2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝膽濕熱證患者常出現(xiàn)脅痛口苦、惡心嘔吐、小便短赤，其主方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.四逆散C.逍遙散D.茵陳蒿湯【參考答案】A【詳細解析】龍膽瀉肝湯由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉等組成，專治肝膽濕熱證。四逆散適用于肝郁血虛證，逍遙散針對肝郁脾虛證，茵陳蒿湯用于濕熱瘀阻血分，故選A?！绢}干2】肝郁氣滯證以情志不舒、胸脅脹痛、噯氣頻發(fā)為特征，其治法應首選？【選項】A.疏肝理氣B.清熱利濕C.滋陰養(yǎng)血D.溫陽散寒【參考答案】A【詳細解析】肝郁氣滯的核心病機是氣機郁滯，疏肝理氣法（如柴胡疏肝散）可直接調(diào)節(jié)氣機。清熱利濕適用于濕熱證，滋陰養(yǎng)血針對陰虛證，溫陽散寒用于陽虛證，故選A?！绢}干3】肝陽上亢證患者頭痛如裹、眩暈耳鳴，伴面紅目赤，方劑首選？【選項】A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風湯C.羚角鉤藤湯D.炙甘草湯【參考答案】A【詳細解析】天麻鉤藤飲含天麻、鉤藤、石決明，平肝潛陽功效顯著。鎮(zhèn)肝熄風湯適用于肝腎陰虛陽亢，羚角鉤藤湯用于熱盛動風，炙甘草湯調(diào)和陰陽，故選A?！绢}干4】肝膽濕熱證若見發(fā)熱不退、黃疸加深，需加用何藥？【選項】A.梔子B.茵陳C.龍膽草D.車前子【參考答案】B【詳細解析】茵陳為清熱利濕要藥，可增強利膽退黃作用。梔子助清熱利濕，龍膽草增強苦寒之性，車前子側(cè)重通淋，故選B?！绢}干5】肝膽疾病中，太沖穴的定位屬于？【選項】A.足厥陰肝經(jīng)B.手少陽三焦經(jīng)C.足少陽膽經(jīng)D.手厥陰心包經(jīng)【參考答案】A【詳細解析】太沖為肝經(jīng)原穴，位于足背第1、2跖骨結(jié)合部前方凹陷處，屬足厥陰肝經(jīng)，故選A?！绢}干6】肝郁脾虛證患者腹脹便溏，方劑中必含何藥？【選項】A.白術B.茯苓C.枳實D.砂仁【參考答案】A【詳細解析】四君子湯（白術、茯苓、黨參、甘草）為健脾代表方，配伍疏肝藥（如柴胡）組成柴胡疏肝散。白術健脾燥濕，茯苓健脾利水，枳實行氣破滯，砂仁溫中化濕，故選A?！绢}干7】肝膽疾病中，陽陵泉的解剖位置是？【選項】A.腓骨小頭前下方凹陷處B.足三里下2寸C.膝蓋外側(cè)凹陷中D.足背第4、5跖骨之間【參考答案】A【詳細解析】陽陵泉為膽經(jīng)合穴，位于腓骨小頭前下方凹陷處，屬足少陽膽經(jīng)，故選A?！绢}干8】肝膽濕熱證若見皮膚瘙癢，需加何藥？【選項】A.白藜蘆B.茵陳C.蟬蛻D.地膚子【參考答案】C【詳細解析】蟬蛻為風熱止癢要藥，可緩解濕熱郁蒸皮膚癥狀。白藜蘆清熱解毒但毒性較強，茵陳利濕退黃，地膚子祛風止癢，故選C?！绢}干9】肝陽上亢證若見舌紅少苔，方劑應如何調(diào)整？【選項】A.加龜甲、鹿角膠B.加白芍、石斛C.加菊花、決明子D.加半夏、陳皮【參考答案】B【詳細解析】舌紅少苔提示陰虛，需加白芍養(yǎng)陰柔肝（如天麻鉤藤飲加白芍、石斛），龜甲鹿角膠滋陰助陽適用于陰陽兩虛，菊花決明子平肝明目，半夏陳皮化痰降逆，故選B?！绢}干10】肝膽疾病中，治療脅痛伴口苦的經(jīng)外奇穴是？【選項】A.腹外俞B.章門C.期門D.日月【參考答案】A【詳細解析】腹外俞為經(jīng)外奇穴，位于第9胸椎棘突下旁開3寸，專治脅痛、胃痛。章門為脾經(jīng)郄穴，期門為肝經(jīng)輸穴，日月為膽經(jīng)輸穴，故選A?！绢}干11】肝郁化火證患者煩躁易怒、頭痛目赤，方劑首選？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.丹梔逍遙散C.天麻鉤藤飲D.鎮(zhèn)肝熄風湯【參考答案】B【詳細解析】丹梔逍遙散（逍遙散合丹梔逍遙散）可疏肝解郁兼清肝火。龍膽瀉肝湯苦寒過甚，天麻鉤藤飲平肝潛陽，鎮(zhèn)肝熄風湯熄風潛陽，故選B?！绢}干12】肝膽疾病中，治療黃疸伴便溏的方劑應加何藥？【選項】A.黨參B.白術C.茯苓D.山藥【參考答案】B【詳細解析】白術健脾燥濕，可改善濕熱困脾導致的便溏。黨參補氣，茯苓利水，山藥健脾固澀，故選B?！