2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性肝炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肝炎以甲肝和戊肝多見(jiàn)，其中甲肝由甲型肝炎病毒（HAV）引起，傳播途徑為糞口途徑，接觸污染水源或食物易感染。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）多導(dǎo)致慢性肝炎，丁型肝炎病毒（HDV）需與HBV共感染。戊型肝炎病毒（HEV）雖屬急性肝炎，但多見(jiàn)于孕婦或免疫功能低下者。因此正確答案為A?！绢}干2】乙肝患者血清中檢測(cè)到HBsAg陽(yáng)性，提示最可能的臨床階段是？【選項(xiàng)】A.急性感染期B.慢性感染靜止期C.慢性感染活動(dòng)期D.傳染性最強(qiáng)的時(shí)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】HBsAg陽(yáng)性是乙肝病毒感染的核心標(biāo)志，提示處于慢性感染活動(dòng)期。急性感染期以抗-HBcIgM陽(yáng)性為主，而靜止期HBsAg可能轉(zhuǎn)陰。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)镠BV感染者的傳染性主要與病毒復(fù)制水平（HBVDNA）相關(guān)，而非單純HBsAg陽(yáng)性?！绢}干3】抗病毒藥物恩替卡韋用于治療哪種肝炎病毒感染？【選項(xiàng)】A.丙型肝炎病毒B.丁型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.乙型肝炎病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】恩替卡韋是核苷（類(lèi)似）類(lèi)似物，通過(guò)抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶阻斷病毒復(fù)制，是乙肝一線(xiàn)治療藥物。丙肝首選聚乙二醇干擾素或索磷布韋，戊肝抗病毒治療有限，丁肝需聯(lián)合乙肝抗病毒藥物。【題干4】肝硬化門(mén)脈高壓癥最常見(jiàn)的直接病因是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒合并酒精性肝病D.戊型肝炎病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性乙肝（由HBV引起）是肝硬化最常見(jiàn)的病因，占比約50%。丙肝合并酒精性肝病可導(dǎo)致肝硬化，但單獨(dú)丙肝肝硬化占比約20%。選項(xiàng)C表述不完整，正確答案應(yīng)為B（丙肝病毒）或需結(jié)合選項(xiàng)設(shè)計(jì)調(diào)整?！绢}干5】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.藥物性肝損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】阻塞性黃疸以皮膚瘙癢、尿色深、糞便顏色變淺為特征，常見(jiàn)于乙肝病毒相關(guān)膽道梗阻或肝硬化門(mén)脈高壓癥。肝細(xì)胞性黃疸（如急性肝炎）以肝酶升高為主，溶血性黃疸以血紅蛋白尿?yàn)樘攸c(diǎn)，藥物性肝損傷無(wú)黃疸多見(jiàn)。【題干6】檢測(cè)乙肝病毒DNA對(duì)評(píng)估患者病情的價(jià)值在于？【選項(xiàng)】A.判斷傳染性高低B.確診病毒性肝炎C.評(píng)估肝纖維化程度D.指導(dǎo)抗病毒藥物選擇【參考答案】D【詳細(xì)解析】HBVDNA定量是判斷病毒復(fù)制活躍性的關(guān)鍵指標(biāo)，指導(dǎo)恩替卡韋等藥物的使用劑量和療程。傳染性高低需結(jié)合HBVDNA水平、ALT升高等綜合評(píng)估，確診需多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，肝纖維化程度需通過(guò)影像學(xué)或病理檢查評(píng)估?！绢}干7】戊型肝炎病毒感染孕婦導(dǎo)致胎兒肝損害的風(fēng)險(xiǎn)最高出現(xiàn)在妊娠哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】戊肝孕婦感染后，30%-50%在妊娠28-34周出現(xiàn)肝衰竭，胎兒垂直傳播率約10%。孕早期（12周前）母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，孕晚期因母體肝功能波動(dòng)大，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。【題干8】慢性丙型肝炎患者并發(fā)肝硬化的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.病毒持續(xù)激活B.病毒蛋白誘導(dǎo)免疫耐受C.病毒直接損傷肝細(xì)胞D.細(xì)胞凋亡異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】HCV通過(guò)編碼非結(jié)構(gòu)蛋白（如NS5A）誘導(dǎo)宿主免疫逃逸，形成免疫耐受，導(dǎo)致病毒持續(xù)復(fù)制和肝細(xì)胞慢性炎癥。細(xì)胞凋亡異常是肝纖維化的早期表現(xiàn)，而非直接導(dǎo)致肝硬化。病毒直接損傷肝細(xì)胞多見(jiàn)于急性肝炎。【題干9】抗病毒藥物拉米夫定治療乙型肝炎時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝功能衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.骨髓抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】拉米夫定（阿德福韋酯）的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、胃腸道癥狀（如惡心、腹瀉）。肝性腦病和肝功能衰竭多見(jiàn)于晚期肝硬化患者，骨髓抑制是核苷類(lèi)似物罕見(jiàn)副作用（如替諾福韋）?！绢}干10】乙肝疫苗接種后保護(hù)效果最好的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗-HBcIgG陽(yáng)性B.抗-HBsIgG陽(yáng)性C.HBsAg陽(yáng)性D.HBVDNA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗-HBsIgG陽(yáng)性表明疫苗接種成功或既往感染康復(fù)，具有長(zhǎng)期保護(hù)作用?？?HBcIgG陽(yáng)性提示曾感染或疫苗接種未完成，HBsAg陽(yáng)性為感染證據(jù)，HBVDNA陽(yáng)性提示病毒活躍復(fù)制。