2025年內(nèi)科消化性潰瘍護(hù)理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A。解析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可通過(guò)損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加等機(jī)制導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等也是潰瘍發(fā)生的因素，但幽門(mén)螺桿菌感染是最主要的。遺傳因素和精神因素對(duì)消化性潰瘍有一定影響，但并非主要病因。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.賁門(mén)E.幽門(mén)管答案：A。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近，這與該部位的黏膜血供、胃酸及胃蛋白酶的作用等因素有關(guān)。胃大彎、胃底、賁門(mén)、幽門(mén)管相對(duì)不是胃潰瘍的好發(fā)部位。3.消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.慢性周期性、節(jié)律性上腹痛D.食欲減退E.上腹部飽脹不適答案：C。解析：慢性周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍的特征性表現(xiàn)。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲減退、上腹部飽脹不適等也可出現(xiàn)在消化性潰瘍患者中，但不是其特征性表現(xiàn)。4.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，與消化性潰瘍無(wú)關(guān)。5.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對(duì)胃的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張E.促進(jìn)消化答案：D。解析：少量多餐可避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，減少胃泌素分泌，從而減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合。減少對(duì)胃的刺激、中和胃酸、減輕腹痛、促進(jìn)消化等雖然也是飲食調(diào)節(jié)的作用，但少量多餐的主要意義是避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張。6.患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近3天來(lái)上腹部疼痛加劇，無(wú)規(guī)律性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體格檢查：上腹部膨隆，有振水音。應(yīng)首先考慮的是（）A.胃潰瘍活動(dòng)期B.胃潰瘍合并上消化道出血C.胃潰瘍合并穿孔D.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻E.胃潰瘍惡變答案：D。解析：患者有胃潰瘍病史，近期上腹部疼痛加劇，嘔吐宿食，上腹部膨隆有振水音，這些表現(xiàn)符合幽門(mén)梗阻的特點(diǎn)。胃潰瘍活動(dòng)期主要表現(xiàn)為疼痛的規(guī)律性等變化，一般無(wú)嘔吐宿食和振水音；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；胃潰瘍惡變一般有食欲減退、體重下降等表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)典型的嘔吐宿食和振水音。7.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素EE.氫氧化鋁凝膠答案：A。解析：甲氰咪胍（西咪替?。┦荋?受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，還可減少胃蛋白酶的分泌。阿托品是抗膽堿能藥物，可減少胃酸分泌，但作用較弱且有較多副作用；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，主要作用是保護(hù)胃黏膜；前列腺素E有保護(hù)胃黏膜等作用，但抑制胃酸分泌作用不突出；氫氧化鋁凝膠是抗酸藥，主要中和胃酸。8.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案：B。解析：抗酸藥主要是中和胃酸，飯后1小時(shí)胃酸分泌達(dá)到高峰，此時(shí)服用抗酸藥能更好地發(fā)揮中和胃酸的作用。飯前1小時(shí)服用，藥物可能在胃酸分泌高峰前就已被代謝；兩餐之間胃酸分泌相對(duì)較少，不是服用抗酸藥的最佳時(shí)間；每日清晨1次不能有效中和全天的胃酸；進(jìn)餐時(shí)與食物同服會(huì)影響藥物的作用效果。9.下列哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法（）A.尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.血清學(xué)檢查D.1?C-尿素呼氣試驗(yàn)E.胃鏡檢查答案：E。解析：胃鏡檢查主要用于直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，雖然在胃鏡檢查時(shí)可同時(shí)取組織進(jìn)行Hp相關(guān)檢測(cè)，但胃鏡檢查本身不是專門(mén)的Hp感染檢測(cè)方法。尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、1?C-尿素呼氣試驗(yàn)都是常用的檢測(cè)Hp感染的方法。10.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，估計(jì)其每日出血量至少為（）A.30mlB.50mlC.60mlD.100mlE.200ml答案：B。解析：當(dāng)每日出血量達(dá)50-70ml時(shí)可出現(xiàn)黑便，這是因?yàn)檠涸谀c道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色。出血量30ml一般不會(huì)出現(xiàn)明顯黑便；60ml已經(jīng)處于出現(xiàn)黑便的范圍，但50ml是更準(zhǔn)確的下限；100ml和200ml出血量更大，除黑便外可能還有其他表現(xiàn)。11.某消化性潰瘍患者，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是（）A.幽門(mén)梗阻B.急性穿孔C.上消化道出血D.癌變E.復(fù)合性潰瘍答案：A。解析：患者疼痛節(jié)律消失，持續(xù)上腹痛，頻繁嘔吐發(fā)酵性宿食，符合幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。急性穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等急腹癥；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；癌變一般有食欲減退、體重下降等表現(xiàn)；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍，一般不會(huì)有嘔吐宿食的典型表現(xiàn)。12.消化性潰瘍患者在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失（）A.疲勞時(shí)B.飲酒時(shí)C.受涼時(shí)D.焦慮時(shí)E.癌變時(shí)答案：E。解析：消化性潰瘍癌變時(shí)，由于病變性質(zhì)的改變，疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失。疲勞、飲酒、受涼、焦慮等因素可能會(huì)使?jié)兲弁醇又鼗虬l(fā)作頻繁，但一般不會(huì)改變疼痛節(jié)律。13.胃潰瘍患者上腹部疼痛的典型節(jié)律是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-緩解-疼痛C.