2024年廣東省龍川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失是其典型體征，故答案為D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴惡心、嘔吐等，疼痛可向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而不是呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等均可引起呼吸困難和窒息，故答案為E。3.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯皮膚答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變，故答案為B。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷；癌腫與胸肌粘連可使乳房活動(dòng)受限；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)，故答案為C。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、疝塊是否能回納等也可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。5.急性腸梗阻患者，出現(xiàn)頻繁嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓下降。此時(shí)最可能的水電解質(zhì)紊亂類型是（）A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：B答案分析：急性腸梗阻患者頻繁嘔吐，大量消化液丟失，短期內(nèi)可導(dǎo)致等滲性脫水，出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，故答案為B。低滲性脫水多為慢性失液導(dǎo)致；高滲性脫水常見于水分?jǐn)z入不足或丟失過多；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力等；高鉀血癥多與腎功能不全等有關(guān)。6.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療措施，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充血容量E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎的恢復(fù)，故不能用嗎啡止痛，答案為C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；補(bǔ)充血容量可糾正休克；抑制胰液分泌是治療胰腺炎的重要措施。7.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.口服膽囊造影C.B超D.CTE.MRI答案：C答案分析：B超檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是首選的檢查方法，故答案為C。腹部X線平片對(duì)膽囊結(jié)石的診斷價(jià)值有限；口服膽囊造影可顯示膽囊的形態(tài)和功能，但準(zhǔn)確性不如B超；CT和MRI價(jià)格相對(duì)較高，一般不作為首選。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開放等，黃疸一般不是其主要臨床表現(xiàn)，故答案為D。9.肝破裂的手術(shù)處理原則是（）A.徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流B.盡量保留健康肝組織C.充分引流D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則包括徹底清創(chuàng)、確切止血、通暢引流，同時(shí)盡量保留健康肝組織，故答案為D。10.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情嚴(yán)重，全身情況差D.膽囊結(jié)石嵌頓E.膽囊癌答案：C答案分析：急性膽囊炎病情嚴(yán)重，全身情況差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，此時(shí)不宜行膽囊切除術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，故答案為C。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊癌等一般均為膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。11.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.胃潰瘍疑有惡變C.胃潰瘍合并穿孔D.胃潰瘍合并大出血E.年齡小于45歲的胃潰瘍患者答案：E答案分析：年齡不是胃潰瘍手術(shù)的禁忌證，對(duì)于嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、疑有惡變、合并穿孔、大出血等情況的胃潰瘍患者，均應(yīng)考慮手術(shù)治療，故答案為E。12.患者，女，30歲，右乳房脹痛2天，可觸及腫塊，表面皮膚微紅，伴發(fā)熱。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：D答案分析：患者右乳房脹痛、腫塊、皮膚微紅、發(fā)熱，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)，故答案為D。乳腺纖維瘤一般無明顯疼痛；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。13.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻C.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻D.按梗阻的發(fā)展過程可分為急性和慢性腸梗阻E.所有腸梗阻患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有腸梗阻患者均需手術(shù)治療，部分單純性、不完全性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等，若非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況，則需手術(shù)治療，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻的分類描述均正確。14.患者，男，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38.5℃。最可能的原因是（）A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.吸收熱E.深靜脈血栓形成答案：D答案分析：術(shù)后13天內(nèi)體溫輕度升高，一般不超過38.5℃，多為吸收熱，故答案為D。傷口感染多在術(shù)后3天以后出現(xiàn)，伴有傷口紅腫、滲液等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.口服碘劑B.抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制C.心率降至90次/分以下D.基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下E.術(shù)前2周開始服用普萘洛爾答案：E答案分析：普萘洛爾一般在術(shù)前12天開始服用，而不是術(shù)前2周，故答案為E?？诜鈩┛蓽p少甲狀腺血運(yùn)，使腺體變硬，便于手術(shù)操作；抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制，心率降至90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下，均是手術(shù)前準(zhǔn)備的重要指標(biāo)。16.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常答案：E答案分析：急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高，而不是正常，故答案為E。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；惡心、嘔吐、發(fā)熱也是常見癥狀；右下腹壓痛、反跳痛是重要體征。17.下列關(guān)于肝膿腫的敘述，正確的是（）A.主要經(jīng)膽道逆行感染B.致病菌多為革蘭陽(yáng)性菌C.肝膿腫多為單發(fā)D.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛E.首選手術(shù)治療答案：D答案分析：肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛，故答案為D。肝膿腫主要經(jīng)膽道逆行感染，也可經(jīng)肝動(dòng)脈、門靜脈等途徑感染；致病菌多為革蘭陰性菌；肝膿腫可為單發(fā)或多發(fā)；治療首選抗生素治療，對(duì)于較大的膿腫或經(jīng)保守治療無效者可考慮手術(shù)治療。18.患者，男，50歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，無排氣排便。最可能的原因是（）A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后胃排空障礙多在術(shù)后34天出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐，無排氣排便，故答案為D。胃腸吻合口梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐食物，不含膽汁；輸出袢梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻分為急性和慢性，急性輸入袢梗阻嘔吐頻繁，不含膽汁，慢性輸入袢梗阻嘔吐大量膽汁；粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)。