給予地高辛0.125mg口服qd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是：A.血壓B.心率及心律C.尿量D.血氧飽和度答案：B解析：地高辛為洋地黃類藥物，治療窗窄，易發(fā)生中毒。用藥前需監(jiān)測(cè)心率（成人＜60次/分、兒童＜80次/分）或出現(xiàn)心律不齊（如室早二聯(lián)律）時(shí)應(yīng)暫停給藥，并報(bào)告醫(yī)生。血壓（A）、尿量（C）、血氧（D）雖需監(jiān)測(cè)，但非洋地黃用藥前的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)。11.患者男，45歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前穿隔離衣、戴手套B.用過(guò)的器械先清洗后高壓滅菌C.病室保持安靜，避免強(qiáng)光刺激D.傷口換藥后的敷料焚燒處理答案：B解析：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，其污染物需先消毒（如浸泡于含氯消毒液）后清洗，再高壓滅菌；若直接清洗可能導(dǎo)致病原微生物擴(kuò)散。其他選項(xiàng)正確：隔離衣手套（A）防止接觸傳播；安靜環(huán)境（C）減少刺激誘發(fā)抽搐；敷料焚燒（D）徹底殺滅病原體。12.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后出現(xiàn)呼吸窘迫，面色發(fā)紺，三凹征陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）C.新生兒敗血癥D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、三凹征。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較晚；敗血癥（C）以全身感染癥狀為主；窒息（D）發(fā)生于出生時(shí)，經(jīng)復(fù)蘇后癥狀應(yīng)緩解，故B正確。13.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，切口敷料滲血較多。首先考慮的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)血腫壓迫氣管，多發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)（尤其6-8小時(shí)內(nèi)），表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁、切口滲血。喉頭水腫（A）多因氣管插管刺激，呈漸進(jìn)性；氣管塌陷（B）見于長(zhǎng)期甲亢導(dǎo)致氣管軟化者，咳嗽時(shí)出現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷（D）表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音，無(wú)呼吸困難，故C為首要考慮。14.患者男，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時(shí)主訴下腹脹痛，膀胱區(qū)膨隆，導(dǎo)尿管無(wú)尿液引出。首先應(yīng)采取的措施是：A.立即通知醫(yī)生B.檢查導(dǎo)尿管是否堵塞C.給予止痛藥物D.膀胱區(qū)熱敷答案：B解析：TURP術(shù)后導(dǎo)尿管不通暢最常見原因是血塊堵塞。護(hù)士應(yīng)首先檢查導(dǎo)尿管是否打折、受壓，或用無(wú)菌生理鹽水沖洗（低壓、少量），確認(rèn)是否堵塞。通知醫(yī)生（A）為后續(xù)步驟；止痛（C）掩蓋病情；熱敷（D）無(wú)效，故B正確。15.患者女，25歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄝp度子癇前期）”。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.保證充足睡眠（8-10小時(shí)/日）B.左側(cè)臥位休息C.嚴(yán)格限制食鹽攝入（＜3g/日）D.每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)答案：C解析：子癇前期患者需保證蛋白質(zhì)、熱量攝入，不必嚴(yán)格限鹽（長(zhǎng)期低鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥，加重水腫），但應(yīng)避免高鹽飲食。其他選項(xiàng)正確：充足睡眠（A）、左側(cè)臥位（B）增加胎盤血流；自數(shù)胎動(dòng)（D）監(jiān)測(cè)胎兒情況。16.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴乏力、食欲減退，查體可見蜘蛛痣、肝掌。蜘蛛痣的形成與下列哪種激素滅活減少有關(guān)：A.雌激素B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.抗利尿激素答案：A解析：肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素蓄積，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張（蜘蛛痣、肝掌）、男性乳房發(fā)育等。雄激素（B）減少表現(xiàn)為性欲減退；糖皮質(zhì)激素（C）減少表現(xiàn)為皮膚色素沉著；抗利尿激素（D）增多導(dǎo)致水鈉潴留，故A正確。17.某急性胰腺炎患者，醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃內(nèi)容物反流B.減輕腹脹C.減少胰液分泌D.