婦科腫瘤相關(guān)試題及答案一、單選題1.以下哪種婦科腫瘤最常見？A.卵巢癌B.宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.外陰癌答案：B解析：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，尤其是發(fā)展中國家，其發(fā)病率較高。卵巢癌雖然也是嚴重的婦科腫瘤，但發(fā)病率低于宮頸癌；子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率相對低于宮頸癌；外陰癌發(fā)病率更低。2.確診宮頸癌的可靠方法是：A.宮頸刮片細胞學檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗D.宮頸及頸管活組織檢查答案：D解析：宮頸及頸管活組織檢查是確診宮頸癌及癌前病變的金標準。宮頸刮片細胞學檢查是一種篩查方法，可發(fā)現(xiàn)早期病變，但不能確診；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面病變情況，但最終確診仍需依靠活檢；碘試驗主要用于識別病變部位，不能作為確診依據(jù)。3.子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀是：A.接觸性出血B.陰道排液C.絕經(jīng)后陰道流血D.下腹部疼痛答案：C解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀，約90%的患者會出現(xiàn)此癥狀。接觸性出血常見于宮頸癌；陰道排液也是子宮內(nèi)膜癌的癥狀之一，但不是最典型的；下腹部疼痛一般在疾病晚期出現(xiàn)。4.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生。破裂、感染和惡變相對蒂扭轉(zhuǎn)來說發(fā)生率較低。5.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項是錯誤的？A.多見于中年婦女B.漿膜下肌瘤常無經(jīng)量增多癥狀C.肌壁間肌瘤占60%-70%D.玻璃樣變是惡變的前期答案：D解析：玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性，并非惡變的前期。子宮肌瘤多見于中年婦女；漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，一般不影響子宮內(nèi)膜，常無經(jīng)量增多癥狀；肌壁間肌瘤最常見，占60%-70%。6.外陰癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：外陰癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，因為外陰有豐富的淋巴管，癌細胞易沿淋巴管轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)等。直接蔓延也是其轉(zhuǎn)移途徑之一，但不是最主要的；血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移相對少見。7.絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.肺B.肝C.腦D.陰道答案：A解析：絨毛膜癌主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、盆腔、肝、腦等。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。8.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是：A.分段診刮B.B型超聲檢查C.宮腔鏡檢查D.血清CA125測定答案：A解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法，可鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，同時可以明確子宮內(nèi)膜癌的分期。B型超聲檢查可初步觀察子宮及附件情況；宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)病變，但不是最常用的診斷方法；血清CA125測定在子宮內(nèi)膜癌患者中可升高，但特異性不強，主要用于病情監(jiān)測。9.下列哪種卵巢腫瘤具有內(nèi)分泌功能？A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.顆粒細胞瘤D.纖維瘤答案：C解析：顆粒細胞瘤是一種具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，能分泌雌激素，可引起青春期前女性性早熟、生育年齡女性月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后女性陰道流血等。漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤是常見的卵巢上皮性腫瘤，一般無內(nèi)分泌功能；纖維瘤是良性腫瘤，通常也無內(nèi)分泌功能。10.宮頸癌的好發(fā)部位是：A.宮頸陰道部B.宮頸管內(nèi)C.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處D.宮頸內(nèi)口答案：C解析：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位，此區(qū)域細胞增生活躍，在多種致癌因素作用下易發(fā)生癌變。二、多選題1.以下屬于婦科惡性腫瘤的有：A.卵巢癌B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸癌答案：ACD解析：卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌均為常見的婦科惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康。而子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，通常不會發(fā)生惡變。2.