2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5卷100道合輯-單選題)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】腎動脈狹窄患者藥物治療的主要適應癥是？【選項】A.輕度高血壓伴蛋白尿B.重度高血壓且腎功能正常C.輕度高血壓伴腎功能不全D.合并糖尿病的腎功能不全患者【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄藥物治療適用于輕度高血壓伴蛋白尿患者，通過ACEI類藥物降低血壓并保護腎功能。選項B腎功能正常時藥物效果有限，選項C和D需結(jié)合介入治療或腎移植。【題干2】尿路結(jié)石直徑＞2cm且引起明顯癥狀需優(yōu)先選擇的手術(shù)方式是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）B.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）C.腎切除術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】B【詳細解析】＞2cm結(jié)石且癥狀明顯者，URL可直視下粉碎并取出結(jié)石，避免ESWL的并發(fā)癥。腎切除術(shù)僅適用于結(jié)石導致腎功能喪失，膀胱造瘺術(shù)為終末期替代治療。【題干3】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的臨時解除方法為？【選項】A.膀胱造瘺術(shù)B.尿道球囊擴張術(shù)C.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)D.膀胱穿刺引流【參考答案】D【詳細解析】急性尿潴留首選膀胱穿刺引流快速解除癥狀，為暫時性措施。尿道球囊擴張術(shù)適用于慢性反復發(fā)作，手術(shù)創(chuàng)傷大且不可逆?！绢}干4】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)性腰痛伴低熱盜汗B.尿液中含有大量膿細胞C.膀胱刺激癥狀伴血尿D.腎周淋巴結(jié)融合成團【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核多累及腎臟及輸尿管，典型表現(xiàn)為疼痛、膿毒血癥狀（低熱盜汗）及膿尿，膀胱刺激癥狀多見于下尿路結(jié)核。腎周淋巴結(jié)融合為冷膿腫特征?！绢}干5】膀胱癌早期診斷的金標準是？【選項】A.膀胱鏡檢查B.膀胱穿刺活檢C.膀胱標記細胞學檢查D.核磁共振（MRI）【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤位置、大小及浸潤程度，為診斷金標準。穿刺活檢陽性率低且易漏診，細胞學檢查特異性不足。MRI對軟組織分辨率較差。【題干6】腎靜脈血栓形成最常見的病因是？【選項】A.慢性腎病合并高凝狀態(tài)B.腎挫傷后局部血腫C.腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用D.腎盂切開引流術(shù)后【參考答案】A【詳細解析】腎病綜合征、糖尿病腎病等慢性腎病導致高凝狀態(tài)，是腎靜脈血栓最常見誘因。腎挫傷后血栓多與局部創(chuàng)傷直接相關(guān)，術(shù)后血栓多見于感染或免疫抑制狀態(tài)。【題干7】腎母細胞瘤對側(cè)腎臟的處理原則是？【選項】A.保留腎臟B.同期切除C.延遲至術(shù)后2年評估D.超前切除【參考答案】B【詳細解析】腎母細胞瘤有很強轉(zhuǎn)移傾向，對側(cè)腎臟可能存在微小病灶，手術(shù)原則為同期切除，術(shù)后化療聯(lián)合放療可提高生存率。【題干8】腎周膿腫的病原體以哪種細菌為主？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】腎周膿腫多由上尿路感染擴散引起，銅綠假單胞菌在慢性尿路梗阻或糖尿病合并感染時占比最高，需經(jīng)驗性使用廣譜抗生素聯(lián)合敏感藥。【題干9】膀胱灌注化療藥物后出現(xiàn)出血性膀胱炎，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.輸尿管狹窄B.膀胱纖維化C.腫瘤細胞擴散D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】膀胱灌注化療藥物（如絲裂霉素C）可導致膀胱黏膜損傷，引發(fā)出血性膀胱炎及膀胱纖維化，嚴重者需暫停治療并予激素及止血藥物。【題干10】腎動脈狹窄導致腎功能不全的病理生理機制不包括？【選項】A.腎灌注壓下降B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎小管鈉重吸收增加D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄致腎灌注壓下降，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致血管收縮及水鈉潴留，間質(zhì)纖維化是慢性腎病進展表現(xiàn)，但腎小管鈉重吸收增加不直接相關(guān)。【題干11】腎挫傷后出現(xiàn)無尿伴血紅蛋白尿，最應考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.