2024年山東省慶云縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性下壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴右股骨骨折B.胸部外傷伴肝破裂C.肋骨骨折伴右臂擦傷D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、尿道損傷E.右小腿骨折伴脾破裂答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且至少有一處損傷可危及生命。右臂擦傷為輕微損傷，肋骨骨折伴右臂擦傷不屬于多發(fā)傷典型范疇。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療的特效解毒藥是（）A.亞甲藍(lán)B.阿托品C.二巰丙醇D.納洛酮E.維生素K1答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，是治療有機(jī)磷中毒的特效解毒藥。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性增加C.通氣/血流比例正常D.肺血管阻力降低E.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：A答案分析：ARDS主要病理生理改變?yōu)榉挝⒀芡ㄍ感栽龈?，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體，導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成，進(jìn)而使肺內(nèi)分流增加，通氣/血流比例失調(diào)。肺順應(yīng)性降低，肺血管阻力增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少。5.患者男性，40歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)考慮（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，患者出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺等嚴(yán)重表現(xiàn)。6.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.無脈性電活動(dòng)E.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心室肌快速無序顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能。7.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯(cuò)誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.對(duì)于高熱患者，可采用物理降溫D.嚴(yán)重者可靜脈滴注生理鹽水和葡萄糖溶液E.中暑高熱伴休克時(shí)，應(yīng)快速靜脈滴注大量液體答案：E答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，應(yīng)糾正休克同時(shí)緩慢靜脈滴注液體，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均為中暑正確的治療措施。8.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮為腦出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血好發(fā)部位。9.急性中毒時(shí)，促進(jìn)已吸收毒物排出的方法不包括（）A.利尿B.吸氧C.血液透析D.導(dǎo)瀉E.血液灌流答案：D答案分析：導(dǎo)瀉是促進(jìn)胃腸道內(nèi)未吸收毒物排出的方法，而利尿、吸氧、血液透析、血液灌流等是促進(jìn)已吸收毒物排出的方法。10.患者男性，25歲，被狗咬傷后未及時(shí)處理傷口。數(shù)天后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。最可能的診斷是（）A.破傷風(fēng)B.狂犬病C.脊髓灰質(zhì)炎D.流行性乙型腦炎E.格林巴利綜合征答案：B答案分析：狂犬病患者有被狗等動(dòng)物咬傷史，典型表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣；脊髓灰質(zhì)炎有發(fā)熱、肢體弛緩性癱瘓等；流行性乙型腦炎有高熱、驚厥、意識(shí)障礙等；格林巴利綜合征主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體無力等。11.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起室性心律失常的常用藥物，可抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素主要用于提升血壓、改善循環(huán)等。12.患者女性，35歲，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天。大便為黏液膿血便，每日10余次。最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.傷寒答案：A答案分析：急性細(xì)菌性痢疾典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重伴發(fā)熱等。急性阿米巴痢疾大便為果醬樣；潰瘍性結(jié)腸炎病程多較長，反復(fù)發(fā)作；腸易激綜合征無膿血便；傷寒有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈等表現(xiàn)。13.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。心力衰竭、心源性休克等多在發(fā)病數(shù)日后出現(xiàn)，心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)或斷裂相對(duì)較少在24小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡。14.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，錯(cuò)誤的是（）A.先救命，后治傷B.先止血，后包扎C.先固定，后搬運(yùn)D.先重傷，后輕傷E.先遠(yuǎn)后近答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先處理身邊容易處理的傷員，其他選項(xiàng)均為創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的正確原則。15.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。16.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的常見致病菌（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌E.銅綠假單胞菌答案：D答案分析：感染性休克常見致病菌為革蘭陰性菌（如大腸桿菌、銅綠假單胞菌）、革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌），白色念珠菌為真菌，一般較少引起感染性休克。