【題干11】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，最有效的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防性應(yīng)用抗生素B.胃內(nèi)沖洗C.內(nèi)鏡下套扎D.肝移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)鏡下套扎（EVL）是預(yù)防首次靜脈曲張破裂出血的有效措施，可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)40%-50%。預(yù)防性抗生素（如奧美拉唑+抗生素）可降低再出血率，但非預(yù)防首次破裂。肝移植僅適用于終末期肝病?！绢}干12】病毒性肝炎合并脂肪肝時(shí)，最可能的病毒類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV感染與代謝綜合征相關(guān)脂肪肝（MAFLD）風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，因病毒蛋白（如Core蛋白）可激活SREBP-1c通路促進(jìn)脂質(zhì)合成。乙肝病毒（HBV）相關(guān)脂肪肝多見(jiàn)于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者?！绢}干13】檢測(cè)乙肝病毒前核心抗原（HBeAg）的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.確診急性肝炎B.指導(dǎo)抗病毒藥物選擇C.預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)D.判斷傳染性高低【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBeAg陽(yáng)性提示乙肝病毒復(fù)制活躍，是選擇恩替卡韋等強(qiáng)效抗病毒藥物的重要依據(jù)。急性肝炎確診需結(jié)合抗-HBcIgM陽(yáng)性。肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)與HBVDNA水平、年齡相關(guān)。傳染性高低需綜合HBeAg、HBVDNA和肝功能評(píng)估?！绢}干14】慢性乙肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.肝臟CTB.腹部超聲C.病原學(xué)檢測(cè)D.肝活檢病理【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALT升高提示肝細(xì)胞損傷，需通過(guò)乙肝五項(xiàng)、HBVDNA、肝功能等檢測(cè)明確病因。肝臟CT用于評(píng)估肝硬化并發(fā)癥（如腹水、門(mén)脈血栓），腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝纖維化征象（如肝表面結(jié)節(jié)、脾腫大）。肝活檢病理是診斷早期肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，但非首選?！绢}干15】抗病毒藥物阿德福韋酯治療乙型肝炎時(shí)，最嚴(yán)重的長(zhǎng)期不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.骨骼肌疼痛C.腎功能衰竭D.眼球突出【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿德福韋酯可能導(dǎo)致腎功能異常（血肌酐升高），需定期監(jiān)測(cè)腎功能。肝功能異常是藥物性肝損傷的常見(jiàn)表現(xiàn)，但非最嚴(yán)重。骨骼肌疼痛多見(jiàn)于替諾福韋等藥物。眼球突出與甲亢相關(guān)?！绢}干16】丙型肝炎合并腎病的發(fā)病機(jī)制主要與哪種病毒蛋白相關(guān)？【選項(xiàng)】A.NS5AB.NS5BC.NS3D.Core蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCVNS5A蛋白通過(guò)干擾宿主自噬和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，促進(jìn)尿毒癥毒素蓄積，導(dǎo)致HCV相關(guān)腎?。℉CV-RN）。NS5B是RNA聚合酶，Core蛋白參與病毒組裝。NS3是蛋白酶成分。【題干17】乙肝疫苗接種后抗體滴度未達(dá)標(biāo)者應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.加種一劑疫苗B.改用重組蛋白疫苗C.增加接種劑量D.換用滅活疫苗【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗體滴度未達(dá)標(biāo)（<10mIU/mL）者需加種一劑疫苗（0.5ml/劑），2周后復(fù)查抗體水平。重組蛋白疫苗（如乙肝疫苗（20））適用于免疫功能低下者，但需評(píng)估安全性。接種劑量不變（0.5ml）。滅活疫苗已停用?！绢}干18】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，最有效的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺旋霉素C.甘草酸D.速尿靈【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（呋喃苯胺酸）是利尿劑一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制鈉鉀泵減少水鈉潴留。螺旋霉素為抗生素，甘草酸用于門(mén)脈高壓相關(guān)食管靜脈曲張破裂出血，速尿靈（乙酰唑胺）用于低鉀性堿中毒?！绢}干19】病毒性肝炎后肝癌的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.膽管細(xì)胞癌B.肝細(xì)胞癌C.細(xì)胞癌D.膠質(zhì)細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）是乙肝和丙肝感染后最常見(jiàn)的惡性腫瘤，鏡下特征為肝細(xì)胞異型增生形成單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，中央壞死，包膜侵犯。膽管細(xì)胞癌（CCC）多見(jiàn)于膽管結(jié)石或慢性膽管炎，細(xì)胞癌和膠質(zhì)細(xì)胞瘤與病毒性肝炎無(wú)關(guān)?！绢}干20】檢測(cè)乙肝病毒前S1蛋白的意義是？【選項(xiàng)】A.鑒別急慢性肝炎B.預(yù)測(cè)肝纖維化程度C.指導(dǎo)抗病毒治療D.評(píng)估肝癌風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】前S1蛋白（pre-S1）是HBV病毒包膜蛋白，與病毒復(fù)制正相關(guān)。