輸尿管斷裂B.腎靜脈血栓C.膀胱破裂D.腎周血腫【參考答案】A【詳細解析】腎挫傷后無尿伴血紅蛋白尿提示輸尿管斷裂，血液反流至腎盞導致尿血及腎功能損害，需緊急手術(shù)探查。腎靜脈血栓多伴下肢腫脹，膀胱破裂伴下腹膨隆。【題干12】腎膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩擊痛B.腎區(qū)震顫C.腹部反跳痛D.腎區(qū)聞及血管雜音【參考答案】A【詳細解析】腎膿腫因腎臟包膜受牽拉出現(xiàn)叩擊痛，為特異性體征。震顫多見于腹腔游離氣體，反跳痛提示腹腔內(nèi)臟器損傷，血管雜音提示血管畸形?！绢}干13】膀胱逼尿肌功能障礙的常見病因是？【選項】A.前列腺增生B.脊髓損傷C.尿路結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷導致神經(jīng)源性膀胱，逼尿肌收縮無力及膀胱容量增加為特征。前列腺增生引起機械性梗阻，尿路結(jié)石多為間歇性排尿困難?！绢}干14】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.移植腎動脈血栓C.急性排異反應D.移植腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后72小時內(nèi)以感染最常見（約30%），尤其是細菌性肺炎。動脈血栓多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，排異反應多在術(shù)后3-7天?！绢}干15】腎積水導致腎功能不全的機制不包括？【選項】A.腎小管壓迫B.腎間質(zhì)纖維化C.腎血流動力學改變D.腎小球濾過率下降【參考答案】D【詳細解析】腎積水因腎盂擴張壓迫腎實質(zhì)導致腎血流動力學改變（腎動脈阻力增加），腎間質(zhì)纖維化是慢性病變結(jié)果，但腎小球濾過率下降主要與濾過膜損傷相關(guān)。【題干16】膀胱癌術(shù)后病理分期中，pT3a的腫瘤侵犯深度為？【選項】A.腫瘤侵犯至膀胱肌層B.腫瘤侵犯至膀胱漿膜層C.腫瘤侵犯至膀胱黏膜下層D.腫瘤侵犯至膀胱漿膜外脂肪【參考答案】A【詳細解析】pT3a表示腫瘤侵犯至膀胱肌層但未達漿膜層，pT3b為侵犯漿膜層，pT4為侵犯鄰近器官。黏膜下層為pT2?！绢}干17】尿路上皮癌化療方案中，常用的鉑類聯(lián)合藥物是？【選項】A.紫杉醇+順鉑B.順鉑+氟尿嘧啶C.紫杉醇+表柔比星D.順鉑+多西他賽【參考答案】B【詳細解析】尿路上皮癌標準方案為順鉑（100mg/m2）聯(lián)合氟尿嘧啶（500mg/m2/d，連續(xù)5天），有效率約50%-60%。紫杉醇用于晚期或復發(fā)性病例?！绢}干18】腎周膿腫的手術(shù)原則是？【選項】A.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)B.腹膜外開窗引流C.經(jīng)尿道膀胱造瘺術(shù)D.腎切除術(shù)【參考答案】B【詳細解析】腎周膿腫需經(jīng)腹腔或后腹膜切開引流，腹膜外開窗術(shù)可避免腹腔污染，保留腎臟功能。腹腔鏡手術(shù)適用于局限膿腫，但需謹慎以防擴散?！绢}干19】膀胱灌注術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴尿痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.輸尿管狹窄B.尿路感染C.膀胱結(jié)石D.膀胱壁壞死【參考答案】B【詳細解析】膀胱灌注后發(fā)熱（＞38.5℃）伴尿痛提示尿路感染，多由灌注液污染或免疫力低下誘發(fā)。膀胱壁壞死多見于灌注后24小時內(nèi)劇烈疼痛及血尿?！绢}干20】腎靜脈血栓的預防措施不包括？【選項】A.術(shù)后早期活動B.抑制血小板聚集C.低分子肝素抗凝D.腰穿留置導尿【參考答案】D【詳細解析】腎靜脈血栓預防包括早期活動（促進血液循環(huán)）、抗凝（低分子肝素）及抑制血小板（阿司匹林）。腰穿導尿可能增加感染風險，非必要操作。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的分期標準為：T1為腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，可經(jīng)直腸指診或超聲確認；T2為腫瘤侵犯前列腺包膜外；T3為腫瘤侵犯膀胱或直腸。關(guān)于T4分期的正確描述是？【選項】A.腫瘤侵犯骨髓或肝轉(zhuǎn)移B.腫瘤侵犯膀胱或直腸C.腫瘤侵犯鄰近淋巴結(jié)D.腫瘤侵犯骨盆壁或閉孔神經(jīng)叢【參考答案】D【詳細解析】前列腺癌T分期中，T4指腫瘤侵犯骨盆壁、閉孔神經(jīng)叢或盆底肌，屬于局部晚期。選項A屬于遠處轉(zhuǎn)移（M期），B是T3的描述，C為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N期）。骨盆壁侵犯是T4的關(guān)鍵特征，需結(jié)合影像學或病理證實。【題干2】腎結(jié)石治療中，直徑大于6mm的結(jié)石首選的保守治療方法是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）B.尿源性膿毒血癥時需立即手術(shù)C.堿化尿液并增加飲水量至2000-3000ml/dD.