2024年甘肅省西和縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.髓樣癌B.未分化癌C.乳頭狀癌D.濾泡狀癌E.梭形細(xì)胞癌答案：C答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；濾泡狀癌預(yù)后不如乳頭狀癌。2.乳腺癌患者，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管C.腫瘤阻塞皮下淋巴管D.腫瘤侵犯皮下靜脈E.腫瘤侵犯局部皮膚答案：C答案分析：腫瘤阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。侵犯Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管與乳頭溢液等有關(guān)。3.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，胃腸道內(nèi)常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見(jiàn)。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及壁層腹膜；腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性可協(xié)助判斷闌尾位置。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時(shí)，關(guān)鍵是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，比腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況更重要。6.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，先轉(zhuǎn)移至直腸旁淋巴結(jié)，再到其他區(qū)域淋巴結(jié)。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。7.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰竭C.肝性腦病D.腹水、胸水E.脾大答案：C答案分析：食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液進(jìn)入腸道，血液中蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下分解產(chǎn)氨，氨吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。8.原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移部位。肺、骨、腦、左鎖骨上淋巴結(jié)是肝外轉(zhuǎn)移部位。9.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。膽囊穿孔、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽管炎相對(duì)膽囊炎發(fā)生率低。10.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：B答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)原因，潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大、病情急；急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血也可引起上消化道出血，但不如消化性潰瘍常見(jiàn)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者適合手術(shù)治療。青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多采用藥物治療，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE答案分析：乳腺癌典型表現(xiàn)有乳房腫塊，多為無(wú)痛性；乳頭溢液可為血性、漿液性等；乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷是腫瘤侵犯引起；同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。3.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀，休克表現(xiàn)E.原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD答案分析：經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重、炎癥重有大量積液、出現(xiàn)腸麻痹或中毒休克表現(xiàn)都應(yīng)手術(shù)治療。原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療。4.下列哪些是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹不對(duì)稱E.腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出脹大的腸袢答案：ABCDE答案分析：絞窄性腸梗阻腹痛急驟且持續(xù)劇烈，嘔吐早且頻繁，有腹膜刺激征，腹脹不對(duì)稱，腹部X線可見(jiàn)孤立、突出脹大的腸袢，這些都是其典型表現(xiàn)。5.直腸癌的診斷方法有A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：ABCDE答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法；直腸鏡、結(jié)腸鏡可直接觀察病變并取組織活檢；鋇劑灌腸檢查可了解腸道形態(tài)；腫瘤標(biāo)志物檢查如CEA等可輔助診斷及監(jiān)測(cè)病情。案例分析題患者，男性，50歲，有乙肝病史20年，近1個(gè)月來(lái)肝區(qū)疼痛加劇，伴腹脹、乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP500μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝硬化答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)疼痛、肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝血管瘤、肝囊腫一般無(wú)AFP升高；肝膿腫有發(fā)熱等感染癥狀；肝硬化AFP多不升高或輕度升高。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部超聲B.CTC.MRID.肝穿刺活檢E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：A答案分析：腹部超聲是肝癌首選的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉。CT、MRI可進(jìn)一步明確病變情況；肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能確診時(shí)采用；選擇性肝動(dòng)脈造影多用于介入治療前。3.若患者確診為原發(fā)性肝癌，治療方法首選A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)切除是原發(fā)性肝癌首選的治療方法，能完整切除腫瘤，有可能達(dá)到根治目的。肝動(dòng)脈化療栓塞、放射治療、化學(xué)治療、生物治療多用于不能手術(shù)切除或術(shù)后輔助治療?；颊?，女性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部超聲C.CTD.胃鏡E.血淀粉酶測(cè)定答案：A答案分析：腹部立位X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)消化性潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。