17.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。超聲檢查提示胎盤早剝。首要的處理措施是（）A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注硫酸鎂D.人工破膜E.糾正休克，及時(shí)終止妊娠答案：E答案分析：胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥，一旦確診，應(yīng)糾正休克同時(shí)及時(shí)終止妊娠，以保障母兒安全。18.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.靜脈滴注甘露醇C.立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處D.高壓氧治療E.應(yīng)用納洛酮答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。19.患者男性，45歲，因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。提示病變血管可能是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈病變引起。20.下列關(guān)于上消化道出血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌C.內(nèi)鏡下止血是重要的治療方法D.對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可用三腔二囊管壓迫止血E.所有上消化道出血患者均應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：大部分上消化道出血患者可通過保守治療止血，手術(shù)治療一般用于保守治療無效、出血量大、病情危急等情況，并非所有患者均需立即手術(shù)。其他選項(xiàng)均為上消化道出血正確的治療措施。21.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性盆腔炎B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥中暑D.產(chǎn)后出血E.產(chǎn)后抑郁癥答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，子宮壓痛明顯，考慮為急性盆腔炎。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；產(chǎn)褥中暑有高熱、無汗等表現(xiàn)；產(chǎn)后出血主要為陰道大量流血；產(chǎn)后抑郁癥主要為情緒改變。22.心臟按壓與人工呼吸的比例，單人或雙人復(fù)蘇時(shí)均為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，無論單人或雙人復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸的比例均為30:2。23.下列哪種情況不屬于輸血反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高鉀血癥E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：D答案分析：高鉀血癥不是輸血反應(yīng)直接導(dǎo)致的，輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。24.患者男性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，頻率180次/分。最可能的心律失常是（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，頻率較快，考慮為室性心動(dòng)過速。室上性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群多正常；心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；竇性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群正常；房室傳導(dǎo)阻滯有相應(yīng)的心電圖特征。25.下列關(guān)于毒蛇咬傷的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會(huì)使血液循環(huán)加快，促進(jìn)毒素吸收，加重病情。其他選項(xiàng)均為毒蛇咬傷正確的處理措施。26.患者女性，65歲，有高血壓病史15年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。血壓180/110mmHg，心率90次/分。首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝普鈉答案：E答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)高血壓急癥，硝普鈉能快速有效降低血壓，為首選藥物。其他藥物起效相對(duì)較慢。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。28.患者男性，35歲，因電擊傷致心跳驟?！，F(xiàn)場立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇成功后，患者出現(xiàn)腦水腫。應(yīng)給予的治療措施是（）A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.頭部降溫D.應(yīng)用血管活性藥物E.早期進(jìn)食答案：C答案分析：頭部降溫可降低腦組織代謝，減少腦耗氧量，減輕腦水腫。呼吸興奮劑用于呼吸抑制；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒；血管活性藥物用于維持血壓；早期進(jìn)食不適用于腦水腫患者。29.下列關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，錯(cuò)誤的是（）A.起始期B.維持期C.恢復(fù)期D.少尿期E.多尿期答案：D答案分析：AKI分為起始期、維持期、恢復(fù)期，少尿期和多尿期是傳統(tǒng)的急性腎衰竭分期概念，現(xiàn)在已不采用這種分期。30.患者女性，40歲，因誤服巴比妥類藥物入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：B答案分析：對(duì)于誤服巴比妥類藥物的患者，在清醒者可催吐，昏迷患者應(yīng)立即洗胃，減少藥物吸收。應(yīng)用呼吸興奮劑、血液透析等可根據(jù)病情后續(xù)選擇。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行。31.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性胰腺炎D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.敗血癥答案：A答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量減少，引起心源性休克。