預(yù)防消化道出血答案：C解析：禁食可減少胃酸分泌，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，從而減少促胰液素、縮膽囊素的分泌，最終減少胰液分泌（C），減輕胰腺自身消化。減輕腹脹（B）是次要目的，A、D非主要目標(biāo)。18.患者女，18歲，因“急性腎小球腎炎”入院，血壓150/100mmHg，水腫明顯。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.低鹽飲食（＜3g/日）B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.8g/kg·日）C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（前一日尿量+500ml）D.多吃新鮮蔬菜和水果答案：C解析：急性腎小球腎炎患者水腫明顯、少尿時(shí)，需限制水分（前一日尿量+500ml）；但若尿量＞1000ml/日，可不必嚴(yán)格限水。優(yōu)質(zhì)蛋白（B）可減輕腎臟負(fù)擔(dān)；低鹽（A）控制血壓和水腫；蔬菜水果（D）補(bǔ)充維生素，故C錯(cuò)誤（未說(shuō)明尿量情況時(shí)，不能一概嚴(yán)格限水）。19.患者男，6歲，因“高熱、抽搐”入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起、意識(shí)模糊。此時(shí)應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.腦疝B.硬腦膜下積液C.腦積水D.腦室管膜炎答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起（顱內(nèi)壓增高）、意識(shí)模糊，提示顱內(nèi)壓顯著升高，需警惕腦疝（如小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝）。硬腦膜下積液（B）多表現(xiàn)為治療后體溫不退或復(fù)升、前囟隆起；腦積水（C）為慢性過(guò)程；腦室管膜炎（D）伴高熱不退、驚厥，故A正確。20.患者女，45歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的開始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始患側(cè)手指、腕部的主動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指、屈腕），以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部；術(shù)后1周活動(dòng)肩部（如爬墻運(yùn)動(dòng)）；術(shù)后2周進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。早期功能鍛煉可預(yù)防上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬，故A正確。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)E.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤，無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布（油脂影響滅菌效果）或直接夾取無(wú)菌溶液（需傾倒）；其他選項(xiàng)均正確：無(wú)菌物品需專區(qū)存放（A），潮濕包污染需重新滅菌（B），無(wú)菌盤暴露4小時(shí)后污染（D），操作時(shí)避免跨越無(wú)菌區(qū)（E）。2.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)空氣栓塞，正確的處理措施包括：A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE解析：空氣栓塞時(shí)，立即停止輸液（A），左側(cè)頭低足高位（B）使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；高流量吸氧（C）改善缺氧；強(qiáng)心劑（D）增強(qiáng)心臟泵血；監(jiān)測(cè)生命體征（E）評(píng)估病情變化，均正確。3.下列屬于壓瘡炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)的有：A.局部皮膚呈紫紅色B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮水皰形成D.淺層組織壞死E.有膿性分泌物答案：ABC解析：壓瘡分期：淤血紅潤(rùn)期（紅腫熱痛，未破）；炎性浸潤(rùn)期（紫紅、硬結(jié)、水皰）；淺度潰瘍期（表皮破損、淺層壞死）；深度潰瘍期（深層組織壞死、膿性分泌物）。故ABC為炎性浸潤(rùn)期，DE為潰瘍期。4.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施有：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.保持大便通暢（減少膽紅素腸肝循環(huán)）D.母乳性黃疸需停止母乳喂養(yǎng)E.監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天（黃疸減輕后可恢復(fù)），無(wú)需完全停止；其他選項(xiàng)正確：生理性黃疸（A）可自行消退；藍(lán)光（B）促進(jìn)膽紅素分解；通便（C）減少重吸收；監(jiān)測(cè)（E）評(píng)估病情。5.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病足E.低血糖答案：ABE解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒（A）、高滲高血糖綜合征（B）、低血糖（E）；慢性并發(fā)癥包括腎?。–）、足?。―），故ABE正確。