聯(lián)合使用α受體阻滯劑與β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細解析】直徑＞6mm的腎結(jié)石可通過跳躍式排石法自行排出，需堿化尿液（pH＞6.5）以減少結(jié)石成分沉淀，并保證每日飲水量＞2.5L以維持尿量＞2000ml。選項A適用于＜2cm的結(jié)石，B為緊急手術(shù)指征，D用于解除排石梗阻時的痙攣。【題干3】膀胱尿路上皮癌的分子分型中，具有最差的預后特征的是？【選項】A.基因組低復雜度型B.7號染色體非gain-of-function突變型C.9號染色體gain-of-function突變型D.TP53突變型【參考答案】A【詳細解析】膀胱癌分子分型中，基因組低復雜度型（LowGC型）預后最差，5年生存率＜20%。基因突變型中，TP53突變與侵襲性高腫瘤相關(guān)，但低GC型因存在廣泛異質(zhì)性及侵襲性微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）預后更差。需結(jié)合病理免疫組化結(jié)果判斷。【題干4】腎母細胞瘤的典型病理特征不包括以下哪項？【選項】A.背部正中脊索樣組織B.梭形細胞和嗜酸細胞C.膠原纖維和鈣化灶D.腎臟被膜連續(xù)完整【參考答案】D【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilms瘤）病理特征包括：①梭形細胞（Stromalcells）、嗜酸性顆粒細胞（Eccrinecells）和腎小管樣結(jié)構(gòu)；②出現(xiàn)膠原纖維分隔和鈣化灶；③腫瘤早期侵犯腎包膜，故腎臟被膜通常中斷。選項D不符合實際?！绢}干5】陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療中，屬于PDE5抑制劑的是？【選項】A.阿米卡星B.硝苯地平緩釋片C.西地那非D.硝苯地平控釋片【參考答案】C【詳細解析】西地那非（Sildenafil）是PDE5抑制劑的代表藥物，通過抑制磷酸二酯酶5增強鳥苷酸環(huán)化酶活性，松弛海綿體平滑肌。選項A為氨基糖苷類抗生素，B/D為鈣通道阻滯劑，用于高血壓治療，與ED無關(guān)?！绢}干6】睪丸生殖細胞腫瘤中，對放射治療敏感的是？【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.無性細胞瘤C.胚胎癌D.畸胎瘤【參考答案】B【詳細解析】無性細胞瘤對放射治療高度敏感，是睪丸生殖細胞腫瘤中唯一對放療有效的類型，可首選放療（劑量40-50Gy）作為局限性病變的首選治療。胚胎癌對化療敏感，畸胎瘤需手術(shù)切除，支持細胞瘤罕見且對放療不敏感?！绢}干7】輸尿管鏡手術(shù)中，用于擴大工作通道的器械是？【選項】A.狹管擴張器B.磁吸式擴張器C.獨立通道擴張器D.縱向切開擴張器【參考答案】C【詳細解析】獨立通道擴張器（如dilationcatheter）專為輸尿管鏡手術(shù)設計，通過建立雙通道系統(tǒng)（工作通道+灌注通道）實現(xiàn)安全操作，避免傳統(tǒng)單通道擴張導致的器械碰撞。選項A/B為傳統(tǒng)方法，D用于尿道狹窄?！绢}干8】慢性前列腺炎的病因?qū)W研究中，與乳糜管阻塞相關(guān)的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.腸道彎曲桿菌C.陰道加德納菌D.空腸彎曲桿菌【參考答案】B【詳細解析】腸道彎曲桿菌（CAMPy）可引起乳糜管阻塞，導致前列腺組織淋巴回流障礙和慢性炎癥，其致病機制與前列腺管開口的細菌定植及免疫反應相關(guān)。大腸埃希菌（A）多導致急性尿路感染，陰道加德納菌（C）與女性生殖道感染相關(guān)，空腸彎曲桿菌（D）引起消化道疾病?！绢}干9】腎移植術(shù)后早期移植物排斥反應中，最常見的是？【選項】A.細胞介導的急性排斥（CTAR）B.膠原血管型急性排斥（CVAR）C.慢性排異（ChronicAllograftNephropathy）D.血管性排斥【參考答案】A【詳細解析】腎移植術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生的急性排斥以細胞介導型（CTAR）為主（發(fā)生率30-50%），表現(xiàn)為移植物腫脹、尿量減少及血肌酐升高。CVAR多發(fā)生于術(shù)后6個月以上，慢性排異表現(xiàn)為進行性腎功能下降，血管性排斥較少見?！绢}干10】陰莖硬結(jié)癥（Peyronie?。┑牟±硖卣髦校_的是？【選項】A.膠原纖維交聯(lián)減少B.彈性纖維增生C.纖維化瘢痕形成D.淋巴細胞浸潤【參考答案】C【詳細解析】陰莖硬結(jié)癥典型病理改變?yōu)樵陉幥o海綿體白膜下形成纖維化瘢痕，導致勃起疼痛和彎曲。選項A錯誤（膠原纖維應交聯(lián)增多），B為彈性纖維退變，D是炎癥早期表現(xiàn)，但最終以纖維化為主?！绢}干11】膀胱灌注化療中，用于預防復發(fā)的藥物是？【選項】A.順鉑B.絲裂霉素CC.環(huán)磷酰胺D.多西他賽【參考答案】B【詳細解析】絲裂霉素C（MitomycinC）為膀胱灌注化療一線藥物，可抑制DNA合成，降低淺表膀胱癌復發(fā)風險（5年無進展生存率提升至80%）。順鉑（A）用于肌層浸潤癌的輔助治療，環(huán)磷酰胺（C）和多西他賽（D）不用于膀胱灌注。【題干12】腎動脈狹窄的介入治療中，常用影像引導技術(shù)是？【選項】A.超聲引導B.CTA（計算機斷層血管造影）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.