绢}干13】肝膽疾病中，治療血虛肝病的方劑必含？【選項】A.當歸B.白芍C.枸杞子D.酸棗仁【參考答案】A【詳細解析】當歸補血湯（當歸、黃芪）為血虛代表方，配白芍柔肝。白芍雖養(yǎng)血但需配伍，枸杞子滋腎明目，酸棗仁養(yǎng)心安神，故選A。【題干14】肝膽疾病若見下肢水腫，首選的經(jīng)外奇穴是？【選項】A.三陰交B.陰陵泉C.膝下三陰交D.水道【參考答案】C【詳細解析】膝下三陰交為經(jīng)外奇穴，位于內(nèi)踝尖上3寸，專治水腫、崩漏。三陰交為脾經(jīng)穴，陰陵泉為脾經(jīng)合穴，水道為膀胱經(jīng)穴，故選C。【題干15】肝膽濕熱證若見陰部潮濕瘙癢，需加何藥？【選項】A.蛇床子B.土茯苓C.苦參D.黃柏【參考答案】C【詳細解析】苦參清熱燥濕止癢，可緩解濕熱下注引起的陰癢。蛇床子溫腎壯陽，土茯苓利濕解毒，黃柏苦寒燥濕，故選C。【題干16】肝膽疾病中，治療肝脾不調(diào)的方劑必含？【選項】A.柴胡B.枳實C.白芍D.黨參【參考答案】A【詳細解析】柴胡疏肝散（柴胡、枳實、白芍、香附等）為疏肝理氣代表方，配黨參、甘草可調(diào)和脾胃，故選A?！绢}干17】肝膽疾病若見失眠多夢，方劑應如何調(diào)整？【選項】A.加酸棗仁、夜交藤B.加珍珠母、龍骨C.加遠志、石菖蒲D.加珍珠、僵蠶【參考答案】A【詳細解析】酸棗仁養(yǎng)心安神，夜交藤通絡安神，適用于肝郁化火擾心。珍珠母、龍骨重鎮(zhèn)安神適用于痰熱擾心，遠志、石菖蒲化痰開竅，故選A?！绢}干18】肝膽疾病中，治療脅痛如針刺的方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.鱉甲煎丸C.血府逐瘀湯D.一貫煎【參考答案】C【詳細解析】血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸等）活血化瘀，適用于氣滯血瘀型脅痛。鱉甲煎丸軟堅散結(jié)，柴胡疏肝散疏肝理氣，一貫煎滋陰疏肝，故選C?！绢}干19】肝膽疾病若見月經(jīng)不調(diào)，方劑應加何藥？【選項】A.當歸B.川芎C.紅花D.益母草【參考答案】B【詳細解析】川芎活血行氣，可調(diào)理肝郁血瘀型月經(jīng)不調(diào)。當歸補血活血，紅花破血消癥，益母草調(diào)經(jīng)安胎，故選B?！绢}干20】肝膽疾病中，治療眩暈伴耳鳴的常用方劑是？【選項】A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風湯C.羚角鉤藤湯D.四物湯【參考答案】A【詳細解析】天麻鉤藤飲平肝潛陽，適用于肝陽上亢型眩暈耳鳴。鎮(zhèn)肝熄風湯熄風潛陽，羚角鉤藤湯清肝熄風，四物湯補血調(diào)經(jīng)，故選A。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肝膽濕熱證患者常出現(xiàn)的癥狀是瘙癢、口苦、小便短赤、舌苔黃膩，其病機核心在于？【選項】A.肝火上炎；B.濕熱蘊結(jié)；C.肝郁氣滯；D.瘀血阻絡【參考答案】B【詳細解析】肝膽濕熱證屬濕熱蘊結(jié)肝膽，濕熱之邪外泛肌腠則皮膚瘙癢，內(nèi)蒸膽汁則口苦；濕熱下注膀胱則小便短赤；舌苔黃膩為濕熱之明證。A項肝火上炎多伴目赤頭痛，C項肝郁氣滯無濕熱見證，D項瘀血證以刺痛、舌質(zhì)紫暗為特征，均不契合題干癥狀?！绢}干2】治療急性膽囊炎的中醫(yī)首選方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯；B.茵陳蒿湯；C.逍遙散；D.大柴胡湯【參考答案】D【詳細解析】急性膽囊炎屬中醫(yī)"急腹癥"范疇，以少腹拒按、發(fā)熱口渴、黃疸為特征。大柴胡湯功效疏肝利膽、通腑泄熱，可改善膽囊腫痛、便秘等癥。A項龍膽瀉肝湯適用于肝膽實火，但無里實熱證者慎用；B項茵陳蒿湯用于濕熱黃疸；C項逍遙散為調(diào)和肝脾方，不適用于急癥?！绢}干3】黃疸病機的核心是？【選項】A.濕熱蘊結(jié)；B.肝郁脾虛；C.濕毒浸淫；D.脾腎陽虛【參考答案】A【詳細解析】黃疸病機核心為濕熱蘊結(jié)，分型包括陰黃（脾虛濕困）與陽黃（濕熱蒸郁）。濕熱黃疸可見目黃、身黃、尿黃、發(fā)熱口苦；脾虛濕困之陰黃則見面色晦暗、神疲便溏。B項肝郁脾虛屬黃疸誘因，非核心病機；C項濕毒浸淫多見于新生兒黃疸；D項脾腎陽虛屬病后期變證?！