緩解-疼痛-進(jìn)食D.進(jìn)食-疼痛-緩解E.疼痛-進(jìn)食-疼痛答案：D。解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，即進(jìn)食-疼痛-緩解的節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛節(jié)律是疼痛-進(jìn)食-緩解。14.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，不可能出現(xiàn)（）A.板狀腹B.全腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.膈下游離氣體答案：D。解析：消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為板狀腹、全腹壓痛、反跳痛，由于氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。而腸鳴音亢進(jìn)一般見(jiàn)于腸梗阻等情況，在急性穿孔時(shí)，由于腹膜炎刺激，腸鳴音會(huì)減弱或消失。15.為清除胃內(nèi)毒物，最好在中毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃（）A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：A。解析：一般認(rèn)為，在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)尚有未排空的毒物。但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，即使超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。16.對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累B.避免刺激性食物C.抑酸藥宜在空腹時(shí)服用D.胃黏膜保護(hù)劑宜在飯后服用E.季節(jié)變換時(shí)注意保暖答案：D。解析：胃黏膜保護(hù)劑宜在飯前服用，這樣可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸和食物對(duì)胃黏膜的刺激。生活規(guī)律、避免過(guò)度勞累、避免刺激性食物、抑酸藥在空腹時(shí)服用（可更好發(fā)揮抑制胃酸分泌作用）、季節(jié)變換時(shí)注意保暖等都是消化性潰瘍患者健康教育的正確內(nèi)容。17.消化性潰瘍患者嘔血時(shí)，一般不采取的護(hù)理措施是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即輸血C.暫禁食D.靜脈滴注西咪替丁E.觀察出血量和生命體征答案：B。解析：消化性潰瘍患者嘔血時(shí)，應(yīng)先采取平臥位，頭偏向一側(cè)防止誤吸，暫禁食以避免刺激胃腸道再次出血，靜脈滴注西咪替丁抑制胃酸分泌，觀察出血量和生命體征。是否立即輸血要根據(jù)患者的出血量、生命體征等情況綜合判斷，不是嘔血時(shí)就立即輸血。18.下列關(guān)于消化性潰瘍飲食護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以清淡、易消化的食物為主B.避免過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性食物C.定時(shí)定量，少食多餐D.多飲濃茶、咖啡E.適量攝取牛奶答案：D。解析：濃茶、咖啡中含有咖啡因等成分，可刺激胃酸分泌，不利于消化性潰瘍的愈合，應(yīng)避免多飲。以清淡、易消化的食物為主，避免過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性食物，定時(shí)定量、少食多餐，適量攝取牛奶（牛奶有一定中和胃酸作用）都是消化性潰瘍飲食護(hù)理的正確內(nèi)容。19.治療幽門(mén)螺桿菌感染的三聯(lián)療法是指（）A.鉍劑+抗生素+抗酸藥B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗酸藥D.鉍劑+抗生素+胃黏膜保護(hù)劑E.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+抗酸藥答案：B。解析：治療幽門(mén)螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常是質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）+抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀等）?？顾崴幹饕侵泻臀杆幔葛つけＷo(hù)劑主要是保護(hù)胃黏膜，都不是三聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)組合成分。20.消化性潰瘍患者使用抗膽堿能藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌證（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.幽門(mén)梗阻E.上消化道出血答案：D。解析：抗膽堿能藥物可松弛胃腸道平滑肌，抑制胃腸道蠕動(dòng)。幽門(mén)梗阻患者本身就存在胃排空障礙，使用抗膽堿能藥物會(huì)進(jìn)一步加重胃排空延遲，使病情惡化，所以是禁忌證。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、上消化道出血不是抗膽堿能藥物的絕對(duì)禁忌證，但在某些情況下使用時(shí)需謹(jǐn)慎。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因；胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃和十二指腸黏膜的自身消化作用是潰瘍形成的直接原因；胃黏膜保護(hù)作用減弱，如黏液-碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障等功能受損，易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生；精神因素可通過(guò)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌和胃黏膜血流改變，誘發(fā)潰瘍；遺傳因素在消化性潰瘍的發(fā)病中也有一定作用，如某些基因可能使個(gè)體易患潰瘍。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.肝膿腫答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。肝膿腫是肝臟的化膿性感染性疾病，與消化性潰瘍無(wú)關(guān)。3.消化性潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)包括（）A.慢性過(guò)程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位較固定E.疼痛性質(zhì)多樣答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍的疼痛具有慢性過(guò)程，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年；呈周期性發(fā)作，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)；有節(jié)律性疼痛，如胃潰瘍是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍是疼痛-進(jìn)食-緩解；疼痛部位較固定，胃潰瘍多在劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍多在劍突下偏右；疼痛性質(zhì)多樣，可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、灼痛、劇痛等。4.下列關(guān)于消化性潰瘍患者用藥護(hù)理的敘述，正確的有（）A.抗酸藥應(yīng)在飯后1小時(shí)服用B.質(zhì)子泵抑制劑宜在飯前服用C.