2024年寧夏鹽池縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，上腹部隱痛伴消瘦3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一潰瘍型病變，病理診斷為胃癌。下列哪項是判斷胃癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移的最有價值的檢查？A.腹部CTB.癌胚抗原（CEA）C.大便潛血試驗D.上消化道鋇餐造影E.腹部B超答案：A答案分析：腹部CT能清晰顯示胃壁厚度、腫瘤與周圍組織關(guān)系及有無淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，對判斷胃癌轉(zhuǎn)移最有價值。CEA為腫瘤標志物，不具特異性；大便潛血試驗用于檢測消化道出血；上消化道鋇餐造影主要觀察胃形態(tài)和輪廓；腹部B超對胃后方及小轉(zhuǎn)移灶顯示不如CT。2.下列關(guān)于腹股溝斜疝的描述，錯誤的是：A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。其他選項關(guān)于腹股溝斜疝的表現(xiàn)描述均正確。3.急性闌尾炎最常見的病因是：A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后，細菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮并形成潰瘍，細菌穿過潰瘍進入肌層，引起感染。4.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者突發(fā)上腹部劇痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛反跳痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或呼吸困難；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低或飲水嗆咳；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫；切口內(nèi)出血可導致呼吸困難。6.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，若出現(xiàn)腹瀉可能提示其他腸道疾病。7.患者男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，切口紅腫、有壓痛。最可能的診斷是：A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：C答案分析：患者術(shù)后第5天，切口紅腫、壓痛伴發(fā)熱，符合切口感染表現(xiàn)。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等腹部體征；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。8.下列哪種情況不宜做直腸指診？A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸息肉E.直腸癌答案：B答案分析：肛裂患者進行直腸指診會引起劇烈疼痛，且可能導致肛裂加重，故不宜做直腸指診。內(nèi)痔、肛瘺、直腸息肉、直腸癌均可通過直腸指診初步診斷。9.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。10.門靜脈高壓癥的主要原因是：A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項也可引起門靜脈高壓，但相對少見。11.患者女性，30歲，右乳房脹痛2個月，月經(jīng)前加重。查體：右乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，與周圍組織無粘連，壓痛明顯。最可能的診斷是：A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：乳腺囊性增生病多見于中年女性，特點是乳房脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，腫塊可呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌，邊界不清，壓痛明顯。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、邊界不清、活動度差；乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度好；乳管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液；乳房肉瘤少見，腫塊生長快。12.下列關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是：A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型B.中央型破裂和被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.肝破裂可出現(xiàn)嘔血、黑便D.肝破裂較脾破裂更易引起感染E.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流答案：D答案分析：脾破裂后，腹腔內(nèi)積血易滋生細菌，且脾是免疫器官，破裂后免疫功能受影響，更易引起感染。肝破裂有三種類型，中央型和被膜下可轉(zhuǎn)為真性破裂；肝破裂若血液流入消化道可出現(xiàn)嘔血、黑便；手術(shù)治療原則正確。13.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后：A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降，持續(xù)35天。14.關(guān)于腹部損傷的急救處理，下列哪項是錯誤的？A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應及時包扎傷口C.腸管脫出應立即回納腹腔D.如有休克應先抗休克治療E.疑有內(nèi)臟損傷者應禁食、胃腸減壓答案：C答案分析：腸管脫出時不應立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔，應用消毒碗或紗布覆蓋保護，待手術(shù)時處理。其他選項關(guān)于腹部損傷急救處理的描述均正確。15.