绢}干4】中醫(yī)辨證中，結(jié)石形成的主要病機是？【選項】A.肝郁氣滯；B.濕熱蘊結(jié)；C.瘀血內(nèi)停；D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細解析】膽結(jié)石多因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)蘊，膽汁瘀濁結(jié)塊成石。濕熱蘊結(jié)致膽汁黏稠，日久凝結(jié)為石。A項肝郁氣滯雖可致膽汁排泄不暢，但結(jié)石形成需濕熱為標；C項瘀血內(nèi)停多見于陳舊性膽囊炎；D項陰虛火旺與結(jié)石形成無直接關聯(lián)?！绢}干5】治療膽石癥伴發(fā)熱的方劑中不可使用的是？【選項】A.龍膽瀉肝湯；B.防風通圣散；C.茵陳蒿湯；D.大柴胡湯【參考答案】B【詳細解析】防風通圣散為表里雙解劑，適用于風熱表證兼便秘，而膽石癥發(fā)熱多屬里熱，且防風辛散力強可能加重膽囊腫痛。大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯均為里熱證常用方劑，其中大柴胡湯更適用于濕熱壅滯兼里實熱證?！绢}干6】中醫(yī)治療濕熱黃疸的常規(guī)用藥中，不可選用的藥物是？【選項】A.茵陳；B.梔子；C.龍膽草；D.白術【參考答案】D【詳細解析】茵陳、梔子、龍膽草均為清熱利濕要藥，適用于陽黃證；白術屬健脾利濕藥，適用于脾虛濕困之陰黃證。濕熱黃疸屬陽黃，白術在此證型中屬"錯誤配伍"，可能阻礙濕熱社除?！绢}干7】肝膽濕熱證見目黃、尿黃、身黃，其病位主要在？【選項】A.肝；B.膽；C.脾；D.腎【參考答案】B【詳細解析】黃疸病位雖涉及肝、膽、脾、腎，但濕熱黃疸以膽汁不循常道為病機核心。膽汁上泛則目黃，下注則尿黃，濕熱蒸蒸則身黃。肝為藏血之臟，病位側(cè)重于膽者更符合臨床特征?！绢}干8】中醫(yī)治療膽結(jié)石的遠期預防原則是？【選項】A.健脾益氣；B.疏肝理氣；C.清熱利濕；D.溫陽散寒【參考答案】A【詳細解析】膽結(jié)石形成與脾虛濕困密切相關，脾虛則運化失司，水濕內(nèi)停，聚濕生熱，致膽汁瘀濁成石。治療需兼顧健脾祛濕，遠期預防以健脾益氣為主，恢復脾胃運化功能，減少濕熱內(nèi)蘊復發(fā)機會?！绢}干9】中醫(yī)辨證中，陰黃證與陽黃證的根本區(qū)別在于？【選項】A.黃疸色澤；B.病程長短；C.典型癥狀；D.養(yǎng)生方法【參考答案】A【詳細解析】陰黃證見面色晦暗如煙熏，陽黃證目黃如金，色澤鮮明。此為兩者的核心鑒別點。B項病程雖不同（陰黃病程長），但非本質(zhì)區(qū)別；C項癥狀如陰黃可見神疲便溏，陽黃見口苦尿赤，但非根本；D項屬防治措施，非辨證要點?！绢}干10】治療肝膽濕熱證伴大便秘結(jié)的方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯；B.大柴胡湯；C.茵陳蒿湯；D.三仁湯【參考答案】B【詳細解析】大柴胡湯含大黃、枳實，功擅通腑泄熱，適用于濕熱壅滯、便秘尿赤證。龍膽瀉肝湯無大黃，茵陳蒿湯側(cè)重利濕退黃，三仁湯為宣暢氣機方，均不適用于里實熱證伴便秘者?！绢}干11】中醫(yī)治療急性膽囊炎的"三禁"包括？【選項】A.忌食油膩；B.忌用補益藥；C.忌過早進食；D.忌劇烈運動【參考答案】ABD【詳細解析】急性膽囊炎治療原則為清熱利膽、通腑止痛。A項油膩飲食易助濕熱；B項補益藥如人參、黃芪可能阻礙濕熱出路；D項劇烈運動加重膽囊負擔。C項"忌過早進食"非中醫(yī)傳統(tǒng)禁忌，需根據(jù)病人體質(zhì)調(diào)整?！绢}干12】中醫(yī)辨證中，濕熱蘊結(jié)證與肝膽濕熱證的主要區(qū)別是？【選項】A.病位深淺；B.癥狀輕重；C.濕熱分布；D.養(yǎng)生方法【參考答案】C【詳細解析】濕熱蘊結(jié)泛指全身或局部濕熱，如肌膚濕熱、關節(jié)濕熱；肝膽濕熱特指濕熱蘊結(jié)于肝膽，見脅痛口苦、黃疸等。C項"濕熱分布范圍"為根本區(qū)別，A項病位深淺需結(jié)合具體病證判斷?！绢}干13】中醫(yī)治療膽石癥的"總攻療法"最佳用藥時間是？【選項】A.晨起空腹；B.飯前1小時；C.飯后1小時；D.睡前1小時【參考答案】A【詳細解析】總攻療法通過利膽藥（如利膽片）聯(lián)合解痙藥（如654-2）在晨起空腹時服用，可最大程度刺激膽囊收縮，促進結(jié)石排出。