高滴度前S1蛋白提示病毒復(fù)制活躍，是預(yù)測(cè)肝纖維化進(jìn)展（如肝硬度值F1值升高）的重要標(biāo)志。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因急慢性肝炎需通過(guò)HBsAg、抗-HBc等綜合判斷。選項(xiàng)D需結(jié)合HBVDNA和影像學(xué)評(píng)估。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎病毒（HAV）主要通過(guò)哪種途徑傳播？【選項(xiàng)】A.糞口傳播B.血液傳播C.攝入不潔水源D.接觸傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】HAV主要通過(guò)糞口途徑傳播，如未洗手接觸污染表面或食用未煮熟的污染食物。選項(xiàng)B（血液傳播）是丙肝和乙肝的主要途徑，選項(xiàng)C（水源）多與霍亂相關(guān)，選項(xiàng)D（接觸傳播）不特指病毒性肝炎?！绢}干2】乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.母親為HBsAg攜帶者B.孕晚期未接受乙肝免疫球蛋白C.分娩方式為剖宮產(chǎn)D.母親HBVDNA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】母親HBsAg陽(yáng)性（A）和HBVDNA陽(yáng)性（D）均增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)（C）可降低風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期未接受乙肝免疫球蛋白（B）是明確高危因素，應(yīng)通過(guò)產(chǎn)前免疫干預(yù)阻斷?！绢}干3】丙型肝炎病毒（HCV）感染后，出現(xiàn)持續(xù)ALT升高的概率與以下哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.男性患者B.職業(yè)暴露史C.吸煙史D.40歲以上人群【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)暴露史（B）如醫(yī)療人員、血制品使用者感染HCV后，持續(xù)ALT升高的比例顯著高于普通人群。吸煙史（C）與肝纖維化進(jìn)展相關(guān)，年齡（D）與肝硬化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。【題干4】肝硬化患者出現(xiàn)上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.肝癌并發(fā)出血B.門(mén)脈高壓性胃病C.脾破裂D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】門(mén)脈高壓性胃病（B）因胃黏膜血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致易出血，占肝硬化上消化道出血的60%-80%。肝癌（A）出血多表現(xiàn)為突發(fā)黑便或嘔血，胃潰瘍（D）與消化性潰瘍相關(guān)?！绢}干5】治療慢性乙型肝炎的一線(xiàn)抗病毒藥物不包括？【選項(xiàng)】A.拉米夫定B.恩替卡韋C.替諾福韋D.熊去氧膽酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】恩替卡韋（B）和替諾福韋（C）是當(dāng)前推薦的一線(xiàn)藥物，拉米夫定（A）因易耐藥已不作為首選。熊去氧膽酸（D）用于肝內(nèi)膽汁淤積癥，非抗病毒治療?！绢}干6】肝硬化代償期患者出現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.精神錯(cuò)亂B.腹水C.黃疸D.腹壁靜脈曲張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化代償期以門(mén)脈高壓（D）、肝功能異常（A、C）為特征，腹水（B）提示失代償期。黃疸（C）可能與活動(dòng)性肝病或膽道梗阻相關(guān)?！绢}干7】甲型肝炎的潛伏期范圍通常是？【選項(xiàng)】A.2-4周B.2-8周C.2-12周D.2-16周【參考答案】C【詳細(xì)解析】HAV潛伏期平均為30天（2-8周），但部分病例可延長(zhǎng)至12周（C）。選項(xiàng)D（16周）超出了典型范圍，可能與其他病毒混淆?！绢}干8】乙肝表面抗原（HBsAg）持續(xù)陽(yáng)性10年以上的患者，其肝硬化的年發(fā)生率約為？【選項(xiàng)】A.1%-2%B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性HBV感染者10年肝硬化年發(fā)生率3%-5%（B），未感染者或短期攜帶者風(fēng)險(xiǎn)較低。選項(xiàng)C（5%-10%）適用于HCV感染患者?！绢}干9】丙型肝炎病毒（HCV）的血清學(xué)標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.HCVRNAB.抗-HCVC.抗-HBcD.HBsAg【參考答案】C【詳細(xì)解析】HCV感染標(biāo)志為HCVRNA（A）和抗-HCV（B），抗-HBc（C）是乙肝病毒標(biāo)志物，HBsAg（D）為乙肝表面抗原?！绢}干10】肝硬化腹水形成的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈壓力增高B.低蛋白血癥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】門(mén)脈高壓（A）是肝硬化腹水最直接原因，低蛋白血癥（B）和抗利尿激素異常（D）是協(xié)同因素，腎素-血管緊張素系統(tǒng)（C）參與水鈉潴留?！绢}干11】接種乙肝疫苗后，保護(hù)效果最持久的免疫應(yīng)答類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.IgG抗體B.IgM抗體C.T細(xì)胞增殖D.B細(xì)胞致敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙肝疫苗誘導(dǎo)的長(zhǎng)期保護(hù)依賴(lài)IgG抗體（A），其半衰期可達(dá)數(shù)年。IgM抗體（B）為急性期標(biāo)志，T細(xì)胞（C）和B細(xì)胞（D）參與免疫應(yīng)答但非直接保護(hù)?！绢}干12】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴陶土色糞便，最可能提示？【選項(xiàng)】A.甲肝B.乙肝C.肝癌D.