執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺模擬題庫第一部分單選題(30題)1、服用藥物對糞外觀的影響,水楊酸鈉

A.橘紅至紅色

B.黃色

C.變紅或黑色

D.紅至黑色

【答案】：D

【解析】本題考查服用藥物對糞外觀的影響中水楊酸鈉的相關(guān)表現(xiàn)。在服用藥物對糞外觀的影響這一知識體系里，不同藥物會使糞便呈現(xiàn)不同的顏色變化。對于水楊酸鈉，其會導(dǎo)致糞便出現(xiàn)紅至黑色的現(xiàn)象。選項A橘紅至紅色，并非水楊酸鈉服用后糞便呈現(xiàn)的顏色變化，所以A選項錯誤。選項B黃色，與水楊酸鈉對糞便外觀的影響不符，因此B選項不正確。選項C變紅或黑色，表述不準(zhǔn)確，水楊酸鈉導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)的顏色變化準(zhǔn)確描述是紅至黑色，所以C選項錯誤。而選項D紅至黑色，符合水楊酸鈉服用后對糞外觀影響的正確表述，所以本題正確答案為D。2、患者,女,35歲,因感冒所致流涕、咳嗽發(fā)熱等癥狀到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來選擇合適的藥品。選項A：酚麻美敏片為復(fù)方制劑，其組分為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解熱鎮(zhèn)痛作用；鹽酸偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀；氫溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用。該藥物可全面緩解感冒所致的流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，因此藥師應(yīng)推薦此藥，故選項A正確。選項B：萘甲唑啉滴鼻液主要用于治療過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎，主要作用是減輕鼻黏膜充血，對于咳嗽、發(fā)熱等癥狀并無治療作用，不能全面緩解該患者的癥狀，所以選項B錯誤。選項C：氯苯那敏片是抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎等，也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏，對咳嗽和發(fā)熱的治療作用不明顯，不能滿足該患者的需求，所以選項C錯誤。選項D：對乙酰氨基酚片通過抑制前列腺素的合成，來達到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)，無法緩解流涕、咳嗽等癥狀，不能全面解決該患者的問題，所以選項D錯誤。綜上，答案是A選項。3、患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項藥物的特點來分析應(yīng)選用的藥物。題干分析患者為72歲女性，有青霉素過敏史，診斷為急性膀胱炎。尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞10?cfu/ml，提示存在細菌感染。選項分析A選項：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物為磺胺類抗菌藥，雖然可以用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但老年人使用磺胺類藥物可能會增加腎損害的風(fēng)險，且可能存在過敏反應(yīng)，綜合考慮老年患者情況并非首選用藥。B選項：莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對引起膀胱炎的常見病原菌有良好的抗菌活性。同時，它不需要皮試，對于有青霉素過敏史的患者較為合適，可作為治療該患者急性膀胱炎的選擇，故該選項正確。C選項：阿莫西林膠囊：阿莫西林是青霉素類抗生素，由于該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，所以不能選用。D選項：阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對泌尿系統(tǒng)感染的療效相對不如針對泌尿系統(tǒng)常見病原菌的藥物，一般不作為急性膀胱炎的首選藥物。綜上，答案選B。4、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟?，心理負?dān)過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時要注意多增加運動，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.堅持每晚服用1片

B.每周給藥2～3次

C.要防止晨起跌倒

D.服藥后第二天上班禁止開車

【答案】：A

【解析】本題主要考查對地西泮片用藥醫(yī)囑的理解。分析題干患者因工作壓力大導(dǎo)致失眠，醫(yī)生建議增加運動緩解壓力并開具地西泮片，處方信息為“5mg×20／5mgqd”。其中“qd”是醫(yī)學(xué)上的用藥頻次縮寫，代表每日一次。地西泮片每片劑量為5mg，即每日服用一次，每次劑量為5mg，也就是每晚服用1片。各選項分析A選項：堅持每晚服用1片。結(jié)合前面分析的“qd”代表每日一次，每晚服用1片正好符合每日一次、每次5mg的用藥要求，所以A選項正確。B選項：每周給藥2-3次。與處方中“qd（每日一次）”的用藥頻次不符，所以B選項錯誤。C選項：要防止晨起跌倒。題干中并沒有相關(guān)信息表明需要專門強調(diào)防止晨起跌倒，該選項與題干給定的處方用藥要求不相關(guān)，所以C選項錯誤。D選項：服藥后第二天上班禁止開車。題干中未提及此要求，所以D選項錯誤。綜上，答案選A。5、可作為輕度痤瘡治療單獨一線用藥的是

A.維A酸凝膠

B.過氧化苯甲酰凝膠

C.夫西地酸乳膏

D.水楊酸軟膏

【答案】：A

【解析】本題主要考查可作為輕度痤瘡治療單獨一線用藥的藥物選擇。對各選項藥物的分析A.維A酸凝膠：維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制痤瘡丙酸桿菌生長以及抗炎等，能夠作用于痤瘡發(fā)病的多個環(huán)節(jié)，在輕度痤瘡的治療中，常作為單獨一線用藥使用，所以該選項正確。B.過氧化苯甲酰凝膠：它是一種過氧化物，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用。雖然也是治療痤瘡的常用藥物，但一般不作為輕度痤瘡治療單獨的一線用藥，通常會與其他藥物聯(lián)合使用，故該選項錯誤。C.夫西地酸乳膏：夫西地酸乳膏是一種抗生素類藥物，主要用于抗痤瘡丙酸桿菌等細菌感染。不過，單獨長期使用可能會使細菌產(chǎn)生耐藥性，一般不作為輕度痤瘡治療的首選一線用藥，多與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，所以該選項錯誤。D.水楊酸軟膏：水楊酸具有親脂性，能夠深入毛孔溶解角質(zhì)，對痤瘡有一定的治療作用，但通常也不是輕度痤瘡治療的單獨一線用藥，故該選項錯誤。綜上，答案是A選項。6、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項與藥物治療有效性之間的關(guān)系來確定答案。A選項，給藥途徑是影響藥物治療有效性的重要因素。不同的給藥途徑會影響藥物的吸收速度、吸收程度以及藥物在體內(nèi)的分布情況，從而影響藥物的治療效果。例如，靜脈注射能使藥物迅速進入血液循環(huán)，起效快；而口服給藥相對起效較慢，且可能受到胃腸道因素的影響。所以給藥途徑對藥物治療有效性有影響，該選項不符合題意。B選項，藥品價格主要是由藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、市場供需等因素決定的，它與藥物治療的有效性并無直接關(guān)聯(lián)。藥品價格高并不意味著其治療效果就一定好，價格低也不代表治療效果差。因此藥品價格不屬于影響藥物治療有效性的因素，該選項符合題意。C選項，藥物相互作用會對藥物治療有效性產(chǎn)生影響。當(dāng)同時使用兩種或多種藥物時，藥物之間可能會發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物的藥效增強或減弱，或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，某些藥物合用時可能會增加藥物在體內(nèi)的濃度，增強藥效，但也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；而有些藥物相互作用則可能降低藥物的療效。所以藥物相互作用會影響藥物治療的有效性，該選項不符合題意。D選項，患者的病生理狀態(tài)也是影響藥物治療有效性的關(guān)鍵因素?；颊叩哪挲g、性別、肝腎功能、遺傳因素等病生理狀態(tài)會影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和藥物反應(yīng)。例如，肝腎功能不全的患者可能對藥物的代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，進而影響藥物的治療效果。所以患者的病生理狀態(tài)會影響藥物治療有效性，該選項不符合題意。綜上，答案選B。7、患者,男,64歲,為緩解劇烈癌痛,同時使用5片芬太尼透皮貼劑后,出現(xiàn)呼吸抑制,可選用的解救藥物是()