飯前或飯后服用可能因胃腸蠕動干擾利膽效果，睡前服用影響睡眠?！绢}干14】中醫(yī)辨證中，膽汁郁結(jié)證的主要病機是？【選項】A.肝郁脾虛；B.濕熱蘊結(jié)；C.瘀血內(nèi)停；D.陰虛火旺【參考答案】A【詳細解析】膽汁郁結(jié)證多因長期情志不暢致肝氣郁結(jié)，氣機不暢則膽汁排泄受阻，形成結(jié)石或膽囊炎。B項濕熱蘊結(jié)雖可致結(jié)石，但非膽汁郁結(jié)證核心病機；C項瘀血內(nèi)停多見于陳舊性膽囊炎；D項陰虛火旺與膽汁郁結(jié)無直接關聯(lián)?！绢}干15】中醫(yī)治療膽汁淤積性黃疸的關鍵藥物是？【選項】A.茵陳；B.梔子；C.龍膽草；D.垂盆木【參考答案】D【詳細解析】垂盆木（兔耳草）為利膽退黃要藥，現(xiàn)代研究證實其可促進膽汁分泌，改善膽汁淤積。茵陳、梔子、龍膽草雖屬清熱利濕藥，但垂盆木針對膽汁淤積更直接?！绢}干16】中醫(yī)辨證中，膽汁上泛證與肝火上炎證的主要區(qū)別是？【選項】A.病位深淺；B.癥狀輕重；C.舌苔厚??；D.病程長短【參考答案】A【詳細解析】膽汁上泛證病位在膽，以脅痛口苦、黃疸為特征；肝火上炎證病位在肝，多伴目赤頭痛、失眠多夢。A項病位深淺為根本區(qū)別，B項癥狀輕重需結(jié)合具體證型判斷，C項舌苔厚薄非主要鑒別點?！绢}干17】中醫(yī)治療濕熱黃疸的常規(guī)用藥中，不可選用的藥物是？【選項】A.茵陳；B.梔子；C.枳實；D.黨參【參考答案】D【詳細解析】茵陳、梔子、枳實均為清熱利濕藥，適用于陽黃證；黨參屬健脾益氣藥，適用于陰黃證。濕熱黃疸屬陽黃，黨參在此證型中屬"錯誤配伍"，可能阻礙濕熱社除。【題干18】中醫(yī)辨證中，膽汁郁結(jié)證見脅痛口苦，其疼痛性質(zhì)多為？【選項】A.陰痛；B.痛如針刺；C.隱痛；D.脹痛【參考答案】D【詳細解析】膽汁郁結(jié)證屬氣滯證，疼痛性質(zhì)為脹痛，按之可緩解。陰痛多見于血虛或陽虛證；痛如針刺屬瘀血證；隱痛多見于氣虛證?！绢}干19】中醫(yī)治療急性膽囊炎的"三要"包括？【選項】A.清熱利膽；B.通腑止痛；C.疏肝理氣；D.健脾益氣【參考答案】ABC【詳細解析】急性膽囊炎治療"三要"為清熱利膽（清濕熱）、通腑止痛（通里熱）、疏肝理氣（解氣滯）。D項健脾益氣屬慢性期治療原則，急性期慎用?！绢}干20】中醫(yī)辨證中，濕熱黃疸與寒濕黃疸的根本區(qū)別是？【選項】A.病程長短；B.黃疸色澤；C.典型癥狀；D.養(yǎng)生方法【參考答案】B【詳細解析】濕熱黃疸目黃如金，寒濕黃疸目黃晦暗。此為兩者的核心鑒別點。A項病程雖不同（濕熱黃疸病程短），但非本質(zhì)區(qū)別；C項癥狀如濕熱黃疸見口苦尿赤，寒濕黃疸見畏寒便溏，但非根本；D項屬防治措施，非辨證要點。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肝膽濕熱證患者常表現(xiàn)為脅痛口苦、惡心欲吐、小便短赤、舌紅苔黃膩，其病位主要在肝膽，病性為濕熱蘊結(jié)?！具x項】A.肝膽濕熱；B.肝火上炎；C.肝郁脾虛；D.膽汁郁結(jié)【參考答案】A【詳細解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊結(jié)肝膽為特征，主癥包括脅痛口苦、惡心嘔吐、小便黃赤、舌苔黃膩。選項B肝火上炎側(cè)重于實火，以目赤頭痛、急躁易怒為主；C肝郁脾虛屬虛證，以情緒抑郁、食少便溏為特點；D膽汁郁結(jié)多見于膽汁排泄受阻，伴見黃疸、膽汁上逆癥狀。本題通過病位與病性結(jié)合，考查對濕熱證候定位的掌握?！绢}干2】中醫(yī)治療膽結(jié)石的核心理法是疏肝利膽，其中龍膽瀉肝湯的適用證型是：【選項】A.肝膽濕熱；B.肝郁脾虛；C.肝火上炎；D.膽汁郁結(jié)【參考答案】A【詳細解析】龍膽瀉肝湯為經(jīng)典利膽方劑，由龍膽草、黃芩等組成，適用于濕熱蘊結(jié)肝膽證，癥見脅痛口苦、尿黃便秘、舌紅苔黃膩。選項B肝郁脾虛需用柴胡疏肝散或四逆散加減；C肝火上炎宜用丹梔逍遙散；D膽汁郁結(jié)多伴見黃疸，需配合茵陳蒿湯。本題重點考核方劑與證型的對應關系?！绢}干3】肝郁脾虛證患者常伴見：【選項】A.腹痛拒按；B.舌苔薄白；C.脈弦細；D.