患者男性，50歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個月，無疼痛，逐漸增大。查體：頸部右側(cè)可觸及一3cm×4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，無壓痛。最可能的診斷是：A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸部轉(zhuǎn)移癌答案：C答案分析：患者頸部腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、活動度差、無壓痛且逐漸增大，符合甲狀腺癌表現(xiàn)。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度好；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個結(jié)節(jié)；頸部淋巴結(jié)炎有疼痛和壓痛；頸部轉(zhuǎn)移癌需有原發(fā)腫瘤病史。16.下列關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是：A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.精索在疝囊后方答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。精索在疝囊前方。而腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。17.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為：A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為1014天，目的是引流膽汁、支撐膽道、防止膽管狹窄，待膽汁引流通暢、膽管炎癥消退后可考慮拔管。18.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項檢查最有價值？A.甲胎蛋白（AFP）B.肝功能檢查C.B超D.CTE.肝穿刺活檢答案：E答案分析：肝穿刺活檢可直接獲取病變組織進行病理檢查，是診斷原發(fā)性肝癌的金標準，最有價值。AFP是常用腫瘤標志物，但有假陽性和假陰性；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)；B超、CT可發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變，但不能確診。19.患者女性，25歲，右腹股溝區(qū)腫塊2年，站立時出現(xiàn)，平臥后消失。查體：右腹股溝區(qū)可觸及一腫塊，約3cm×4cm大小，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫深環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是：A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).脂肪瘤E.淋巴結(jié)腫大答案：A答案分析：患者腹股溝區(qū)腫塊站立出現(xiàn)、平臥消失，回納后壓迫深環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝由直疝三角突出，壓迫深環(huán)不能阻止腫塊突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；脂肪瘤一般無可復性；淋巴結(jié)腫大有壓痛等表現(xiàn)。20.急性乳腺炎最常見于：A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.中年婦女E.老年人答案：B答案分析：急性乳腺炎多發(fā)生于初產(chǎn)婦哺乳期，因乳汁淤積和細菌入侵導致，初產(chǎn)婦乳頭易破損，且哺乳經(jīng)驗不足，易發(fā)生乳汁淤積。21.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯誤的是：A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.立位腹部X線平片可見膈下游離氣體答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，由于胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起腹膜炎，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。其他選項關(guān)于潰瘍穿孔的表現(xiàn)均正確。22.患者男性，45歲，因脾破裂行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安，體溫38.5℃，傷口無紅腫。最可能的原因是：A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.脾熱答案：E答案分析：脾切除術(shù)后部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱，稱為脾熱，一般體溫在3839℃，持續(xù)12周，無其他明顯感染灶。腹腔內(nèi)出血有腹痛、休克等表現(xiàn)；切口感染有切口紅腫、壓痛；肺部感染有呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿路刺激征。23.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的描述，下列哪項是錯誤的？A.主要累及中小動脈和靜脈B.好發(fā)于男性青壯年C.與吸煙密切相關(guān)D.病變呈節(jié)段性分布E.多發(fā)生于上肢答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動脈和靜脈，以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年，與吸煙密切相關(guān)，病變呈節(jié)段性分布。24.患者女性，35歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個月，無疼痛。查體：左乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最有價值的檢查是：A.乳房鉬靶X線攝片B.乳房B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細針穿刺活檢E.紅外線掃描答案：D答案分析：細針穿刺活檢可獲取細胞或組織進行病理診斷，對明確腫塊性質(zhì)最有價值。