2024年江西省都昌縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.意外事件E.藥物中毒或過敏答案：A答案分析：在導(dǎo)致心搏驟停的原因中，冠心病是最常見的，其引發(fā)的心肌梗死等病變易導(dǎo)致心律失常進(jìn)而心搏驟停。2.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法A.在短暫時(shí)間內(nèi)判斷有無呼吸活動(dòng)B.輕拍并呼叫病人C.觀察有無胸廓起伏D.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)E.聽心音答案：E答案分析：現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停，因條件限制，一般不采用聽心音的方法，其他選項(xiàng)如觀察呼吸活動(dòng)、呼叫病人、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)等是常用方法。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。4.關(guān)于休克的治療原則，不正確的是A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應(yīng)先補(bǔ)充血容量等，血管收縮劑一般在充分?jǐn)U容后血壓仍不回升等情況下使用，不能過早應(yīng)用，所以該項(xiàng)不正確。5.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：C答案分析：感染性休克時(shí)細(xì)菌毒素等作用，使微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較為嚴(yán)重。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹等引發(fā)呼吸衰竭，是最主要死因。7.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的體重E.中毒的程度和治療反應(yīng)答案：E答案分析：阿托品用量需根據(jù)中毒程度及用藥后的治療反應(yīng)（如是否達(dá)到阿托品化等）來調(diào)整。8.中暑最常見的臨床類型為A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.中暑痙攣答案：C答案分析：熱衰竭是中暑最常見類型，主要因大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉等引起。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是腦出血最常見部位。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，說明循環(huán)、呼吸等功能在逐漸恢復(fù)。2.休克的一般監(jiān)測項(xiàng)目有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：這些項(xiàng)目能反映休克時(shí)患者的基本狀況，可用于判斷休克的程度和治療效果。3.以下屬于急性中毒治療原則的有A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需從多方面入手，終止接觸、清除毒物、解毒、對癥及預(yù)防并發(fā)癥等都是重要原則。4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.高磷血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE答案分析：少尿期腎臟排泄功能障礙，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)等代謝紊亂，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。5.腦梗死的治療方法包括A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE答案分析：腦梗死治療需多方面綜合進(jìn)行，溶栓、抗血小板等可改善腦部血液循環(huán)，神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，晨起時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側(cè)肢體偏癱。血壓220/120mmHg，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦栓塞答案：C答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及偏癱，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.此時(shí)最主要的治療措施是A.降壓治療B.止血治療C.脫水降顱壓D.手術(shù)治療E.神經(jīng)營養(yǎng)治療答案：C答案分析：腦出血后顱內(nèi)壓升高，脫水降顱壓是首要治療措施，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔不等大，提示A.腦干損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦橋出血E.中腦出血答案：C答案分析：呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。患者，女性，30歲，口服敵敵畏100ml后昏迷，被家人送來急診。查體：昏迷狀態(tài)，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.巴比妥類藥物中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒E.中暑答案：B答案分析：患者有口服敵敵畏史，結(jié)合昏迷、皮膚濕冷、瞳孔針尖樣、雙肺濕啰音等符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血液碳氧血紅蛋白測定B.血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度測定D.血巴比妥類藥物濃度測定E.血常規(guī)答案：B答案分析：血膽堿酯酶活力測定對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷及病情判斷有重要價(jià)值。3.搶救該患者時(shí)，首要的措施是A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：口服中毒者應(yīng)盡早徹底洗胃，清除未吸收的毒物。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①判斷意識和呼吸：輕拍并呼叫患者，觀察有無呼吸活動(dòng)。②呼救：請他人幫忙撥打急救電話。③胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度56cm。④開放氣道：采用仰頭抬頜法等開放氣道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，每5個(gè)循環(huán)后評估復(fù)蘇效果。2.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期患者精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，心率加快、呼吸增快，血壓可正?；蛏愿撸}壓縮小。休克中期患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺、花斑，血壓下降，尿量減少。休克晚期患者昏迷，全身皮膚黏膜出血，出現(xiàn)多器官功能衰竭表現(xiàn)，如呼吸衰竭、腎衰竭等。3.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒處理原則：①立即終止接觸毒物，如脫離中毒環(huán)境、清除污染衣物等。②清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、血液凈化等。③如有特效解毒藥，應(yīng)盡早使用。④對癥治療，維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。判斷題1.胸外按壓時(shí)手掌根部應(yīng)放在患者胸骨上1/3處。（×）答案分析：胸外按壓手掌根部應(yīng)放在兩乳頭連線中點(diǎn)，而不是胸骨上1/3處。2.過敏性休克時(shí)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（√）答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，應(yīng)立即皮下注射。3.急性一氧化碳中毒時(shí)應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方。（√）答案分析：將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處可避免繼續(xù)吸入一氧化碳，是首要處理措施。4.腦出血患者應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)治療。（√）答案分析：早期康復(fù)治療有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。5.感染性休克時(shí)應(yīng)首選血管收縮劑提升血壓。（×）答案分析：感染性休克應(yīng)先補(bǔ)充血容量等，血管收縮劑一般在充分?jǐn)U容后血壓仍不回升等情況下使用，不能首選。填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為______。答案：30:22.休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、______和______。答案：過敏性休克；神經(jīng)源性休克3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的表現(xiàn)有______、______、______、______等。答案：瞳孔較前擴(kuò)大；口干、皮膚干燥；顏面潮紅；肺部啰音減少或消失4.中暑可分為______、______和______三種類型。答案：熱射病；熱痙攣；熱衰竭5.腦出血最常見的病因是______。答案：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化名詞解釋1.心搏驟停答：是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。2.休克答：是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。3.阿托品化答：是指搶