大便溏泄【參考答案】C【詳細解析】肝郁脾虛證候以情志不舒導致肝氣郁結(jié)、脾失健運為病機，典型脈象為肝脈弦細，舌象多見舌淡苔白。選項A腹痛拒按屬胃脘痛范疇；B舌苔薄白需結(jié)合其他癥狀判斷；D大便溏泄多見于脾虛濕盛證。本題通過脈象鑒別，強化對肝郁脾虛核心體征的辨識?！绢}干4】中醫(yī)辨證中，脅痛的病因病機不包括：【選項】A.濕熱蘊結(jié)；B.氣滯血瘀；C.肝火上炎；D.脾虛濕困【參考答案】D【詳細解析】脅痛的常見病因包括肝氣郁結(jié)、濕熱蘊結(jié)、血瘀阻絡、肝火上炎及寒濕侵襲等，其中脾虛濕困雖可間接影響肝絡，但非直接致病因素。選項D脾虛濕困多表現(xiàn)為食少便溏、肢體困重，與脅痛無直接關聯(lián)。本題考查對脅痛病因病機的全面理解?！绢}干5】治療肝膽濕熱證伴見黃疸的方劑，首選：【選項】A.茵陳蒿湯；B.龍膽瀉肝湯；C.柴胡疏肝散；D.逍遙散【參考答案】A【詳細解析】黃疸證型中，陽黃屬濕熱黃疸，陰黃屬寒濕黃疸。茵陳蒿湯為治療陽黃的代表方，具有清熱利濕、退黃之效；龍膽瀉肝湯側(cè)重清肝膽濕熱；柴胡疏肝散用于肝氣郁結(jié)；逍遙散調(diào)和肝脾。本題通過黃疸分型考查方劑選擇能力?！绢}干6】中醫(yī)診斷膽脹時，與肝膽疾病相鑒別的關鍵點是：【選項】A.肝區(qū)隱痛；B.膽汁上逆；C.濕熱黃疸；D.脾虛便溏【參考答案】B【詳細解析】膽脹以肝膽氣滯、膽汁淤積為病機，典型表現(xiàn)為右上腹脹痛、噯氣頻作、口苦納差。與肝郁氣滯證（A）鑒別在于膽脹必伴膽汁上逆癥狀；與黃疸（C）鑒別在于黃疸以目黃、尿黃為主；與脾虛證（D）無關。本題強調(diào)膽脹特有癥狀的辨識。【題干7】中醫(yī)治療肝火上炎證，首選方劑是：【選項】A.龍膽瀉肝湯；B.丹梔逍遙散；C.酸棗仁湯；D.左金丸【參考答案】B【詳細解析】丹梔逍遙散為調(diào)和肝脾、清肝瀉火之劑，適用于肝郁化火證，癥見頭痛目赤、急躁易怒、月經(jīng)不調(diào)；龍膽瀉肝湯側(cè)重濕熱蘊結(jié)；酸棗仁湯用于肝血不足；左金丸專攻胃火牙痛。本題通過證型與方劑對應關系，強化辨證思維。【題干8】中醫(yī)治療膽汁郁結(jié)證，下列哪項禁用：【選項】A.炙甘草；B.吳茱萸；C.柴胡；D.龍膽草【參考答案】B【詳細解析】膽汁郁結(jié)證治以疏肝利膽、行氣解郁，方中禁用溫里藥吳茱萸，因其性熱易助火傷陰。選項A炙甘草調(diào)和諸藥；C柴胡疏肝解郁；D龍膽草清肝膽濕熱。本題考查方劑配伍禁忌，需掌握藥物性味歸經(jīng)?！绢}干9】中醫(yī)辨證中，肝血虛證伴見：【選項】A.舌苔黃膩；B.脈弦細；C.腹痛拒按；D.大便干結(jié)【參考答案】B【詳細解析】肝血虛證候以血不養(yǎng)肝為特征，脈象必見肝脈弦細，舌象多淡紅少苔。選項A舌苔黃膩屬濕熱證；C腹痛拒按屬氣滯血瘀；D大便干結(jié)多屬腸道實熱。本題通過脈象鑒別，強化對肝血虛核心體征的掌握?！绢}干10】中醫(yī)治療肝膽濕熱證，若見血熱血瘀證象，應首選：【選項】A.桃核承氣湯；B.龍膽瀉肝湯；C.茵陳蒿湯；D.柴胡疏肝散【參考答案】A【詳細解析】桃核承氣湯適用于熱入血分、瘀熱互結(jié)證，癥見衄血尿血、舌質(zhì)紫暗；龍膽瀉肝湯側(cè)重濕熱；茵陳蒿湯用于陽黃黃疸；柴胡疏肝散用于肝氣郁結(jié)。本題通過證型疊加考查方劑選擇能力?！绢}干11】中醫(yī)辨證中，脅痛屬肝郁氣滯證，其典型脈象是：【選項】A.滑脈；B.澀脈；C.弦脈；D.數(shù)脈【參考答案】C【詳細解析】肝郁氣滯證脈象必見肝脈弦，弦脈主肝病，反映氣機不暢。選項A滑脈多見于痰飲；B澀脈提示血行不暢；D數(shù)脈屬熱證。本題通過脈象鑒別，強化對肝郁氣滯核心脈象的辨識?！绢}干12】中醫(yī)治療肝膽濕熱證伴見尿血，首選方劑是：【選項】A.導赤散；B.龍膽瀉肝湯；C.茵陳蒿湯；D.桃核承氣湯【參考答案】A【詳細解析】導赤散為清熱利濕、通淋止血之方，適用于濕熱下注引起的小便短赤、尿血澀痛；龍膽瀉肝湯側(cè)重清肝膽濕熱；茵陳蒿湯用于陽黃黃疸；桃核承氣湯用于瘀熱互結(jié)。本題通過并發(fā)癥考查方劑選擇能力?！绢}干13】中醫(yī)診斷肝膽疾病時，脈弦細數(shù)提示：【選項】A.肝郁脾虛；B.肝火上炎；C.肝血虛；D.肝膽濕熱【參考答案】B【詳細解析】弦脈主肝病，數(shù)脈主熱證，弦數(shù)脈組合提示肝火上炎證，癥見目赤頭痛、急躁易怒、口苦便秘。