乳房鉬靶、B超、MRI、紅外線掃描可輔助診斷，但不能確診。25.下列關(guān)于腸梗阻手術(shù)治療的適應證，錯誤的是：A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻多由腹部手術(shù)、腹膜炎等引起，一般采用非手術(shù)治療，如胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，無需手術(shù)治療。其他選項均為腸梗阻手術(shù)治療適應證。26.患者男性，70歲，因腹股溝疝行疝修補術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽、咳痰。最可能的診斷是：A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：B答案分析：患者術(shù)后咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，考慮肺部感染可能性大。切口感染有切口局部表現(xiàn)；腹腔感染有腹痛、腹脹等腹部癥狀；尿路感染有尿路刺激征；血栓性靜脈炎有下肢癥狀。27.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的？A.手術(shù)治療是主要治療方法B.放射性核素治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌C.內(nèi)分泌治療可抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌D.未分化癌以手術(shù)治療為主E.化療主要用于未分化癌答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)效果差，多采用外放射治療和化療，而不是以手術(shù)治療為主。其他選項關(guān)于甲狀腺癌治療的描述均正確。28.急性膽囊炎的手術(shù)時機，下列哪項是錯誤的？A.發(fā)病72小時內(nèi)B.經(jīng)非手術(shù)治療無效C.出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥D.發(fā)病超過72小時，病情穩(wěn)定E.無論何時均應立即手術(shù)答案：E答案分析：急性膽囊炎手術(shù)時機需綜合判斷，發(fā)病72小時內(nèi)、經(jīng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時可手術(shù)；發(fā)病超過72小時，若病情穩(wěn)定可先保守治療，待炎癥消退后再手術(shù)，并非無論何時均立即手術(shù)。29.患者男性，55歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后2周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi)容物。最可能的診斷是：A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：C答案分析：輸出袢梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物含膽汁的胃內(nèi)容物。吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁；輸入袢梗阻有突發(fā)上腹部劇痛、頻繁嘔吐等；傾倒綜合征有進食后心悸、出汗等表現(xiàn)；堿性反流性胃炎有上腹部燒灼痛等。30.關(guān)于肝膿腫的治療原則，下列哪項是錯誤的？A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.切開引流E.肝葉切除術(shù)答案：E答案分析：肝膿腫治療一般先采用支持治療、抗生素治療，膿腫較大時可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流，肝葉切除術(shù)一般不作為首選，僅在膿腫局限于一葉且其他治療無效時考慮。31.患者女性，28歲，右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，可觸及一腫塊，邊界不清，有壓痛。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.右側(cè)輸卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎E.右側(cè)輸尿管結(jié)石答案分析：患者右下腹疼痛、壓痛反跳痛伴發(fā)熱，白細胞及中性粒細胞升高，結(jié)合可觸及腫塊，考慮急性闌尾炎可能性大，炎癥包裹形成腫塊。右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；右側(cè)輸卵管妊娠破裂有停經(jīng)、陰道流血等表現(xiàn)；急性盆腔炎多有白帶增多等婦科癥狀；右側(cè)輸尿管結(jié)石有腎絞痛及血尿。32.下列關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的描述，錯誤的是：A.Bassini法加強腹股溝管后壁B.Halsted法加強腹股溝管后壁C.Ferguson法加強腹股溝管前壁D.McVay法適用于復發(fā)性疝E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)可單獨用于嬰幼兒腹股溝疝答案：D答案分析：McVay法適用于腹股溝直疝、股疝等，而不是主要用于復發(fā)性疝。其他選項關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的描述均正確。33.患者男性，65歲，因結(jié)腸癌行根治術(shù)，術(shù)后病理提示為高分化腺癌，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后治療方案首選：A.化學治療B.放射治療C.生物治療D.定期復查E.免疫治療答案：D答案分析：患者為高分化腺癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后可先定期復查，觀察有無復發(fā)轉(zhuǎn)移，暫不急于放化療等治療。生物治療和免疫治療一般作為輔助治療。34.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進胃腸蠕動答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，但不能促進胃腸蠕動，反而在一定程度上會抑制胃腸蠕動。35.