《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題及答案一、單選題1.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施而激活的感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：D解析：皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植但無(wú)炎癥表現(xiàn)、創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)都不屬于感染；新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染一般不算醫(yī)院感染；而住院中因治療措施激活的感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.帶入感染和非帶入感染答案：A解析：醫(yī)院感染按病原體來(lái)源可分為外源性醫(yī)院感染（病原體來(lái)自患者體外）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（病原體來(lái)自患者自身）。交叉感染和自身感染是外源性和內(nèi)源性感染的具體表現(xiàn)形式；醫(yī)源性感染強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)；帶入感染不是常見(jiàn)的分類(lèi)方式。3.下列哪種細(xì)菌是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：大腸埃希菌是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原菌之一，廣泛存在于自然界和人體腸道，在醫(yī)院環(huán)境中容易引發(fā)感染，尤其是泌尿系統(tǒng)、胃腸道等部位的感染。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌也是常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原菌，但從總體發(fā)生率來(lái)說(shuō)，大腸埃希菌更為常見(jiàn)。4.發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂牵ǎ〢.普通內(nèi)科B.普通外科C.婦產(chǎn)科D.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）答案：D解析：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者病情危重，機(jī)體抵抗力低下，接受各種侵入性操作如氣管插管、中心靜脈置管等較多，且患者集中，易發(fā)生交叉感染，所以是發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖摇Ｆ胀▋?nèi)科、普通外科、婦產(chǎn)科雖然也可能發(fā)生醫(yī)院感染，但相對(duì)ICU來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)較低。5.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：C解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)楦腥镜牟≡w并非在醫(yī)院內(nèi)獲得。無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的；本次感染直接與上次住院有關(guān)的都屬于醫(yī)院感染的范疇。6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。7.下列哪種情況不需要洗手（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.戴口罩和穿脫隔離衣前后D.處理清潔物品后答案：D解析：接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后都需要洗手以防止交叉感染。而處理清潔物品后一般不需要洗手，除非清潔物品受到污染。8.預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗生素C.洗手D.隔離傳染患者答案：C解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。通過(guò)正確洗手可以去除手部的大部分病原體，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。環(huán)境消毒、合理使用抗生素、隔離傳染患者也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但相比之下，洗手具有便捷、成本低等優(yōu)勢(shì)。9.下列屬于下呼吸道感染的是（）A.咽炎B.扁桃體炎C.氣管炎D.鼻竇炎答案：C解析：下呼吸道包括氣管、支氣管和肺等部位，氣管炎屬于下呼吸道感染。咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎都屬于上呼吸道感染。10.醫(yī)院感染的傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.垂直傳播答案：D解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、水和食物傳播等。垂直傳播是指病原體從母體到胎兒的傳播，一般不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑。二、多選題1.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者B.嬰幼兒及老年人C.接受各種介入性操作的患者D.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCD解析：機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者抵抗力低下，容易受到病原體侵襲；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機(jī)能衰退，免疫功能下降；接受各種介入性操作的患者，如氣管插管、導(dǎo)尿管插入等，破壞了機(jī)體的防御屏障，增加了感染機(jī)會(huì)；長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，使一些耐藥菌更容易生長(zhǎng)繁殖，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)院感染的診斷依據(jù)包括（）A.臨床癥狀和體征B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.流行病學(xué)資料答案：ABCD解析：臨床癥狀和體征是診斷醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，如發(fā)熱、咳嗽、腹痛等；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、病原體培養(yǎng)等可以明確是否存在感染及感染的病原體；影像學(xué)檢查結(jié)果，如X線、CT等有助于發(fā)現(xiàn)感染部位和病變程度；流行病學(xué)資料可以了解感染的傳播情況和可能的感染源。3.下列哪些屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌措施有效；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的清潔程度；抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生答案：ABCD解析：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理可以建立健全相關(guān)制度和流程，規(guī)范醫(yī)院感染防控工作；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度可以切斷感染的傳播途徑；合理使用抗菌藥物可以減少耐藥菌的產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一。5.醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)包括（）A.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌B.常具有耐藥性C.可具有多重耐藥性D.常侵犯免疫功能低下的宿主答案：ABCD解析：醫(yī)院感染的病原體大部分是人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，在機(jī)體抵抗力下降等情況下引發(fā)感染；由于醫(yī)院環(huán)境中抗菌藥物的廣泛使用，這些病原體常具有耐藥性，甚至多重耐藥性；并且容易侵犯免疫功能低下的宿主，如重癥患者、老年人、嬰幼兒等。6.下列屬于手術(shù)部位感染的是（）A.表淺手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.手術(shù)切口脂肪液化答案：ABC解析：手術(shù)部位感染包括表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。手術(shù)切口脂肪液化不屬于感染，而是手術(shù)切口愈合過(guò)程中的一種情況，通常是由于脂肪組織血運(yùn)較差等原因?qū)е隆?.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估C.研究并確定醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)D.組織醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)答案：ABCD解析：醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，為醫(yī)院感染防控工作提供規(guī)范；對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位；研究并確定醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展防控工作；組織醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能。