初級護(hù)師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)D.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取答案：C解析：無菌包打開后未用完，若包布未被污染，有效期為24小時(shí)；但若為一次性無菌包（如手術(shù)包），打開后未使用完畢需重新滅菌。本題選項(xiàng)C未明確包布狀態(tài)，表述不嚴(yán)謹(jǐn)，故錯(cuò)誤。2.測量血壓時(shí)，若袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測量值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時(shí)，為阻斷動(dòng)脈血流需加大充氣壓力，導(dǎo)致測得的血壓值偏高；袖帶過寬則會(huì)因充氣量不足導(dǎo)致測量值偏低。3.某患者因上消化道出血入院，醫(yī)囑予冰鹽水洗胃，其主要目的是A.清除胃內(nèi)積血B.降低胃內(nèi)溫度，減少胃黏膜血流C.稀釋胃酸D.預(yù)防感染答案：B解析：冰鹽水可使胃黏膜血管收縮，減少局部血流，從而達(dá)到止血目的，同時(shí)可清除胃內(nèi)積血，但主要目的是止血。4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.打開調(diào)節(jié)器，加快滴速B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面下降C.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排出部分液體D.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管側(cè)孔放液答案：D解析：液面過高時(shí)，應(yīng)夾緊滴管上端的輸液管，打開滴管側(cè)孔，使液體流入滴管，待液面降至1/3~1/2時(shí)關(guān)閉側(cè)孔，再松開上端輸液管。5.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0~2分）、呼吸（0~2分）、肌張力（0~2分）、喉反射（0~2分）、皮膚顏色（0~2分），總分10分，體重不屬于評分指標(biāo)。6.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.注射部位輪換，避免脂肪萎縮B.普通胰島素需餐前30分鐘皮下注射C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針答案：B解析：普通胰島素（短效胰島素）起效時(shí)間為30分鐘，需餐前30分鐘注射；速效胰島素（如門冬胰島素）起效快，可餐前即刻注射。7.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射，其用藥目的是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.解痙D.抗焦慮答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于中重度疼痛的緩解，術(shù)后切口疼痛屬于急性疼痛，需鎮(zhèn)痛治療。8.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，真皮層受損C.全層皮膚破壞，深達(dá)皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A解析：淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復(fù)正常。9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是A.選擇肘正中靜脈，消毒范圍直徑5cmB.成人采血量5~10ml，兒童3~5mlC.標(biāo)本需在使用抗生素后采集D.若同時(shí)需采集其他血標(biāo)本，先注血常規(guī)管答案：B解析：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌操作，消毒范圍直徑≥8cm；應(yīng)在使用抗生素前采集，若已使用需在血藥濃度低谷時(shí)采集；多管采血時(shí)，先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注干燥管。10.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.霍亂C.肺結(jié)核D.流行性感冒答案：B解析：甲類傳染病包括鼠疫、霍亂；乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、新冠肺炎等；丙類包括流行性感冒、手足口病等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)，正確的有A.嬰幼兒、意識障礙者禁測口溫B.腹瀉患者禁測肛溫C.劇烈運(yùn)動(dòng)后需休息30分鐘再測量D.測腋溫時(shí)需夾緊體溫計(jì)10分鐘答案：ABCD解析：口溫適用于清醒、配合的患者，嬰幼兒、昏迷、口腔疾病患者禁測；肛溫適用于嬰幼兒、意識障礙者，但腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁測；劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后需休息30分鐘；腋溫測量需夾緊10分鐘，確保準(zhǔn)確性。2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.肢體麻木、活動(dòng)受限答案：ABC解析：靜脈炎分為機(jī)械性、化學(xué)性、細(xì)菌性，表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、熱、痛，可觸及條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)伴全身癥狀（如發(fā)熱），但一般無肢體麻木。3.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即給予嗎啡皮下注射答案：ABCD解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂），改善缺氧（高流量乙醇濕化氧，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），利尿（呋塞米），鎮(zhèn)靜（嗎啡），均為關(guān)鍵措施。4.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)有A.