選項A肝郁脾虛脈弦細；C肝血虛脈弦細無力；D肝膽濕熱脈弦滑數(shù)。本題通過脈象組合考查證型辨識?！绢}干14】中醫(yī)治療肝膽濕熱證，若見陰黃，需加減藥物是：【選項】A.茵陳；B.炙甘草；C.吳茱萸；D.枸杞子【參考答案】D【詳細解析】陰黃屬寒濕黃疸，需在茵陳蒿湯基礎上加枸杞子、熟地黃等滋陰退黃。選項A茵陳為君藥不可減；B炙甘草調(diào)和；C吳茱萸溫中，與陰黃證相悖。本題考查陰黃證型加減應用，需掌握黃疸證型差異?！绢}干15】中醫(yī)辨證中，黃疸屬陽黃證，其舌象特征是：【選項】A.舌淡苔白；B.舌紅苔黃膩；C.舌暗紅少苔；D.舌淡苔滑【參考答案】B【詳細解析】陽黃證屬濕熱黃疸，舌象必見舌紅苔黃膩，主癥包括目黃、尿黃、身黃。選項A舌淡苔白屬陰黃；C舌暗紅少苔屬血虛；D舌淡苔滑屬脾虛濕盛。本題通過舌象鑒別，強化對黃疸分型的掌握?！绢}干16】中醫(yī)治療肝郁脾虛證伴見食少便溏，首選方劑是：【選項】A.柴胡疏肝散；B.逍遙散；C.痛瀉要方；D.四逆散【參考答案】B【詳細解析】逍遙散為調(diào)和肝脾、疏肝健脾之劑，適用于肝郁脾虛證，癥見食少便溏、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。選項A柴胡疏肝散側(cè)重疏肝理氣；C痛瀉要方用于肝旺脾虛；D四逆散用于肝郁血虛。本題通過兼癥考查方劑選擇能力?！绢}干17】中醫(yī)辨證中，肝膽濕熱證伴見衄血，其病機是：【選項】A.濕熱傷陰；B.瘀熱互結(jié)；C.氣機逆亂；D.肝血不足【參考答案】B【詳細解析】肝膽濕熱證伴見衄血，多因濕熱郁蒸血分，導致熱迫血妄行。選項A濕熱傷陰需見口干咽燥；C氣機逆亂多見嘔吐；D肝血不足無衄血表現(xiàn)。本題通過并發(fā)癥考查病機理解?！绢}干18】中醫(yī)治療肝血虛證伴見眩暈，首選方劑是：【選項】A.四物湯；B.酸棗仁湯；C.天麻鉤藤飲；D.柴胡疏肝散【參考答案】A【詳細解析】四物湯為補血調(diào)經(jīng)基礎方，適用于肝血虛證，癥見頭暈目澀、月經(jīng)量少、舌淡苔白。選項B酸棗仁湯用于肝血不足失眠；C天麻鉤藤飲用于肝陽上亢；D柴胡疏肝散用于肝郁氣滯。本題通過兼癥考查方劑選擇能力?！绢}干19】中醫(yī)辨證中，脈弦滑數(shù)提示：【選項】A.肝郁脾虛；B.肝膽濕熱；C.肝火上炎；D.肝血虛【參考答案】B【詳細解析】弦脈主肝病，滑數(shù)脈提示濕熱，弦滑數(shù)脈組合為肝膽濕熱證，癥見脅痛口苦、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃膩。選項A脈弦細；C脈弦數(shù)；D脈弦細無力。本題通過脈象組合考查證型辨識?！绢}干20】中醫(yī)治療膽汁郁結(jié)證伴見黃疸，需首選方劑是：【選項】A.茵陳蒿湯；B.龍膽瀉肝湯；C.熊膽粉；D.膽寧片【參考答案】A【詳細解析】茵陳蒿湯為治療濕熱黃疸的代表方，具有利濕退黃之效；龍膽瀉肝湯側(cè)重清肝膽濕熱；熊膽粉為單味藥，適用于熱盛血分；膽寧片為中成藥。本題通過黃疸證型考查方劑選擇能力。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肝膽濕熱證患者常表現(xiàn)為黃疸、口苦、脅痛伴小便短赤，其病機核心是？【選項】A.氣滯血瘀B.濕熱蘊結(jié)C.陰虛火旺D.痰濕內(nèi)阻【參考答案】B【詳細解析】濕熱蘊結(jié)是肝膽濕熱證的核心病機，黃疸因濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢；口苦、脅痛、小便短赤均為濕熱下注的表現(xiàn)，故選B。A項對應血瘀證，C項對應陰虛證，D項對應痰濕證，均與題干不符?！绢}干2】柴胡疏肝散的主治證型是？【選項】A.肝膽濕熱證B.肝郁脾虛證C.肝火上炎證D.肝血虛證【參考答案】B【詳細解析】柴胡疏肝散由柴胡、白芍、香附等組成，針對肝郁氣滯證，癥見胸脅脹痛、情緒抑郁、脈弦。B項正確。A項對應龍膽瀉肝湯，C項對應丹梔逍遙散，D項對應補肝湯，均不適用?！绢}干3】肝膽濕熱證與膽結(jié)石形成的關系？【選項】A.無直接關聯(lián)B.濕熱是主要誘因C.與寒濕相關D.需結(jié)合氣滯血瘀【參考答案】B【詳細解析】膽結(jié)石多因肝膽濕熱煎灼膽汁，日久結(jié)為砂石。B項正確。A項錯誤因濕熱直接導致結(jié)石。C項寒濕與膽結(jié)石關系較小。