A.亞甲藍

B.氟馬西尼

C.納洛酮

D.二巰丙醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用范圍，結(jié)合題干中患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)呼吸抑制的情況來分析。選項A亞甲藍主要用于治療氰化物中毒及高鐵血紅蛋白血癥等，它并不能解救芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制，所以選項A不符合要求。選項B氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒劑，可用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，與芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制解救無關(guān)，因此選項B不正確。選項C芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用過量可引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能特異性地阻斷阿片受體，迅速解除阿片類藥物過量引起的呼吸抑制等癥狀，所以對于該患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)的呼吸抑制，可選用納洛酮進行解救，選項C正確。選項D二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等金屬中毒，對阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制沒有解救作用，故選項D錯誤。綜上，答案選C。8、“將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性”是指查看材料

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物治療方案評估方法的定義來逐一分析選項。選項A：最大效果分析方法最大效果分析方法是在成本相同的情況下，比較不同治療方案的效果，以找出能達到最大效果的方案，并非是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字來評估經(jīng)濟性，所以選項A不符合題意。選項B：最小成本分析方法最小成本分析方法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療方案的成本最低，它主要側(cè)重于成本的比較，沒有將效益也轉(zhuǎn)化為貨幣單位來綜合評估經(jīng)濟性，因此選項B不符合題意。選項C：成本—效益分析方法成本—效益分析方法是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益都歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，通過比較兩者的差值等方式來評估藥物治療方案的經(jīng)濟性，與題干描述相符，所以選項C正確。選項D：成本—效用分析方法成本—效用分析方法是在成本—效益分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它是將成本以貨幣形式計量，效益則以生活質(zhì)量調(diào)整年等效用指標(biāo)來描述，并非將效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，故選項D不符合題意。綜上，本題正確答案是C。9、一般高血壓患者服用降壓藥，建議控制在

A.<120／80mmHg

B.<130／80mmHg

C.<140／90mmHg

D.<140／80mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查一般高血壓患者服用降壓藥后的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。對于一般高血壓患者，服用降壓藥后，血壓應(yīng)控制在<140／90mmHg，這是基于醫(yī)學(xué)循證和臨床實踐所確定的標(biāo)準(zhǔn)。選項A的<120／80mmHg，通常是較為理想的血壓范圍，但并非針對一般高血壓患者服用降壓藥后的普遍控制標(biāo)準(zhǔn)；選項B的<130／80mmHg，一般是部分特定高血壓患者（如合并糖尿病、蛋白尿等）的血壓控制目標(biāo)；選項D的<140／80mmHg并不符合目前臨床上對一般高血壓患者血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)。所以本題正確答案是C。10、易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是：

A.蛋白結(jié)合率高?

B.弱酸性?

C.脂溶性大?

D.分子量大?

【答案】：C

【解析】本題考查影響藥物經(jīng)乳汁分泌的特征相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：蛋白結(jié)合率高的藥物，與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過生物膜，不利于藥物進入乳汁，所以蛋白結(jié)合率高不是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項錯誤。-選項B：弱酸性藥物在乳汁中解離度較高，脂溶性降低，不容易通過生物膜進入乳汁，因此弱酸性不是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項錯誤。-選項C：脂溶性大的藥物容易通過生物膜，能夠更順利地從母體進入乳汁，所以脂溶性大是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項正確。-選項D：分子量大的藥物難以通過生物膜，不利于進入乳汁，所以分子量大不是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項錯誤。綜上，答案選C。11、患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。

A.輸卵管炎

B.細菌性陰道病

C.外陰陰道假絲酵母茵病

D.急性尿道炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來逐一分析各選項。題干中患者的主要癥狀為近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重。選項A，輸卵管炎主要癥狀為下腹部疼痛、墜脹，部分患者可能有發(fā)熱等全身性癥狀，一般不會出現(xiàn)陰道分泌物呈魚腥臭味等典型表現(xiàn)，所以該選項不符合題干癥狀，予以排除。選項B，細菌性陰道病是由于陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，這與題干中患者的癥狀完全相符，所以該選項正確。選項C，外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是外陰陰道瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，其特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，與題干中陰道分泌物呈魚腥臭味的描述不符，故該選項不正確。選項D，急性尿道炎主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，通常不會出現(xiàn)陰道分泌物增多且呈魚腥臭味等情況，因此該選項也不符合題干表現(xiàn)。綜上，答案選B。12、下列具有肝藥酶抑制作用的藥物中，所誘導(dǎo)的酶系類型最多的是

A.異煙肼

B.利福平

C.咪康唑

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有肝藥酶抑制作用的藥物中誘導(dǎo)酶系類型最多的藥物。選項A：異煙肼異煙肼是常見的肝藥酶抑制劑，但其誘導(dǎo)的酶系類型并非最多，在肝藥酶抑制方面有一定的作用特點，但綜合各選項來看，它誘導(dǎo)的酶系類型數(shù)量不占優(yōu)勢。選項B：利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑而非抑制劑，它能加速其他藥物的代謝，與題目所要求的具有肝藥酶抑制作用的藥物不符，所以該選項不符合題意。選項C：咪康唑咪康唑也是肝藥酶抑制劑，不過其誘導(dǎo)的酶系類型數(shù)量不如胺碘酮多，在肝藥酶抑制的作用范圍和程度上相對較窄。選項D：胺碘酮胺碘酮屬于具有肝藥酶抑制作用的藥物，且在所給的這些具有肝藥酶抑制作用的藥物中，它所誘導(dǎo)的酶系類型最多，符合題目要求。綜上，答案選D。13、下列藥物使用方式，正確的是