膽道梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】陶土色糞便（黑便）提示膽道梗阻（D），可能與膽管癌或結(jié)石相關(guān)。病毒性肝炎（A、B）黃疸多伴尿色加深，肝癌（C）黃疸多為進(jìn)行性。【題干13】肝硬化患者進(jìn)行食管胃底靜脈曲張破裂出血搶救時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.硫酸鎂C.鉍劑D.垂體后葉素【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體后葉素（D）通過(guò)收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)脈血流，是急性出血的一線(xiàn)藥物。肝素（A）用于預(yù)防血栓，硫酸鎂（B）用于痙攣性腹痛，鉍劑（C）用于根除幽門(mén)螺桿菌。【題干14】抗病毒藥物拉米夫定治療乙肝時(shí)，容易引起以下哪種耐藥突變？【選項(xiàng)】A.rtM204VB.rtN556IC.rtT184ID.rtL80Y【參考答案】A【詳細(xì)解析】拉米夫定耐藥突變以rtM204V（A）最常見(jiàn)，導(dǎo)致藥物抑制失效。rtN556I（B）與恩替卡韋耐藥相關(guān)，rtT184I（C）與阿德福韋酯耐藥相關(guān)，rtL80Y（D）與替諾福韋耐藥相關(guān)?！绢}干15】乙肝疫苗接種后，兒童免疫失敗的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.母親HBsAg陽(yáng)性B.接種劑量不足C.疫苗類(lèi)型錯(cuò)誤D.接種間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和庖呤〕Ｒ?jiàn)原因包括母親HBsAg陽(yáng)性（A）、劑量不足（B）、間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（D）。重組HBsAg疫苗（C）為標(biāo)準(zhǔn)疫苗類(lèi)型，無(wú)特殊錯(cuò)誤可能?！绢}干16】丙型肝炎肝硬化患者的肝功能分期（Child-Pugh）中，"B"分期指？【選項(xiàng)】A.腹水B.黃疸C.肝性腦病D.肝性腎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】Child-Pugh分期中"B"為腹水（A），"C"為肝性腦病（C），"D"為肝腎綜合征（D），黃疸（B）屬于肝功能異常指標(biāo)?！绢}干17】病毒性肝炎合并HIV感染的診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.抗HIV抗體陽(yáng)性B.HCVRNA陽(yáng)性C.HBsAg陽(yáng)性D.肝活檢顯示肝纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV診斷依據(jù)為抗HIV抗體（A）或核酸檢測(cè)陽(yáng)性，HCVRNA（B）提示丙肝感染，與HIV合并診斷無(wú)關(guān)。肝活檢（D）用于明確肝病程度?！绢}干18】肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示可能合并？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.肝性腦病D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】撲翼樣震顫（A）是甲狀腺功能亢進(jìn)特征表現(xiàn)，肝性腦病（C）多表現(xiàn)為撲克牌樣震顫。糖尿?。˙）和腎功能不全（D）與震顫無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】乙肝病毒（HBV）感染后，核心抗體（抗-HBc）持續(xù)陽(yáng)性的意義是？【選項(xiàng)】A.急性感染B.慢性感染C.免疫抑制D.既往感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗-HBcIgM陽(yáng)性（急性期），IgG陽(yáng)性（B慢性感染或既往感染）?？?HBc持續(xù)陽(yáng)性提示HBV持續(xù)感染，需結(jié)合HBsAg判斷?！绢}干20】丙肝肝硬化患者接受干擾素治療時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.焦慮C.病情惡化D.肝性腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】干擾素治療丙肝（C）是常見(jiàn)副作用，可能誘發(fā)或加重原有肝病。血小板減少（A）和焦慮（B）也較常見(jiàn)，肝性腦?。―）多與肝硬化晚期相關(guān)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】病毒性肝炎中，以糞口傳播為主要途徑的疾病是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.丙型肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】戊型肝炎（HEV）主要通過(guò)糞口途徑傳播，與甲肝類(lèi)似。其他選項(xiàng)中，乙型肝炎（B型肝炎）和丙型肝炎（C型肝炎）主要通過(guò)血液、性接觸或母嬰傳播，丙型肝炎選項(xiàng)重復(fù)錯(cuò)誤。【題干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，首選的抗病毒藥物是？【選項(xiàng)】A.干擾素αB.拉米夫定C.熊去氧膽酸D.阿德福韋酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】干擾素α適用于中重度慢性乙肝患者，能抑制病毒復(fù)制并調(diào)節(jié)免疫。拉米夫定（B）和替諾福韋（未列選項(xiàng)）用于初治患者，熊去氧膽酸（C）用于膽結(jié)石或肝內(nèi)膽管炎。【題干3】乙肝表面抗原（HBsAg）持續(xù)陽(yáng)性10年以上的患者，其肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶B.凝血酶原時(shí)間C.腹水蛋白定量D.HBVDNA載量【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血功能異常，是肝硬化門(mén)脈高壓的早期表現(xiàn)。轉(zhuǎn)氨酶（A）反映肝細(xì)胞損傷，腹水蛋白定量（C）用于評(píng)估腹水性質(zhì)，HBVDNA（D）反映病毒活躍復(fù)制。【題干4】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膽道梗阻B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽紅素尿癥D.