手術后甲狀旁腺功能減退的健康宣教一、前言甲狀旁腺功能減退是甲狀腺手術等頸部手術常見的并發(fā)癥之一，它對患者的生活質量有著多方面的影響。作為醫(yī)護人員，我們深知幫助患者全面了解這一病癥以及掌握正確的應對方法對于其康復和長期健康至關重要。通過本次護理查房，我們將系統(tǒng)地梳理手術后甲狀旁腺功能減退的相關知識，以便更好地為患者提供健康宣教，提升他們的自我管理能力，促進康復進程。二、病例介紹患者李某，女性，45歲，因甲狀腺結節(jié)行甲狀腺全切術。術后病理提示為良性結節(jié)，但術后第2天患者出現(xiàn)手足麻木、抽搐癥狀。急查血清鈣水平降低，甲狀旁腺激素（PTH）明顯低于正常范圍，診斷為手術后甲狀旁腺功能減退。經過一段時間的治療和護理，患者癥狀有所緩解，但仍需長期隨訪和管理。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者手足麻木、抽搐的發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間。例如，患者最初每天會發(fā)作3-4次手足抽搐，每次持續(xù)數(shù)分鐘，經過治療后發(fā)作次數(shù)逐漸減少。-檢查患者有無Chvostek征（輕扣面神經，引起同側面肌抽搐）和Trousseau征（血壓計袖帶充氣后，引起手部痙攣）陽性，這是甲狀旁腺功能減退的典型體征。該患者在入院時Chvostek征和Trousseau征均為陽性。-監(jiān)測血清鈣、磷、PTH等指標的變化，了解病情的嚴重程度和治療效果。患者入院時血清鈣為1.8mmol/L（正常范圍2.25-2.58mmol/L），磷為2.2mmol/L（正常范圍0.81-1.45mmol/L），PTH為5pg/ml（正常范圍15-65pg/ml）。經過補鈣等治療后，血清鈣逐漸上升至2.1mmol/L，磷有所下降，PTH仍處于較低水平。2.心理狀況評估患者因疾病導致身體不適，且擔心疾病對生活和工作的影響，出現(xiàn)焦慮情緒。經常詢問病情預后，對治療方案存在疑慮。例如，患者會說：“我這病能治好嗎？以后是不是都得這樣了？”四、護理診斷1.有受傷的危險與手足抽搐有關2.知識缺乏缺乏甲狀旁腺功能減退的相關知識3.焦慮與疾病預后及身體不適有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者不發(fā)生因手足抽搐導致的意外傷害。-患者能夠掌握甲狀旁腺功能減退的相關知識。-患者焦慮情緒得到緩解，積極配合治療和護理。2.護理措施-預防受傷-保持病房地面干燥，減少障礙物，防止患者因手足抽搐跌倒。-為患者配備專人陪護，在患者手足抽搐發(fā)作時，立即協(xié)助其平臥，頭偏向一側，解開衣領，避免窒息，并及時通知醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予鈣劑靜脈注射或口服，如葡萄糖酸鈣等，以緩解手足抽搐癥狀。在靜脈注射鈣劑時，注意控制速度，防止外滲引起局部組織壞死。-知識宣教-采用一對一講解、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者介紹甲狀旁腺的功能、甲狀旁腺功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項。例如，向患者解釋甲狀旁腺分泌的PTH能夠調節(jié)血鈣水平，手術損傷甲狀旁腺后，PTH分泌減少，導致血鈣降低，從而出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。-定期組織患者進行健康講座，邀請患者及家屬參加，解答他們的疑問。在講座中，通過播放視頻、案例分析等形式，讓患者更加直觀地了解疾病。-鼓勵患者參與自我管理，如記錄手足抽搐發(fā)作的時間、頻率、癥狀等，以便復診時向醫(yī)生提供準確信息。-緩解焦慮-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。例如，握住患者的手，告訴她：“您別太擔心，我們會一直陪著您，積極治療，病情會慢慢好轉的?！?向患者介紹成功治療的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。比如，給患者講了一位類似病情的患者，經過規(guī)范治療后恢復良好，現(xiàn)在已經正常生活和工作了。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.低鈣血癥危象-觀察要點密切觀察患者有無嚴重的手足抽搐、喉痙攣、癲癇發(fā)作、精神癥狀等低鈣血癥危象的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等喉痙攣癥狀，應立即報告醫(yī)生并進行緊急處理。-護理措施-立即給予高濃度鈣劑靜脈注射，同時準備好氣管切開包等急救物品，以防喉痙攣導致窒息。-保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。2.高鈣血癥-觀察要點監(jiān)測患者血清鈣水平，觀察患者有無惡心、嘔吐、多尿、口渴、乏力等高鈣血癥的癥狀。-護理措施-遵醫(yī)囑限制鈣劑攝入，鼓勵患者多飲水，促進鈣排泄。-密切觀察患者病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生調整治療方案。七、健康教育1.飲食指導-指導患者增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚蝦、綠葉蔬菜等。例如，建議患者每天喝500ml牛奶，吃100g左右的豆制品。-避免食用含磷高的食物，如動物內臟、堅果等，因為高磷飲食會進一步降低血鈣水平。2.用藥指導-告知患者鈣劑和維生素D的正確服用方法及注意事項。鈣劑一般在餐后1小時服用，以減少胃腸道刺激；維生素D要按照醫(yī)囑定時定量服用，不可自行增減劑量。-提醒患者定期復查血清鈣、磷、PTH等指標，根據檢查結果調整用藥劑量。3.日常生活指導-囑咐患者注意休息，避免過度勞累和情緒激動，因為這些因素可能誘發(fā)手足抽搐。-指導患者進行適當?shù)倪\動，如散步、太極拳等，但要注意避免劇烈運動。-教會患者正確的自我護理方法，如手足抽搐發(fā)作時的應對措施等。4.心理調適指導-鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以通過聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式緩解焦慮情緒。-建議患者家屬多關心患者，給予心理支持，幫助患者共同面對疾病。八、總結通過對該病例的護理查房，我們對手術后甲狀旁腺功能減退有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷采取了相應的護理措施，取得了一定的效果?；颊叩氖肿愠榇ぐY狀得到了有效控制，焦慮情緒有所緩解，對疾病的相關知識有了更全面的了解。甲狀旁腺功能減退是一個需要長期管理的疾病，健康教育在其中起著至關重要的作用。我們要持續(xù)關注患者的病情變化，加強與患者及家屬的溝通，不斷強化健康宣教內容，提高患者的自我管理能力，確?；颊吣軌蜷L期維持良好的生活狀態(tài)。同時，我們也將本次護理查房的經驗總結分享給科