2024年青海省海晏縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛癥狀，故考慮急性心肌梗死。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段多短暫抬高；穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高；心肌病心電圖無此典型表現(xiàn)。2.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提高主動(dòng)脈舒張壓，有利于冠狀動(dòng)脈灌注。阿托品主要用于心動(dòng)過緩；利多卡因用于室性心律失常；去甲腎上腺素主要用于升壓；多巴胺多用于抗休克。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.右股骨骨折、脾破裂C.腦挫裂傷、骨盆骨折D.肋骨骨折、右臂骨折E.肝破裂、右大腿皮膚裂傷答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷。其余選項(xiàng)均涉及不同部位或器官的損傷。4.患者，女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，大汗，瞳孔縮小，兩肺濕啰音。首選的治療措施是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.吸氧E.催吐答案：A答案分析：對于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，這是首要的治療措施。阿托品和解磷定是解毒藥物，但應(yīng)在洗胃后使用；吸氧是輔助治療；患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，不宜采用。5.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強(qiáng)心治療答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對不足。在補(bǔ)液后血壓仍低的情況下，可應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓，保證重要臟器的血液灌注。加快補(bǔ)液速度可能加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會(huì)使血壓進(jìn)一步降低；繼續(xù)觀察可能延誤病情；強(qiáng)心治療一般用于心功能明顯不全時(shí)。6.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；急性胃黏膜病變常與應(yīng)激等因素有關(guān)；胃癌出血相對較少見；膽道出血較少引起上消化道大出血。7.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；吸氧、氣管插管、鎮(zhèn)靜止痛不能解決根本問題。8.患者，男性，35歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：A答案分析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難等，一般無反常呼吸運(yùn)動(dòng)；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血的相關(guān)癥狀。9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心臟驟停。室性早搏、房性早搏一般癥狀較輕；心房顫動(dòng)可引起心悸等不適，但相對室性心動(dòng)過速危險(xiǎn)性較??；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無需特殊處理。10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險(xiǎn)性最大。11.對中暑高熱患者的降溫措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.冰水擦浴B.酒精擦浴C.冷敷D.藥物降溫E.將患者移至陰涼通風(fēng)處答案：A答案分析：中暑高熱患者降溫時(shí)，不宜用冰水擦浴，因?yàn)楸疁囟冗^低，可引起皮膚血管強(qiáng)烈收縮，反而不利于散熱。酒精擦浴、冷敷、藥物降溫、將患者移至陰涼通風(fēng)處都是正確的降溫措施。12.患者，女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，兩肺哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.大葉性肺炎E.胸腔積液答案：A答案分析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，呼氣延長，兩肺可聞及哮鳴音。急性左心衰竭多有心臟病史，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；大葉性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰等；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，無哮鳴音。13.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.靜脈注射抗蛇毒血清E.口服蛇藥答案：D答案分析：靜脈注射抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法，能中和蛇毒，減輕中毒癥狀。局部注射胰蛋白酶、局部清創(chuàng)、傷口近心端肢體結(jié)扎、口服蛇藥都是輔助治療措施。14.下列哪種情況不屬于昏迷A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.中度昏迷E.腦死亡答案：A答案分析：嗜睡是一種意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡，不屬于昏迷。淺昏迷、深昏迷、中度昏迷、腦死亡都屬于昏迷的不同程度或特殊情況。15.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體偏癱，頭顱CT示腦內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度影，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱等癥狀，考慮腦出血。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤多為占位性病變，有不同的影像學(xué)表現(xiàn)；腦膿腫有感染病史，CT表現(xiàn)有其特點(diǎn)。16.創(chuàng)傷后感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.厭氧菌答案：A答案分析：創(chuàng)傷后感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，可引起局部化膿性感染，也可導(dǎo)致全身感染。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、厭氧菌也是創(chuàng)傷后感染的常見致病菌，但金黃色葡萄球菌更為多見。17.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速也可出現(xiàn)，但室性早搏最為常見。18.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖示直線變?yōu)榍€答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。心電圖示直線變?yōu)榍€不一定代表心肺復(fù)蘇有效，可能是電機(jī)械分離等情況。19.急性中毒患者，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是A.催吐B.洗胃C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用解毒藥物E.導(dǎo)瀉答案：C答案分析：對于急性中毒患者，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，這是維持生命的關(guān)鍵。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是清除毒物的措施；應(yīng)用解毒藥物應(yīng)在保證呼吸道通暢后進(jìn)行。20.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，突發(fā)呼吸困難加重2小時(shí)。