2024年安徽省肥東縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：B答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死易損傷心室肌，導(dǎo)致室性心律失常，室性早搏最為常見。2.以下哪種藥物不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證用藥A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.鏈激酶E.尿激酶答案：B答案分析：阿司匹林是抗血小板藥物，可用于急性心肌梗死治療，不是溶栓禁忌證用藥。華法林有抗凝作用，溶栓時(shí)易致出血；低分子肝素可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；鏈激酶和尿激酶為溶栓藥物，有特定禁忌情況。3.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：該患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀，是首要的治療藥物。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力降至多少為重度中毒A.70%50%B.50%30%C.30%以下D.60%40%E.40%20%答案：C答案分析：全血膽堿酯酶活力降至30%以下為重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。5.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意識(shí)模糊。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.立即手術(shù)D.氣管插管E.止血答案：A答案分析：患者存在休克表現(xiàn)，首要處理是快速補(bǔ)液，糾正休克，維持有效循環(huán)血量。6.創(chuàng)傷性休克的急救原則不包括A.保持呼吸道通暢B.立即手術(shù)C.迅速止血D.補(bǔ)充血容量E.處理合并傷答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克急救應(yīng)先進(jìn)行保持呼吸道通暢、止血、補(bǔ)充血容量、處理合并傷等抗休克措施，待病情相對(duì)穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，而不是立即手術(shù)。7.患者女性，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙，考慮腦出血，且右側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血好發(fā)部位。8.腦出血最常見的病因是A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病E.腦腫瘤答案：A答案分析：高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓驟升時(shí)破裂出血，是腦出血最常見病因。9.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛半小時(shí)。查體：呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.胸膜炎E.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置，符合肺栓塞表現(xiàn)。急性心肌梗死多有胸痛劇烈且持續(xù)不緩解等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難伴患側(cè)呼吸音減弱；胸膜炎有胸痛、隨呼吸加重等；支氣管哮喘多有喘息、哮鳴音等。10.診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血漿D二聚體測(cè)定B.心電圖C.胸部X線D.肺動(dòng)脈造影E.超聲心動(dòng)圖答案：D答案分析：肺動(dòng)脈造影能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。11.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.COPD急性加重期，Ⅰ型呼吸衰竭B.COPD穩(wěn)定期，Ⅰ型呼吸衰竭C.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭D.COPD穩(wěn)定期，Ⅱ型呼吸衰竭E.以上都不是答案：C答案分析：患者有COPD病史，受涼后病情加重，為急性加重期。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭。12.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧E.中濃度吸氧答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞，高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)吸氧。13.患者男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.胸膜炎E.肺不張答案：A答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，結(jié)合氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸診斷。14.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.鎮(zhèn)靜、止痛E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。15.患者女性，30歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴嘔吐2小時(shí)。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.食物中毒答案：E答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮食物中毒。急性胃炎多有上腹部不適等；急性腸炎多有不潔飲食史但不一定與海鮮有關(guān)；急性闌尾炎有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)。16.食物中毒的治療原則不包括A.催吐、洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用抗生素D.對(duì)癥治療E.補(bǔ)液答案：C答案分析：食物中毒治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以清除毒物，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥治療等，不是所有食物中毒都需要應(yīng)用抗生素。17.患者男性，40歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)。查體：上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張，血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎多為上腹部不適、惡心等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹、防止嘔吐。19.患者女性，50歲，糖尿病病史15年。因昏迷2小時(shí)入院。查體：呼吸深大，有爛蘋果味，血壓80/50mmHg。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病史，昏迷、呼吸深大有爛蘋果味，血糖高、血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征多無明顯酮體；乳酸酸中毒昏迷有相關(guān)誘因及乳酸升高表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等。20.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則不包括A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿D.補(bǔ)鉀E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療包括補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、根據(jù)情況補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀等，應(yīng)用抗生素不是其治療原則。21.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時(shí)。傷口局部疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。最關(guān)鍵的處理措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，注射抗蛇毒血清是最關(guān)鍵的治療措施，能中和蛇毒。22.毒蛇咬傷的急救處理不包括A.早期結(jié)扎B.傷口排毒C.立即奔跑去醫(yī)院D.局部冷敷E.應(yīng)用解毒藥答案：C答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，防止毒素快速擴(kuò)散，應(yīng)早期結(jié)扎、傷口排毒、局部冷敷、應(yīng)用解毒藥等。23.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，伴有下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性闌尾炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.盆腔炎答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴下腹部疼痛，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等；急性膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等；急性腎盂腎炎有腰痛、腎區(qū)叩痛等；盆腔炎多有慢性病史等。