肝性腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽紅素尿癥（C）因膽紅素生成過(guò)多或結(jié)合障礙導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性，皮膚瘙癢由膽汁酸沉積引起。膽道梗阻（A）導(dǎo)致梗阻性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸（B）與肝細(xì)胞損傷相關(guān)?！绢}干5】肝硬化腹水治療中，每日鹽攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<1.5gB.2-5gC.5-10gD.10-15g【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重腹水患者需限鹽至每日<1.5g（A），合并水腫者可放寬至2-5g（B）。5-10g（C）適用于輕度水腫，10-15g（D）為正常飲食?！绢}干6】急性病毒性肝炎患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首先應(yīng)排除的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝動(dòng)脈血栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝性腦?。ˋ）是意識(shí)障礙最常見(jiàn)原因，肝腎綜合征（B）和肝肺綜合征（C）可導(dǎo)致多器官功能障礙，但肝動(dòng)脈血栓（D）多表現(xiàn)為突發(fā)性上腹痛和腹膜刺激征?！绢}干7】針對(duì)乙肝疫苗接種后無(wú)應(yīng)答者，后續(xù)免疫增強(qiáng)方案不包括？【選項(xiàng)】A.增加劑量B.改用重組HBsAg疫苗C.聯(lián)合卡介苗D.換用HBV疫苗【參考答案】C【詳細(xì)解析】卡介苗（C）用于結(jié)核病預(yù)防，與乙肝疫苗無(wú)協(xié)同作用。重組HBsAg疫苗（B）和換用其他疫苗（D）是常規(guī)處理，增加劑量（A）適用于低反應(yīng)者?！绢}干8】丙型肝炎病毒（HCV）基因分型中，以地理分布與疾病嚴(yán)重性相關(guān)的分型是？【選項(xiàng)】A.1型B.2型C.3型D.4型【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型（A）在歐美和亞洲常見(jiàn)，病毒復(fù)制強(qiáng)、肝病進(jìn)展快。2型（B）和3型（C）在亞洲較多，4型（D）主要見(jiàn)于撒哈拉以南非洲?！绢}干9】乙肝患者合并糖尿病時(shí)，其肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者增加多少倍？【選項(xiàng)】A.2-3倍B.5-8倍C.10-15倍D.20倍以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿?。˙）通過(guò)加速肝纖維化進(jìn)程顯著增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示合并糖尿病者肝硬化風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病者高5-8倍?！绢}干10】乙肝疫苗新生兒接種后，首劑與加強(qiáng)劑間隔時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒首劑乙肝疫苗后，加強(qiáng)劑需在6個(gè)月（B）完成，而非1個(gè)月（A）。12個(gè)月（C）和18個(gè)月（D）為后續(xù)免疫規(guī)劃時(shí)間點(diǎn)?！绢}干11】肝硬化食管胃底靜脈曲張出血后，預(yù)防再出血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.奧曲肽B.特利加壓素C.酚妥拉明D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】特利加壓素（B）通過(guò)收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)脈血流，是預(yù)防再出血的一線(xiàn)藥物。奧曲肽（A）適用于急性出血，酚妥拉明（C）和硝苯地平（D）不用于預(yù)防?！绢}干12】戊型肝炎孕婦出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，首選的支持治療措施是？【選項(xiàng)】A.人工肝支持B.糖皮質(zhì)激素C.穿刺引流D.血液凈化【參考答案】A【詳細(xì)解析】人工肝支持（A）可替代肝臟部分功能，是戊肝肝衰竭的首選。血液凈化（D）適用于肝性腦病或嚴(yán)重凝血障礙，激素（B）和穿刺（C）不直接改善肝功能?！绢}干13】慢性丙型肝炎患者開(kāi)始抗病毒治療前，必須完成的檢查項(xiàng)目不包括？【選項(xiàng)】A.肝功能B.肝臟超聲C.腹水檢查D.HCVRNA定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹水檢查（C）用于評(píng)估肝內(nèi)嚴(yán)重程度，而肝功能（A）、超聲（B）和HCVRNA定量（D）是治療前的常規(guī)評(píng)估項(xiàng)目。【題干14】乙肝患者出現(xiàn)黃疸伴尿液深黃，其尿膽原試紙結(jié)果應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.陰性B.陽(yáng)性C.陰性但尿膽紅素陽(yáng)性D.陽(yáng)性但尿膽紅素陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿膽原（B）陽(yáng)性提示肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸，尿膽紅素（C）陽(yáng)性提示膽紅素生成或排泄異常。單純尿膽原陽(yáng)性（A）見(jiàn)于溶血性黃疸，尿膽紅素陽(yáng)性（C）是肝細(xì)胞性黃疸特征?！绢}干15】針對(duì)乙肝肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎（SP）的抗生素選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.奎諾酮類(lèi)C.復(fù)方新諾明D.羥芐西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉（A）聯(lián)合甲硝唑是SP的標(biāo)準(zhǔn)治療，復(fù)方新諾明（C）易誘發(fā)肝性腦病，其他選項(xiàng)無(wú)證據(jù)支持。【題干16】乙肝表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性者，其自然感染的保護(hù)效力約為？