A.酵母片在餐后整片用水送服

B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用水送服

C.滴眼液打開使用后，可以連續(xù)使用3個月

D.維生素C泡騰片用150ml溫開水浸泡溶解后服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的正確使用方式，逐一分析各選項來確定答案。A選項：酵母片應(yīng)在餐前整片用水送服。這是因為酵母片是助消化藥，餐前服用可以使藥物在進食時充分發(fā)揮作用，幫助消化。而餐后服用可能無法及時起到助消化效果，所以“酵母片在餐后整片用水送服”的說法錯誤。B選項：硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下應(yīng)舌下含服。舌下含服能使藥物迅速通過舌下豐富的毛細血管吸收進入血液循環(huán)，快速起效緩解心絞痛癥狀。嚼碎用水送服會使藥物經(jīng)過胃腸道吸收，起效時間會大大延長，無法及時緩解緊急發(fā)作的心絞痛，所以該選項錯誤。C選項：滴眼液打開使用后，一般不可以連續(xù)使用3個月。滴眼液開封后，隨著時間推移容易被微生物污染，通常建議在開封后的1個月內(nèi)使用，超過這個時間藥物的安全性和有效性可能無法保證，所以該選項錯誤。D選項：維生素C泡騰片用150ml溫開水浸泡溶解后服用是正確的。使用合適劑量的溫開水溶解泡騰片，能保證藥物有效成分充分溶解且不被破壞，同時避免水溫過高破壞維生素C等成分。所以該選項正確。綜上，本題答案選D。14、《中國藥典》2015年版分為幾部

A.一部

B.二部

C.三部

D.四部

【答案】：D

【解析】《中國藥典》2015年版分為四部?！吨袊幍洹肥菄宜幤窐?biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，2015年版對藥典體系進行了改革，將其分為四部。一部收載藥材和飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品以及放射性藥品等；三部收載生物制品；四部收載通則，包括制劑通則、檢驗方法、指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和試液試藥相關(guān)通則等。所以本題正確答案選D。15、甲狀腺功能亢進患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是（）。

A.粒細胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：A

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進的常用藥物。在使用該藥物過程中，可能會引發(fā)多種不良反應(yīng)，其中典型的藥源性疾病是粒細胞減少癥。粒細胞減少會使人體的免疫防御能力下降，容易引發(fā)感染等問題。而消化性潰瘍通常與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶的典型不良反應(yīng)；慢性腎衰竭的發(fā)生往往與腎臟的基礎(chǔ)疾病、長期的高血壓和糖尿病等因素相關(guān)，與丙硫氧嘧啶使用關(guān)系不大；溶血性貧血多是由于紅細胞自身異?；蚴艿酵獠恳蛩仄茐膶?dǎo)致，也不是丙硫氧嘧啶常見的不良反應(yīng)情況。所以本題正確答案是A。16、患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診,首選的藥物是()

A.氨茶堿片

B.二羥丙茶堿片

C.沙丁胺醇氣霧劑

D.異丙托溴銨氣霧劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作時的首選藥物。題目中患者為67歲男性，有慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診。對于哮喘急性發(fā)作的治療，關(guān)鍵在于迅速緩解氣道痙攣，改善通氣功能。選項A氨茶堿片，它雖然有一定的平喘作用，但起效相對較慢，不是哮喘急性發(fā)作時的首選藥物。選項B二羥丙茶堿片，同樣主要用于緩解喘息癥狀，但在急性發(fā)作的緊急處理方面，不是最佳選擇。選項C沙丁胺醇氣霧劑，它屬于短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，起效快，可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以該選項正確。選項D異丙托溴銨氣霧劑，主要用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣等情況，對于哮喘急性發(fā)作的快速緩解效果不如沙丁胺醇，不是首選。綜上，本題答案為C。17、下列藥物中適宜在睡前服用的是()

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時間特點來逐一分析選項。選項A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時，為了避免藥物對激素分泌的負反饋抑制作用，減少不良反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適宜在清晨頓服，而不是睡前服用，所以該選項不符合要求。選項B：美洛昔康美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般來說，為了減少對胃腸道的刺激，此類藥物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故該選項不正確。選項C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，其作用是促進胃腸道蠕動，幫助消化。為了更好地發(fā)揮藥物療效，應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，使藥物在進食時能發(fā)揮最大藥效，因此該選項也不符合題意。選項D：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。膽固醇的合成主要在夜間進行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而達到更好的降脂效果，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，該選項正確。綜上，答案選D。18、針對單純嚴重乙醇中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯誤的是（）。

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴重乙醇中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施。A選項，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，此措施可加速乙醇在體內(nèi)的代謝，是針對乙醇中毒常用的救治手段之一，該選項措施正確。B選項，肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg，這些維生素有助于改善神經(jīng)功能，促進乙醇代謝，在乙醇中毒救治中是合理的措施，該選項措施正確。C選項，靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能夠輔助身體對抗乙醇中毒帶來的不良影響，是可行的救治措施，該選項措施正確。D選項，靜脈注射納洛酮0.4mg是可以用于解除乙醇中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等情況，有一定救治作用；然而，嗎啡是一種強效鎮(zhèn)痛藥，且具有呼吸抑制等不良反應(yīng)，對于煩躁不安的乙醇中毒患者使用嗎啡，會加重呼吸抑制，嚴重時甚至危及生命，該措施是錯誤的。所以本題答案選D。19、糞外觀所對應(yīng)的疾病,霍亂

