2024年江西省全南縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無急性胸痛及典型ST段改變；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣，心電圖無心肌梗死特征性改變。2.下列哪種情況禁用洋地黃類藥物（）A.收縮性心力衰竭B.室上性心動(dòng)過速C.房顫伴快速心室率D.肥厚型梗阻性心肌病E.擴(kuò)張型心肌病答案：D答案分析：肥厚型梗阻性心肌病主要是心室肌肥厚，流出道梗阻，洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力會(huì)加重流出道梗阻，故禁用。收縮性心力衰竭、室上性心動(dòng)過速、房顫伴快速心室率、擴(kuò)張型心肌病在合適情況下可使用洋地黃類藥物改善心功能、控制心室率等。3.患者女性，30歲，口服安定100片，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)呼之不應(yīng)，意識(shí)昏迷。首要的處理措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.血液透析答案：B答案分析：患者口服大量安定后昏迷，洗胃是清除胃內(nèi)毒物的重要措施，應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好。催吐適用于意識(shí)清醒且能配合者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；利尿?qū)Π捕ㄅ懦鲎饔糜邢蓿谎和肝鲆话阌糜趪?yán)重中毒且符合透析指征者，不是首要處理。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.腹痛腹瀉E.流涎答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。多汗、瞳孔縮小、腹痛腹瀉、流涎均為毒蕈堿樣癥狀。5.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是（）A.熱痙攣患者口服含鹽飲料B.熱衰竭患者靜脈補(bǔ)充生理鹽水C.熱射病患者需迅速降溫D.可采用氯丙嗪降溫E.出現(xiàn)抽搐時(shí)禁用鎮(zhèn)靜劑答案：E答案分析：中暑患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可使用地西泮等鎮(zhèn)靜劑控制抽搐。熱痙攣患者補(bǔ)充含鹽飲料可緩解癥狀；熱衰竭患者靜脈補(bǔ)充生理鹽水可糾正血容量不足；熱射病患者迅速降溫是關(guān)鍵，氯丙嗪可用于藥物降溫。6.患者男性，45歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息答案：B答案分析：患者有胸部外傷史，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等；肺挫傷有胸痛、咯血等；創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等表現(xiàn)。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫，進(jìn)而引起通氣/血流比例失調(diào)。肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡通氣量減少。8.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮和射血功能。心室停頓、無脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見；室性心動(dòng)過速嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。9.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆臨產(chǎn)答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有規(guī)律宮縮等；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等。10.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格控制入液量B.糾正高鉀血癥C.補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)D.糾正代謝性酸中毒E.防治感染答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重氮質(zhì)血癥。嚴(yán)格控制入液量，量出為入；糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒，防治感染均是重要的治療措施。11.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性堿中毒主要與體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性酸中毒有相應(yīng)的病因?qū)е滤嵝晕镔|(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失；該患者目前無代謝性堿中毒的依據(jù)。12.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.酮替芬答案：D答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效相對(duì)較慢；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘病情的關(guān)鍵藥物，但不是緩解急性發(fā)作的首選；酮替芬有抗過敏等作用，也用于預(yù)防哮喘。13.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多有慢性病程；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般無影像學(xué)改變。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎重要的治療措施。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。15.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.胃破裂答案：B答案分析：患者外傷后出現(xiàn)腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。脾破裂較為常見，多有左上腹外傷史。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對(duì)脾破裂稍少；腸破裂腹腔穿刺多抽出渾濁液體；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型；胃破裂有明顯的腹痛及膈下游離氣體等表現(xiàn)。16.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)液是關(guān)鍵B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.防治誘因及并發(fā)癥答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿應(yīng)慎重，一般當(dāng)血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，且補(bǔ)堿不宜過快過多，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，同時(shí)要糾正電解質(zhì)紊亂，防治誘因及并發(fā)癥。17.患者女性，40歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。首選的治療措施是（）A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注阿托品C.安裝臨時(shí)心臟起搏器D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射胺碘酮答案：C答案分析：患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥伴抽搐，說明心室率過慢導(dǎo)致腦供血不足，安裝臨時(shí)心臟起搏器可迅速提高心室率，保障心臟供血，是首選治療措施。異丙腎上腺素、阿托品可提高心率，但效果有限且不是長久之計(jì)；利多卡因、胺碘酮主要用于心律失常的治療，對(duì)三度房室傳導(dǎo)阻滯不適用。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性肺水腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.胸腔積液答案：A答案分析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒情況，機(jī)體通過這種呼吸方式排出過多的二氧化碳。