護(hù)士病房管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)病房管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)院各科室病房的護(hù)理管理工作。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的需求放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。3.科學(xué)管理原則：運用科學(xué)的管理方法和手段，提高病房管理效率和質(zhì)量。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提升管理水平。二、病房環(huán)境管理（一）病房布局1.病房應(yīng)合理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識清晰。2.病床間距應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，保證患者有足夠的活動空間。3.病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置治療室、護(hù)士站、處置室、搶救室等功能區(qū)域，布局合理，方便工作。（二）環(huán)境衛(wèi)生1.保持病房清潔衛(wèi)生，每日定時清掃，濕式拖地，減少灰塵飛揚。2.定期對病房進(jìn)行消毒，包括空氣、物體表面、地面等，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.病房內(nèi)垃圾應(yīng)分類收集，日產(chǎn)日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。4.保持病房通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，必要時可使用空氣凈化器。（三）物品擺放1.病房內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，固定位置，便于取用。2.治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，使用后及時清理消毒。3.病房內(nèi)不得堆放雜物，保持通道暢通。三、護(hù)士管理（一）人員配備1.根據(jù)病房床位數(shù)及護(hù)理工作量，合理配備護(hù)士數(shù)量，保證護(hù)理工作的正常開展。2.護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷、資質(zhì)和專業(yè)技能，定期參加培訓(xùn)和考核，不斷提升業(yè)務(wù)水平。（二）崗位職責(zé)1.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.負(fù)責(zé)患者的病情觀察、治療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等工作，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項檢查和治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理工作。4.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者需求，解答患者疑問，做好健康教育工作。（三）工作紀(jì)律1.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工。2.工作時間內(nèi)不得擅自離崗、串崗，不得從事與工作無關(guān)的事情。3.嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全，防止差錯事故的發(fā)生。4.保守患者隱私，不得泄露患者的個人信息和病情。（四）培訓(xùn)與考核1.制定護(hù)士培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識、?？谱o(hù)理知識、急救知識、溝通技巧等。3.定期對護(hù)士進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、工作態(tài)度等，考核結(jié)果與績效掛鉤。四、患者管理（一）入院管理1.患者入院時，護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等。2.協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，進(jìn)行入院評估，包括生命體征、病情、心理狀態(tài)等，及時通知醫(yī)生。3.做好患者的衛(wèi)生處置，更換病號服，指導(dǎo)患者正確使用病房設(shè)施。（二）分級護(hù)理1.根據(jù)患者病情和自理能力，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。2.特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。3.一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.三級護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）飲食管理1.根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理安排飲食，指導(dǎo)患者正確飲食。2.對禁食、限食患者，應(yīng)做好標(biāo)識，加強(qiáng)觀察，確?；颊唢嬍嘲踩?.協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水，對自理能力受限的患者，應(yīng)給予必要的幫助。（四）安全管理1.加強(qiáng)病房安全管理，消除安全隱患，確?；颊甙踩?.對病房設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證其正常運行。3.對患者進(jìn)行安全教育，告知患者注意事項，防止跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。4.對特殊患者，如精神障礙患者、兒童患者等，應(yīng)采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。（五）出院管理1.患者出院前，護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的注意事項。2.協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理病歷，做好出院小結(jié)。3.對患者進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況，提供必要的指導(dǎo)和幫助。五、護(hù)理文書管理（一）書寫規(guī)范1.護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字體工整，字跡清晰。2.護(hù)理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。3.護(hù)理文書應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等應(yīng)使用外文全稱。（二）記錄要求1.護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施及效果等，不得提前或拖后記錄。2.護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)?？铺攸c，突出重點，具有連續(xù)性和動態(tài)性。3.護(hù)理文書應(yīng)由責(zé)任護(hù)士書寫，實習(xí)護(hù)士書寫的護(hù)理文書應(yīng)由帶教護(hù)士審核并簽名。（三）保管與查閱1.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，防止丟失、損壞。2.因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱護(hù)理文書時，應(yīng)按照規(guī)定辦理借閱手續(xù)，經(jīng)護(hù)士長同意后方可查閱。查閱后應(yīng)及時歸還，不得擅自復(fù)印或轉(zhuǎn)借他人。六、藥品與物資管理（一）藥品管理1.病房應(yīng)設(shè)立藥柜，專人負(fù)責(zé)管理，藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)識清晰。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，定期清點藥品，做到賬物相符。3.藥品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，近效期藥品應(yīng)及時通知藥房更換。4.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥，做到三查七對，確保用藥安全。5.對毒麻藥品、精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)，專用賬冊，專用處方，專冊登記。（二）物資管理1.病房應(yīng)建立物資管理制度，對醫(yī)療器械、辦公用品、被服等物資進(jìn)行規(guī)范管理。2.物資應(yīng)分類存放，定期清點，做到賬物相符。3.對貴重物資、一次性醫(yī)療用品等應(yīng)建立登記制度，嚴(yán)格管理。4.物資應(yīng)定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常使用。七、感染防控管理（一）消毒隔離制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.病房應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.對感染患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止感染擴(kuò)散。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好個人防護(hù)。（二）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分別放置于不同顏色的垃圾袋中。2.醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。3.對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格登記，確?？勺匪?。八、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.制定病房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體，具有可操作性。（二）質(zhì)量控制1.建立病房護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對病房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.質(zhì)量控制小組應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。3.對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，作為護(hù)士績效考核的重要依據(jù)。（三）持續(xù)改進(jìn)1.定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。2.針對護(hù)理工作中存在的問題，制定持續(xù)改進(jìn)計劃，并組織實施。3.不斷完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量。九、溝通與協(xié)調(diào)（一）醫(yī)護(hù)溝通1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，加強(qiáng)溝通，共同做好患者的治療和護(hù)理工作。2.護(hù)士應(yīng)及時向醫(yī)生匯報患者的病情變化，醫(yī)生應(yīng)及時下達(dá)醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)理工作。3.定期召開醫(yī)護(hù)溝通會，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。（二）護(hù)患溝通1.護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者需求，解答患者疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.溝通方式應(yīng)多樣化，包括語言溝通、非語言溝通等，注意溝通技巧，尊