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同糞外觀特征所對應(yīng)的疾病，對各選項進行分析，從而判斷出霍亂對應(yīng)的糞外觀。選項A：米泔水樣在醫(yī)學(xué)中，霍亂患者典型的糞便性狀為米泔水樣便。這是因為霍亂弧菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生毒素，引起腸道黏膜的炎癥和分泌功能改變，導(dǎo)致大量液體和電解質(zhì)分泌到腸腔，使糞便呈現(xiàn)出米泔水樣的特征，故該選項正確。選項B：暗紅果醬色暗紅果醬色便常見于阿米巴痢疾。阿米巴滋養(yǎng)體侵襲腸壁組織，造成腸壁潰瘍、出血，血液與壞死組織混合后隨糞便排出，形成暗紅果醬色外觀，并非霍亂的典型糞外觀，所以該選項錯誤。選項C：白陶土便白陶土便主要是由于各種原因?qū)е碌哪懝芄Ｗ?，使得膽汁無法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原，因而呈現(xiàn)出白陶土樣顏色，與霍亂無關(guān)，該選項錯誤。選項D：柏油便，黑色有光澤柏油便通常提示上消化道出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液的作用，其中的鐵元素被氧化為黑色的硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色有光澤的柏油樣外觀。這與霍亂的病理機制不同，不是霍亂的糞外觀表現(xiàn)，該選項錯誤。綜上，答案選A。20、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來逐一分析各個選項，從而得出正確答案。選項A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，通常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺大量水泡音等表現(xiàn)并非支氣管哮喘的典型癥狀，故該選項錯誤。選項B：大葉性肺炎大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等細菌感染引起，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等是其典型癥狀。題干中患者雖有發(fā)熱、咳嗽，但咳粉紅色泡沫樣痰及大量水泡音等表現(xiàn)與大葉性肺炎的癥狀不符，故該選項錯誤。選項C：急性左心衰竭該患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，這是引起左心衰竭的常見病因。近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難是左心衰竭的早期表現(xiàn)。此次因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位、口唇紫紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的臨床表現(xiàn)，故該選項正確。選項D：急性心肌炎急性心肌炎通常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等癥狀。題干中未提示相關(guān)病毒感染前驅(qū)癥狀等支持急性心肌炎的依據(jù)，且患者癥狀更符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，故該選項錯誤。綜上，答案選C。21、處方中外文縮寫“OU”代表

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫“OU”所代表的含義。逐一分析各個選項：-選項A：“OU”在處方中代表雙眼，該選項符合處方中外文縮寫的規(guī)范表達，是正確的。-選項B：處方中表示左耳的外文縮寫通常是“AS”，并非“OU”，所以該選項錯誤。-選項C：表示左眼的外文縮寫一般是“OS”，并非“OU”，該選項錯誤。-選項D：代表右耳的外文縮寫常用“AD”，也不是“OU”，此選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。"22、苯丙胺中毒出現(xiàn)

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯丙胺中毒的臨床表現(xiàn)。選項A分析心血管毒性并非苯丙胺中毒的典型表現(xiàn)。心血管毒性通常是指某些物質(zhì)對心血管系統(tǒng)造成的損害，如導(dǎo)致心律失常、心肌損傷等。而苯丙胺中毒的主要影響并非集中在心血管方面，所以選項A不符合苯丙胺中毒的癥狀特點。選項B分析肌肉震顫、抽搐一般不是苯丙胺中毒的突出表現(xiàn)。雖然苯丙胺可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，但肌肉震顫、抽搐在其他一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中毒情況中更為常見，不是苯丙胺中毒的標(biāo)志性癥狀，故選項B不正確。選項C分析苯丙胺是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，中毒時可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，導(dǎo)致譫妄、躁狂、幻覺等精神癥狀。譫妄表現(xiàn)為意識障礙、神志恍惚、注意力不能集中等；躁狂則表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多、言語增多等；幻覺是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗。這些癥狀與苯丙胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用密切相關(guān)，所以選項C正確。選項D分析明顯的錐體外系癥狀通常與抗精神病藥物等的不良反應(yīng)相關(guān)，而不是苯丙胺中毒的表現(xiàn)。錐體外系癥狀主要包括震顫、肌張力增高、運動遲緩等，與苯丙胺中毒的癥狀沒有直接關(guān)聯(lián)，因此選項D錯誤。綜上，答案選C。23、關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯誤的為（）

A.多數(shù)需要至少2周才會起效

B.不能突然停止使用，以避免出現(xiàn)癥狀反彈和戒斷綜合征

C.在單胺氧化酶抑制劑停用的14天內(nèi)不能使用SSRIs等抗抑郁藥物

D.如單藥治療無效時，考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其關(guān)于抗抑郁藥合理使用的說法是否正確。選項A多數(shù)抗抑郁藥需要至少2周才會起效。這是因為抗抑郁藥作用于人體神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)等，其調(diào)節(jié)和發(fā)揮治療效果需要一定時間過程。所以該選項說法正確。選項B抗抑郁藥不能突然停止使用，突然停藥會使身體內(nèi)的藥物濃度急劇變化，打亂已逐漸適應(yīng)藥物作用的生理平衡，從而導(dǎo)致癥狀反彈和戒斷綜合征。因此不能突然停藥是合理的用藥要求，該選項說法正確。選項C在單胺氧化酶抑制劑停用的14天內(nèi)不能使用SSRIs等抗抑郁藥物。這是由于單胺氧化酶抑制劑與SSRIs等藥物聯(lián)用時，可能會發(fā)生嚴重的藥物相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以需要間隔足夠時間，該選項說法正確。選項D抗抑郁藥單藥治療無效時，不建議首先考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。因為聯(lián)合用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且藥物相互作用情況更為復(fù)雜。一般應(yīng)先更換藥物種類或調(diào)整劑量等方式進行處理，而不是直接聯(lián)合用藥。所以該選項說法錯誤。綜上，答案選D。24、患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

A.糖尿病病情進展

B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

C.停用了苯妥英鈉

D.卡馬西平的不良反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對患者出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)原因的分析判斷。選項A：題干中僅提及患者患有2型糖尿病且長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療，未給出糖尿病病情進展相關(guān)信息，同時糖尿病病情進展與體重增加及嚴重脫發(fā)之間沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合要求。選項B：丙戊酸鈉常見的不良反應(yīng)包括體重增加、脫發(fā)等。該患者使用丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療癲癇，近期出現(xiàn)了體重增加及嚴重脫發(fā)的癥狀，與丙戊酸鈉的不良反應(yīng)表現(xiàn)相符，所以該選項正確。選項C：停用苯妥英鈉一般不會直接導(dǎo)致體重增加和嚴重脫發(fā)，題干中也未表明停用苯妥英鈉會引發(fā)此類癥狀，因此該選項不正確。選項D：卡馬西平的不良反應(yīng)主要有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹等，一般不會出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)的情況，所以該選項也不正確。綜上，答案選B。25、患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法錯誤的是（）