急性肺水腫表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等；慢性阻塞性肺疾病有呼氣性呼吸困難等；支氣管哮喘有發(fā)作性喘息等；胸腔積液有胸痛、呼吸困難等。19.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)心悸、氣促，不能平臥。查體：血壓200/120mmHg，心率130次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性左心衰竭D.冠心病心絞痛E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)心悸、氣促不能平臥，血壓升高，心率快，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。高血壓腦病主要有頭痛、嘔吐、神志改變等；高血壓危象血壓急劇升高，但不一定有肺水腫表現(xiàn)；冠心病心絞痛主要是胸痛；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣。20.下列關(guān)于小兒熱性驚厥的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.多見于6個(gè)月5歲小兒B.驚厥多發(fā)生于發(fā)熱初期C.驚厥發(fā)作時(shí)間多在15分鐘以內(nèi)D.多為局限性發(fā)作E.發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快答案：D答案分析：小兒熱性驚厥多為全身性發(fā)作，而非局限性發(fā)作。多見于6個(gè)月5歲小兒，驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間多在15分鐘以內(nèi)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快。21.患者女性，25歲，被狗咬傷左小腿，傷口較深。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部用碘伏消毒C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射抗狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷的傷口一般不縫合包扎，以利于傷口排毒，減少狂犬病病毒感染機(jī)會(huì)。應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，然后用碘伏消毒，同時(shí)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。22.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，可導(dǎo)致猝死。房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少見。23.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等。24.下列關(guān)于過敏性休克的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止接觸過敏原B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.快速大量補(bǔ)液E.應(yīng)用抗組胺藥物時(shí)首選苯海拉明答案：E答案分析：過敏性休克治療時(shí)應(yīng)用抗組胺藥物首選異丙嗪，而非苯海拉明。應(yīng)立即停止接觸過敏原，皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵措施，同時(shí)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，快速大量補(bǔ)液糾正休克。25.患者女性，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是（）A.急性乳腺炎B.產(chǎn)褥感染C.產(chǎn)后出血D.子宮復(fù)舊不良E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛及壓痛、反跳痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛；產(chǎn)后出血主要是陰道流血多；子宮復(fù)舊不良主要是子宮較大等；羊水栓塞起病急驟，病情兇險(xiǎn)。26.下列關(guān)于腦梗死的治療，錯(cuò)誤的是（）A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.控制血壓E.康復(fù)治療答案：C答案分析：目前不主張?jiān)谀X梗死急性期常規(guī)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腦內(nèi)盜血現(xiàn)象，加重病情。超早期溶栓治療可挽救瀕死腦組織；抗血小板聚集治療可防止血栓進(jìn)一步形成；控制血壓平穩(wěn)，避免過高或過低；康復(fù)治療有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。27.患者男性，42歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。血淀粉酶升高，診斷為急性胰腺炎。下列哪種飲食護(hù)理措施正確（）A.禁食禁水B.低脂流食C.半流食D.普食E.高蛋白飲食答案：A答案分析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食禁水，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸過渡到低脂流食、半流食等。28.下列關(guān)于心臟按壓的說法，錯(cuò)誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比為15:2答案：E答案分析：雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比為30:2，而非15:2。心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間比為1:1。29.患者女性，50歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。近日因感染出現(xiàn)高熱、煩躁不安、大汗淋漓、心率160次/分。最可能的診斷是（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：患者有甲亢病史，因感染誘發(fā)，出現(xiàn)高熱、煩躁不安、大汗淋漓、心率快等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象的特點(diǎn)。甲亢性心臟病主要有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；單純性甲狀腺腫一般無全身癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退表現(xiàn)。30.下列關(guān)于破傷風(fēng)的治療，錯(cuò)誤的是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.應(yīng)用大量抗生素D.保持環(huán)境安靜E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣答案：C答案分析：破傷風(fēng)治療應(yīng)用抗生素主要是防治肺部感染等并發(fā)癥，并非大量使用。應(yīng)徹底清創(chuàng)，去除傷口內(nèi)的壞死組織等；應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素；保持環(huán)境安靜，減少刺激；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣。31.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示S?Q?T?征。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.氣胸E.心包炎答案：B答案分析：S?Q?T?征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)之一。急性心肌梗死有特征性ST段改變等；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣；氣胸有相應(yīng)的胸部體征；心包炎有胸痛、心電圖ST段改變等。32.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速D.死亡率低E.早期積極治療可改善預(yù)后答案：D答案分析：MODS病情發(fā)展迅速，死亡率高。常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，是兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，早期積極治療可改善預(yù)后。