D項雖氣滯可加重濕熱，但核心病機仍是濕熱，故不選?！绢}干4】肝郁脾虛證的主癥不包括？【選項】A.腹脹便溏B.脅肋脹痛C.咽干口燥D.舌苔白膩【參考答案】C【詳細解析】肝郁脾虛證以肝氣郁結(jié)、脾虛濕盛為特征，典型癥狀為脅脹痛、腹脹便溏、舌苔白膩。C項咽干口燥屬陰虛火旺或肺燥證，與題干無關。A、B、D均為該證典型表現(xiàn)。【題干5】肝膽濕熱證導致黃疸的機制是？【選項】A.膽汁上逆B.肝絡瘀阻C.濕熱熏蒸D.脾虛失運【參考答案】C【詳細解析】黃疸分陽黃與陰黃，肝膽濕熱屬陽黃，因濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁外溢于目、皮膚。C項正確。A項膽汁上逆多見于膽汁上泛證，B項肝絡瘀阻屬血瘀證，D項脾虛屬陰黃機制?！绢}干6】治療肝膽濕熱證伴結(jié)石的方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.膽道利濕湯D.補中益氣湯【參考答案】C【詳細解析】膽道利濕湯（茵陳蒿湯加減）專治肝膽濕熱證，可利膽化石。C項正確。A項龍膽瀉肝湯用于肝膽實火，B項柴胡疏肝散治肝郁氣滯，D項補中益氣湯治氣虛下陷?！绢}干7】肝膽濕熱證與脂肪肝的關聯(lián)性？【選項】A.無關B.濕熱是主要成因C.與氣滯血瘀相關D.需排除其他病證【參考答案】B【詳細解析】脂肪肝多因濕熱內(nèi)蘊，肝失疏泄，脾失健運，導致脂質(zhì)代謝紊亂。B項正確。A項錯誤因濕熱直接導致。C項氣滯可加重濕熱，但非主因。D項雖需鑒別診斷，但核心關聯(lián)仍是濕熱?！绢}干8】肝郁化火證與肋痛的關聯(lián)？【選項】A.無關聯(lián)B.肝絡瘀阻C.濕熱蘊結(jié)D.肝血虛【參考答案】B【詳細解析】肝郁化火證見肋痛、口苦、急躁易怒，因肝氣郁久化火，灼傷肝絡。B項正確。A項無關聯(lián)。C項濕熱致肋痛屬濕熱證。D項肝血虛見爪甲枯脆、視力模糊?！绢}干9】肝膽濕熱證與食欲減退的關聯(lián)？【選項】A.無直接關系B.濕熱困脾C.肝氣犯胃D.陰虛內(nèi)熱【參考答案】B【詳細解析】濕熱困脾導致脾失健運，出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏。B項正確。A項錯誤因濕熱直接困脾。C項肝氣犯胃見胃脘脹痛。D項陰虛內(nèi)熱見口干咽燥?！绢}干10】治療肝膽濕熱證伴便秘的方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.膽道利濕湯C.導痰湯D.麻子仁丸【參考答案】D【詳細解析】麻子仁丸（承氣湯類）通腑泄熱，適用于肝膽濕熱兼便秘。D項正確。A項龍膽瀉肝湯清肝膽實火，B項膽道利濕湯利膽化石，C項導痰湯化痰散結(jié)?！绢}干11】肝膽濕熱證與尿痛的關聯(lián)？【選項】A.無關B.濕熱下注B.肝郁乘脾D.腎陰不足【參考答案】B【詳細解析】濕熱下注膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。B項正確。A項無關。C項肝郁乘脾見腹痛便溏。D項腎陰不足見腰膝酸軟?！绢}干12】肝郁脾虛證與舌象的關系？【選項】A.舌紅少苔B.舌暗有瘀斑C.舌苔白膩D.舌尖紅苔黃【參考答案】C【詳細解析】肝郁脾虛證舌象以白膩為主，因脾虛濕盛。C項正確。A項舌紅少苔屬陰虛。B項舌暗瘀斑屬血瘀。D項舌尖紅苔黃屬肝火或濕熱?！绢}干13】肝膽濕熱證與皮膚瘙癢的關聯(lián)？【選項】A.無關B.濕熱郁于腠理C.肝血虛D.脾胃虛弱【參考答案】B【詳細解析】濕熱郁于皮膚腠理，導致瘙癢、丘疹。B項正確。A項無關。C項肝血虛見爪甲不榮。D項脾胃虛弱見食少便溏?！绢}干14】肝郁化火證與頭痛的關聯(lián)？【選項】A.風熱犯表頭痛B.肝陽上亢頭痛C.濕熱蒸騰頭痛D.肝血虛頭痛【參考答案】B【詳細解析】肝郁化火證頭痛多表現(xiàn)為頭脹痛，伴眩暈、面紅目赤，屬肝陽上亢范疇。B項正確。A項風熱頭痛見鼻塞咽痛。C項濕熱頭痛伴口苦尿黃。D項肝血虛頭痛如裹?！绢}干15】肝膽濕熱證與皮膚黃疸的關系？【選項】A.無關B.濕熱熏蒸C.脾虛失運D.肝絡瘀阻【參考答案】B【詳細解析】黃疸屬陽黃者，皮膚及鞏膜黃染，由濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁外溢所致。B項正確。A項無關。C項脾虛屬陰黃機制。