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時應(yīng)及時復(fù)診

D.必要時監(jiān)測血藥濃度

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗癲癇藥物丙戊酸鈉的用藥注意事項，對各選項進行逐一分析。分析選項A丙戊酸鈉可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激，為了減少這種刺激，一般建議于飯后服用藥物，而不是每日三餐前服用。所以選項A說法錯誤。分析選項B抗癲癇治療需要維持穩(wěn)定的血藥濃度以有效控制病情，隨意增減劑量會破壞這種穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作控制不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，患者不要隨意增減劑量，選項B說法正確。分析選項C當(dāng)癲癇發(fā)作次數(shù)增多時，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者患者的病情發(fā)生了變化，此時及時復(fù)診，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。所以發(fā)作次數(shù)增多時應(yīng)及時復(fù)診，選項C說法正確。分析選項D丙戊酸鈉的治療窗較窄，個體差異較大，不同患者對相同劑量的藥物反應(yīng)可能不同。必要時監(jiān)測血藥濃度，有助于醫(yī)生根據(jù)血藥濃度調(diào)整藥物劑量，保證治療的有效性和安全性。所以必要時監(jiān)測血藥濃度，選項D說法正確。綜上，本題答案選A。26、針對單純性酒精中毒嚴重患者，下列救治措施，錯誤的是

A.靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1.維生素B6和煙酸各100mg

C.適當(dāng)補充維生素C

D.靜脈注射納洛酮0.4mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中救治措施的合理性來判斷其正誤。選項A對于單純性酒精中毒嚴重患者，靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U的做法是錯誤的。胰島素的作用是降低血糖，在酒精中毒的情況下，患者本身肝臟代謝功能已受影響，此時使用大劑量胰島素可能會導(dǎo)致血糖急劇下降，引發(fā)低血糖昏迷等嚴重后果，進一步加重患者病情，所以該選項救治措施錯誤。選項B肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg是合理的救治措施。維生素B1在糖代謝中起著關(guān)鍵作用，酒精中毒會影響維生素B1的吸收和利用，補充維生素B1有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能；維生素B6參與體內(nèi)多種代謝反應(yīng)，對神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟功能有一定的保護作用；煙酸在維持正常細胞呼吸和代謝方面有重要意義，補充這些維生素有助于改善患者因酒精中毒導(dǎo)致的代謝紊亂，所以該選項救治措施正確。選項C適當(dāng)補充維生素C是合理的。維生素C具有抗氧化作用，能夠清除體內(nèi)因酒精代謝產(chǎn)生的自由基，減輕氧化應(yīng)激對機體細胞的損傷，同時還能增強機體免疫力，有利于患者恢復(fù)，所以該選項救治措施正確。選項D靜脈注射納洛酮0.4mg是常用的救治方法。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷β-內(nèi)啡肽與阿片受體的結(jié)合，從而解除酒精中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，促進患者蘇醒，提高呼吸頻率，改善患者的意識障礙和呼吸抑制等癥狀，所以該選項救治措施正確。綜上所述，答案選A。27、氨茶堿注射劑和片劑所表現(xiàn)的是()。

A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強度和持續(xù)時間不同

B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同

C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同

D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同劑型藥物特點的理解。選項A氨茶堿存在注射劑和片劑兩種不同劑型。注射劑通常通過靜脈或肌肉注射，藥物直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，起效較快，能夠迅速發(fā)揮藥效，作用強度相對較大，但持續(xù)時間可能相對較短；而片劑需要先經(jīng)過胃腸道的消化吸收過程，起效相對較慢，不過作用持續(xù)時間可能較長。所以同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強度和持續(xù)時間不同，該選項符合氨茶堿注射劑和片劑的表現(xiàn)特點。選項B題干中明確提到是注射劑和片劑兩種不同劑型，并非同一劑型，所以不存在因制備工藝不同而在同一劑型上表現(xiàn)不同的情況，該選項不符合題意。選項C同理，題干說的是不同劑型，并非同一劑型因處方組成不同而表現(xiàn)不同，該選項不正確。選項D題干主要強調(diào)的是不同劑型在起效快慢、作用強度和持續(xù)時間方面的特點，而不是側(cè)重于副作用、毒性方面的差異，所以該選項與題意不符。綜上，正確答案是A。28、不宜與葡萄柚汁合用的藥物是

A.磺胺類藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性及與葡萄柚汁合用的影響來進行分析。A選項：磺胺類藥物磺胺類藥物在尿液中的溶解度較低，容易在尿路中形成結(jié)晶析出，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，所以服用磺胺類藥物時需要大量飲水，以增加藥物在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。目前并沒有科學(xué)依據(jù)表明磺胺類藥物不宜與葡萄柚汁合用，因此A選項不符合題意。B選項：辛伐他汀辛伐他汀是一種常見的調(diào)血脂藥物，屬于他汀類。葡萄柚汁中含有呋喃香豆素類化合物，這類物質(zhì)會抑制人體內(nèi)的細胞色素P4503A4酶（CYP3A4）。而辛伐他汀主要通過CYP3A4酶代謝，當(dāng)該酶被葡萄柚汁抑制后，辛伐他汀的代謝會減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如橫紋肌溶解癥、肝損傷等。所以辛伐他汀不宜與葡萄柚汁合用，B選項正確。C選項：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種補充鐵劑的藥物，主要用于治療缺鐵性貧血。葡萄柚汁一般不會影響硫酸亞鐵的吸收和代謝過程，臨床上也沒有將其列為不宜與硫酸亞鐵合用的飲品，故C選項不正確。D選項：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。它在胃腸道內(nèi)被吸收進入血液循環(huán)，然后通過血-腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。目前沒有相關(guān)研究表明葡萄柚汁會對左旋多巴的藥代動力學(xué)和藥效產(chǎn)生明顯不良影響，因此兩者并非不宜合用，D選項錯誤。綜上，答案選B。29、提示：用藥期間不飲酒（或含酒精的飲料），是針對

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥期間的注意事項。選項A，氟西汀為抗抑郁藥，用藥期間不得飲酒（或含酒精的飲料），因為酒精會影響藥物的代謝和療效，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，故A選項符合題意。選項B，鉍制劑主要用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，一般在用藥期間并無嚴格禁止飲酒的要求，故B選項不符合題意。選項C，氯苯那敏為抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向等，雖然飲酒可能會加重嗜睡等不良反應(yīng)，但并非嚴格要求用藥期間絕對不能飲酒，故C選項不符合題意。選項D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等，一般來說，用藥期間少量飲酒通常不會產(chǎn)生嚴重的不良相互作用，故D選項不符合題意。綜上，本題正確答案為A。30、藥師在調(diào)劑工作中，首先要審核處方的

