2024年甘肅省民樂縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是引起甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.急性感染C.手術(shù)擠壓D.停用碘劑E.高糖飲食答案：E答案分析：甲狀腺危象誘因包括精神刺激、急性感染、手術(shù)擠壓、停用碘劑等，高糖飲食一般不會誘發(fā)甲狀腺危象。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。5.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致門靜脈血流受阻。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，上腹部劇烈疼痛是最典型表現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支。8.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.四肢大血管B.上肢中小動靜脈C.下肢中小動靜脈D.四肢中小靜脈E.四肢大動脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以下肢多見。9.引起急性胰腺炎最常見的原因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)創(chuàng)傷答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是引起急性胰腺炎最常見的原因，如膽石癥、膽道感染等。10.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.碘過多E.致甲狀腺腫物質(zhì)答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足。多選題1.甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者身體發(fā)育尚未完全，手術(shù)可能影響其生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療，其他選項均為手術(shù)適應(yīng)證。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE答案分析：乳房腫塊是乳腺癌常見癥狀，乳頭溢液可為血性、漿液性等，乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷是癌腫侵犯的表現(xiàn)，腋窩淋巴結(jié)腫大提示可能有轉(zhuǎn)移。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾大、脾功能亢進；食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致大出血；門靜脈壓力升高可使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，形成腹水。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.腸麻痹答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥，腸麻痹是其臨床表現(xiàn)之一，但不屬于局部并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，35歲。因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院。患者6小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：B答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速蔓延至全腹，肝濁音界縮小，腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.該患者目前的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.補液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍穿孔患者應(yīng)禁食、胃腸減壓減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補液糾正水電解質(zhì)紊亂；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；多數(shù)患者需手術(shù)治療修補穿孔。3.若患者行手術(shù)治療，術(shù)后護理措施包括A.密切觀察生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.早期活動E.以上都是答案：E答案分析：術(shù)后密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持胃腸減壓通暢利于胃腸功能恢復(fù)；觀察引流液情況可判斷有無出血、感染等并發(fā)癥；早期活動可促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連等。患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊2個月，無疼痛。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌，其他選項腫塊一般質(zhì)地較軟、邊界清等。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.乳頭溢液涂片檢查答案分析：細(xì)針穿刺活檢可以直接獲取病變組織進行病理檢查，是明確乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查可輔助診斷，但不能確診。3.若該患者確診為乳腺癌，其治療方案包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.以上都是答案：E答案分析：乳腺癌的治療多采用綜合治療，手術(shù)是主要治療方法，化學(xué)治療可殺滅癌細(xì)胞，放射治療可降低局部復(fù)發(fā)率，內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者。判斷題1.急性闌尾炎患者右下腹壓痛是最常見的重要體征。（）答案：正確答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。2.原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白（AFP）一定升高。（）答案：錯誤答案分析：雖然甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，但不是所有原發(fā)性肝癌患者AFP都升高，約30%患者AFP可正常。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。（）答案：正確答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)氣體進入腹腔，立位腹部X線平片可顯示膈下游離氣體。4.血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。（）答案：正確答案分析：煙草中的尼古丁可使血管收縮，加重血栓閉塞性脈管炎患者的病情，因此應(yīng)嚴(yán)格戒煙。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸進入十二指腸可刺激胰液分泌，減少胃酸分泌可間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備方法。答案：藥物準(zhǔn)備方法有兩種：①先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，改服碘劑12周，再進行手術(shù)。硫脲類藥物可抑制甲狀腺素合成，但能使甲狀腺腫大充血，碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬。②對于常規(guī)應(yīng)用硫脲類藥物或碘劑不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，能控制甲亢癥狀，且用藥后不引起腺體充血。2.簡述腸梗阻的治療原則。答案：腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體包括：①基礎(chǔ)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；防治感染和中毒，合理應(yīng)用抗生素；對癥治療，如解痙、止痛等。②解除梗阻：分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻等，通過胃腸減壓、灌腸等方法，促進腸道通暢。手術(shù)治療適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的患者，手術(shù)方式根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)等選擇。3.簡述急性胰腺炎的治療措施。答案：急性胰腺炎的治療措施包括：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃酸和胰液分泌；補液、防治休克，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；鎮(zhèn)痛解痙，常用藥物有哌替啶、阿托品等；抑制胰腺分泌，可使用生長抑素及其類似物；營養(yǎng)支持，早期采用全胃腸外營養(yǎng)，病情緩解后可過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)；抗感染，選用對腸道移位細(xì)菌敏感、且對胰腺有較好滲透性的抗生素。②手術(shù)治療：主要適用于胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、合并膽道疾病、診斷未明確且疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死等情況，手術(shù)方式有胰腺壞死組織清除術(shù)、腹腔灌洗引流術(shù)等。病例分析題患者，男性，58歲。因“腹痛、腹脹伴嘔吐3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部X線平片示多個氣液平面。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是粘連性腸梗阻。依據(jù)：①有腹部手術(shù)史，腹部手術(shù)是引起粘連性腸梗阻的常見原因。②臨床表現(xiàn)為腹痛（陣發(fā)性絞痛）、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，符合腸梗阻的典型表現(xiàn)。③查體可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，為腸梗阻的體征。④腹部X線平片示多個氣液平面，支持腸梗阻的診斷。2.簡述該患者的治療方案。答案：治療方案如下：①基礎(chǔ)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，根據(jù)患者的嘔吐情況、脫水程度、尿量等補充液體和電解質(zhì)；