盤錦社保管理辦法一、總則（一）目的為加強盤錦市社會保險管理，保障社會保險制度的順利實施，維護參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于盤錦市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工、個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員參加社會保險的管理。（三）基本原則1.依法參保原則：用人單位和參保人員應(yīng)當依法參加社會保險，履行繳費義務(wù)。2.公平公正原則：社會保險制度應(yīng)體現(xiàn)公平與效率，保障參保人員平等享受社會保險待遇。3.屬地管理原則：社會保險業(yè)務(wù)實行屬地化管理，由盤錦市各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責組織實施。4.基金安全原則：加強社會保險基金管理，確?；鸢踩⑼暾?、有效運行。二、參保登記（一）登記范圍1.新成立的用人單位應(yīng)當自成立之日起30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照或者登記證書等有關(guān)證件，到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。2.用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。（二）登記程序1.用人單位填寫社會保險登記表，并提交相關(guān)證件和資料。2.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對用人單位提交的登記材料進行審核。3.審核通過后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為用人單位辦理社會保險登記手續(xù)，核發(fā)社會保險登記證。（三）參保人員信息采集1.用人單位應(yīng)當如實申報參保人員名單，并提供參保人員的有效身份證件、勞動合同等相關(guān)資料。2.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對用人單位申報的參保人員信息進行審核，并錄入社會保險信息系統(tǒng)。3.參保人員信息發(fā)生變更的，用人單位應(yīng)當及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報變更信息。三、繳費管理（一）繳費基數(shù)1.用人單位應(yīng)當以本單位全部職工工資總額為繳費基數(shù)。職工工資總額按照國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑計算。2.職工個人以本人工資收入為繳費基數(shù)。本人工資收入低于當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%的，按照當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計算繳費基數(shù)；高于當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%的，按照當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的300%計算繳費基數(shù)。3.個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)按照當?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的一定比例確定。具體比例由盤錦市人力資源和社會保障部門會同財政部門根據(jù)國家政策規(guī)定和本市實際情況確定。（二）繳費比例1.養(yǎng)老保險：用人單位繳費比例為16%，職工個人繳費比例為8%。2.醫(yī)療保險：用人單位繳費比例為6%，職工個人繳費比例為2%。3.失業(yè)保險：用人單位繳費比例為0.5%，職工個人繳費比例為0.5%。4.工傷保險：根據(jù)行業(yè)風險程度確定不同的繳費費率，一般在0.2%-1.9%之間。5.生育保險：用人單位繳費比例為0.5%。（三）繳費方式1.用人單位應(yīng)當按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納社會保險費。2.用人單位可以通過銀行代扣、網(wǎng)上申報繳費等方式繳納社會保險費。3.個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員可以通過銀行代扣、網(wǎng)上繳費、自助終端繳費等方式繳納社會保險費。（四）欠費處理1.用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。2.用人單位不得因不可抗力等法定事由拒絕繳納社會保險費。用人單位因不可抗力等法定事由，不能按時足額繳納社會保險費的，應(yīng)當在不可抗力情形消除后及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告，并提供相關(guān)證明材料。經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核實后，可適當緩繳社會保險費，但緩繳期限最長不得超過6個月。緩繳期間免收滯納金。四、待遇支付（一）養(yǎng)老保險待遇1.基本養(yǎng)老金待遇：參保人員達到法定退休年齡，累計繳費滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金等組成。2.喪葬補助金和撫恤金：參保人員因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金。喪葬補助金標準為當?shù)厣夏甓?個月的全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資；撫恤金標準根據(jù)參保人員繳費年限等因素確定。（二）醫(yī)療保險待遇1.門診待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，按照規(guī)定從個人賬戶或統(tǒng)籌基金中支付。2.住院待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。統(tǒng)籌基金支付的起付標準、支付比例和最高支付限額按照盤錦市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。3.大病保險待遇：參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險基金按規(guī)定支付。（三）失業(yè)保險待遇1.失業(yè)保險金：失業(yè)人員符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的，從失業(yè)保險基金中按月領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)保險金的標準按照當?shù)刈畹凸べY標準的一定比例確定。2.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇、喪葬補助金和撫恤金等。（四）工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。2.停工留薪期工資福利待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。3.傷殘待遇：職工因工致殘被鑒定為不同等級傷殘的，按照規(guī)定享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費等傷殘待遇。4.工亡待遇：職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等工亡待遇。（五）生育保險待遇1.生育醫(yī)療費用待遇：女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。2.生育津貼待遇：女職工生育或者流產(chǎn)的，按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。（六）待遇審核與支付程序1.參保人員或其遺屬向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出待遇申請，并提交相關(guān)證明材料。2.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請材料進行審核。3.審核通過后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定支付社會保險待遇。五、基金管理與監(jiān)督（一）基金管理1.社會保險基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。2.社會保險基金存入財政專戶，按照國家規(guī)定的存款利率計息。3.社會保險基金按照國家規(guī)定進行保值增值。社會保險基金的保值增值收益并入社會保險基金。（二）基金監(jiān)督1.盤錦市人力資源和社會保障部門負責對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查。2.財政部門負責對社會保險基金的財務(wù)收支情況進行監(jiān)督檢查。3.審計部門負責對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行審計監(jiān)督。4.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會公布社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，接受社會監(jiān)督。六、經(jīng)辦服務(wù)（一）經(jīng)辦機構(gòu)職責1.負責社會保險登記、繳費申報、基金征繳、待遇審核與支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。2.負責社會保險信息系統(tǒng)的建設(shè)、管理和維護，確保信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運行。3.負責社會保險檔案的管理，建立健全社會保險檔案管理制度。4.負責向參保人員提供社會保險政策咨詢、業(yè)務(wù)查詢等服務(wù)。（二）服務(wù)規(guī)范1.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全服務(wù)制度，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。2.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員應(yīng)當熟悉社會保險政策法規(guī)和業(yè)務(wù)流程，具備良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。3.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當公開服務(wù)承諾、辦事程序、辦理時限、收費標準等信息，接受社會監(jiān)督。（三）信息化建設(shè)1.加強社會保險信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)社會保險業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理、信息查詢、待遇領(lǐng)取資格認證等功能。2.推進社會保險信息與其他部門信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享，提高社會保險管理服務(wù)水平。七、法律責任（一）用人單位法律責任1.用人單位未按照本辦法規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。2.用人單位未按照本辦法規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)暫按該單位上月繳費數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。3.用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。4.用人單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。（二）參保人員法律責任參保人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。（三）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員法律責任1.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：-未履行社會保險法定職責的；-未將社會保險基金存入財政專戶的；-克扣或者拒不按時支付社會保險待