24.產(chǎn)褥感染的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：D答案分析：溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥感染的主要致病菌。25.患者男性，18歲，因溺水被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，面色蒼白，心率50次/分。首要的處理措施是A.心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物C.保暖D.給予呼吸興奮劑E.靜脈補(bǔ)液答案：B答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。26.溺水患者心肺復(fù)蘇與陸地心肺復(fù)蘇的不同點(diǎn)是A.按壓頻率不同B.按壓深度不同C.開放氣道前需清除口鼻異物D.人工呼吸頻率不同E.以上都不是答案：C答案分析：溺水患者在開放氣道前需清除口鼻異物，這是與陸地心肺復(fù)蘇的不同點(diǎn)。27.患者女性，45歲，電擊傷后1小時(shí)入院。查體：意識(shí)模糊，心率130次/分，血壓80/50mmHg，傷口處皮膚炭化。首要的處理措施是A.清創(chuàng)B.抗休克治療C.心肺復(fù)蘇D.應(yīng)用抗生素E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B答案分析：患者電擊傷后有休克表現(xiàn)，首要處理是抗休克治療。28.電擊傷的急救處理不包括A.迅速脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.糾正心律失常答案：D答案分析：電擊傷急救包括迅速脫離電源、心肺復(fù)蘇、創(chuàng)面處理、糾正心律失常等，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑不是常規(guī)急救處理。29.患者男性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶半小時(shí)。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。首選的治療藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.阿托品E.腎上腺素答案：A答案分析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。30.終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作的方法不包括A.刺激迷走神經(jīng)B.同步直流電復(fù)律C.靜脈注射洋地黃類藥物D.口服美托洛爾E.靜脈注射腺苷答案：D答案分析：終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作可刺激迷走神經(jīng)、同步直流電復(fù)律、靜脈注射洋地黃類藥物、靜脈注射腺苷等，口服美托洛爾起效慢，不是終止發(fā)作的方法。31.患者女性，22歲，服用過量巴比妥類藥物昏迷1小時(shí)入院。查體：呼吸淺慢，血壓100/60mmHg。首要的處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.堿化尿液答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒，首要處理是洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。32.巴比妥類藥物中毒的治療原則不包括A.洗胃、導(dǎo)瀉B.堿化尿液C.應(yīng)用中樞興奮劑D.血液灌流E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒治療包括洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、應(yīng)用中樞興奮劑、血液灌流等，應(yīng)用抗生素不是其治療原則。33.患者男性，65歲，慢性腎功能衰竭尿毒癥期。因惡心、嘔吐、呼吸困難入院。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.肺部感染C.高血壓腦病D.尿毒癥肺炎E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性腎功能衰竭尿毒癥期，出現(xiàn)呼吸困難、雙肺底濕啰音等，結(jié)合血壓高、心率快，考慮心力衰竭并發(fā)癥。34.慢性腎功能衰竭患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是A.水鈉潴留B.高血壓C.貧血D.尿毒癥毒素E.以上都是答案：E答案分析：慢性腎功能衰竭患者發(fā)生心力衰竭的原因包括水鈉潴留、高血壓、貧血、尿毒癥毒素等。35.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史5年。因感染后出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安1天入院。查體：體溫39.5℃，心率160次/分，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.感染性休克D.急性心肌炎E.以上都不是答案：A答案分析：患者有甲亢病史，感染后出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安等，符合甲狀腺危象表現(xiàn)。36.甲狀腺危象的治療原則不包括A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)D.應(yīng)用抗生素E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：甲狀腺危象治療包括抑制甲狀腺激素合成、釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)及對(duì)癥治療等，應(yīng)用抗生素不是其治療原則。37.患者男性，70歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml。目前的治療方案是A.保守治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.觀察病情變化E.以上都不是答案：A答案分析：患者腦出血量約30ml，可先采取保守治療，密切觀察病情變化。38.腦出血患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.腦出血量較大B.有腦疝形成跡象C.內(nèi)科治療效果不佳D.年齡較輕E.出血部位在腦干答案：E答案分析：出血部位在腦干手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般不首選手術(shù)治療，其余選項(xiàng)為腦出血手術(shù)治療適應(yīng)證。39.患者女性，50歲，因頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.以上都不是答案：A答案分析：患者有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，僅血紅蛋白降低，白細(xì)胞及血小板正常，缺鐵性貧血可能性大。40.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色陰性答案：B答案分析：血清鐵蛋白能反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，降低是診斷缺鐵性貧血最可靠指標(biāo)。41.患者男性，30歲，因胸痛、咳嗽、咯血1周入院。胸部X線示右肺上葉空洞性病變。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺膿腫D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張答案：A答案分析：患者胸痛、咳嗽、咯血，胸部X線右肺上葉空洞性病變，肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，故最可能是肺結(jié)核。42.肺結(jié)核的治療原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、大量、聯(lián)合、規(guī)律、全程C.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程D.早期、適量、聯(lián)合、間斷、全程E.以上都不是答案：A答案分析：肺結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。43.患者女性，25歲，因發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大3天入院。血常規(guī)示白細(xì)胞升高，異型淋巴細(xì)胞增多。最可能的診斷是A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.白血病C.淋巴瘤D.扁桃體炎E.以上都不是答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)異型淋巴細(xì)胞增多，符合傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)。44.傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.單純皰疹病毒D.風(fēng)疹病毒E.以上都不是答案：A答案分析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是EB病毒。45.患者男性，60歲，慢性心力衰竭病史5年。因呼吸困難加重伴下肢水腫3天入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。該患者心力衰竭的類型是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性心力衰竭E.以上都不是答案：B答案分析：患者有頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，考慮右心衰竭。46.