2024年江蘇省邗江縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛答案：B答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征：A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.預激綜合征E.竇性心動過速答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率過慢，心輸出量嚴重不足，易導致腦缺血，引起阿斯綜合征。3.患者女性，28歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥類型是：A.有機磷農(nóng)藥B.有機氯農(nóng)藥C.氨基甲酸酯類農(nóng)藥D.百草枯E.滅鼠藥答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小等。4.心肺復蘇時首選的藥物是：A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素能增強心肌收縮力，提高心率，是心肺復蘇的首選藥物。5.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降。首先應考慮的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺損傷答案：B答案分析：脾是腹部最易受損的實質(zhì)性器官，外傷后易出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加、肺順應性降低、通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙。7.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音，不能平臥。既往有類似發(fā)作史。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸E.肺炎答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音，有類似發(fā)作史，符合支氣管哮喘的特點。8.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.四肢骨折伴骨盆骨折D.單純性鎖骨骨折E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷，單純性鎖骨骨折不屬于多發(fā)傷。9.治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，首選的藥物是：A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.胺碘酮E.普羅帕酮答案：A答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒所致室性心律失常的首選藥物。10.患者男性，55歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：飲酒后上腹部劇痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。11.中暑高熱患者的降溫原則是：A.快速降溫B.緩慢降溫C.先藥物降溫后物理降溫D.先物理降溫后藥物降溫E.只進行物理降溫答案：A答案分析：中暑高熱患者應快速降溫，以減少高溫對機體的損害。12.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是：A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。13.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙。頭顱CT示腦實質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT腦實質(zhì)內(nèi)高密度影提示腦出血。14.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀。15.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.縱隔氣腫答案：B答案分析：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導致心律失常、心臟驟停等。17.患者女性，25歲，口服安眠藥過量。入院時昏迷，呼吸淺慢。應首選的治療措施是：A.洗胃B.導瀉C.利尿D.應用納洛酮E.維持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，維持呼吸功能是首要任務，保證氧氣供應。18.下列哪種情況提示病情危急：A.體溫38℃B.心率100次/分C.血壓120/80mmHgD.呼吸頻率35次/分E.尿量1000ml/24h答案：D答案分析：呼吸頻率35次/分，明顯增快，提示病情可能危急，可能存在呼吸功能障礙等。19.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者病變的血管最可能是：A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈病變引起。20.心跳驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病是心跳驟停最常見的原因。21.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌。血壓80/50mmHg。首要的治療措施是：A.輸血B.補充血容量C.應用血管活性藥物D.糾正酸中毒E.治療原發(fā)病答案：B答案分析：患者因產(chǎn)后大出血導致休克，首要措施是補充血容量，糾正休克。22.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：A答案分析：室性早搏是急性心肌梗死患者最常見的心律失常。23.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清。動脈血氣分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應采取的治療措施是：A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.無創(chuàng)機械通氣D.有創(chuàng)機械通氣E.應用呼吸興奮劑答案：D答案分析：患者神志不清，二氧化碳潴留嚴重，pH降低，應行有創(chuàng)機械通氣改善通氣。24.下列哪種毒物中毒可導致瞳孔擴大：A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類藥物E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品中毒可導致瞳孔擴大。25.患者女性，40歲，因外傷致骨盆骨折。出現(xiàn)少尿、無尿。最可能的原因是：A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.急性腎小管壞死E.慢性腎衰竭急性加重答案：C答案分析：骨盆骨折可損傷尿道等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，導致尿液排出受阻，引起腎后性腎衰竭。26.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分。27.患者男性，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是：A.腹壁挫傷B.肝破裂C.脾破裂D.腸破裂E.腎破裂答案：D答案分析：高處墜落傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示空腔臟器破裂，腸破裂可能性大。28.治療感染性休克時，應首選的血管活性藥物是：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：多巴胺可增加心肌收縮力，改善腎血流量，是治療感染性休克首選的血管活性藥物。29.患者女性，22歲，突發(fā)暈厥。心電圖示心室顫動。應立即采取的措施是：A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應用腎上腺素E.建立靜脈通道答案：C答案分析：心室顫動時，電除顫是最有效的治療措施。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，同時減輕腹脹、防止嘔吐。31.患者男性，68歲，慢性肺源性心臟病急性加重期，出現(xiàn)水腫。主要的原因是：A.右心衰竭B.左心衰竭C.腎功能不全D.低蛋白血癥E.水鈉潴留答案：A答案分析：慢性肺源性心臟病急性加重期，右心負荷加重，導致右心衰竭，出現(xiàn)水腫。32.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)：A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細速答案：D答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，而不是下降。33.患者女性，32歲，妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血。應首先考慮的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大。34.治療破傷風的關(guān)鍵措施是：A.徹底清創(chuàng)B.應用破傷風抗毒素C.控制和解除痙攣D.應用抗生素E.支持治療答案：C答案分析：控制和解除痙攣是治療破傷風的關(guān)鍵，可防止窒息等并發(fā)癥。35.患者男性，55歲，糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：糖尿病患者，血糖高、血酮體陽性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。36.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復磷E.納洛酮答案：A答案分析：阿托品可阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀。37.患者女性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直。頭顱CT未見異常。應考慮的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：頭痛、嘔吐、頸項強直，頭顱CT未見異常，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能需進一步行腰穿檢查。38.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B答案分析：心肺復蘇時按壓與通氣比例為30:2。39.患者男性，28歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難。查體：胸壁傷口處可聽到空氣進出的“嘶嘶”聲。應考慮的診斷是：A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：B答案分析：胸壁傷口處有空氣進出的“嘶嘶”聲，是開放性氣胸的典型表現(xiàn)。40.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導致低鉀血癥。41.患者女性，20歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹。最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性胃腸炎C.食物過敏D.腸道寄生蟲感染E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：C答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹，符合食物過敏的表現(xiàn)。42.治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施是：A.早期結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.應用抗蛇毒血清D.利尿E.應用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：應用抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施，能中和蛇毒。43.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重。動脈血氣分析示pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。應給予的吸氧方式是：A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.間斷吸氧D.面罩吸氧E.機械通氣給氧答案：A答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病，存在二氧化碳潴留，應持續(xù)低流量吸氧，防止呼吸抑制。44.下列哪種心律失常需要緊急處理：A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心房顫動，心室率80次/分D.室性心動過速E.竇性心動過緩，心率55次/分答案：D答案分析：室性心動過速可導致血流動力學障礙，需緊急處理。45.患者女性，23歲，失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸微弱。應立即采取的措施是：A.洗胃B.導瀉C.氣管插管，機械通氣D.應用納洛酮E.利尿答案：C答案分析：患者昏迷、呼吸微弱，保證呼吸功能是關(guān)鍵，應氣管插管，機械通氣。46.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選利多卡因治療。47.患者男性，50歲，腹部外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)積極抗休克治療后，血壓仍不穩(wěn)定。應考慮的原因是：A.未徹底止血B.感染未控制C.心功能不全D.腎功能不全E.血容量補充不足答案：A答案分析：腹部外傷后休克，抗休克治療血壓不穩(wěn)定，最可能是未徹底止血，仍有活動性出血。48.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷。應診