宮頸癌的危險因素包括：A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多個性伴侶C.吸煙D.早婚早育答案：ABCD解析：人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，尤其是高危型HPV持續(xù)感染；多個性伴侶、吸煙、早婚早育等都與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。多個性伴侶會增加感染HPV等病原體的機會；吸煙可降低機體免疫力，影響宮頸局部的防御功能；早婚早育時宮頸組織發(fā)育尚未成熟，對致癌因素的抵抗力較弱。3.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)有：A.腹部腫塊B.腹痛C.月經(jīng)紊亂D.腹水答案：ABCD解析：卵巢腫瘤較小時多無癥狀，當腫瘤增大時可出現(xiàn)腹部腫塊，患者自己可摸到下腹部有腫物。腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥時可引起腹痛。某些具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤可導致月經(jīng)紊亂。卵巢癌患者常伴有腹水，尤其是晚期患者。4.子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.孕激素治療答案：ABCD解析：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，根據(jù)患者的分期、身體狀況等選擇合適的手術(shù)方式。放療可用于術(shù)前縮小腫瘤體積或術(shù)后預防復發(fā)?；熯m用于晚期或復發(fā)患者。孕激素治療主要用于晚期或復發(fā)患者的姑息治療，以及早期要求保留生育功能的患者。5.關(guān)于子宮肌瘤的治療，下列說法正確的有：A.肌瘤小、無癥狀者一般不需治療B.近絕經(jīng)年齡患者可采用藥物治療C.手術(shù)治療是主要的治療方法D.有生育要求的患者盡量不做手術(shù)答案：ABC解析：肌瘤小、無癥狀者一般不需治療，可每3-6個月隨訪一次。近絕經(jīng)年齡患者，因絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失，可采用藥物治療控制癥狀。手術(shù)治療是子宮肌瘤的主要治療方法，適用于肌瘤較大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無效等情況。有生育要求的患者，若肌瘤影響受孕或?qū)е铝鳟a(chǎn)等，可在評估后選擇合適的手術(shù)方式，并非盡量不做手術(shù)。6.外陰癌的臨床表現(xiàn)有：A.外陰瘙癢B.外陰腫塊C.潰瘍形成D.疼痛答案：ABCD解析：外陰瘙癢是外陰癌最常見的癥狀，持續(xù)時間較長且不易緩解。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)外陰腫塊，質(zhì)地較硬。腫瘤破潰后可形成潰瘍，伴有疼痛，尤其是在行走、排尿等刺激時疼痛加劇。7.絨毛膜癌的治療原則包括：A.以化療為主B.手術(shù)為輔C.放療為主要手段D.免疫治療答案：AB解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，治療原則是以化療為主，手術(shù)為輔?；煄缀蹩梢灾斡蠖鄶?shù)早期患者，手術(shù)主要用于控制大出血、切除耐藥病灶等。放療一般不作為主要治療手段，僅用于特定情況。免疫治療目前在絨毛膜癌治療中的應(yīng)用還處于研究階段，不是常規(guī)治療方法。8.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：ABCD解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，可導致腫瘤缺血壞死。腫瘤可因外力撞擊、穿刺等原因發(fā)生破裂，也可自發(fā)破裂。當腫瘤與周圍組織粘連或腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)后繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)感染癥狀。少數(shù)卵巢腫瘤可發(fā)生惡變，尤其是絕經(jīng)后女性的卵巢腫瘤。9.宮頸癌的篩查方法有：A.宮頸刮片細胞學檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸及頸管活組織檢查答案：AB解析：宮頸刮片細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測是常用的宮頸癌篩查方法。宮頸刮片可發(fā)現(xiàn)早期的宮頸病變細胞；HPV檢測可檢測是否感染高危型HPV，是宮頸癌篩查的重要手段。陰道鏡檢查和宮頸及頸管活組織檢查一般是在篩查結(jié)果異?；蛴锌梢砂Y狀時進一步檢查確診的方法，不屬于篩查方法。10.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.長期服用雌激素答案：ABCD解析：肥胖、高血壓、糖尿病被稱為子宮內(nèi)膜癌的“三聯(lián)征”，肥胖者體內(nèi)脂肪組織可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險；高血壓和糖尿病患者內(nèi)分泌代謝紊亂，也與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生相關(guān)。長期服用雌激素，尤其是無孕激素拮抗的雌激素，可刺激子宮內(nèi)膜增生，增加癌變的可能性。三、簡答題1.簡述宮頸癌的分期。答：目前采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2018年修訂的臨床分期標準：-Ⅰ期：癌灶局限在宮頸（累及宮體將被忽略）。-ⅠA期：鏡下浸潤癌，間質(zhì)浸潤深度＜5mm，水平擴散≤7mm。-ⅠA1期：間質(zhì)浸潤深度≤3mm，水平擴散≤7mm。-ⅠA2期：間質(zhì)浸潤深度＞3mm且＜5mm，水平擴散≤7mm。-ⅠB期：肉眼可見癌灶局限于宮頸，或鏡下病灶＞ⅠA期。-ⅠB1期：肉眼可見癌灶最大徑線≤2cm。-ⅠB2期：肉眼可見癌灶最大徑線＞2cm且≤4cm。-ⅠB3期：肉眼可見癌灶最大徑線＞4cm。