8.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例報(bào)告的說(shuō)法正確的是（）A.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查C.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)D.醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：ABC解析：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，以便及時(shí)采取防控措施；醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，明確感染情況；醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。醫(yī)院感染散發(fā)病例一般應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告，而不是24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。9.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.全面綜合性監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.主動(dòng)監(jiān)測(cè)D.被動(dòng)監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：全面綜合性監(jiān)測(cè)可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室、各類(lèi)患者進(jìn)行全面的感染監(jiān)測(cè)；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì)特定的感染部位、病原體或人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)；主動(dòng)監(jiān)測(cè)是監(jiān)測(cè)人員主動(dòng)收集感染信息；被動(dòng)監(jiān)測(cè)是依靠臨床醫(yī)生等報(bào)告感染病例。10.下列哪些措施可以有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)B.保持導(dǎo)管連接部位的清潔干燥C.定期更換導(dǎo)管D.盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間答案：ABCD解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)可以減少病原體的侵入；保持導(dǎo)管連接部位的清潔干燥可以防止細(xì)菌滋生；定期更換導(dǎo)管可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間可以減少病原體在導(dǎo)管周?chē)ㄖ驳臋C(jī)會(huì)，從而有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。三、判斷題1.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者中。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染不僅發(fā)生在住院患者中，門(mén)診患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。2.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染不一定都是醫(yī)院感染，如患者入院時(shí)已處于感染的潛伏期，入院后發(fā)病，這種情況不屬于醫(yī)院感染。3.醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介。（）答案：正確解析：醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中會(huì)接觸不同的患者和物品，如果不注意手衛(wèi)生，手上會(huì)攜帶病原體，從而成為醫(yī)院感染的重要傳播媒介。4.醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染管理工作直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。5.所有的醫(yī)院感染都需要使用抗菌藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：并不是所有的醫(yī)院感染都需要使用抗菌藥物治療，如一些病毒感染等可能不需要使用抗菌藥物，且過(guò)度使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即停止收治新患者。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)立即停止收治新患者可以減少新的感染病例出現(xiàn)，便于對(duì)現(xiàn)有感染患者進(jìn)行隔離和治療，控制感染的傳播。7.消毒和滅菌的效果是一樣的。（）答案：錯(cuò)誤解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。滅菌的效果比消毒更徹底。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是為了發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的不僅是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，還包括分析感染的危險(xiǎn)因素、評(píng)估防控措施的效果、預(yù)測(cè)感染的發(fā)生趨勢(shì)等，以采取有效的防控措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。9.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：正確解析：新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染，如果是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的，屬于醫(yī)院感染的范疇。10.只要有炎癥表現(xiàn)就一定是感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：有炎癥表現(xiàn)不一定是感染，如創(chuàng)傷、非生物性因子刺激等也可能導(dǎo)致炎癥表現(xiàn)，但不屬于感染。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷原則。（1）臨床診斷基礎(chǔ)：應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。如發(fā)熱、咳嗽、腹痛等癥狀，結(jié)合血常規(guī)、病原體培養(yǎng)、X線、CT等檢查結(jié)果。（2）排除非感染因素：排除由非感染性因素引起的類(lèi)似癥狀，如創(chuàng)傷、藥物反應(yīng)等。（3）明確感染時(shí)間和地點(diǎn)：對(duì)于有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染；無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，且感染的病原體應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)獲得。（4）考慮病原體特點(diǎn)：注意醫(yī)院感染的病原體常為條件致病菌、耐藥菌等特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施。（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：對(duì)醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，防止感染的傳播。（3）合理使用抗菌藥物：根據(jù)患者的病情、病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免濫用。（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后等都應(yīng)正確洗手或使用手消毒劑消毒。（5）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例，分析感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的防控措施。（6）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：如重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等，對(duì)侵入性操作、血液透析等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。（7）開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，報(bào)告內(nèi)容包括感染病例的基本情況、感染時(shí)間、感染癥狀等。（2）醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，初步判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）如果確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（4）同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極采取防控措施，如隔離患者、消毒環(huán)境、停止收治新患者等，控制感染的傳播。（5）在處理過(guò)程中，持續(xù)向衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告處理進(jìn)展情況。5.簡(jiǎn)述洗手的指征。（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。五、案例分析題某醫(yī)院ICU病房在一周內(nèi)陸續(xù)有