【選項(xiàng)】A.70%-90%B.50%-70%C.30%-50%D.<30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗-HBs陽(yáng)性者對(duì)乙肝病毒感染的保護(hù)效力為70%-90%（A），低于疫苗誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答。其他選項(xiàng)為其他抗體或疾病的保護(hù)效力。【題干17】丙型肝炎肝硬化患者出現(xiàn)門(mén)靜脈血栓時(shí)，其肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)較未血栓者增加？【選項(xiàng)】A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍【參考答案】C【詳細(xì)解析】門(mén)靜脈血栓（C）導(dǎo)致腸道菌群移位和毒素吸收增加，使肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)較未血栓者高5倍。其他選項(xiàng)無(wú)明確數(shù)據(jù)支持。【題干18】乙肝疫苗對(duì)既往感染過(guò)乙肝病毒者的保護(hù)作用是？【選項(xiàng)】A.完全預(yù)防感染B.降低病毒復(fù)制C.阻斷傳染性D.減輕肝臟炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】疫苗對(duì)既往感染者的保護(hù)作用是預(yù)防再次感染（A），但對(duì)已建立的慢性乙肝無(wú)治療作用。降低病毒復(fù)制（B）是抗病毒藥物的目標(biāo)?！绢}干19】急性乙型肝炎患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值10倍時(shí)，提示的病變程度是？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)氨酶>10倍正常值（A）提示急性肝炎，慢性肝炎（B）通常<5倍，肝硬化（C）和肝癌（D）多伴其他生化異常?！绢}干20】乙肝病毒前C區(qū)突變導(dǎo)致的核心抗原（HBcAg）免疫原性減弱，可能引起？【選項(xiàng)】A.感染后不產(chǎn)生抗體B.病毒復(fù)制增強(qiáng)C.慢性化風(fēng)險(xiǎn)增加D.傳染性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】前C區(qū)突變（C）導(dǎo)致HBcAg表達(dá)減弱，免疫清除能力下降，慢性化風(fēng)險(xiǎn)增加。其他選項(xiàng)與突變無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的包膜蛋白在血清中主要體現(xiàn)為哪種抗原？【選項(xiàng)】A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsAgD.抗-HBe【參考答案】A【詳細(xì)解析】HBsAg是HBV包膜蛋白的抗原成分，存在于感染者的血液和肝細(xì)胞表面，是診斷急性或慢性乙肝的重要標(biāo)志。HBeAg反映病毒復(fù)制活躍和傳染性高，抗-HBsAg提示康復(fù)或接種乙肝疫苗成功?？?HBe為HBV核心抗體的中和抗體，與疾病恢復(fù)相關(guān)?！绢}干2】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.性接觸傳播C.垂直傳播D.食物中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCV主要通過(guò)血液（如輸血、共用針具）、性接觸和母嬰垂直傳播，但不會(huì)通過(guò)消化道經(jīng)食物傳播。食物中毒通常由細(xì)菌或寄生蟲(chóng)引起，與HCV無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】慢性乙肝患者出現(xiàn)肝功能異常伴黃疸，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝癌B.肝性腦病C.肝掌D.腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃疸伴肝功能異常常見(jiàn)于肝炎活動(dòng)期或肝硬化晚期。肝性腦病多因肝硬化門(mén)脈高壓導(dǎo)致腦血流減少及毒素蓄積，而肝掌、腹水多與門(mén)脈高壓相關(guān)，肝癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊或甲胎蛋白升高?！绢}干4】抗病毒藥物恩替卡韋屬于哪類(lèi)抗HBV藥物？【選項(xiàng)】A.既往經(jīng)典藥物（如拉米夫定）B.拉米夫定C.阿德福韋酯D.直接抑制病毒藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】恩替卡韋為核苷類(lèi)似物，通過(guò)抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶活性發(fā)揮作用，屬于直接抗病毒藥物。拉米夫定、阿德福韋酯為既往經(jīng)典藥物，但存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)較高的問(wèn)題?！绢}干5】下列哪種肝炎病毒感染后易出現(xiàn)急性肝衰竭？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】戊型肝炎病毒（HEV）主要感染肝細(xì)胞，對(duì)孕婦和免疫功能低下者易引發(fā)急性重癥肝炎甚至肝衰竭。其他選項(xiàng)中，HBV和HCV多表現(xiàn)為慢性感染，HDV需HBV共感染才致病?！绢}干6】肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.腹水穿刺放腹水C.內(nèi)鏡下套扎術(shù)D.限制蛋白質(zhì)攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）可機(jī)械阻斷曲張靜脈破裂，是預(yù)防首次破裂出血的有效手段?？鼓委熆赡芗又爻鲅L(fēng)險(xiǎn)，腹水放液僅緩解癥狀，低蛋白飲食需配合其他治療?！绢}干7】檢測(cè)HCVRNA陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.病毒復(fù)制活躍B.病毒既往感染C.疫苗接種成功D.病毒清除【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCVRNA陽(yáng)性表明病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，是判斷疾病進(jìn)展和指導(dǎo)治療的重要指標(biāo)?？?HCV陽(yáng)性?xún)H提示既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合RNA明確復(fù)制狀態(tài)?！