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。最可能的診斷是A.COPD急性加重期B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭答案：A答案分析：患者有COPD病史，突發(fā)呼吸困難加重，結(jié)合桶狀胸、兩肺呼吸音減弱、哮鳴音等表現(xiàn)，考慮COPD急性加重期。氣胸多有突發(fā)胸痛；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；心力衰竭多有心臟病史及相關(guān)體征。21.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意的是A.大劑量使用B.從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.快速靜脈滴注D.直接靜脈注射E.與堿性藥物混合使用答案：B答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，避免血壓波動(dòng)過大。大劑量使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)；快速靜脈滴注或直接靜脈注射可能引起血壓急劇變化；血管活性藥物不宜與堿性藥物混合使用。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免感染答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。減輕腹脹、防止嘔吐也是目的之一，但主要目的是減少胰液分泌。避免感染與禁食、胃腸減壓關(guān)系不大。23.患者，女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在公園內(nèi)，身邊有一空藥瓶。查體：神志不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。最可能的中毒藥物是A.巴比妥類B.阿托品C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精E.一氧化碳答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒可導(dǎo)致神志不清、呼吸淺慢、瞳孔縮小等表現(xiàn)。阿托品中毒瞳孔散大；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有大汗、流涎等表現(xiàn)；酒精中毒多有酒味、興奮或抑制等表現(xiàn)；一氧化碳中毒有接觸史，口唇呈櫻桃紅色。24.下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療A.單純性闌尾炎B.急性膽囊炎C.絞窄性腸梗阻D.粘連性腸梗阻E.輕癥胰腺炎答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸管缺血壞死，引起嚴(yán)重的腹膜炎和感染性休克，需要緊急手術(shù)治療。單純性闌尾炎、急性膽囊炎、輕癥胰腺炎可先采取保守治療；粘連性腸梗阻多數(shù)可通過保守治療緩解。25.患者，男性，45歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動(dòng)脈是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動(dòng)脈供血，故考慮右冠狀動(dòng)脈受累。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干病變較為嚴(yán)重；對角支是左冠狀動(dòng)脈前降支的分支。26.心跳驟停最主要的診斷依據(jù)是A.心音消失B.意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：B答案分析：心跳驟停最主要的診斷依據(jù)是意識喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心音消失聽診可能不準(zhǔn)確；呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白可在心跳驟停后出現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。27.急性腎衰竭多尿期的治療重點(diǎn)是A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.控制感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.利尿E.防止出血答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量水分和電解質(zhì)隨尿液排出，易導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，因此治療重點(diǎn)是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡?？刂聘腥尽⒀a(bǔ)充營養(yǎng)也是重要的治療措施，但不是最主要的；利尿在多尿期一般不需要；防止出血不是多尿期的主要問題。28.患者，女性，25歲，口服安眠藥中毒。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，宜采取的措施是A.洗胃B.吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.氣管插管E.血液透析答案：C答案分析：患者口服安眠藥中毒，淺昏迷、呼吸淺慢，可應(yīng)用呼吸興奮劑，興奮呼吸中樞，改善呼吸功能。洗胃是清除毒物的措施；吸氧是輔助治療；氣管插管一般用于呼吸嚴(yán)重抑制或停止時(shí)；血液透析適用于嚴(yán)重中毒且藥物可通過透析清除時(shí)。29.下列哪種骨折不屬于開放性骨折A.骨折端刺破皮膚B.骨折端與外界相通C.骨折端刺破黏膜D.骨折端位于皮下，未與外界相通E.合并有內(nèi)臟損傷，骨折端與內(nèi)臟相通答案：D答案分析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。骨折端位于皮下，未與外界相通屬于閉合性骨折。其余選項(xiàng)均符合開放性骨折的定義。30.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)心律失常更為常見和致命。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫E.藥物治療答案：ABC答案分析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括開放氣道、人工呼吸和胸外按壓。電除顫和藥物治療屬于高級生命支持。2.多發(fā)傷的急救處理原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.迅速、準(zhǔn)確、有效D.全面檢查，先重后輕E.密切觀察病情變化答案：ACDE答案分析：多發(fā)傷的急救處理原則是先救命，后治傷，迅速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行急救處理。要全面檢查患者，先處理危及生命的損傷，后處理較輕的損傷，并密切觀察病情變化。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥物E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物（如洗胃、催吐等），促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等），應(yīng)用特效解毒藥物，以及對癥治療，以維持患者的生命體征和器官功能。4.休克的臨床表現(xiàn)包括A.神志淡漠或煩躁B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.呼吸急促答案：ABCDE答案分析：休克患者可出現(xiàn)神志淡漠或煩躁，這是由于腦供血不足引起；皮膚蒼白、濕冷是外周血管收縮的表現(xiàn)；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一；尿量減少提示腎灌注不足；呼吸急促可因缺氧等原因引起。5.急性胰腺炎的病因包括A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的病因有多種，膽道疾病是最常見的病因，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌，高脂血癥可導(dǎo)致胰腺血液循環(huán)障礙，感染也可引起胰腺炎。6.下列哪些情況可導(dǎo)致心跳驟停A.冠心病B.電擊C.溺水D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.