19.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)是用人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于所有腹股溝疝患者E.小兒腹股溝疝一般采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：D答案分析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒及絞窄性疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染的患者，并非適用于所有腹股溝疝患者，故答案為D。其他選項(xiàng)關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述均正確。20.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高，故答案為C。21.患者，女，25歲，左乳房外上象限有一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差、無壓痛，符合乳腺癌的表現(xiàn)，故答案為B。乳腺纖維瘤一般邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；急性乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。22.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.非手術(shù)治療主要是針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理B.手術(shù)治療的目的是降低門靜脈壓力和控制出血C.分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但易導(dǎo)致肝性腦病D.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，但不能降低門靜脈壓力E.所有門靜脈高壓癥患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有門靜脈高壓癥患者均需手術(shù)治療，對(duì)于肝功能較差、有黃疸、腹水等情況的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于門靜脈高壓癥治療的描述均正確。23.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀B.腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面C.高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻時(shí)腹脹明顯E.所有腸梗阻患者均有腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻后期可出現(xiàn)腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，并非所有腸梗阻患者均有腸鳴音亢進(jìn)，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻診斷的描述均正確。24.患者，男，40歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴右上腹疼痛，伴發(fā)熱。最可能的原因是（）A.傷口感染B.膈下膿腫C.膽汁瘺D.肝膿腫E.急性胰腺炎答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，最可能的原因是膽汁瘺，故答案為C。傷口感染多在術(shù)后3天以后出現(xiàn)；膈下膿腫多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、高熱等；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴惡心、嘔吐等。25.下列關(guān)于甲狀腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.未分化癌惡性程度高D.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞E.所有甲狀腺癌患者均需行甲狀腺全切術(shù)答案：E答案分析：并非所有甲狀腺癌患者均需行甲狀腺全切術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況選擇合適的手術(shù)方式，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌的描述均正確。26.急性闌尾炎患者，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膈下膿腫答案：B答案分析：急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈進(jìn)入門靜脈，引起門靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，故答案為B。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹腫塊；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴惡心、嘔吐等；膈下膿腫多有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)。27.患者，女，35歲，右腹股溝區(qū)腫塊3年，站立或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).脂肪瘤E.腫大淋巴結(jié)答案：A答案分析：患者右腹股溝區(qū)腫塊，站立或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，符合腹股溝斜疝的表現(xiàn)，故答案為A。腹股溝直疝多見于老年人，疝塊不進(jìn)入陰囊；股疝多見于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；脂肪瘤一般無明顯變化；腫大淋巴結(jié)多有局部炎癥等表現(xiàn)。28.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.胃鏡下止血D.所有患者均需手術(shù)治療E.手術(shù)方式主要為胃大部切除術(shù)答案：D答案分析：大部分胃十二指腸潰瘍大出血患者可通過非手術(shù)治療，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物、胃鏡下止血等控制出血，只有少數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療無效或出血量大、病情危急的患者才需手術(shù)治療，故答案為D。29.患者，男，55歲，因直腸癌行根治術(shù)。術(shù)后病理腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其分期為（）A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.以上都不是答案：C答案分析：DukesC期指腫瘤侵犯腸壁全層，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故答案為C。DukesA期指腫瘤局限于腸壁內(nèi)；DukesB期指腫瘤侵犯腸壁全層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；DukesD期指有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。30.下列關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.所有腸梗阻患者均應(yīng)盡早手術(shù)治療E.胃腸減壓答案：D答案分析：并非所有腸梗阻患者均應(yīng)盡早手術(shù)治療，部分單純性、不完全性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療，若非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況，則需手術(shù)治療，故答案為D。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻治療原則的描述均正確。31.患者，女，28歲，哺乳期，右乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳房紅腫，可觸及腫塊，有壓痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.應(yīng)用抗生素B.切開引流C.局部熱敷D.排空乳汁E.以上都是答案：E答案分析：該患者為哺乳期急性乳腺炎，治療措施包括應(yīng)用抗生素控制感染、局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收、排空乳汁防止乳汁淤積，若形成膿腫則需切開引流，故答案為E。32.下列關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行賁門周圍血管離斷術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：D答案分析：對(duì)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，一般先采用非手術(shù)治療，如立即輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑等，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療，急診行賁門周圍血管離斷術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，故答案為D。33.患者，男，65歲，左腹股溝區(qū)腫塊5年，逐漸增大，平臥后不能完全消失。查體：左腹股溝區(qū)可觸及一球形腫塊，無壓痛，透光試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).鞘膜積液E.