磁共振血管成像（MRA）【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄的介入治療（腎動脈成形術(shù)或支架置入）需通過DSA實時影像引導，可清晰顯示血管狹窄程度及支架釋放位置。CTA和MRA為非侵入性檢查，無法指導手術(shù)操作；超聲引導精度不足?！绢}干13】睪丸腫瘤的分期系統(tǒng)中，T3期的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯附睪B.腫瘤侵犯陰囊皮膚C.腫瘤侵犯對側(cè)睪丸D.腫瘤侵犯腹膜后淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】睪丸腫瘤TNM分期中，T3指腫瘤侵犯腹膜后淋巴結(jié)，屬于局部晚期（III期）。選項A（侵犯附睪）為T2，B（皮膚侵犯）為T4，C（對側(cè)睪丸）屬于遠處轉(zhuǎn)移（M1）?！绢}干14】前列腺特異性抗原（PSA）在良性前列腺增生中的假陽性率約為？【選項】A.5%-10%B.15%-20%C.30%-40%D.50%-60%【參考答案】A【詳細解析】良性前列腺增生（BPH）患者PSA假陽性率因年齡而異，40歲以下約5%-10%，40-70歲約15%-20%，70歲以上可達30%-40%。PSA＞4ng/ml需結(jié)合直腸指診、TRUS等排除BPH或其他疾病?！绢}干15】膀胱癌新輔助化療的常用方案是？【選項】A.順鉑+長春新堿+順鉑B.順鉑+吡咯替尼+順鉑C.順鉑+伊立替康+卡鉑D.順鉑+吉西他濱+卡鉑【參考答案】C【詳細解析】新輔助化療推薦順鉑（40mg/m2）聯(lián)合伊立替康（65mg/m2）每3周一次，共2-3周期，可降低術(shù)后復發(fā)風險。選項A為一線化療方案（順鉑+長春新堿），B/C/D包含非指南推薦藥物。【題干16】腎周膿腫的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟輪廓模糊，腎周脂肪層中斷B.腎實質(zhì)內(nèi)低密度灶C.膀胱壁增厚伴強化D.腹膜后筋膜線樣強化【參考答案】A【詳細解析】CT示腎臟輪廓模糊，腎周脂肪層中斷，膿腫腔形成伴液體密度（CT值-20至-30HU）。選項B為腎結(jié)石或膿腫內(nèi)氣體，C為膀胱炎表現(xiàn)，D為腹膜后感染或腫瘤?！绢}干17】陰莖異常勃起的最緊急處理措施是？【選項】A.立即行陰莖背動脈結(jié)扎術(shù)B.腎上腺素局部注射C.硝苯地平舌下含服D.確診后3-6小時行海綿體切開引流【參考答案】D【詳細解析】陰莖異常勃起超過6小時需緊急海綿體切開引流，避免海綿體壞死。腎上腺素（B）用于急性出血性休克，硝苯地平（C）可緩解疼痛但禁用于硬結(jié)癥。結(jié)扎術(shù)（A）僅適用于無法引流的情況。【題干18】尿道下裂的常見病因是？【選項】A.染色體易位B.胰島素抵抗C.17α-羥化酶缺乏D.銀屑病【參考答案】C【詳細解析】17α-羥化酶缺乏導致雄激素合成不足，雄激素對尿道板發(fā)育至關(guān)重要，是尿道下裂最常見原因（占先天性尿道下裂的25%-30%）。染色體易位（A）和胰島素抵抗（B）與尿道下裂無關(guān)，銀屑病（D）為自身免疫病。【題干19】膀胱灌注術(shù)后常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腎毒性B.膀胱痙攣C.感染性休克D.腫瘤種植【參考答案】B【詳細解析】膀胱灌注化療后膀胱痙攣發(fā)生率約20%-30%，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難。腎毒性（A）多見于順鉑灌注，感染性休克（C）為嚴重并發(fā)癥，腫瘤種植（D）與灌注藥物無關(guān)?！绢}干20】腎結(jié)核的典型病理特征是？【選項】A.腎小球玻璃樣變B.腎小管管型壞死C.腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤伴干酪樣壞死D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核病理特征為腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤及干酪樣壞死，多累及腎盞周圍及乳糜管。腎小球玻璃樣變（A）見于糖尿病腎病，管型壞死（B）為急性腎小管壞死，膠原纖維沉積（D）是慢性腎小球硬化。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腎積水中最有效的治療措施是【選項】A.堿化尿液B.補液并抗感染C.靜脈輸注甘露醇D.膀胱穿刺放液【參考答案】B【詳細解析】腎積水需及時補液糾正血容量不足，同時針對病因治療（如尿路梗阻）及抗感染預防腎功能惡化。A選項僅適用于尿路感染，C選項適用于輕度腎積水，D選項僅適用于張力性腎積水且為暫時性措施?！绢}干2】確診尿路感染最常見的實驗室檢查是【選項】A.尿培養(yǎng)+B.尿沉渣鏡檢+C.尿試紙檢測+D.血常規(guī)【參考答案】A【詳細解析】尿培養(yǎng)可明確病原體及藥敏試驗，是診斷尿路感染的金標準。B選項可觀察白細胞數(shù)量，但無法區(qū)分感染類型；C選項僅提示是否存在感染，無法確定病原；D選項用于評估全身炎癥反應?！绢}干3】膀胱移行細胞癌的高危因素不包括【選項】A.吸煙B.膀胱結(jié)石C.慢性膀胱炎D.長期接觸芳香胺類【參考答案】C【詳細解析】吸煙（A）和長期接觸芳香胺類（D）是明確的膀胱癌致癌因素。