腹部超聲對(duì)膽囊、胰腺等病變?cè)\斷有幫助；CT多用于進(jìn)一步檢查；胃鏡多用于診斷胃部疾??；血淀粉酶測(cè)定主要用于診斷急性胰腺炎。3.若患者確診為消化性潰瘍穿孔，治療方法應(yīng)選擇A.非手術(shù)治療B.穿孔修補(bǔ)術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于消化性潰瘍穿孔患者，若一般情況允許，胃大部切除術(shù)可同時(shí)解決穿孔和潰瘍問(wèn)題，比穿孔修補(bǔ)術(shù)更能降低復(fù)發(fā)率；非手術(shù)治療適用于癥狀輕、空腹穿孔等情況；迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)目前應(yīng)用較少。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會(huì)惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有一定惡變可能，并非絕對(duì)不會(huì)惡變。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是因?yàn)槟[瘤侵犯了乳腺導(dǎo)管。（×）答案分析：“酒窩征”是腫瘤侵犯Cooper韌帶所致，而非乳腺導(dǎo)管。3.急性化膿性腹膜炎患者，只要腹痛減輕就可停止治療。（×）答案分析：腹痛減輕不能作為停止治療的依據(jù)，還需結(jié)合全身癥狀、體征及相關(guān)檢查判斷炎癥是否得到控制。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用嗎啡止痛。（×）答案分析：?jiǎn)岱瓤裳谏w病情，不利于觀察腸絞窄等情況，腸梗阻患者非手術(shù)治療時(shí)一般不用嗎啡止痛。5.直腸癌患者，腫瘤下緣距肛門5cm以內(nèi)，多采用經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）。（×）答案分析：腫瘤下緣距肛門5cm以內(nèi)，一般采用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)），Dixon手術(shù)適用于腫瘤下緣距肛門5cm以上者。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：青少年甲狀腺功能亢進(jìn)多首選藥物治療；癥狀輕者可先非手術(shù)治療；老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不適合手術(shù)。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的病理類型。答案：①急性單純性闌尾炎；②急性化膿性闌尾炎；③壞疽性及穿孔性闌尾炎；④闌尾周圍膿腫。答案分析：這幾種病理類型反映了急性闌尾炎不同的炎癥程度和發(fā)展階段，從單純炎癥到化膿、壞疽穿孔，最后形成膿腫。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答案：①脾大、脾功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等；②嘔血和黑便：食管胃底靜脈曲張破裂出血所致；③腹水：是肝功能減退和門靜脈高壓共同作用的結(jié)果；④其他：如肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能減退表現(xiàn)。答案分析：這些臨床表現(xiàn)是門靜脈高壓癥導(dǎo)致的脾、胃、肝臟等多器官功能改變的體現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的治療原則。答案：對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)；無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需立即手術(shù)，可觀察和隨診，但出現(xiàn)結(jié)石直徑≥3cm、合并瓷化膽囊等情況時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。答案分析：有癥狀或并發(fā)癥的膽囊結(jié)石易引起膽囊炎等疾病，切除膽囊可根治；無(wú)癥狀結(jié)石大部分可觀察，但某些特殊情況手術(shù)可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述上消化道出血的治療原則。答案：①一般治療：臥床休息、保持呼吸道通暢、禁食等；②補(bǔ)充血容量：根據(jù)出血量補(bǔ)充晶體液、膠體液、血液制品等；③止血措施：包括藥物止血（如質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素等）、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等；④治療原發(fā)病。答案分析：上消化道出血治療需綜合考慮，先維持生命體征，再采取止血措施，同時(shí)治療原發(fā)病以防止再次出血。單選題11.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.自身免疫性疾病B.因缺碘使甲狀腺素合成障礙C.精神創(chuàng)傷D.感染E.長(zhǎng)期服用某些藥物答案：B答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要是由于環(huán)境缺碘，導(dǎo)致甲狀腺素合成原料不足，甲狀腺代償性增生腫大。自身免疫性疾病可引起甲亢或甲減；精神創(chuàng)傷、感染、長(zhǎng)期服藥不是主要病因。12.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：B答案分析：癌腫侵及Cooper韌帶，使其縮短，牽拉皮膚形成“酒窩征”。腫物壓迫不一定出現(xiàn)此表現(xiàn)；癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管導(dǎo)致“橘皮樣”改變；并發(fā)炎癥、周圍組織粘連與“酒窩征”無(wú)關(guān)。13.急性彌漫性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.腹痛C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：B答案分析：腹痛是急性彌漫性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，多為持續(xù)性劇烈疼痛，原發(fā)病灶處最明顯。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等是伴隨癥狀。14.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。15.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期主要癥狀是便血，一般為無(wú)痛性間歇性便后出鮮血。疼痛多在合并血栓、嵌頓等情況時(shí)出現(xiàn)；痔塊脫出多在后期；瘙癢、便秘不是內(nèi)痔早期典型癥狀。16.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是A.在腹部損傷中罕見(jiàn)B.腹痛和腹膜刺激征較輕C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便E.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫答案：D答案分析：肝破裂在腹部損傷中較常見(jiàn)；腹痛和腹膜刺激征較重；中央型破裂易繼發(fā)肝膿腫；被膜下破裂如處理不當(dāng)可發(fā)展為真性破裂，而不是更易繼發(fā)肝膿腫；肝破裂出血可能進(jìn)入膽道，引起嘔血或黑便。17.壺腹周圍癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)早，患者較早出現(xiàn)癥狀就醫(yī)，能早發(fā)現(xiàn)、早治療，所以預(yù)后比胰頭癌好。