鉍劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用D.抗生素應(yīng)在餐后服用E.胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在飯后服用答案：ABC。解析：抗酸藥在飯后1小時(shí)服用可更好中和胃酸；質(zhì)子泵抑制劑飯前服用有利于藥物的吸收和發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用；鉍劑在餐前半小時(shí)服用可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜。抗生素的服用時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體藥物而定，有些抗生素需要空腹服用以提高生物利用度，并非都在餐后服用；胃黏膜保護(hù)劑宜在飯前服用。5.消化性潰瘍患者出現(xiàn)急性穿孔時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.立即禁食、胃腸減壓B.迅速建立靜脈通路C.密切觀察生命體征D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.給予半臥位答案：ABCD。解析：消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，應(yīng)立即禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡；密切觀察生命體征，了解病情變化；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等。穿孔患者應(yīng)取平臥位，避免采取半臥位，因?yàn)榘肱P位可能會(huì)使腹腔內(nèi)的滲出物向下流至盆腔，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。6.幽門(mén)梗阻患者的護(hù)理措施有（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察嘔吐物的性質(zhì)和量C.準(zhǔn)確記錄出入量D.定期復(fù)查電解質(zhì)和血?dú)夥治鯡.遵醫(yī)囑給予溫鹽水洗胃答案：ABCDE。解析：幽門(mén)梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀；觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，有助于判斷病情；準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的水、電解質(zhì)平衡情況；定期復(fù)查電解質(zhì)和血?dú)夥治觯皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；遵醫(yī)囑給予溫鹽水洗胃，可清除胃內(nèi)宿食，減輕胃黏膜水腫。7.對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.保持樂(lè)觀情緒B.規(guī)律飲食，避免刺激性食物C.慎用非甾體類(lèi)抗炎藥D.按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查E.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD。解析：保持樂(lè)觀情緒可減少精神因素對(duì)潰瘍的影響；規(guī)律飲食，避免刺激性食物有利于潰瘍的愈合；非甾體類(lèi)抗炎藥可損傷胃黏膜，應(yīng)慎用；按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查可確保治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。癥狀緩解后不能自行停藥，以免潰瘍復(fù)發(fā)，應(yīng)按療程服藥。8.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理的原則有（）A.定時(shí)定量B.少食多餐C.避免刺激性食物D.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物E.多吃水果和蔬菜答案：ABCD。解析：定時(shí)定量、少食多餐可避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，減少胃酸分泌；避免刺激性食物可減少對(duì)胃黏膜的刺激；選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物有利于潰瘍的修復(fù)。雖然水果和蔬菜富含維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但對(duì)于消化性潰瘍患者，有些水果可能會(huì)刺激胃酸分泌，如柑橘類(lèi)水果等，應(yīng)根據(jù)患者情況適量食用，并非單純強(qiáng)調(diào)多吃。9.消化性潰瘍患者并發(fā)上消化道出血時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.觀察生命體征和出血量C.暫禁食D.做好心理護(hù)理E.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：ABCDE。解析：上消化道出血時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少出血和避免暈倒等意外；觀察生命體征和出血量可及時(shí)了解病情變化；暫禁食可避免食物刺激胃腸道再次出血；做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒；遵醫(yī)囑給予止血藥物，促進(jìn)止血。10.下列關(guān)于幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染治療的敘述，正確的有（）A.治療方案通常采用三聯(lián)或四聯(lián)療法B.療程一般為10-14天C.治療結(jié)束后需復(fù)查Hp是否根除D.鉍劑可與抗生素同時(shí)服用E.質(zhì)子泵抑制劑可與鉍劑同時(shí)服用答案：ABCDE。解析：治療幽門(mén)螺桿菌感染通常采用三聯(lián)（質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑）或四聯(lián)療法；療程一般為10-14天，以確保徹底根除Hp；治療結(jié)束后需復(fù)查Hp是否根除，一般在停藥4周后進(jìn)行；鉍劑可與抗生素同時(shí)服用，鉍劑在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，抗生素可殺滅Hp；質(zhì)子泵抑制劑可與鉍劑同時(shí)服用，共同發(fā)揮抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜等作用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：病情較重、潰瘍活動(dòng)者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)，以不感到疲勞和誘發(fā)疼痛為度。（2）飲食護(hù)理：定時(shí)定量，少食多餐，避免過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性食物，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如面食、米粥等。（3）病情觀察：觀察疼痛的特點(diǎn)、規(guī)律、程度、部位等變化，以及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如出血時(shí)觀察嘔血、黑便情況，穿孔時(shí)觀察腹痛、腹膜刺激征等，幽門(mén)梗阻時(shí)觀察嘔吐物的性質(zhì)和量等。（4）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服藥，如抗酸藥應(yīng)在飯后1小時(shí)服用，質(zhì)子泵抑制劑宜在飯前服用，鉍劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用等，觀