膀胱結(jié)石（B）可能損傷黏膜誘發(fā)癌變，慢性膀胱炎（C）與癌變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】腎移植術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥是【選項】A.感染B.移植腎動脈血栓C.腎靜脈血栓D.急性排異反應【參考答案】B【詳細解析】腎移植術(shù)后72小時內(nèi)移植腎動脈血栓（B）可致移植腎壞死，死亡率高達80%。感染（A）多發(fā)生在術(shù)后1周后，靜脈血栓（C）發(fā)生率較低，急性排異（D）多在術(shù)后3-7天出現(xiàn)但可通過藥物控制。【題干5】診斷前列腺癌的敏感性和特異性最高的檢查是【選項】A.經(jīng)會陰穿刺活檢B.超聲引導下穿刺活檢C.前列腺特異性抗原檢測D.前列腺按摩液細胞學檢查【參考答案】B【詳細解析】超聲引導下穿刺活檢（B）敏感性約95%，特異性90%，是確診前列腺癌的金標準。A選項操作難度大易出血，C選項PSA假陽性率高（>30%），D選項細胞學檢查陽性率僅50%?！绢}干6】腎細胞癌最常見的病理類型是【選項】A.透明細胞癌B.多房性腎細胞癌C.腫瘤濾泡性腎細胞癌D.膠質(zhì)細胞癌【參考答案】A【詳細解析】透明細胞癌（A）占腎細胞癌的70%-80%，多房性（B）占5%-10%，濾泡性（C）占2%-3%，膠質(zhì)細胞癌（D）非常罕見?！绢}干7】尿路結(jié)石直徑>6mm時首選的體外碎石方法是【選項】A.超聲碎石B.電磁碎石C.聚焦超聲碎石D.輻頻碎石【參考答案】C【詳細解析】聚焦超聲碎石（C）適用于6mm以上結(jié)石且腎實質(zhì)厚度>1cm的情況，可避免腎穿風險。超聲碎石（A）對較大結(jié)石粉碎效率低，電磁碎石（B）能量衰減快，輻頻碎石（D）設備成本高且普及率低。【題干8】確診睪丸精原細胞瘤最可靠的檢查是【選項】A.睪丸穿刺活檢B.腫瘤標志物檢測C.磁共振成像D.放射性核素掃描【參考答案】A【詳細解析】睪丸穿刺活檢（A）可獲取組織學確診依據(jù)，精原細胞瘤標志物（B）敏感但非特異，MRI（C）和核素掃描（D）僅輔助診斷。【題干9】膀胱結(jié)石合并急性尿潴留時首選的處理是【選項】A.立即行膀胱切開取石術(shù)B.尿道鏡碎石C.膀胱造瘺D.等待自然排出【參考答案】B【詳細解析】尿道鏡碎石（B）創(chuàng)傷小且可同步解除尿潴留，適用于直徑<2cm且無合并癥的結(jié)石。開放手術(shù)（A）適用于巨大結(jié)石或反復發(fā)作者，造瘺（C）為暫時性措施，自然排出（D）風險高。【題干10】診斷睪丸腫瘤的特異性檢查是【選項】A.睪丸超聲B.睪丸穿刺活檢C.睪丸CTD.腫瘤標志物檢測【參考答案】B【詳細解析】睪丸穿刺活檢（B）可明確病理類型，是診斷睪丸腫瘤的唯一金標準。超聲（A）可評估腫瘤大小及血供，CT（C）用于分期，標志物（D）輔助評估預后。【題干11】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.膀胱刺激征B.腎積水C.腎外周淋巴結(jié)腫大D.高熱盜汗【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)核（A）以膀胱刺激征和血尿為特征，晚期可致腎積水（B），但早期積水較少見。腎外周淋巴結(jié)腫大（C）和夜間盜汗（D）是結(jié)核病全身癥狀表現(xiàn)?！绢}干12】腎移植術(shù)后免疫抑制劑調(diào)整的依據(jù)不包括【選項】A.血藥濃度監(jiān)測B.腎功能指標C.患者癥狀D.移植腎超聲【參考答案】D【詳細解析】移植腎超聲（D）主要用于評估結(jié)構(gòu)異常，免疫抑制劑調(diào)整需依據(jù)血藥濃度（A）、腎功能（B）及患者免疫狀態(tài)（C）?！绢}干13】診斷前列腺增生合并急性尿潴留的可靠方法是【選項】A.前列腺按摩B.尿道鏡檢查C.超聲引導下穿刺D.尿流動力學檢查【參考答案】B【詳細解析】尿道鏡檢查（B）可直接觀察前列腺增生情況并解除尿潴留，是確診合并急性尿潴留的可靠方法。前列腺按摩（A）可能加重出血，超聲（C）無法明確梗阻程度，尿流動力學（D）為評估手段而非治療手段?！绢}干14】膀胱灌注化療藥物最常用的途徑是【選項】A.腹腔注射B.靜脈滴注C.膀胱灌注D.經(jīng)直腸給藥【參考答案】C【詳細解析】膀胱灌注化療（C）是將藥物直接注入膀胱腔，是治療淺表膀胱癌的標準方法。腹腔注射（A）用于全身化療，靜脈滴注（B）為全身給藥途徑，經(jīng)直腸（D）不適用于膀胱疾病?！绢}干15】腎靜脈血栓形成的最常見病因是【選項】A.慢性腎病B.真性紅細胞增多癥C.腎靜脈受壓D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】血液高凝狀態(tài)（D）是腎靜脈血栓（TVT）最常見原因，占所有病例的60%-70%。真性紅細胞增多癥（B）可致血液黏稠，腎靜脈受壓（C）多見于腫瘤或妊娠，慢性腎?。ˋ）為危險因素但非直接病因?！绢}干16】確診腎上腺皮質(zhì)功能減退的敏感檢查是【選項】A.17-羥皮質(zhì)類固醇檢測B.地塞米松抑制試驗C.腎上腺CTD.血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測【參考答案】B【詳細解析】地塞米松抑制試驗（B）可區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，是診斷金標準。