脂肪瘤答案：B答案分析：患者為老年男性，左腹股溝區(qū)腫塊，逐漸增大，平臥后不能完全消失，符合腹股溝直疝的表現(xiàn)，故答案為B。腹股溝斜疝腫塊可進(jìn)入陰囊；股疝多見于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性；脂肪瘤一般無明顯變化。34.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.血清淀粉酶升高是診斷的重要依據(jù)B.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚C.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早D.C反應(yīng)蛋白升高提示病情嚴(yán)重E.血鈣降低提示預(yù)后不良答案：C答案分析：血清脂肪酶升高較血清淀粉酶晚，故答案為C。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)；尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚；C反應(yīng)蛋白升高提示病情嚴(yán)重；血鈣降低提示預(yù)后不良。35.患者，女，40歲，右乳房腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：右乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可靠的確診方法是（）A.乳腺鉬靶X線檢查B.B超檢查C.細(xì)針穿刺活檢D.磁共振成像（MRI）檢查E.紅外線掃描答案：C答案分析：細(xì)針穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，是確診乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法，故答案為C。乳腺鉬靶X線檢查、B超檢查、磁共振成像（MRI）檢查、紅外線掃描等可作為輔助檢查方法。36.下列關(guān)于腸梗阻的治療，正確的是（）A.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.機(jī)械性腸梗阻可根據(jù)情況選擇手術(shù)或非手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可先采用非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻病情危急，應(yīng)盡早手術(shù)治療；麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等；機(jī)械性腸梗阻可根據(jù)梗阻的原因、程度等情況選擇手術(shù)或非手術(shù)治療，故答案為E。37.患者，男，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后1周，患者出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的原因是（）A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙E.粘連性腸梗阻答案：A答案分析：胃腸吻合口梗阻主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁，故答案為A。輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻分為急性和慢性，急性輸入袢梗阻嘔吐頻繁，不含膽汁，慢性輸入袢梗阻嘔吐大量膽汁；胃排空障礙多在術(shù)后34天出現(xiàn)；粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)。38.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥B.喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞C.喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳D.甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐E.甲狀腺危象多在術(shù)后12天出現(xiàn)答案：E答案分析：甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時(shí)出現(xiàn)，而不是術(shù)后12天，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)并發(fā)癥的描述均正確。39.患者，女，32歲，右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性盆腔炎D.宮外孕破裂E.輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者右下腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性盆腔炎多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等；宮外孕破裂多有停經(jīng)史、陰道流血等；輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛和血尿。40.下列關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是（）A.抗生素治療是主要的治療方法B.單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿C.多個(gè)較小的膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流D.所有肝膿腫患者均需手術(shù)治療E.支持治療也很重要答案：D答案分析：大部分肝膿腫患者可通過抗生素治療、B超引導(dǎo)下穿刺抽膿、經(jīng)皮肝穿刺置管引流等非手術(shù)治療方法治愈，只有少數(shù)病情嚴(yán)重、經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者才需手術(shù)治療，故答案為D。41.患者，男，45歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹。查體：腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.傷口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.腸粘連答案：B答案分析：患者胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等癥狀，最可能的原因是腹腔感染，故答案為B。傷口感染多有傷口紅腫、滲液等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；腸粘連一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等。42.下列關(guān)于腹股溝疝的治療，正確的是（）A.1歲以內(nèi)的嬰幼兒腹股溝疝可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者，可采用疝帶治療C.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法D.無張力疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低E.以上都是答案：E答案分析：1歲以內(nèi)的嬰幼兒腹股溝疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者，可采用疝帶治療；疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法；無張力疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低，故答案為E。43.患者，女，22歲，左乳房腫塊1年，無疼痛。查體：左乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患者為年輕女性，左乳房腫塊，無疼痛，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好，符合乳腺纖維瘤的表現(xiàn)，故答案為A。乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；急性乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。44.下列關(guān)于急性腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素D.所有患者均需立即手術(shù)治療E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：并非所有急性腸梗阻患者均需立即手術(shù)治療，部分單純性、不完全性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素等，密切觀察病情變化，若非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況，則需手術(shù)治療，故答案為D。45.患者，男，58歲，因門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸30次/分。最可能的原因是（）A.術(shù)后出血B.肺部感染C.急性左心衰竭D.膈下膿腫E.門靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者脾切除術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、心率增快、血壓下降等癥狀，最可能的原因是術(shù)后出血，故答案為A。肺部感染多有咳嗽、咳痰等癥狀；急性左心衰竭多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；膈下膿腫多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；門靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等。46.