入箱前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩C.每2小時(shí)監(jiān)測體溫1次D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部；體溫易波動(dòng)，需密切監(jiān)測；母乳喂養(yǎng)無需暫停，可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。5.糖尿病患者飲食治療的原則包括A.總熱量根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%~60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%~30%D.脂肪占總熱量20%~30%答案：ABD解析：糖尿病飲食中，蛋白質(zhì)占總熱量15%~20%（腎功能正常者），脂肪占20%~30%，碳水化合物占50%~60%，總熱量需結(jié)合身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛＞30分鐘，心電圖ST段弓背向上抬高，結(jié)合高血壓病史）。2.首要護(hù)理措施：立即絕對臥床休息，吸氧（2~4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮，降低心肌耗氧），嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg抗血小板聚集。3.需警惕的并發(fā)癥：心律失常（尤其是室性早搏、室顫）、心力衰竭（急性左心衰）、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。案例2：患兒女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷。3.降溫的護(hù)理措施有哪些？答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)（或潛在并發(fā)癥：心力衰竭）。3.降溫護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼、冰袋置于頸部兩側(cè)及腹股溝；②藥物降溫：體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量及間隔時(shí)間（≥4小時(shí)）；③密切監(jiān)測體溫變化，每1~2小時(shí)測量1次；④補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)多飲水或靜脈補(bǔ)液，防止脫水；⑤保持環(huán)境溫度22~24℃，濕度50%~60%，減少蓋被。案例3：產(chǎn)婦女，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分，產(chǎn)婦因疼痛拒絕屏氣用力。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？2.針對產(chǎn)婦拒絕用力的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.胎兒娩出后需立即進(jìn)行的護(hù)理操作有哪些？答案：1.產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約1~2小時(shí)，該產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)，屬于第二產(chǎn)程）。2.護(hù)理措施：①心理支持：解釋屏氣用力的重要性（促進(jìn)胎兒下降），鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合；②指導(dǎo)正確用力方法：宮縮時(shí)深吸氣后屏氣，向下用力如排便狀，宮縮間歇時(shí)全身放松；③評估疼痛原因：若為恐懼性疼痛，可通過陪伴、按摩腰骶部緩解；若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予無痛分娩（如椎管內(nèi)阻滯）；④監(jiān)測胎心：每5~10分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察是否有胎兒窘迫。3.胎兒娩出后立即護(hù)理：①清理呼吸道：用吸痰管或吸球清除口鼻腔黏液，確認(rèn)呼吸通暢；②斷臍：在距臍根1~2cm處雙重結(jié)扎，無菌剪刀剪斷，注意消毒；③Apgar評分：出生后1分鐘、5分鐘各評1次；④保暖：用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒，放置輻射保暖臺；⑤早接觸、早吸吮：將新生兒置于產(chǎn)婦胸前皮膚接觸，協(xié)助早開奶；⑥測量體重、身長，標(biāo)記新生兒信息（姓名、性別、出生時(shí)間）。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答案：①確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液，或聽氣過水聲，或胃管末端置水中無氣泡）；②鼻飼液溫度38~40℃，每次量≤200ml，間隔≥2小時(shí)；③鼻飼前后用20~30ml溫水沖洗胃管，避免堵塞；④長期鼻飼者每7~10天更換胃管，從另一側(cè)鼻孔插入；⑤昏迷患者插管時(shí)，頭后仰，插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進(jìn)入食管。2.列出5項(xiàng)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓貼；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物；③加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食；④避免摩擦力和剪切力（翻身時(shí)避免拖、拉、推）；⑤評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（使用Braden量表），高?；颊咧攸c(diǎn)監(jiān)護(hù)。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：注射后20分鐘觀察局部反應(yīng)：①局部皮丘隆起，直徑＞1cm，周圍有紅暈（直徑＞2cm），伴偽足或瘙癢；②嚴(yán)重者出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難，甚至過敏性休克。4.列出糖尿病酮癥酸中毒的誘因。答案：①感染（最常見，如呼吸道、泌尿系感染）；②胰島素治療