2024年甘肅省皋蘭縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.食物中毒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、突發(fā)的疾病和創(chuàng)傷，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而其余選項(xiàng)均為急性情況。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀不屬于毒蕈堿樣癥狀A(yù).瞳孔縮小B.腹痛、腹瀉C.肌束顫動(dòng)D.流涎、多汗答案：C。答案分析：肌束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，而瞳孔縮小、腹痛腹瀉、流涎多汗屬于毒蕈堿樣癥狀。4.休克早期的主要表現(xiàn)為A.血壓下降B.脈壓差增大C.尿量減少D.皮膚黏膜發(fā)紺答案：C。答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蛏愿?，脈壓差減小，主要表現(xiàn)為尿量減少，皮膚黏膜可呈蒼白。發(fā)紺多見于休克晚期。5.對(duì)急性腦出血患者，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.保持安靜B.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓C.快速降血壓D.防治并發(fā)癥答案：C。答案分析：急性腦出血患者不宜快速降血壓，以免導(dǎo)致腦灌注不足，應(yīng)根據(jù)具體情況適度降壓。保持安靜、脫水降顱壓、防治并發(fā)癥是正確的處理措施。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。答案分析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛，其他癥狀可在疼痛后陸續(xù)出現(xiàn)。7.下列哪種藥物不是治療過敏性休克的一線藥物A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：D。答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選一線藥物，地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，異丙嗪可抗過敏，多巴胺一般用于血壓難以糾正時(shí)的升壓，不是一線用藥。8.中暑熱射病的典型表現(xiàn)為A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A。答案分析：中暑熱射病的典型表現(xiàn)是高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。9.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.開胸探查答案：C。答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓，然后再行胸腔閉式引流等處理。10.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應(yīng)使用A.阿托品B.嗎啡C.維生素KD.東莨菪堿答案：B。答案分析：未明確診斷的急性腹痛患者禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，影響診斷。阿托品、東莨菪堿可緩解痙攣性疼痛，維生素K與腹痛治療關(guān)系不大。多選題1.急診分診的目的包括A.安排就診順序B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者C.合理利用醫(yī)療資源D.對(duì)患者進(jìn)行健康宣教答案：ABC。答案分析：急診分診主要是安排就診順序、及時(shí)識(shí)別危重癥患者并優(yōu)先處理、合理分配醫(yī)療資源，健康宣教不是分診的主要目的。2.心臟驟停的常見原因有A.冠心病B.觸電C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD。答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心臟驟停的常見原因，觸電、溺水可直接影響心臟功能，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥等也可引發(fā)心臟驟停。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對(duì)癥支持治療答案：ABCD。答案分析：急性中毒治療需立即停止接觸毒物，采用催吐、洗胃等方法清除體內(nèi)毒物，有特效解毒藥時(shí)應(yīng)用，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療以維持生命體征和器官功能。4.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸答案：ABCD。答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及滿布濕啰音。5.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.整體觀念，全面處理D.優(yōu)先處理危及生命的損傷答案：ACD。答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)遵循先救命后治傷的原則，要有整體觀念全面處理傷情，優(yōu)先處理危及生命的損傷。案例分析題案例：患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然感到劇烈頭痛，伴嘔吐，隨即意識(shí)模糊，被家人急送入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解且影像學(xué)無(wú)明顯異常。2.此時(shí)首要的處理措施是A.快速降血壓B.立即手術(shù)治療C.脫水降顱壓D.應(yīng)用止血藥物答案：C。答案分析：患者目前有昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，首要處理是脫水降顱壓，防止腦疝形成。不宜快速降血壓，手術(shù)治療需根據(jù)具體情況評(píng)估，腦出血一般不常規(guī)使用止血藥物。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，提示可能出現(xiàn)了A.肺部感染B.腦疝C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂答案：B。答案分析：呼吸節(jié)律不規(guī)則是腦疝的重要表現(xiàn)之一，肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，心律失常主要影響心臟節(jié)律，電解質(zhì)紊亂有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)AED（自動(dòng)體外除顫器）。（3）胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，頻率100120次/分，深度至少5厘米但不超過6厘米。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：（1）立即終止接觸毒物：迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)等。（2）清除胃腸道毒物：口服中毒者應(yīng)盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。（3）應(yīng)用解毒藥物：使用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，達(dá)到阿托品化；應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定、碘解磷定等。（4）對(duì)癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。單選題11.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等B.以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征C.