33.患者女性，22歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難。查體：瞳孔縮小，肌肉震顫。最可能的農(nóng)藥類型是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：患者出現(xiàn)口吐白沫、瞳孔縮小、肌肉震顫等表現(xiàn)，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、口吐白沫等）和煙堿樣癥狀（如肌肉震顫）。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀相對(duì)較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒有皮膚刺激等表現(xiàn)；百草枯主要損傷肺部；殺鼠劑有不同的中毒表現(xiàn)。34.下列關(guān)于急性腎衰竭的分期，正確的是（）A.少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.前驅(qū)期、少尿期、多尿期C.少尿期、無尿期、恢復(fù)期D.少尿期、多尿期、痊愈期E.前驅(qū)期、少尿期、無尿期答案：A答案分析：急性腎衰竭一般分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期。少尿期可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等；多尿期尿量逐漸增多；恢復(fù)期腎功能逐漸恢復(fù)。35.患者男性，38歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸壁軟化，反常呼吸運(yùn)動(dòng)。最有效的治療措施是（）A.止痛B.吸氧C.胸壁加壓包扎D.氣管插管輔助呼吸E.肋骨牽引固定答案：C答案分析：胸壁軟化、反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，胸壁加壓包扎可糾正反常呼吸，是最有效的治療措施。止痛、吸氧是一般的對(duì)癥處理；氣管插管輔助呼吸適用于嚴(yán)重呼吸功能障礙者；肋骨牽引固定相對(duì)復(fù)雜，不是首選。36.下列關(guān)于低血糖癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即口服含糖飲料B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.持續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.無需監(jiān)測(cè)血糖答案：E答案分析：低血糖癥治療后需要密切監(jiān)測(cè)血糖，以了解血糖恢復(fù)情況及防止低血糖復(fù)發(fā)。可立即口服含糖飲料，若癥狀嚴(yán)重可靜脈注射50%葡萄糖溶液，必要時(shí)持續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液，病情嚴(yán)重或血糖難以糾正時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。37.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、眩暈，共濟(jì)失調(diào)。頭顱CT示小腦出血。最主要的治療措施是（）A.臥床休息B.控制血壓C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：D答案分析：小腦出血若出血量較大或有腦干受壓等情況，手術(shù)治療是主要的治療措施，可清除血腫，降低顱內(nèi)壓，挽救生命。臥床休息、控制血壓、應(yīng)用止血藥物是一般的治療措施；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。38.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.可伴有惡心、嘔吐D.疼痛可放射至右肩部E.一般無發(fā)熱答案：E答案分析：急性膽囊炎患者一般有發(fā)熱，多為低熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱。右上腹疼痛是主要癥狀，墨菲征陽性是重要體征，疼痛可放射至右肩部，常伴有惡心、嘔吐。39.患者男性，45歲，外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)。經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍不回升。此時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.繼續(xù)補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.檢查有無繼續(xù)出血E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：患者外傷后休克，補(bǔ)液后血壓不回升，應(yīng)首先考慮有無繼續(xù)出血，如存在繼續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)處理，否則單純補(bǔ)液及應(yīng)用其他藥物效果不佳。繼續(xù)補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等可根據(jù)具體情況進(jìn)行，但不是首要考慮的。40.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，錯(cuò)誤的是（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.立即停用抗癲癇藥物E.維持生命體征穩(wěn)定答案：D答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)迅速控制發(fā)作，保持呼吸道通暢，防治腦水腫，維持生命體征穩(wěn)定，不能立即停用抗癲癇藥物，而應(yīng)在發(fā)作控制后根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。41.患者女性，30歲，妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓升高，尿蛋白陽性，符合子癇前期的表現(xiàn)。妊娠期高血壓一般無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并慢性高血壓僅有血壓升高，無子癇前期相關(guān)表現(xiàn)。42.下列關(guān)于一氧化碳中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.防治腦水腫答案：D答案分析：一氧化碳中毒主要是糾正缺氧，一般無需應(yīng)用呼吸興奮劑。應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，吸氧，高壓氧治療是重要的治療方法，同時(shí)防治腦水腫等并發(fā)癥。43.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg。該患者的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘，Ⅰ型呼吸衰竭D.支氣管哮喘，Ⅱ型呼吸衰竭E.肺心病，Ⅰ型呼吸衰竭答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，查體桶狀胸等符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，血?dú)夥治鯬aCO?升高，PaO?降低，符合Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）的標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)。44.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹包塊提示闌尾穿孔E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎時(shí)腸鳴音多減弱或消失，而非亢進(jìn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹包塊可能提示闌尾穿孔形成周圍膿腫。45.患者女性，28歲，被蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的處理措施是（）A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.局部冷敷E.靜脈輸液答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收擴(kuò)散，是首要的處理措施。切開傷口排毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；口服蛇藥、局部冷敷、靜脈輸液是后續(xù)的治療措施。46.下列關(guān)于