6.患者行胸腔閉式引流后，護(hù)士需觀察的內(nèi)容包括：A.引流管是否通暢（水柱波動(dòng)4-6cm）B.引流液的顏色、性質(zhì)、量C.患者呼吸頻率及深度D.引流瓶是否低于胸壁引流口60-100cmE.有無(wú)皮下氣腫答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流護(hù)理需觀察：通暢性（水柱波動(dòng)）（A）、引流液情況（B）、呼吸狀態(tài)（C）、引流瓶位置（防逆流）（D）、皮下氣腫（提示漏氣）（E），均正確。7.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有：A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.胎兒娩出后立即按摩子宮D.胎盤未完全剝離前禁止?fàn)坷殠.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤，胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離（約15-30分鐘），過(guò)早按摩子宮可能導(dǎo)致胎盤剝離不全或子宮內(nèi)翻；其他選項(xiàng)正確：產(chǎn)前糾正高危因素（A），正確用力縮短產(chǎn)程（B），避免暴力牽拉臍帶（D），產(chǎn)后2小時(shí)（出血高峰期）嚴(yán)密觀察（E）。8.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的有：A.輕度脫水口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時(shí)（不禁水）C.病毒性腸炎避免使用抗生素D.臀部皮膚潮紅時(shí)涂氧化鋅軟膏E.恢復(fù)期給予高脂、高蛋白飲食答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，腹瀉恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加易消化食物（如米湯、粥），避免高脂高蛋白（加重胃腸負(fù)擔(dān)）；其他選項(xiàng)正確：ORS（A）糾正輕度脫水；暫禁食（B）緩解嘔吐；病毒性腸炎（C）無(wú)需抗生素；氧化鋅（D）保護(hù)臀部皮膚。9.患者因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施有：A.絕對(duì)臥床休息B.鼻導(dǎo)管吸氧（2-5L/min）C.監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧D.建立靜脈通道E.遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛答案：ABCDE解析：急性心梗護(hù)理原則：絕對(duì)臥床（A）減少耗氧；吸氧（B）改善心肌缺氧；持續(xù)監(jiān)護(hù)（C）及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；靜脈通道（D）便于用藥；嗎啡（E）緩解疼痛、減輕焦慮，均正確。10.關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，正確的有：A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱（防逆流）C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水（2000ml/日以上）E.訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管，每3-4小時(shí)開放）答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤，導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定（乳膠管每周1次，硅膠管每4周1次），不能一概而論；其他選項(xiàng)正確：清潔尿道口（A）預(yù)防感染；集尿袋低位（B）；多飲水（D）稀釋尿液；夾閉訓(xùn)練（E）恢復(fù)膀胱功能。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1患者女，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，胎頭S=0，胎心140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度中等。入院后2小時(shí)，患者主訴下腹部疼痛加劇，宮縮40秒/3分鐘，胎心150次/分。此時(shí)護(hù)士觸診發(fā)現(xiàn)子宮下段壓痛明顯，患者煩躁不安，呼吸急促。問題1：該患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？依據(jù)是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案解析：?jiǎn)栴}1：最可能出現(xiàn)“先兆子宮破裂”。依據(jù)：①孕40周臨產(chǎn)，宮縮由30秒/5分鐘增強(qiáng)至40秒/3分鐘（宮縮過(guò)強(qiáng)）；②子宮下段壓痛明顯（病理縮復(fù)環(huán)前兆）；③患者煩躁不安、呼吸急促（疼痛及缺氧表現(xiàn)）。先兆子宮破裂典型表現(xiàn)為病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心異常、血尿，該患者已出現(xiàn)部分典型癥狀。問題2：護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、禁食）；②左側(cè)臥位，給予吸氧（6-8L/min），改善胎兒缺氧；③抑制宮縮：遵醫(yī)囑給予硫酸鎂或?qū)m縮抑制劑（如利托君）；④監(jiān)測(cè)生命體征、胎心及宮縮頻率（每15分鐘記錄1次