早期胸部X線片可無(wú)明顯異常D.治療主要是大量補(bǔ)液答案：D。答案分析：ARDS常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等，以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特點(diǎn)，早期胸部X線可正常。治療原則是機(jī)械通氣等改善氧合，而非大量補(bǔ)液，大量補(bǔ)液可能加重肺水腫。12.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。吸氧效果不如高壓氧，呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制情況，輸血對(duì)一氧化碳中毒無(wú)直接治療作用。13.對(duì)于急性腹痛患者，腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，提示可能存在A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻答案：C。答案分析：胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部壓痛等，急性膽囊炎有右上腹壓痛，腸梗阻主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。14.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.局部冰敷答案：B。答案分析：毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是在傷口近心端綁扎，阻止毒液吸收和擴(kuò)散。傷口切開排毒需在醫(yī)院由專業(yè)人員操作，口服蛇藥是后續(xù)治療措施，局部冰敷一般不用于毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救。15.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮答案：C。答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率過慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性期前收縮一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙導(dǎo)致阿斯綜合征。16.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常選擇在A.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間B.傷側(cè)腋中線第68肋間C.傷側(cè)肩胛下角線第79肋間D.傷側(cè)腋前線第46肋間答案：A。答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流位置一般選擇在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間，此處有利于氣體排出。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)對(duì)患者造成危害，但高鉀血癥更為危急。18.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)不包括A.多見于6個(gè)月3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)C.驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過10分鐘D.驚厥發(fā)作后多有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)答案：D。答案分析：小兒高熱驚厥多見于6個(gè)月3歲小兒，多在體溫驟升時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)多無(wú)異常表現(xiàn)。若發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)需警惕其他疾病。19.下列哪種藥物可用于洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。答案分析：利多卡因可用于洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于緩慢性心律失常，腎上腺素用于心臟驟停等情況，多巴胺用于升壓。20.中暑痙攣的主要表現(xiàn)為A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.肌肉痙攣、疼痛C.頭暈、頭痛、口渴D.惡心、嘔吐、腹痛答案：B。答案分析：中暑痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛，多見于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等。高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙是中暑熱射病表現(xiàn)，頭暈、頭痛、口渴是中暑先兆表現(xiàn)，惡心、嘔吐、腹痛不是中暑痙攣的主要特點(diǎn)。病例分析題病例：患者，女性，28歲，因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難1小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.過敏性休克C.急性蕁麻疹D.食物過敏伴喉頭水腫答案：D。答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)，同時(shí)伴有呼吸困難、雙肺哮鳴音，考慮食物過敏伴喉頭水腫。支氣管哮喘急性發(fā)作多有哮喘病史，過敏性休克有血壓下降等表現(xiàn)，急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，一般無(wú)明顯呼吸困難。2.此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是A.吸氧B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注地塞米松D.以上都是答案：D。答案分析：患者目前有呼吸困難等過敏嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧改善氧供，皮下注射腎上腺素可迅速緩解過敏癥狀，靜脈滴注地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，所以以上處理都需要。3.若患者經(jīng)上述處理后癥狀仍無(wú)明顯緩解，應(yīng)進(jìn)一步考慮A.氣管切開B.加大腎上腺素劑量C.應(yīng)用抗生素D.進(jìn)行胸外按壓答案：A。答案分析：若經(jīng)處理癥狀無(wú)緩解，考慮喉頭水腫嚴(yán)重影響氣道通暢，應(yīng)進(jìn)一步氣管切開保證氣道開放。加大腎上腺素劑量需謹(jǐn)慎，應(yīng)用抗生素對(duì)過敏情況無(wú)效，胸外按壓用于心臟驟停情況，該患者無(wú)心臟驟停表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述休克的分類及常見原因。答：休克可分為以下幾類及常見原因：（1）低血容量性休克：常見原因有大量失血（如外傷出血、消化道出血等）、大量失液（如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、燒傷等）。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎、腹膜炎等。（3）心源性休克：主要因心臟泵血功能障礙，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。（4）過敏性休克：多由藥物、食物、生物制品等過敏引起。（5）神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉意外等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死治療原則如下：（1）一般治療：絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可使用嗎啡、哌替啶等藥物。