其惡性程度不一定低；并非不易向周圍侵犯、不易轉(zhuǎn)移；也不是因?yàn)橐讐乃烂撀洹?8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低不是主要原因。19.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.趾端壞死D.靜息痛E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因肢體供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等，休息后緩解，即間歇性跛行。下肢劇痛、趾端壞死、靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。20.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A答案分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等，大汗淋漓不是最早表現(xiàn)。多選題6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備的要求包括A.情緒穩(wěn)定B.睡眠良好C.體重增加D.脈率＜90次/分E.基礎(chǔ)代謝率＜+20%答案：ABCDE答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備要使患者情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加，說(shuō)明機(jī)體代謝狀態(tài)改善；脈率＜90次/分、基礎(chǔ)代謝率＜+20%，提示甲亢癥狀得到控制，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：ABCDE答案分析：乳汁淤積利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；細(xì)菌可經(jīng)乳頭破損處或嬰兒口腔感染入侵乳腺；乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致乳汁排出不暢，易引發(fā)乳腺炎。8.腸梗阻的全身性病理生理改變有A.體液?jiǎn)适.感染和中毒C.呼吸和循環(huán)功能障礙D.腸壞死E.水電解質(zhì)紊亂答案：ABCE答案分析：腸梗阻時(shí)，嘔吐、腸腔內(nèi)積液等導(dǎo)致體液?jiǎn)适В鹚娊赓|(zhì)紊亂；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，可導(dǎo)致感染和中毒；腹脹可影響呼吸和循環(huán)功能。腸壞死是局部病理改變。9.門靜脈高壓癥的交通支包括A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥的交通支有胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。腸系膜血管交通支不是門靜脈高壓癥的主要交通支。10.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.Murphy征陽(yáng)性答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起右上腹隱痛；結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽絞痛，伴有惡心、嘔吐；結(jié)石壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；Murphy征陽(yáng)性提示膽囊炎癥。案例分析題患者，男性，60歲，因排便習(xí)慣改變伴便血2個(gè)月入院。直腸指診：距肛門7cm處可觸及一腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。1.該患者最可能的診斷是A.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D.直腸癌E.直腸息肉答案：D答案分析：患者排便習(xí)慣改變伴便血，直腸指診觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差腫物，符合直腸癌表現(xiàn)。內(nèi)痔、外痔、肛裂一般無(wú)腫物觸及；直腸息肉質(zhì)地較軟，活動(dòng)度相對(duì)較好。2.為明確診斷，下一步應(yīng)做的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.腹部超聲C.CTD.MRIE.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腫物情況，并可取組織進(jìn)行病理活檢，是明確直腸癌診斷的關(guān)鍵檢查。腹部超聲、CT、MRI可了解腫瘤周圍情況及有無(wú)轉(zhuǎn)移；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷。3.若患者確診為直腸癌，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療方法首選A.局部切除B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）C.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）D.化療E.放療答案：B答案分析：腫瘤距肛門7cm，可采用經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)），保留肛門功能。局部切除適用于早期、瘤體小的直腸癌；Miles手術(shù)適用于腫瘤下緣距肛門較近者；化療、放療多作為輔助治療?；颊撸行?，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜炎體征，肝濁音界消失提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部超聲C.CTD.胃鏡E.血淀粉酶測(cè)定答案：A答案分析：腹部立位X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)消化性潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。腹部超聲對(duì)膽囊、胰腺等病變?cè)\斷有幫助；CT多用于進(jìn)一步檢查；胃鏡多用于診斷胃部疾病；血淀粉酶測(cè)定主要用于診斷急性胰腺炎。3.若患者確診為消化性潰瘍穿孔，治療方法應(yīng)選擇A.非手術(shù)治療B.穿孔修補(bǔ)術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于消化性潰瘍穿孔患者，若一般情況允許，胃大部切除術(shù)可同時(shí)解決穿孔和潰瘍問(wèn)題，比穿孔修補(bǔ)術(shù)更能降低復(fù)發(fā)率；非手術(shù)治療適用于癥狀輕、空腹穿孔等情況；迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)目前應(yīng)用較少。判斷題6.甲狀腺功能減退患者手術(shù)治療效果好。（×）答案分析：甲狀腺功能減退一般采用藥物替代治療，手術(shù)治療不是主要方法，且手術(shù)可能加重甲狀腺功能減退。7.乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，預(yù)后一定好。（×）答案分析：乳腺癌預(yù)后受多種因素影響，腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移只是其中一個(gè)有利因素，還與腫瘤大小、病理類型、激素受體狀態(tài)等有關(guān)。8.急性化膿性腹膜炎患者，只要體溫正常就可停止治療。（×）答案分析：體溫正常不能作為停止治療的唯一依據(jù)，還需結(jié)合癥狀、體征及相關(guān)檢查判斷炎癥是否完全控制。9.腸梗阻患者非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)。（√）答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于腸功能恢復(fù)，緩解腸梗阻。10.直腸癌患者，只要沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都可保