17-羥皮質(zhì)類固醇（A）特異性高但敏感性低，CT（C）用于結(jié)構(gòu)評估，皮質(zhì)醇檢測（D）需結(jié)合晝夜節(jié)律變化。【題干17】腎錯構(gòu)瘤最常見的發(fā)生部位是【選項】A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎盂D.腎靜脈【參考答案】A【詳細解析】腎錯構(gòu)瘤（A）多見于腎皮質(zhì)，由血管和纖維組織構(gòu)成，占腎良性腫瘤的20%。腎髓質(zhì)（B）病變多與腎結(jié)核相關(guān)，腎盂（C）病變多為腫瘤或炎癥，腎靜脈（D）錯構(gòu)瘤罕見?！绢}干18】診斷睪丸支持細胞腫瘤的特異性指標是【選項】A.睪酮水平升高B.促性腺激素水平升高C.雌激素水平升高D.睪丸超聲【參考答案】C【詳細解析】支持細胞腫瘤（A）分泌雌激素（C），導致血雌二醇升高，是診斷特異性指標。睪丸超聲（D）可評估腫瘤形態(tài)，但無法區(qū)分病理類型。促性腺激素（B）升高提示睪丸功能異常，但非特異性?！绢}干19】膀胱灌注術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因是【選項】A.腫瘤復發(fā)B.尿路感染C.膀胱炎D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】B【詳細解析】膀胱灌注術(shù)后發(fā)熱（B）多由尿路感染引起，尤其是絲裂霉素C等藥物易誘發(fā)。腫瘤復發(fā)（A）多表現(xiàn)為新發(fā)病變，膀胱炎（C）癥狀較輕且發(fā)熱少見，腫瘤溶解（D）多見于化療后?！绢}干20】腎移植術(shù)后發(fā)生慢性排異的危險因素不包括【選項】A.HLA配型錯誤B.糖尿病C.藥物依從性差D.免疫抑制劑劑量不足【參考答案】B【詳細解析】糖尿病（B）屬于術(shù)后遠期并發(fā)癥（約5-10年），與慢性排異（A）發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。HLA配型錯誤（A）可致急性排異，藥物依從性差（C）和劑量不足（D）是慢性排異的主要危險因素。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】尿路上皮癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準中，原發(fā)腫瘤無法評估（T4）是指腫瘤侵犯的范圍包括【選項】A.皮膚或鄰近器官B.腫瘤固定于骨或肌肉C.腫瘤穿透腹膜或浸透腎包膜D.腫瘤侵犯輸尿管全層【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2023年AJCC泌尿系統(tǒng)腫瘤分期指南，T4a定義為腫瘤侵犯皮膚或鄰近器官（如腹壁、腸管等），而T4b為腫瘤穿透腹膜或浸透腎包膜。選項A符合T4a標準，選項C屬于T4b范疇，需注意區(qū)分?！绢}干2】腎結(jié)核最常見的原發(fā)感染途徑是【選項】A.血行感染B.淋巴道感染C.尿液反流感染D.淋巴結(jié)直接擴散【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于尿路感染，其中尿液反流（尤其是下尿路結(jié)核上行感染）是最常見途徑。約70%患者有尿路癥狀，而血行感染多見于免疫抑制狀態(tài)者，需結(jié)合影像學（如腎臟鈣化斑）與病理特征（干酪樣壞死）綜合判斷。【題干3】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的緊急處理措施是【選項】A.導尿術(shù)B.藥物α受體阻滯劑C.立即行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)【參考答案】A【詳細解析】急性尿潴留需緊急解除梗阻，導尿術(shù)可快速恢復排尿功能。藥物治療（如α受體阻滯劑）起效慢（約30-60分鐘），且可能加重出血風險；手術(shù)需待48-72小時后進行，避免感染加重。選項C和D均不符合急性期處理原則?！绢}干4】腎錯構(gòu)瘤的典型影像學表現(xiàn)為【選項】A.增強掃描呈“快進快出”特征B.MRA顯示血管包繞征C.CT平掃見“蜂巢樣”低密度區(qū)D.MRIT2加權(quán)像呈等信號【參考答案】A【詳細解析】腎錯構(gòu)瘤由血管瘤和海綿狀血管瘤組成，增強掃描呈“快進快出”特征（30秒內(nèi)強化，3分鐘內(nèi)廓清），與腎癌的“慢進快出”形成對比。選項B為腎動脈狹窄表現(xiàn)，選項C為多囊腎特征，選項D見于腎細胞癌?！绢}干5】膀胱移行細胞癌病理分級中，Ⅱ級癌細胞的核分裂象特點是【選項】A.胞質(zhì)豐富，核仁明顯B.核膜不規(guī)則，核質(zhì)比＞2:1C.核分裂象＞10個/10HPFD.核內(nèi)含明顯異型性但無分裂象【參考答案】B【詳細解析】膀胱癌Ⅱ級（G2）的核特征為核膜不規(guī)則、核質(zhì)比＞2:1，核仁明顯但無核分裂象；選項C為Ⅲ級（G3）標準（核分裂象＞10/10HPF），選項D描述符合Ⅰ級（G1）特征。【題干6】隱匿性陰莖的病因?qū)W中，最常見解剖異常是【選項】A.陰莖皮膚過短B.陰囊皮膚過緊C.舌狀突未融合D.陰莖海綿體發(fā)育不良【參考答案】C【詳細解析】隱匿性陰莖多因皮膚系帶（舌狀突）未完全融合，導致陰莖皮膚覆蓋于海綿體根部。選項A（皮膚過短）多見于先天性小陰莖，選項B（陰囊皮膚過緊）與包莖相關(guān)，選項D為發(fā)育不良型陰莖特征。