-Ⅱ期：癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3。-ⅡA期：無宮旁浸潤。-ⅡA1期：肉眼可見癌灶最大徑線≤4cm。-ⅡA2期：肉眼可見癌灶最大徑線＞4cm。-ⅡB期：有宮旁浸潤。-Ⅲ期：癌灶擴散至盆壁和（或）累及陰道下1/3和（或）引起腎盂積水或無功能腎。-ⅢA期：癌累及陰道下1/3，未達盆壁。-ⅢB期：癌已達盆壁，或有腎盂積水或無功能腎。-ⅢC期：不論腫瘤大小或擴散范圍，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-ⅢC1期：盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-ⅢC2期：腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜。-ⅣA期：癌浸潤?quán)徑呐枨黄鞴佟?ⅣB期：遠處轉(zhuǎn)移。2.簡述卵巢腫瘤的診斷方法。答：卵巢腫瘤的診斷需要綜合多種方法：-病史采集：詳細詢問患者的月經(jīng)史、生育史、家族史等，了解有無腹脹、腹痛、腹部腫塊等癥狀，以及癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展情況等。家族中有卵巢癌患者的女性，患卵巢腫瘤的風險相對較高。-體格檢查：-婦科檢查：可觸及附件區(qū)腫塊，了解腫塊的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等。同時檢查子宮及其他盆腔器官的情況。-全身檢查：注意有無腹水、淺表淋巴結(jié)腫大等。-影像學檢查：-B型超聲檢查：是常用的檢查方法，可清晰顯示卵巢的形態(tài)、大小及腫瘤的特征，如腫瘤的邊界、內(nèi)部回聲等，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)（囊性、實性或混合性）。-CT檢查：能更準確地顯示腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系，以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，對于判斷腫瘤的分期有重要意義。-MRI檢查：對軟組織的分辨能力較強，在診斷卵巢腫瘤的性質(zhì)和分期方面有一定優(yōu)勢，尤其適用于對超聲和CT檢查結(jié)果不明確的患者。-腫瘤標志物檢查：-CA125：是卵巢上皮性癌最常用的腫瘤標志物，80%的卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高，但其特異性不強，在其他一些婦科疾病及非婦科疾病中也可升高。-AFP：對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性診斷價值，未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者，AFP也可升高。-hCG：對原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。-HE4：在卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測中也有一定價值，與CA125聯(lián)合檢測可提高診斷的準確性。-腹腔鏡檢查：可直接觀察卵巢腫瘤的外觀、大小、與周圍組織的粘連情況等，并可取組織進行病理檢查，明確腫瘤的性質(zhì)，是診斷卵巢腫瘤的金標準。但腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能明確診斷時采用。3.簡述子宮內(nèi)膜癌的治療原則。答：子宮內(nèi)膜癌的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病理類型、分期等因素綜合考慮，制定個體化的治療方案。-手術(shù)治療：是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法。-早期患者：行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，必要時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃或取樣術(shù)。對于年輕、早期、有保留生育功能意愿的患者，在嚴格掌握適應(yīng)證的情況下，可采用孕激素治療保留子宮。-晚期患者：行腫瘤細胞減滅術(shù)，盡可能切除所有肉眼可見的病灶，包括子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等，以減少腫瘤負荷，為術(shù)后輔助治療創(chuàng)造條件。-放療：-術(shù)前放療：可縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，為手術(shù)創(chuàng)造條件，適用于局部晚期患者。-術(shù)后放療：是輔助治療的重要手段，可降低局部復發(fā)率，提高生存率，適用于手術(shù)病理分期為中高危的患者。-單純放療：對于不能耐受手術(shù)或晚期無法手術(shù)的患者，可采用單純放療。-化療：主要用于晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移患者，也可用于術(shù)后有復發(fā)高危因素患者的輔助治療。常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等，一般采用聯(lián)合化療方案。-孕激素治療：適用于晚期或復發(fā)患者的姑息治療，以及早期要求保留生育功能的患者。常用藥物有醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮等，治療時間較長，需要定期復查評估療效。四、案例分析題患者，女，55歲，絕經(jīng)5年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時多時少，伴有下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)地中等，活動度可，雙側(cè)附件未觸及明顯異常。B型超聲檢查提示子宮內(nèi)膜增厚，厚度約1.2cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀，B型超聲提示子宮內(nèi)膜增厚也支持這一診斷。雖然其