A.合法性

B.規(guī)范性

C.完整性

D.用藥適宜性

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師在調(diào)劑工作中審核處方的首要內(nèi)容。選項A：合法性是審核處方的首要方面。處方具有特定的法律地位，只有經(jīng)過合法授權(quán)的醫(yī)師開具的處方才具有效力。藥師首先要確保處方是由合法的醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具的，這是保障患者用藥安全和規(guī)范醫(yī)療行為的基礎(chǔ)。如果處方不合法，后續(xù)的調(diào)劑等工作就失去了合法的前提。選項B：規(guī)范性主要涉及處方的格式、書寫等是否符合相關(guān)規(guī)定，雖然這也是審核處方的重要內(nèi)容，但并非首要審核的方面。即使處方在規(guī)范性上存在一些小瑕疵，但只要合法且用藥適宜，仍可通過一定方式進行完善。選項C：完整性強調(diào)處方各項信息是否齊全，如患者基本信息、藥品名稱、用法用量等。完整性也是審核的要點之一，但藥師不能僅因處方信息不完整就直接判定不能調(diào)劑，可進一步與醫(yī)師溝通補充信息，它不是首要審核內(nèi)容。選項D：用藥適宜性是指處方用藥與患者病情、身體狀況等是否相符，包括藥物的選擇、劑量、療程等是否合理。這是在處方合法的基礎(chǔ)上進一步審核的內(nèi)容，如果處方本身不合法，就無需進行用藥適宜性的審核。綜上所述，藥師在調(diào)劑工作中首先要審核處方的合法性，答案選A。第二部分多選題(20題)1、患者，女，30歲。因“心房顫動”使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外，還需關(guān)注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.芒果可增強華法林的抗凝作用

C.韭菜可減弱華法林的抗凝作用

D.洋蔥可增強華法林的抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項所提及的非藥物因素對華法林療效的影響來判斷選項的正確性。選項A吸煙會加快華法林的代謝速度，使得華法林在體內(nèi)發(fā)揮抗凝作用的有效成分減少，從而減弱華法林的抗凝作用，所以選項A正確。選項B芒果中含有一些成分能夠抑制華法林在體內(nèi)的代謝過程，使華法林在體內(nèi)的濃度相對升高，進而增強華法林的抗凝作用，所以選項B正確。選項C韭菜富含維生素K，維生素K是參與凝血過程的重要物質(zhì)，它可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用韭菜后，攝入的維生素K增多，會在一定程度上減弱華法林的抗凝效果，所以選項C正確。選項D洋蔥中含有的某些成分可以影響血小板的功能和凝血相關(guān)的酶系統(tǒng)，與華法林共同作用，增強血液的抗凝狀態(tài)，即增強華法林的抗凝作用，所以選項D正確。綜上，ABCD選項說法均正確。"2、對于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項藥物的作用，來判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。因此，對于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無使痰液易于排出的作用。選項C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進痰液排出。選項D：可待因可待因為中樞性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒有促進痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"3、在國內(nèi)推薦的藥歷模式中,"用藥記錄"應(yīng)該包括的內(nèi)容有

A.聯(lián)合用藥

B.進食與嗜好

C.藥品價格及所屬醫(yī)保類別

D.藥品不良反應(yīng)與解救措施

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥記錄”應(yīng)包含的內(nèi)容。選項A聯(lián)合用藥屬于用藥過程中的關(guān)鍵信息，在藥歷的用藥記錄里需要詳細記錄患者同時使用的多種藥物情況，因為聯(lián)合用藥可能存在藥物相互作用等問題，對了解患者的用藥情況和治療方案至關(guān)重要，所以“聯(lián)合用藥”應(yīng)包含在“用藥記錄”中，選項A正確。選項B進食與嗜好會影響藥物的吸收、代謝和療效。不同的進食時間、飲食習(xí)慣以及患者的特殊嗜好（如吸煙、飲酒等）都可能與藥物相互作用，進而影響藥物的治療效果。因此，了解患者的進食與嗜好情況對于全面評估用藥情況有重要意義，應(yīng)納入“用藥記錄”，選項B正確。選項C藥品價格及所屬醫(yī)保類別主要涉及醫(yī)療費用和醫(yī)保報銷方面的信息，與具體的用藥過程和藥物治療本身關(guān)聯(lián)不大。藥歷重點關(guān)注的是用藥的相關(guān)情況、治療效果以及藥物不良反應(yīng)等，所以藥品價格及所屬醫(yī)保類別通常不包含在“用藥記錄”中，選項C錯誤。選項D藥品不良反應(yīng)與解救措施是用藥記錄的重要組成部分。記錄藥品不良反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)藥物治療過程中的問題，采取相應(yīng)的解救措施能保障患者的用藥安全和健康，同時也有助于評估藥物治療的安全性和有效性，所以“藥品不良反應(yīng)與解救措施”應(yīng)包含在“用藥記錄”中，選項D正確。綜上，本題正確答案是ABD。"4、主動監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式有

A.定點監(jiān)測

B.重點信號監(jiān)測

C.重點患者監(jiān)測

D.重點藥物監(jiān)測

【答案】：A

【解析】本題主要考查主動監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式。選項A，定點監(jiān)測是主動監(jiān)測獲得藥物警戒信號的一種方式，通過在特定的地點或醫(yī)療機構(gòu)進行有針對性的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的藥物不良反應(yīng)信號等藥物警戒相關(guān)信息，故該選項正確。選項B，重點信號監(jiān)測并非主動監(jiān)測獲得藥物警戒信號的常規(guī)表述方式，重點信號的監(jiān)測可能是在已有的數(shù)據(jù)或信息基礎(chǔ)上進行篩選，但不屬于主動監(jiān)測獲取信號的典型方式，所以該選項錯誤。選項C，重點患者監(jiān)測通常側(cè)重于對特定患者群體的關(guān)注，但它并不是通常所說的主動監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式，重點在于患者個體情況，而非整體的信號獲取途徑，所以該選項錯誤。選項D，重點藥物監(jiān)測更多是針對特定藥物進行的監(jiān)測，但不一定是主動獲取藥物警戒信號的直接方式，它可能是在藥物研發(fā)、上市后等階段的一種監(jiān)測手段，并非專門針對主動監(jiān)測獲得信號而言，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。"5、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識。選項A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化作用，對于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項表述正確。選項B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的重要危險因素，對于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，故該選項表述正確。選項C一般來說，對于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項表述錯誤。選項D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項表述錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"6、下列藥品服用時間描述正確的是