【題干7】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括【選項】A.中心靜脈導管留置B.腎細胞癌病史C.腎臟移植術(shù)后D.高凝狀態(tài)【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓多見于腫瘤（如腎細胞癌）、中心靜脈導管、腎臟移植后（因免疫抑制劑使用）、高凝狀態(tài)（如抗磷脂綜合征）及腎臟外傷。選項C（腎移植術(shù)后）雖可能因免疫抑制劑增加血栓風險，但非直接危險因素，需結(jié)合抗凝治療指征?！绢}干8】睪丸扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.陰囊突發(fā)劇痛伴惡心嘔吐B.睪丸觸痛明顯，與陰囊皮膚粘連C.腫脹的睪丸呈“鐘擺樣”活動D.腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細解析】睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸疼痛、觸痛，常伴惡心嘔吐，睪丸腫脹且與陰囊皮膚無粘連（除非并發(fā)感染），通過睪丸鐘擺試驗可確診。腹股溝淋巴結(jié)腫大多見于附睪炎或精索靜脈曲張，非扭轉(zhuǎn)特征性表現(xiàn)?！绢}干9】陰莖硬結(jié)癥的病理基礎(chǔ)主要是【選項】A.硬化性苔蘚B.血管炎C.硬化性血管周圍炎D.慢性淋巴細胞炎【參考答案】C【詳細解析】陰莖硬結(jié)癥（Peyronie病）病理為節(jié)段性纖維化，以tunicaalbuginea的血管周圍炎和纖維化為主，形成白色斑塊。選項A為表皮疾病，選項B為急性血管炎特征，選項D多見于自身免疫性疾病。【題干10】膀胱癌的新輔助化療方案中，首選的藥物組合是【選項】A.順鉑+依托泊苷B.順鉑+吉西他濱C.順鉑+環(huán)磷酰胺D.順鉑+氟尿嘧啶【參考答案】B【詳細解析】2023年NCCN指南推薦順鉑聯(lián)合吉西他濱為新輔助化療方案，尤其適用于肌層浸潤性膀胱癌。選項A（順鉑+依托泊苷）用于晚期不可切除病例，選項C（順鉑+環(huán)磷酰胺）為輔助化療方案，選項D（順鉑+氟尿嘧啶）已逐漸被淘汰?！绢}干11】腎積水導致腎功能損傷的關(guān)鍵病理生理機制是【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收功能受損C.腎間質(zhì)纖維化D.腎靜脈高壓【參考答案】C【詳細解析】慢性腎積水主要因腎間質(zhì)纖維化導致結(jié)構(gòu)破壞，最終引發(fā)不可逆腎功能喪失。選項A（濾過率下降）見于急性腎損傷，選項B（重吸收受損）多因腎小管壞死，選項D（靜脈高壓）為急性腎靜脈血栓表現(xiàn)?！绢}干12】睪丸腫瘤中，最具侵襲性的病理類型是【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.睪丸生殖細胞腫瘤C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】B【詳細解析】生殖細胞腫瘤（如胚胎癌、絨毛膜癌）惡性程度最高，其中胚胎癌侵襲性強，易轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等。選項A（支持細胞瘤）為低級別腫瘤，選項C（間質(zhì)細胞瘤）多見于老年人，選項D（平滑肌肉瘤）罕見且預后較好。【題干13】前列腺癌內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)藥物是【選項】A.酚妥拉明B.雄激素受體拮抗劑（如氟他胺）C.酚芐明D.雌激素【參考答案】B【詳細解析】去勢術(shù)或藥物去勢（如亮丙瑞林）是前列腺癌內(nèi)分泌治療的核心，雄激素受體拮抗劑（如氟他胺）可阻斷內(nèi)源性雄激素作用，而酚妥拉明（α受體阻滯劑）用于前列腺增生癥狀緩解，酚芐明為α受體阻滯劑，雌激素已不推薦使用。【題干14】尿石癥保守治療無效時，需優(yōu)先考慮的手術(shù)方式是【選項】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.腎切除術(shù)C.膀胱造瘺術(shù)D.輸尿管切開術(shù)【參考答案】A【詳細解析】保守治療無效的尿石癥（如直徑＞2cm結(jié)石、反復感染、梗阻嚴重）首選經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），創(chuàng)傷小、恢復快。選項B（腎切除術(shù)）用于腎實質(zhì)嚴重損傷，選項C（膀胱造瘺）為臨時措施，選項D（輸尿管切開）適用于上段結(jié)石且無合適通道者。【題干15】陰莖勃起功能障礙的藥物首選是【選項】A.西地那非B.丙酸苯那君C.硝苯地平D.多潘立酮【參考答案】A【詳細解析】西地那非（Viagra）是PDE5抑制劑一線藥物，起效快（30-60分鐘）、半衰期短（4小時）。選項B（丙酸苯那君）為α受體阻滯劑用于前列腺增生，選項C（硝苯地平）為鈣通道阻滯劑用于高血壓，選項D（多潘立酮）為多巴胺受體激動劑用于胃動力障礙?！绢}干16】腎膿腫的典型影像學表現(xiàn)是【選項】A.腎臟邊界模糊，呈“桑葚樣”改變B.腎盂擴張伴腎盞充盈缺損C.腎實質(zhì)內(nèi)環(huán)形低密度區(qū)D.腎靜脈擴張【參考答案】C【詳細解析】CT掃描顯示腎實質(zhì)內(nèi)環(huán)形低密度區(qū)（膿腫壁）伴中心高密度區(qū)（膿液），邊界模糊。