（3）再灌注治療：包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）等，以開通梗死相關(guān)血管。（4）藥物治療：使用硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物等。（5）防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭、休克等。單選題21.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A。答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于急性闌尾炎，肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾病，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體。22.下列哪種情況不屬于創(chuàng)傷性休克的原因A.骨折B.擠壓傷C.大面積燒傷D.感染性腹瀉答案：D。答案分析：創(chuàng)傷性休克常見于骨折、擠壓傷、大面積燒傷等創(chuàng)傷情況，感染性腹瀉導(dǎo)致的休克多為低血容量性休克或感染性休克，不屬于創(chuàng)傷性休克。23.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例單人操作時(shí)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人操作時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。24.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C。答案分析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是其特征性表現(xiàn)。蒼白多見于貧血等，發(fā)紺常見于缺氧情況，黃疸與膽紅素代謝異常有關(guān)。25.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B。答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。26.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過速A.利多卡因B.胺碘酮C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明答案：B。答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動(dòng)過速。利多卡因主要用于室性心律失常，去甲腎上腺素用于升壓，酚妥拉明用于擴(kuò)張血管。27.對(duì)于開放性骨折患者，首要的處理措施是A.固定骨折部位B.清創(chuàng)縫合C.應(yīng)用抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A。答案分析：開放性骨折首要處理是固定骨折部位，防止骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織和血管神經(jīng)等，然后再進(jìn)行清創(chuàng)縫合、應(yīng)用抗生素、注射破傷風(fēng)抗毒素等處理。28.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，瞳孔的變化特點(diǎn)是A.雙側(cè)瞳孔縮小B.雙側(cè)瞳孔散大C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射增強(qiáng)答案：C。答案分析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，雙側(cè)瞳孔不等大，早期患側(cè)瞳孔可先縮小，隨后散大，對(duì)光反射減弱或消失。雙側(cè)瞳孔縮小多見于有機(jī)磷中毒等，雙側(cè)瞳孔散大常見于腦死亡等情況，腦疝時(shí)瞳孔對(duì)光反射減弱。29.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉痙攣D.面部創(chuàng)傷但氣道通暢答案：D。答案分析：呼吸衰竭、心跳驟停、喉痙攣等情況需要?dú)夤懿骞鼙ＷC氣道通暢和進(jìn)行有效的通氣。面部創(chuàng)傷但氣道通暢一般不需要?dú)夤懿骞堋?0.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.立即送往醫(yī)院B.針刺人中C.保持呼吸道通暢D.口服止驚藥物答案：C。答案分析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再采取其他措施，如針刺人中、送醫(yī)院、使用止驚藥物等。多選題6.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。答案分析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，導(dǎo)致鉀排出減少引起高鉀血癥，水鈉潴留出現(xiàn)水中毒，代謝廢物排出障礙導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。7.下列屬于感染性休克常見致病菌的有A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：ABC。答案分析：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌是感染性休克常見致病菌，白色念珠菌多引起真菌感染，一般較少導(dǎo)致感染性休克。8.多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。答案分析：多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵措施包括止血防止失血過多，包扎保護(hù)傷口，固定骨折部位，正確搬運(yùn)避免二次損傷。9.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD。答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，心室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成，心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，阿托品化的表現(xiàn)有A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快答案：ABCD。答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。案例分析題案例：患者，男性，40歲，因車禍致胸部外傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，左側(cè)胸廓飽滿，可觸及皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)呼吸音消失。胸部X線示左側(cè)胸腔大量積氣，肺壓縮約90%。1.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C。答案分析：患者有胸部外傷史，左側(cè)胸廓飽滿、皮下氣腫、氣管向右側(cè)移位、左側(cè)呼吸音消失，胸部X線示大量積氣、肺壓縮嚴(yán)重，符合張力性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸一般無(wú)明顯皮下氣腫等嚴(yán)重表現(xiàn)，開放性氣胸有傷口與外界相通，血胸X線可見胸腔積液表現(xiàn)。2.此時(shí)應(yīng)立即采取的治療措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.輸血補(bǔ)液D.以上都是答案：D。答案分析：患者目前有休克表現(xiàn)，應(yīng)吸氧改善氧供，胸腔閉式引流排出胸腔內(nèi)氣體，輸血補(bǔ)液糾正休克，所以以上措施都需要。3.若患者在胸腔閉式引流過程中出現(xiàn)引流管持續(xù)大量氣泡溢出，且呼吸困難無(wú)明顯改善，可能的原因是A.引流管堵塞B.肺組織破裂口較大未愈合C.引流管位置不當(dāng)D.以上都是答案：D。答案分析：引流管持續(xù)大量氣泡溢出且呼吸困難無(wú)改善，可能是引流管堵塞影響氣體排出，肺組織破裂口較大持續(xù)漏氣，引流管位置不當(dāng)導(dǎo)致引流效果不佳，所以以上原因都可能。