A.調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用

B.利尿劑宜在清晨服用

C.腎上腺皮質(zhì)激素宜在睡前服用

D.多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，對每個選項逐一進行分析：選項A：調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間合成最旺盛。而調(diào)節(jié)血脂藥物中的他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來發(fā)揮作用，在睡前服用可以更好地抑制膽固醇的合成，達到較好的降脂效果，所以該選項說法正確。選項B：利尿劑宜在清晨服用。服用利尿劑后會增加排尿量，如果在晚上服用，會導(dǎo)致患者夜間頻繁起床排尿，影響睡眠質(zhì)量。而在清晨服用，可在白天發(fā)揮利尿作用，方便患者及時補充水分和電解質(zhì)，所以該選項說法正確。選項C：腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨7-8點。為了順應(yīng)人體的生理節(jié)律，減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，腎上腺皮質(zhì)激素通常宜在早晨7-8點一次服用，而不是在睡前服用，所以該選項說法錯誤。選項D：多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用。哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，一般在夜間或凌晨時發(fā)作或加重。臨睡前服用平喘藥物，可在哮喘發(fā)作的高峰期達到有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮藥物的平喘作用，所以該選項說法正確。綜上，答案選ABD。"7、有關(guān)癲癇患者的藥物治療原則，正確的有

A.應(yīng)個體化給藥，有條件者應(yīng)測定藥物的血漿濃度

B.盡可能聯(lián)合用藥，減輕藥物的不良反應(yīng)

C.小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥

D.應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析。選項A癲癇患者的個體差異較大，不同患者對藥物的反應(yīng)和耐受性可能有所不同。個體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能、遺傳因素等，選擇最適合的藥物和劑量，以提高治療效果并減少不良反應(yīng)。有條件者測定藥物的血漿濃度，則可以更加精準(zhǔn)地調(diào)整藥物劑量，確保藥物在體內(nèi)維持有效的治療濃度，因此該項表述正確。選項B在癲癇的藥物治療中，通常遵循單藥治療的原則，因為單藥治療可以減少藥物之間的相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。只有在單藥治療無效時，才考慮聯(lián)合用藥。所以“盡可能聯(lián)合用藥”的說法錯誤，該項不符合癲癇患者的藥物治療原則。選項C小劑量起始可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，滴定增量是指根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性逐漸增加藥物劑量，以達到最佳的治療效果。長期規(guī)律用藥則有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定濃度，控制癲癇發(fā)作。因此，“小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥”是癲癇患者藥物治療的重要原則，該項表述正確。選項D突然停藥可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作反彈，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是一種非常嚴重的情況，可能危及患者生命。因此，癲癇患者應(yīng)逐漸停藥，停藥過程通常需要半年至1年甚至更長時間，以便讓身體逐漸適應(yīng)藥物濃度的變化，減少癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險，該項表述正確。綜上，答案選ACD。"8、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心衰

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿劑適用的高血壓患者類型。分析選項A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，這會進一步加重痛風(fēng)患者的病情，因此噻嗪類利尿劑不適用于痛風(fēng)患者，選項A錯誤。分析選項B老年高血壓患者通常存在鹽敏感性增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性降低等特點。噻嗪類利尿劑通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其作用溫和、持久，對老年高血壓患者有較好的降壓效果，所以噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓患者，選項B正確。分析選項C對于伴有心力衰竭的高血壓患者，噻嗪類利尿劑可以減輕心臟的前負荷和后負荷。一方面，它通過利尿作用減少血容量，降低心臟的前負荷；另一方面，降低外周血管阻力，減輕心臟的后負荷，有助于改善心力衰竭的癥狀，同時控制血壓，因此噻嗪類利尿劑適用于伴心衰的高血壓患者，選項C正確。分析選項D噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障，有可能引起新生兒血小板減少、黃疸等不良反應(yīng)，對胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一般不用于妊娠高血壓患者，選項D錯誤。綜上，本題答案選BC。"9、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點及飲食建議，對各選項逐一分析：A選項：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項錯誤。B選項：富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時服用，可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，B選項正確。C選項：富馬酸亞鐵片可能會影響腸道的正常蠕動功能，使腸道蠕動減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，C選項正確。D選項：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可以補充鐵元素，有助于改善貧血癥狀。故可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物，D選項正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"10、患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題有()。

A.對待特殊人群需要注意的問題

B.解釋的技巧

C.盡量為特殊患者提供書面材料

D.尊重患者的意愿，保護患者的隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題考查患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題。以下對各選項進行逐一分析：A選項：特殊人群在生理機能、代謝能力等方面往往與普通人群存在差異，對藥物的耐受性、反應(yīng)性等也可能不同。例如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的人群，用藥時需要格外謹慎，充分考慮他們的特殊生理和病理狀況。所以在患者用藥咨詢中，對待特殊人群需要注意的問題是必須重點關(guān)注的，該選項正確。B選項：在用藥咨詢過程中，解釋的技巧至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)慕忉尲记赡軌蜃尰颊吒玫乩斫馑幬锏氖褂梅椒?、注意事項、不良反?yīng)等信息，提高患者的用藥依從性。如果解釋不清楚或不恰當(dāng)，可能會導(dǎo)致患者誤解，影響治療效果。因此，掌握良好的解釋技巧是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的方面，該選項正確。C選項：特殊患者可能存在記憶能力較差、理解能力有限等情況，為他們提供書面材料可以方便他們隨時查閱，減少遺忘或誤解的可能性。書面材料可以詳細記錄藥物的使用說明、注意事項等重要信息，有助于特殊患者更好地遵循用藥指導(dǎo)。所以盡量為特殊患者提供書面材料是患者用藥咨詢中應(yīng)特別關(guān)注的問題，該選項正確。D選項：患者的意愿和隱私是需要被尊重和保護的。在用藥咨詢過程中，患者可能會透露一些個人隱私信息，如疾病史、家族遺傳史等。保護患者的隱私不僅是職業(yè)道德的要求，也能增強患者對醫(yī)生或藥師的信任，使患者更愿意配合治療。同時，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的實際情況和需求提供合適的用藥建議，能夠提高患者的滿意度和治療效果。因此，尊重患者的意愿，保護患者的隱私是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的內(nèi)容，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問題，本題答案選ABCD。"11、就兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥的有關(guān)事宜，WHO的建議是

