醫(yī)學(xué)三基考試(心電圖)題庫及答案一、單選題1.正常心電圖中，代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；U波產(chǎn)生機制未完全明確。2.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心房率快于心室率，應(yīng)考慮為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室各自獨立活動，P波與QRS波群無關(guān)，且心房率快于心室率。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期恒定，部分P波后無QRS波。3.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波（）A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動答案：C解析：室性期前收縮的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波。房性期前收縮提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'R間期＞0.12秒；交界性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)基本正常，P'波可在QRS波之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波。4.急性心肌梗死時，心電圖上最早出現(xiàn)的改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波高聳C.異常Q波D.ST段壓低答案：B解析：急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高聳，隨后出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，數(shù)小時至數(shù)天后可出現(xiàn)異常Q波。ST段壓低一般不是急性心肌梗死的早期特征性改變。5.正常成人PR間期的范圍是（）A.0.10～0.12秒B.0.12～0.20秒C.0.20～0.22秒D.0.22～0.24秒答案：B解析：正常成人PR間期的范圍是0.12～0.20秒，PR間期延長常見于房室傳導(dǎo)阻滯。二、多選題1.心電圖運動試驗的禁忌證包括（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定性心絞痛C.嚴重心律失常D.心力衰竭答案：ABCD解析：心電圖運動試驗的禁忌證包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、心力衰竭、嚴重高血壓、急性心肌炎等。2.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖上ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復(fù)極綜合征D.急性心包炎答案：ABCD解析：急性心肌梗死、變異型心絞痛、早期復(fù)極綜合征、急性心包炎等均可導(dǎo)致心電圖上ST段抬高。急性心肌梗死ST段呈弓背向上抬高；變異型心絞痛發(fā)作時ST段短暫抬高；早期復(fù)極綜合征ST段呈凹面向上抬高；急性心包炎ST段呈弓背向下抬高。3.心房顫動的心電圖特點有（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)一般正常答案：ABCD解析：心房顫動的心電圖特點為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，f波頻率為350～600次/分，RR間期絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常，當發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可增寬變形。4.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有（）A.PR間期恒定B.部分P波后無QRS波群C.房室傳導(dǎo)比例可固定或不固定D.下傳的QRS波群形態(tài)多正常答案：ABCD解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期恒定，部分P波后無QRS波群，房室傳導(dǎo)比例可固定（如2:1、3:1等）或不固定，下傳的QRS波群形態(tài)多正常。5.室性心動過速的心電圖特征包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮B.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可出現(xiàn)房室分離答案：ABCD解析：室性心動過速心電圖特征為連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒，心室率通常為100～250次/分，可出現(xiàn)房室分離、心室奪獲或室性融合波。三、判斷題1.心電圖上QRS波群時限增寬一定提示室性心律失常。（）答案：錯誤解析：QRS波群時限增寬除見于室性心律失常外，還可見于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等情況。2.一度房室傳導(dǎo)阻滯時，心電圖表現(xiàn)為PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波。（）答案：錯誤解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長，但恒定不變；PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。3.急性心肌梗死患者心電圖上出現(xiàn)異常Q波后，一般不會再消失。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者心電圖上出現(xiàn)的異常Q波多為永久性改變，一般不會再消失，提示心肌已經(jīng)發(fā)生壞死。4.心房撲動的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀的F波，F(xiàn)波頻率為250～350次/分。（）答案：正確解析：心房撲動的心電圖特征為P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均整齊呈鋸齒狀的F波，F(xiàn)波頻率為250～350次/分。5.正常心電圖上T波的方向應(yīng)與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向一致。（）答案：正確解析：正常情況下，T波的方向應(yīng)與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向一致，若T波方向與QRS波群主波方向相反，則可能提示有心肌病變等情況。四、簡答題1.簡述心電圖各波段的意義。答案：P波：代表心房除極的電位變化。PR間期：從P波起點至QRS波群起點，反映心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群：代表心室除極的電位變化。ST段：從QRS波群終點至T波起點，反映心室早期復(fù)極的電位變化。T波：代表心室晚期復(fù)極的電位變化。QT間期：從QRS波群起點至T波終點，反映心室除極與復(fù)極全過程所需的時間。U波：產(chǎn)生機制未完全明確，可能與心室后繼電位有關(guān)。2.簡述典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)。答案：PR間期縮短（＜0.12秒）。QRS波群增寬（＞0.12秒）。QRS波群起始部有預(yù)激波（δ波）。PJ間期正常（＜0.27秒）?？砂橛欣^發(fā)性STT改變，通常T波方向與預(yù)激波方向相反。3.簡述心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的要點。答案：PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波，周而復(fù)始。脫漏前RR間期進行性縮短，脫漏造成的長RR間期小于兩個短RR間期之和。房室傳導(dǎo)比例可固定或不固定。4.簡述急性心肌梗死心電圖的動態(tài)演變過程。答案：超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時，心電圖可無異?；虺霈F(xiàn)T波高聳，隨后ST段斜型抬高。急性期：發(fā)病數(shù)小時至數(shù)天，ST段弓背向上抬高，與直立的T波融合形成單向曲線，數(shù)小時至2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低。亞急性期：發(fā)病數(shù)天至數(shù)周，抬高的ST段逐漸回落至基線，病理性Q波持續(xù)存在，T波由直立逐漸變?yōu)榈怪貌⒓由?。陳舊期：發(fā)病數(shù)周后，ST段和T波恢復(fù)正常或T波