選項A（桑葚樣改變）為腎結(jié)核特征，選項B（腎盂擴張）見于尿路梗阻，選項D（腎靜脈擴張）提示腎靜脈血栓。【題干17】隱睪的手術(shù)最佳時機是【選項】A.3月齡內(nèi)B.6月齡至2歲C.2-5歲D.5歲以上【參考答案】B【詳細解析】隱睪手術(shù)時機首選6月齡至2歲，此時性腺發(fā)育尚未完全，可保留內(nèi)分泌功能。選項A（3月齡內(nèi)）過早手術(shù)可能影響正常發(fā)育，選項C（2-5歲）仍可保留部分功能，選項D（5歲以上）易導致惡變風險?！绢}干18】膀胱灌注化療藥物后最常見的并發(fā)癥是【選項】A.膀胱刺激征B.陰莖勃起障礙C.腎毒性D.皮膚過敏【參考答案】A【詳細解析】膀胱灌注（如絲裂霉素C、順鉑）后典型并發(fā)癥為膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），發(fā)生率可達80%。選項B（勃起障礙）多見于雄激素剝奪治療，選項C（腎毒性）為全身化療反應，選項D（過敏）罕見?！绢}干19】腎動脈狹窄的影像學診斷中，最具特征性的是【選項】A.腎靜脈擴張B.腎實質(zhì)“假性腎動脈瘤”C.腎動脈管壁鈣化D.腎臟皮質(zhì)厚度＞1cm【參考答案】B【詳細解析】CTA或MRA顯示腎動脈管壁增厚、狹窄處管腔不規(guī)則，并可見“假性腎動脈瘤”（狹窄遠端擴張），為典型特征。選項A（腎靜脈擴張）提示血栓形成，選項C（管壁鈣化）見于動脈硬化，選項D（皮質(zhì)厚度）無特異性。【題干20】睪丸腫瘤標志物中，特異性最高的為【選項】A.AFP（甲胎蛋白）B.hCG（人絨毛膜促性腺激素）C.PAP（前列腺酸性磷酸酶）D.LDH（乳酸脫氫酶）【參考答案】B【詳細解析】hCG在絨毛膜癌中特異性達100%，而AFP在卵黃囊瘤中敏感。選項A（AFP）對生殖細胞腫瘤（如畸胎瘤）敏感，選項C（PAP）用于前列腺癌，選項D（LDH）為全身性指標，無特異性。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】前列腺癌患者出現(xiàn)排尿困難、骨痛及貧血，其TNM分期應為？【選項】A.T1N0M0B.T3N1M1C.T2N2M0D.T4N0M1【參考答案】B【詳細解析】前列腺癌T3期指腫瘤侵犯膀胱頸或尿道，N1為單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＞2cm），M1為遠處轉(zhuǎn)移。患者骨痛提示骨轉(zhuǎn)移（M1），故選B。其他選項中，T2未達膀胱頸，N0/N2不符合，D項M0與骨痛矛盾。【題干2】腎結(jié)石直徑＞2cm且引起腎積水時，首選的治療方法是？【選項】A.體外沖擊波碎石B.腎臟切除術(shù)C.尿源性膿毒血癥D.超聲引導下經(jīng)皮腎鏡取石【參考答案】D【詳細解析】直徑＞2cm結(jié)石且存在腎積水需積極干預。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）可精準清除結(jié)石，避免開放手術(shù)。A項適用于＜2cm結(jié)石，B項為最后選擇，C項為并發(fā)癥處理?！绢}干3】膀胱移行細胞癌G3級、分期為T2N0M0，其AJCC分期應為？【選項】A.pT2bN0M0B.pT2N0M0C.uT2N0M0D.pT3N0M0【參考答案】A【詳細解析】AJCC8版將膀胱癌分為u（原發(fā)）、p（原位）及is（浸潤性）類型。G3級為高級別，T2b表示腫瘤侵犯深肌層。需注意uT2與pT2b的區(qū)別，正確代碼為pT2b?！绢}干4】尿道狹窄的病因中，最常見的是？【選項】A.放射性損傷B.炎癥后瘢痕C.自身免疫病D.外傷性破裂【參考答案】B【詳細解析】尿道狹窄主要因感染（如綠膿桿菌）或外傷后瘢痕形成。放射性損傷多見于盆腔放療后，自身免疫病罕見，外傷性破裂多導致急性損傷而非慢性狹窄，故選B?！绢}干5】腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.高熱B.血尿C.腰痛D.膀胱刺激征【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核早期因腎盂受累出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，后期才出現(xiàn)血尿及膀胱刺激征。高熱多為活動性結(jié)核表現(xiàn)，非最早癥狀。【題干6】腎細胞癌伴骨轉(zhuǎn)移的藥物治療首選是？【選項】A.順鉑B.紫杉醇C.長春新堿D.奧沙利鉑【參考答案】B【詳細解析】腎癌骨轉(zhuǎn)移常用紫杉醇（多西他賽）聯(lián)合地塞米松化療。順鉑主要用于小細胞肺癌，長春新堿用于睪丸癌，奧沙利鉑對腎癌療效有限?！绢}干7】尿道下裂的常見繼發(fā)畸形是？【選項】A.陰莖彎曲B.睪丸下降不全C.尿道狹窄D.睪丸腫瘤【參考答案】A【詳細解析】尿道下裂常合并陰莖下曲（陰彎），嚴重者影響排尿及性功能。睪丸下降不全多與隱睪相關(guān)，尿道狹窄為后天性改變，睪丸腫瘤屬罕見并發(fā)癥。【題干8】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的臨時處理措施是？【選項】A.膀胱造瘺術(shù)B.尿道擴張C.藥物松弛膀胱括約肌D.腎臟切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】急性尿潴留首選α受體阻滯劑（如坦索羅辛）松弛膀胱頸，待48小時后排空尿液。導尿需謹慎導致尿道損傷，造瘺為永久性措施，腎