A.兩個月內(nèi)嬰兒禁止使用任何退熱化學(xué)藥

B.兒童體溫達到38℃時，可以適當(dāng)服用退燒藥

C.兒童體溫達到39℃時，可以適當(dāng)服用退燒藥

D.兒童體溫達到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可以適當(dāng)服用退熱藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查世界衛(wèi)生組織（WHO）就兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥的相關(guān)建議。選項A兩個月內(nèi)嬰兒的身體各項機能尚未發(fā)育完全，對藥物的耐受性和反應(yīng)機制與較大兒童不同，任何退熱化學(xué)藥都可能對其產(chǎn)生難以預(yù)估的不良影響，所以WHO建議兩個月內(nèi)嬰兒禁止使用任何退熱化學(xué)藥，選項A正確。選項B一般來說，38℃屬于低熱范圍，通常并不需要立即服用退燒藥，可以先通過物理降溫等方式來控制體溫。服用退燒藥需要更為謹慎的判斷，不能僅因體溫達到38℃就適當(dāng)服用，選項B錯誤。選項C單純體溫達到39℃時，也并非一定要馬上服用退熱藥，應(yīng)先采取物理降溫措施，觀察體溫的變化情況，而不是直接適當(dāng)服用退燒藥，選項C錯誤。選項D當(dāng)兒童體溫達到39℃且經(jīng)物理降溫?zé)o效時，說明物理降溫手段無法有效控制體溫，為避免高熱對兒童身體造成進一步不良影響，此時可以適當(dāng)服用退熱藥來降低體溫，選項D正確。綜上，正確答案是AD。"12、空氣是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素，其中最重要的是空氣中的

A.氧氣

B.氮氣

C.二氧化碳

D.二氧化硫

【答案】：AC

【解析】本題主要考查影響藥品質(zhì)量的空氣中的重要成分。選項A：氧氣氧氣具有較強的氧化性，藥品在儲存過程中，如果與空氣中的氧氣接觸，可能會引發(fā)氧化反應(yīng)。許多藥物含有易被氧化的成分，如酚類、烯醇類、芳胺類等，氧化反應(yīng)會導(dǎo)致藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響藥品的質(zhì)量和療效，甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。所以氧氣是影響藥品質(zhì)量的重要環(huán)境因素之一。選項B：氮氣氮氣是一種惰性氣體，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，一般情況下不易與藥品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。在藥品儲存中，有時甚至?xí)褂玫獨鈦碇脫Q包裝內(nèi)的空氣，以減少氧氣等對藥品的影響，起到保護藥品的作用。因此，氮氣不是影響藥品質(zhì)量的關(guān)鍵因素。選項C：二氧化碳二氧化碳能溶于水生成碳酸，當(dāng)藥品暴露在空氣中時，二氧化碳可能會被藥品吸收或與藥品中的堿性成分等發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥品的酸堿度、穩(wěn)定性等發(fā)生變化。例如一些堿性藥物會與二氧化碳反應(yīng)，生成碳酸鹽，從而降低藥效。所以二氧化碳對藥品質(zhì)量也有重要影響。選項D：二氧化硫二氧化硫在空氣中的含量通常較低，雖然它也是一種污染物，具有一定的腐蝕性和氧化性，但相較于氧氣和二氧化碳，它對藥品質(zhì)量的影響相對較小，不是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素。綜上，影響藥品質(zhì)量的空氣中最重要的成分是氧氣和二氧化碳，本題答案選AC。"13、推薦中、重度痤瘡伴感染顯著者應(yīng)用的處方藥有

A.口服紅霉素

B.口服米諾環(huán)素

C.日補充鋅30～40mg

D.維胺酯膠囊或異維A酸

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中、重度痤瘡伴感染顯著者適用的處方藥相關(guān)知識。選項A：口服紅霉素雖然也是抗生素類藥物，但一般不將其作為中、重度痤瘡伴感染顯著者的首選推薦處方藥，所以該選項不符合題意。選項B：口服米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有抗菌、抗炎作用，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，對于中、重度痤瘡伴感染顯著者是適用的處方藥，故該選項正確。選項C：鋅元素在維持皮膚正常功能、抑制痤瘡丙酸桿菌生長等方面有一定作用，日補充鋅30-40mg可作為中、重度痤瘡伴感染顯著者藥物治療的輔助手段，屬于推薦應(yīng)用的應(yīng)對方式，該選項正確。選項D：維胺酯膠囊或異維A酸可以調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，對于中、重度痤瘡伴感染顯著者有較好的治療效果，是適用的處方藥，該選項正確。綜上，答案選BCD。"14、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時間的說法,正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對應(yīng)的依那普利服藥時間。選項A杓型血壓是指血壓在白天升高、夜間降低的一種血壓波動類型，其特點是白天血壓較高，而夜間血壓會有明顯下降。依那普利是一種常見的降壓藥物，對于杓型血壓患者，清晨時人體血壓開始逐漸升高，在清晨服用依那普利可以更好地控制白天的血壓高峰，使血壓在全天保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此該選項說法正確。選項B如前面所述，杓型血壓患者在清晨血壓開始上升，為有效控制血壓應(yīng)該在清晨服藥，而晚上睡前人體血壓通常處于較低水平，如果此時服藥，可能會導(dǎo)致夜間血壓降得過低，引起一些不良反應(yīng)，所以該選項說法錯誤。選項C非杓型血壓是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律變化，夜間血壓下降不明顯或反而升高的情況。對于非杓型血壓患者，晚上睡前人體血壓并沒有明顯下降，此時服用依那普利可以有效控制夜間血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，所以該選項說法正確。選項D非杓型血壓的特點是夜間血壓異常，如果僅在清晨服藥，可能無法有效控制夜間升高的血壓，達不到理想的降壓效果，因此該選項說法錯誤。綜上，正確答案是AC。"15、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有（）

A.丙戊酸鈉

B.拉莫三嗪

C.左乙拉西坦

D.苯巴比妥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物。選項A丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，它具有廣譜抗癲癇作用，對多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的療效，其中就包括癲癇全面性發(fā)作。其作用機制可能與增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度有關(guān)，能夠穩(wěn)定細胞膜，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項A正確。選項B拉莫三嗪也是一種有效的抗癲癇藥物，它可以通過抑制電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定神經(jīng)元細胞膜，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進而發(fā)揮抗癲癇作用。在臨床應(yīng)用中，拉莫三嗪可用于治療多種癲癇類型，包括癲癇全面性發(fā)作，因此選項B正確。選項C左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，其作用機制獨特，主要是與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而起到抗癲癇的效果。它對癲癇全面性發(fā)作也有良好的治療作用，且安全性較好，副作用相對較少，所以選項C正確。選項D苯巴比妥是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物之一，它能增強腦內(nèi)GABA的抑制作用，提高癲癇發(fā)作閾值，抑制病灶異常放電的擴散，對癲癇全面性發(fā)作有治療作用。不過，由于其可能有一些不良反應(yīng)，如嗜睡、認知功能影響等，在使用時需要謹慎評估，但它仍是可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物之一，故選項D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"16、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識。選項A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時，會使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對增強，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項A正確。選項B甲基多巴是降壓藥，它進入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動延髓孤束核次一級神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項B正確。選項C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)