大葉性肺炎、敗血癥可導(dǎo)致感染性休克；嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致低血容量性休克；急性胰腺炎可導(dǎo)致多種類型休克，但以感染性休克和低血容量性休克常見。32.患者男性，70歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺膿腫答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。33.下列關(guān)于過敏性休克的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.迅速建立靜脈通道C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.給予抗組胺藥物E.立即行氣管切開答案：E答案分析：過敏性休克治療時(shí)一般先采取面罩吸氧、氣管插管等措施改善通氣，氣管切開為有創(chuàng)操作，一般不作為首選。其他選項(xiàng)均為過敏性休克正確的治療措施。34.患者女性，25歲，突發(fā)腹痛、腹瀉，大便為黏液膿血便，伴里急后重。糞便培養(yǎng)示痢疾桿菌陽性。治療首選的藥物是（）A.諾氟沙星B.青霉素C.阿奇霉素D.甲硝唑E.林可霉素答案：A答案分析：痢疾桿菌為革蘭陰性菌，諾氟沙星等喹諾酮類藥物對(duì)革蘭陰性菌有較好的抗菌作用，為治療細(xì)菌性痢疾的首選藥物。青霉素主要用于革蘭陽性菌感染；阿奇霉素多用于支原體、衣原體等感染；甲硝唑主要用于厭氧菌感染；林可霉素主要對(duì)革蘭陽性菌有效。35.心臟驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心前區(qū)E.劍突下答案：B答案分析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中1/3與下1/3交界處。36.下列關(guān)于淹溺的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.迅速將患者從水中救出B.清除口鼻內(nèi)的異物C.倒水處理D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.給予高濃度吸氧答案：C答案分析：目前不主張采用倒水處理，因?yàn)榭赡苎诱`心肺復(fù)蘇時(shí)機(jī)且效果不佳。其他選項(xiàng)均為淹溺正確的急救措施。37.患者男性，55歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)胸痛發(fā)作頻繁。心電圖示ST段壓低。應(yīng)診斷為（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無癥狀性心肌缺血E.缺血性心肌病答案：B答案分析：患者胸痛發(fā)作頻繁，心電圖ST段壓低，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因、程度等相對(duì)固定；急性心肌梗死有ST段抬高或壓低等典型心電圖改變及心肌酶升高；無癥狀性心肌缺血無胸痛癥狀；缺血性心肌病有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)。38.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但有些毒物吸收慢，如有機(jī)磷等，超過6小時(shí)仍可洗胃。39.患者女性，32歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛、陰道流血。產(chǎn)科檢查：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.胎膜早破E.子宮破裂答案：B答案分析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失等。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)；胎膜早破為陰道流液；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)。40.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或相繼發(fā)生功能障礙C.病情兇險(xiǎn)，死亡率高D.與機(jī)體的過度炎癥反應(yīng)有關(guān)E.一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)答案：E答案分析：MODS早期經(jīng)過積極治療部分患者病情可逆轉(zhuǎn)，并非一旦發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)。其他選項(xiàng)均為MODS正確的描述。41.患者男性，42歲，因外傷致脾破裂。血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.立即手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸中毒答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是立即手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。42.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，錯(cuò)誤的是（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.立即給予抗癲癇藥物D.發(fā)作控制后可立即停藥E.防治腦水腫答案：D答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作控制后不能立即停藥，需逐漸減量維持治療，防止復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)均為癲癇持續(xù)狀態(tài)正確的治療措施。43.患者女性，68歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是（）A.冠心病B.心肌病C.肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病E.先天性心臟病答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)，考慮為肺源性心臟病。44.下列關(guān)于低血糖癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.出汗、手抖B.饑餓感C.昏迷D.多尿、多飲E.心悸答案：D答案分析：多尿、多飲是糖尿病等疾病的表現(xiàn)，低血糖癥主要表現(xiàn)為出汗、手抖、饑餓感、心悸、昏迷等。45.患者男性，50歲，因車禍致顱腦損傷?；杳裕p側(cè)瞳孔不等大。首先應(yīng)考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：顱腦損傷患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)。腦震蕩多有短暫意識(shí)障礙后恢復(fù)；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；硬膜外血腫和硬膜下血腫可導(dǎo)致腦疝，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)瞳孔變化提示腦疝。46.下列關(guān)于急性呼吸衰竭的治療，錯(cuò)