绢}干8】慢性乙肝患者肝組織活檢顯示匯管區(qū)纖維化，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.熊去氧膽酸B.阿德福韋酯C.雷德替韋D.阿卡波糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】雷德替韋（非經(jīng)典核苷類(lèi)似物）可抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶和DNA聚合酶，延緩肝纖維化進(jìn)展。熊去氧膽酸用于小葉間膽管炎，阿德福韋酯耐藥率較高，阿卡波糖為降糖藥物?！绢}干9】以下哪項(xiàng)不是乙肝疫苗的接種對(duì)象？【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童B.孕婦C.慢性乙肝患者D.輸血員【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性乙肝患者已存在HBV感染，接種乙肝疫苗不會(huì)產(chǎn)生保護(hù)作用，反而可能因病毒載量高增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為疫苗接種適應(yīng)人群?！绢}干10】丁型肝炎病毒（HDV）的復(fù)制必須依賴(lài)？【選項(xiàng)】A.HBV共感染B.艾滋病病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】HDV為缺陷病毒，需HBV共感染提供包膜蛋白和復(fù)制場(chǎng)所，形成“超級(jí)感染”。其他選項(xiàng)與HDV無(wú)直接復(fù)制關(guān)聯(lián)。【題干11】肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鈉血癥，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺功能不全B.肝腎綜合征C.腸道細(xì)菌易位D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎綜合征（HRS）是肝硬化晚期并發(fā)癥，以低鈉血癥、少尿、尿蛋白減少為特征，與有效循環(huán)血量下降和抗利尿激素異常有關(guān)?！绢}干12】急性戊型肝炎合并妊娠，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝癌C.肝腎綜合征D.嚴(yán)重溶血性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】HEV感染孕婦易引發(fā)妊娠期急性重癥肝炎（AHI），以肝衰竭和凝血功能障礙為特征，死亡率顯著高于其他肝炎類(lèi)型?！绢}干13】抗病毒藥物替諾福韋二吡呋酯（TDF）的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.骨軟化B.腎小管酸中毒C.眼部毒性D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】TDF可導(dǎo)致近端腎小管損傷，表現(xiàn)為尿路梗阻、高尿酸血癥和腎功能異常，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。骨軟化（A）多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用維生素D缺乏患者，眼部毒性（C）與阿昔洛韋相關(guān)。【題干14】乙肝患者出現(xiàn)HBsAg攜帶者標(biāo)簽超過(guò)5年，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.肝癌篩查B.肝纖維化程度C.轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)D.血清鐵水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期HBsAg攜帶者肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)。肝纖維化（B）需通過(guò)肝活檢或無(wú)創(chuàng)檢測(cè)評(píng)估，轉(zhuǎn)氨酶（C）反映肝炎活動(dòng)性?！绢}干15】丙肝患者接受干擾素聯(lián)合利巴韋定治療時(shí)，需避免的藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.硝苯地平C.阿司匹林D.硝苯吡啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】干擾素可能增強(qiáng)華法林抗凝作用，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。其他選項(xiàng)為常見(jiàn)非抗凝藥物，需調(diào)整劑量而非停藥?！绢}干16】肝硬化食管靜脈曲張出血后，首次出血后3-6個(gè)月內(nèi)再出血率最高？【選項(xiàng)】A.30%B.50%C.70%D.90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】首次食管靜脈曲張破裂出血后3-6個(gè)月內(nèi)再出血率高達(dá)70-80%，是評(píng)估預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。再出血風(fēng)險(xiǎn)與Child-Pugh分級(jí)相關(guān)，C級(jí)患者風(fēng)險(xiǎn)最高?！绢}干17】檢測(cè)乙肝患者血清中HBeAg陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.病毒復(fù)制活躍B.免疫耐受C.病毒清除D.感染恢復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】HBeAg陽(yáng)性反映HBV核心抗原被病毒編碼蛋白覆蓋，提示病毒復(fù)制活躍和傳染性高?？?HBe陽(yáng)性（小三陽(yáng)）多見(jiàn)于免疫清除期或病毒低復(fù)制階段?！绢}干18】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膽道梗阻B.肝細(xì)胞性黃疸C.肝源性水腫D.膽汁酸代謝異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽汁酸沉積可致光敏感，引發(fā)皮膚瘙癢。膽道梗阻（A）表現(xiàn)為無(wú)痛性黃疸、糞便顏色變淺，肝細(xì)胞性黃疸（B）伴尿色深、糞色深。【題干19】抗病毒藥物索磷布韋（Sofosbuvir）屬于哪類(lèi)抗HCV藥物？【選項(xiàng)】A.既往經(jīng)典藥物B.