藥物中毒答案：ABCDE答案分析：冠心病可導(dǎo)致心肌梗死，引起心律失常，導(dǎo)致心跳驟停；電擊、溺水可直接損傷心臟和呼吸功能；嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致大出血、休克等，最終引起心跳驟停；藥物中毒可影響心臟功能，導(dǎo)致心跳驟停。7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期患者尿量減少，可出現(xiàn)少尿或無尿。由于鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；水排出減少，可引起水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒；含氮廢物排出減少，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。8.中暑的類型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.中暑高熱D.日射病E.中暑休克答案：ABCD答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、中暑高熱和日射病四種類型。中暑休克不是中暑的獨(dú)立類型，而是中暑發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種表現(xiàn)。9.創(chuàng)傷的急救措施包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷的急救措施包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)。清創(chuàng)是進(jìn)一步的治療措施，不屬于急救措施。10.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等。心律失?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果；心力衰竭可影響心臟功能；心源性休克是嚴(yán)重的并發(fā)癥；心臟破裂可導(dǎo)致死亡；乳頭肌功能失調(diào)可引起二尖瓣關(guān)閉不全。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。（2）急救措施：①一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)，臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。②降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑。③控制血壓：適當(dāng)降低血壓，可選用硝普鈉等藥物，但不宜過快過低，維持血壓在160/100mmHg左右。④保持呼吸道通暢：必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。⑤防治并發(fā)癥：如預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等。2.患者，女性，45歲，口服農(nóng)藥（具體不詳）30分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院。查體：昏迷，大汗，瞳孔縮小，兩肺可聞及大量濕啰音。問題：（1）該患者最可能的中毒類型是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的中毒類型是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)患者口服農(nóng)藥史，昏迷、大汗、瞳孔縮小、兩肺濕啰音等表現(xiàn)符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)。（2）急救措施：①立即洗胃：用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）反復(fù)洗胃，直至洗出液澄清無味。②應(yīng)用解毒藥物：阿托品和解磷定。阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管。④對癥支持治療：如吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等。3.患者，男性，30歲，因車禍致胸部損傷1小時(shí)入院。查體：呼吸急促，胸廓畸形，可觸及骨擦感，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音消失。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是多根多處肋骨骨折合并氣胸。依據(jù)患者有胸部外傷史，胸廓畸形、骨擦感提示肋骨骨折，氣管向健側(cè)移位、患側(cè)呼吸音消失提示氣胸。（2）急救措施：①固定胸廓：用胸帶或厚敷料加壓包扎固定骨折部位，減少反常呼吸運(yùn)動(dòng)。②排氣減壓：若為張力性氣胸，立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，然后行胸腔閉式引流。③保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰。④防治休克：密切觀察生命體征，如有休克表現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)液、輸血等抗休克治療。4.患者，男性，65歲，有冠心病病史5年。突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）最可能的診斷是急性前間壁心肌梗死。依據(jù)患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前間壁心肌梗死的表現(xiàn)。（2）治療措施：①一般治療：臥床休息，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。②解除疼痛：可選用嗎啡等藥物。③再灌注治療：如溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。④抗血小板治療：如阿司匹林、氯吡格雷等。⑤抗凝治療：如低分子肝素。⑥調(diào)脂治療：他汀類藥物。⑦防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭等。5.患者，女性，20歲，中暑后出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷。問題：（1）該患者屬于哪種中暑類型？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）該患者屬于中暑高熱。依據(jù)患者中暑后出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)符合中暑高熱的特點(diǎn)。（2）急救措施：①立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物。②降溫：可采用物理降溫（如酒精擦浴、冷敷等）和藥物降溫（如氯丙嗪等）。③保持呼吸道通暢：必要時(shí)行氣管插管。④糾正水電解質(zhì)紊亂：根據(jù)情況補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。⑤防治腦水腫：可使用甘露醇等脫水劑。⑥防治并發(fā)癥：如感染等。6.患者，男性，40歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛6小時(shí)入院。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)患者大量飲酒史，上腹部疼痛，血淀粉酶升高符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。（2）治療措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸和胰液分泌。②補(bǔ)液：維持水電解質(zhì)平衡。③抑制胰液分泌：可使用生長抑素等藥物。④止痛：可選用哌替啶等藥物，但禁用嗎啡。⑤抗感染：如有感染證據(jù)，選用合適的抗生素。⑥營養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定后可給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。7.患者，女性，35歲，被蛇咬傷右下肢1小時(shí)入院。查體：右下肢傷口有牙痕，局部腫脹、疼痛。問題：（1）應(yīng)如何判斷蛇是否有毒？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）判斷蛇是否有毒：①牙痕：毒蛇咬傷多有一對較深的牙痕，無毒蛇咬傷多為成排細(xì)小牙痕。②局部癥狀：毒蛇咬傷局部腫脹、疼痛明顯，可出現(xiàn)水皰、血皰等；無毒蛇咬傷局部癥狀較輕。③全身癥狀：毒蛇咬傷