患者女性，42歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗2年，無其他不適。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地中等，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是：A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺彌漫性腫大，無其他癥狀，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。原發(fā)性甲亢有高代謝癥狀及甲狀腺功能亢進；繼發(fā)性甲亢多有原發(fā)疾??；橋本甲狀腺炎有甲狀腺自身抗體升高；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。36.下列關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯誤的是：A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕者B.硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張C.手術(shù)治療是主要治療方法D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可治愈E.術(shù)后應穿彈力襪或用彈力繃帶答案：D答案分析：下肢靜脈曲張手術(shù)治療除高位結(jié)扎大隱靜脈外，還需剝脫曲張靜脈，單純高位結(jié)扎不能治愈。非手術(shù)治療適用于癥狀輕或不耐受手術(shù)者；硬化劑注射用于局部輕度曲張；術(shù)后穿彈力襪或用彈力繃帶可促進血液回流。37.患者男性，50歲，因胃潰瘍大出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，皮膚蒼白，尿量減少。血壓80/50mmHg，心率120次/分。最可能的診斷是：A.術(shù)后感染B.術(shù)后出血C.急性腎衰竭D.休克E.肺栓塞答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、皮膚蒼白、尿量減少、血壓降低、心率加快等表現(xiàn)，符合休克表現(xiàn)。術(shù)后感染有發(fā)熱等全身癥狀；術(shù)后出血可表現(xiàn)為引流管出血等；急性腎衰竭有少尿或無尿等表現(xiàn)；肺栓塞有胸痛、呼吸困難等。38.關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，錯誤的是：A.多由急性胰腺炎或胰腺損傷引起B(yǎng).囊腫多位于胰體尾部C.一般在發(fā)病后34周形成D.囊腫可壓迫周圍組織引起相應癥狀E.囊腫不會自行吸收答案：E答案分析：部分胰腺假性囊腫可在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自行吸收，并非不會自行吸收。其他選項關(guān)于胰腺假性囊腫的描述均正確。39.患者女性，26歲，左乳房紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱，體溫39℃。查體：左乳房外下象限紅腫明顯，有壓痛，可觸及一腫塊，邊界不清。最可能的診斷是：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者左乳房紅腫、疼痛伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤無紅腫熱痛；乳腺囊性增生病無明顯紅腫；乳腺癌、乳房肉瘤一般無急性炎癥表現(xiàn)。40.下列關(guān)于腹部閉合性損傷的處理原則，錯誤的是：A.先處理威脅生命的情況B.疑有內(nèi)臟損傷者應禁食、胃腸減壓C.積極抗休克治療D.診斷不明確時可使用止痛藥E.盡早明確有無內(nèi)臟損傷答案：D答案分析：診斷不明確時使用止痛藥會掩蓋病情，影響診斷，不利于及時處理。其他選項關(guān)于腹部閉合性損傷處理原則的描述均正確。41.患者男性，75歲，因腹股溝疝行無張力疝修補術(shù)，術(shù)后恢復良好。出院指導中最重要的是：A.避免重體力勞動B.定期復查C.保持大便通暢D.避免劇烈咳嗽E.以上都是答案：E答案分析：腹股溝疝術(shù)后患者應避免重體力勞動、劇烈咳嗽，保持大便通暢，防止腹壓增加導致疝復發(fā)，同時要定期復查，觀察恢復情況。42.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是：A.女性多于男性B.多為膽固醇結(jié)石C.可引起膽囊炎D.可引起膽絞痛E.膽囊結(jié)石一定需要手術(shù)治療答案：E答案分析：部分無癥狀的膽囊結(jié)石可定期觀察，不一定需要手術(shù)治療。膽囊結(jié)石女性多于男性，多為膽固醇結(jié)石，可引起膽囊炎、膽絞痛等。43.患者女性，50歲，因膽總管結(jié)石行膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后第7天，T管引流量突然減少。下列哪項檢查最有意義？A.腹部B超B.腹部CTC.經(jīng)T管造影D.血淀粉酶E.血常規(guī)答案：C答案分析：經(jīng)T管造影可直接觀察膽管內(nèi)情況，了解T管引流量減少原因，如是否有結(jié)石殘留、膽管狹窄等。腹部B超、CT可輔助診斷，但不如經(jīng)T管造影直接；血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎；血常規(guī)了解有無感染。44.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應證，錯誤的是：A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.妊娠早期甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：C答案分析：妊娠早期甲亢手術(shù)治療可能導致流產(chǎn)等并發(fā)癥，一般先采用藥物治療，手術(shù)治療多在妊娠中期進行。其他選項均為甲亢手術(shù)治療適應證。45.患者男性，30歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的診斷是：A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案分析：闌尾切除術(shù)后易發(fā)生腸粘連，患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，考慮粘連性