核苷類(lèi)似物C.丙肝病毒聚合酶抑制劑D.中藥制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】索磷布韋為NS5B聚合酶抑制劑，通過(guò)非經(jīng)典機(jī)制抑制HCV復(fù)制，聯(lián)合其他藥物可快速清除病毒。核苷類(lèi)似物（B）如恩替卡韋用于乙肝治療，中藥制劑（D）尚無(wú)明確療效。【題干20】乙肝患者合并糖尿病時(shí)，肝移植術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)主要與哪種病原體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.真菌B.細(xì)菌C.病毒性肝炎D.寄生蟲(chóng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病患者肝移植后真菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（如曲霉菌），因免疫抑制治療和血糖控制不佳導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染。細(xì)菌感染（B）多見(jiàn)于術(shù)后傷口或腹腔感染，病毒性肝炎（C）可通過(guò)篩查避免。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎病毒（HAV）的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.糞-口途徑B.血液和體液傳播C.空氣飛沫傳播D.接觸傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】HAV主要通過(guò)糞-口途徑傳播，如未煮熟的污染食物或水。血液和體液傳播（B）是HBV/HCV的傳播途徑，空氣飛沫（C）不適用，接觸傳播（D）需直接接觸污染源，但HAV主要通過(guò)消化道感染。【題干2】乙型肝炎病毒（HBV）感染后，患者血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.抗-HBcB.HBsAgC.抗-HBsD.抗-HBcIgM【參考答案】D【詳細(xì)解析】HBV感染初期，HBV核心抗原（抗-HBcIgM）在血液中最早出現(xiàn)，提示病毒復(fù)制活躍。HBsAg隨后出現(xiàn)，抗-HBcIgM轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)為IgG型?？?HBs為保護(hù)性抗體，出現(xiàn)于恢復(fù)期?！绢}干3】丙型肝炎病毒（HCV）的基因組結(jié)構(gòu)屬于？【選項(xiàng)】A.單鏈RNAB.雙鏈DNAC.單鏈DNAD.雙鏈RNA【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCV為單鏈RNA病毒，基因組為正鏈RNA，需通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄形成雙鏈RNA中間體復(fù)制。其他選項(xiàng)與HBV（雙鏈DNA）、HIV（RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒）等結(jié)構(gòu)不符?！绢}干4】肝硬化門(mén)脈高壓癥最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈血栓形成B.肝動(dòng)脈血栓形成C.門(mén)靜脈血栓形成D.肝固有動(dòng)脈血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】門(mén)脈高壓癥多因門(mén)靜脈血栓形成（如血吸蟲(chóng)病、肝硬化）導(dǎo)致血流受阻，引發(fā)側(cè)支循環(huán)建立。肝靜脈血栓（A）可致肝衰竭，但非肝硬化直接原因。【題干5】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝細(xì)胞癌（HCC）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.HBVDNA持續(xù)陽(yáng)性B.肝硬化C.年齡>50歲D.抗-HBcIgM陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗-HBcIgM陽(yáng)性提示急性或近期感染，與HCC發(fā)生無(wú)直接關(guān)聯(lián)。高危因素包括HBVDNA陽(yáng)性（A）、肝硬化（B）、年齡>50歲（C）。【題干6】抗病毒藥物恩替卡韋屬于？【選項(xiàng)】A.核苷類(lèi)似物B.金屬蛋白酶抑制劑C.磷酸二酯酶抑制劑D.磷酸酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】恩替卡韋為核苷類(lèi)似物（如替諾福韋、拉米夫定），通過(guò)抑制HBVDNA聚合酶發(fā)揮作用。金屬蛋白酶抑制劑（B）用于真菌感染，磷酸二酯酶抑制劑（C/D）與心血管藥物相關(guān)?！绢}干7】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深、糞色淺，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎肝硬化D.肝細(xì)胞性黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲肝典型表現(xiàn)為黃疸、尿深（膽紅素尿）、糞色淺（尿膽原減少），屬肝細(xì)胞性黃疸。乙肝/丙肝肝硬化多伴肝功能異常，黃疸程度較輕?！绢}干8】抗病毒藥物替諾福韋艾拉酚胺（TAF）的優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.口服生物利用度低B.對(duì)腎臟毒性小C.肝臟首過(guò)效應(yīng)顯著D.需聯(lián)合其他藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】TAF為口服前藥，經(jīng)肝臟代謝后活性形式蓄積于肝細(xì)胞，對(duì)腎臟損傷較替諾福韋（TDF）顯著降低，尤其適用于存在腎損傷患者?！绢}干9】病毒性肝炎合并糖尿病時(shí)，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.胰島素抵抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病與病毒性肝炎重疊時(shí)，胰島素抵抗發(fā)生率顯著升高，導(dǎo)致血糖控制困難。肝性腦?。ˋ）多見(jiàn)于晚期肝硬化，肝腎綜合征（B）與腎功能衰竭相關(guān)?！绢}干10】急性戊型肝炎的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.血液透析B.輸血C.長(zhǎng)期服用酒精D