簡(jiǎn)答題5.簡(jiǎn)述急性中毒的診斷方法。答：急性中毒的診斷方法如下：（1）病史采集：了解中毒的毒物接觸史，包括毒物種類、接觸時(shí)間、接觸途徑等，同時(shí)詢問患者的癥狀發(fā)生時(shí)間、發(fā)展過程等。（2）體格檢查：全面檢查患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜情況、有無(wú)特殊氣味等。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血、尿、嘔吐物等中的毒物成分或其代謝產(chǎn)物，同時(shí)進(jìn)行肝腎功能、電解質(zhì)等檢查評(píng)估器官功能。（4）鑒別診斷：排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。6.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：（1）可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈。（2）面色、口唇、甲床等由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（3）散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)。（4）自主呼吸恢復(fù)。（5）昏迷程度變淺，出現(xiàn)掙扎或躁動(dòng)。單選題31.下列哪種情況不屬于急診留觀的適應(yīng)證A.病情復(fù)雜難以確診B.病情穩(wěn)定但需進(jìn)一步觀察C.診斷明確但需短期治療D.病情危重需立即搶救答案：D。答案分析：急診留觀適用于病情復(fù)雜難以確診、病情穩(wěn)定但需進(jìn)一步觀察、診斷明確但需短期治療等情況。病情危重需立即搶救應(yīng)在急診搶救室進(jìn)行，不屬于留觀適應(yīng)證。32.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)異物B.進(jìn)行胸外按壓C.人工呼吸D.倒水處理答案：A。答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)異物，保持氣道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、胸外按壓、人工呼吸等。33.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后A.12天B.23周C.12個(gè)月D.36個(gè)月答案：B。答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后23周，部分患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后經(jīng)過一段時(shí)間的假愈期，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。34.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象A.硝苯地平緩釋片B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B。答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快，能迅速降低血壓，用于治療高血壓危象。硝苯地平緩釋片降壓作用相對(duì)較緩和，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，一般不用于高血壓危象的緊急降壓。35.急性腸梗阻患者，腹部X線檢查可見A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張、氣液平面C.胰腺腫大D.肝臟陰影增大答案：B。答案分析：急性腸梗阻腹部X線表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、氣液平面。膈下游離氣體多見于胃腸穿孔，胰腺腫大見于胰腺炎，肝臟陰影增大可能與肝臟疾病有關(guān)。36.下列哪種心律失常需要緊急電復(fù)律治療A.心房顫動(dòng)伴緩慢心室率B.室上性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，需緊急電復(fù)律治療恢復(fù)正常心律。心房顫動(dòng)伴緩慢心室率一般不需要電復(fù)律，室上性心動(dòng)過速可先采用藥物等方法轉(zhuǎn)復(fù)，一度房室傳導(dǎo)阻滯一般無(wú)需緊急電復(fù)律。37.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于有明顯活動(dòng)性出血的傷口，應(yīng)首先采用的止血方法是A.加壓包扎止血B.止血帶止血C.填塞止血D.手術(shù)止血答案：A。答案分析：創(chuàng)傷患者有明顯活動(dòng)性出血的傷口，首先應(yīng)采用加壓包扎止血，簡(jiǎn)單有效。止血帶止血用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無(wú)法止血時(shí)，填塞止血用于深部傷口，手術(shù)止血一般在醫(yī)院進(jìn)行。38.中暑先兆的表現(xiàn)不包括A.頭暈、頭痛B.口渴、多汗C.體溫升高至38℃以上D.面色潮紅答案：C。答案分析：中暑先兆表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵杂猩?，但一般不超過38℃。面色潮紅也可能是中暑先兆表現(xiàn)之一。39.急性酒精中毒興奮期的表現(xiàn)不包括A.言語(yǔ)增多B.情緒不穩(wěn)定C.步態(tài)不穩(wěn)D.面色蒼白答案：D。答案分析：急性酒精中毒興奮期表現(xiàn)為言語(yǔ)增多、情緒不穩(wěn)定、步態(tài)不穩(wěn)、面色潮紅等，面色蒼白多見于酒精中毒抑制期。40.對(duì)于急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用的藥物是A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.洋地黃類D.抗血小板藥物答案：C。答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃類藥物，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃類藥物可能誘發(fā)心律失常。硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板藥物是急性心肌梗死常用治療藥物。多選題11.急性左心衰竭的治療措施包括A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：ABCD。答案分析：急性左心衰竭治療措施有端坐位、雙腿下垂減少回心血量，吸氧改善氧供，快速利尿減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力。12.多發(fā)傷患者的評(píng)估原則包括A.快速、全面B.先重后輕C.動(dòng)態(tài)評(píng)估D.只關(guān)注主要損傷答案：ABC。答案分析：多發(fā)傷患者評(píng)估應(yīng)快速、全面了解傷情，先評(píng)估處理危及生命的重傷，并且要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，不能只關(guān)注主要損傷而忽略其他傷情。13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的并發(fā)癥有A.中間綜合征B.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病C.呼吸衰竭D.急性腎衰竭答案：ABCD。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)中間綜合征、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病等神經(jīng)并發(fā)癥，呼吸肌麻痹可導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重中毒可引起急性腎衰竭等多器官功能損害。14.下列哪些是休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD。答案分析：血壓反映循環(huán)狀態(tài)，尿量是反映腎灌注