D項肝絡瘀阻屬血瘀證。【題干16】治療肝膽濕熱證伴脅下硬塊的方劑是？【選項】A.膽道利濕湯B.鱉甲煎丸C.柴胡疏肝散D.龍膽瀉肝湯【參考答案】B【詳細解析】鱉甲煎丸軟堅散結(jié)，適用于肝膽濕熱兼有焙塊。B項正確。A項膽道利濕湯利膽化石。C項柴胡疏肝散治肝郁氣滯。D項龍膽瀉肝湯清肝膽實火?！绢}干17】肝郁脾虛證與腹脹的關系？【選項】A.肝氣橫逆犯胃B.脾虛濕困C.濕熱蘊結(jié)D.肝血虛【參考答案】B【詳細解析】脾虛濕困導致腹脹、便溏，屬肝郁脾虛證常見癥狀。B項正確。A項肝氣犯胃見胃脘脹痛。C項濕熱腹脹伴口苦。D項肝血虛腹脹少見?！绢}干18】肝膽濕熱證與便秘的病機？【選項】A.陰虛腸燥B.濕熱內(nèi)結(jié)C.氣滯血瘀D.脾胃虛弱【參考答案】B【詳細解析】濕熱內(nèi)結(jié)腸道，導致傳導功能失常，出現(xiàn)便秘、尿黃。B項正確。A項陰虛腸燥見大便秘結(jié)如羊矢。C項氣滯血瘀見便秘伴腹痛拒按。D項脾胃虛弱便秘多伴乏力?！绢}干19】肝郁化火證與眩暈的關聯(lián)？【選項】A.肝陽上亢眩暈B.脾虛濕阻眩暈C.腎精不足眩暈D.風熱犯腦眩暈【參考答案】A【詳細解析】肝郁化火證眩暈多屬肝陽上亢，伴頭脹痛、面紅目赤。A項正確。B項脾虛濕阻眩暈伴頭重如裹。C項腎精不足眩暈伴耳鳴。D項風熱犯腦眩暈伴鼻塞咽痛?！绢}干20】肝膽濕熱證與食欲減退的病機？【選項】A.脾胃虛弱B.濕熱困脾C.肝氣犯胃D.陰虛內(nèi)熱【參考答案】B【詳細解析】濕熱困脾導致脾失健運，出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏。B項正確。A項脾胃虛弱見食少便溏但無濕熱。C項肝氣犯胃見胃脘脹痛。D項陰虛內(nèi)熱見口干咽燥。2025年綜合類-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】濕熱蘊結(jié)證患者多伴見黃疸、尿黃、口苦，治療首選方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.四逆散C.一貫煎D.柴胡疏肝散【參考答案】A【詳細解析】濕熱蘊結(jié)證以濕熱蘊結(jié)肝膽為特征，龍膽瀉肝湯功效為清肝膽實火、利濕退黃，含龍膽草、黃芩等藥，針對黃疸、尿黃等癥狀；四逆散用于肝郁血虛，一貫煎治肝腎陰虛，柴胡疏肝散解肝郁氣滯，故選A?！绢}干2】肝胃不和證若見胃脘脹滿、噯氣頻繁，需配伍的藥物是？【選項】A.白芍B.枳實C.厚樸D.甘草【參考答案】B【詳細解析】肝胃不和證治以疏肝理氣，四逆散含柴胡、白芍、枳實、甘草。其中枳實寬中下氣，配伍白芍緩急止痛，故選B。厚樸偏于行氣化濕，甘草調(diào)和諸藥，非主選?！绢}干3】肝腎陰虛證伴見頭暈目澀、腰膝酸軟，代表方劑是？【選項】A.杞菊地黃丸B.酸棗仁湯C.左歸丸D.天麻鉤藤飲【參考答案】C【詳細解析】肝腎陰虛證以補益肝腎為主，左歸丸含熟地黃、山茱萸、枸杞子等填補精血，針對頭暈目澀、腰膝酸軟；杞菊地黃丸偏清肝明目，酸棗仁湯寧心安神，天麻鉤藤飲平肝潛陽，故選C?！绢}干4】肝火上炎證若見目赤腫痛、頭痛眩暈，需加用的藥物是？【選項】A.夏枯草B.決明子C.菊花D.白芍【參考答案】A【詳細解析】肝火上炎證需加強清肝瀉火，夏枯草善清肝火明目，配菊花增強清熱作用，決明子潤腸通便，白芍養(yǎng)血柔肝，故選A?！绢}干5】黃疸病濕熱陽虛證型，治療應首選？【選項】A.茵陳蒿湯B.熊膽丸C.犀角散D.知柏地黃丸【參考答案】A【詳細解析】茵陳蒿湯為治療陽虛陽黃的代表方，以茵陳為主藥，配伍梔子、大黃，溫中化濕；犀角散清血熱，知柏地黃丸滋陰降火，熊膽丸用于濕熱郁蒸，故選A?！绢}干6】脅痛屬肝絡脈瘀阻證，最具特征性的方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀湯C.一貫煎D.逍遙散【參考答案】B【詳細解析】血府逐瘀湯活血化瘀通絡，含桃仁、紅花、赤芍等，針對脅痛刺痛、痛有定處；柴胡疏肝散疏肝理氣，一貫煎養(yǎng)陰柔肝，逍遙散調(diào)和肝脾，故選B?！绢}干7】肝硬化屬中醫(yī)“積證”，其病機核心是？【選項】A.氣滯血瘀B.濕熱蘊結(jié)C.肝腎陰虛D.氣血兩虛【參考答案】A【詳細解析】肝硬化病機以氣滯血瘀為本，后期可兼夾濕熱、痰濕等，但核心病機為肝絡瘀阻；濕熱蘊結(jié)多見于早期，肝腎陰虛為后期，氣血兩虛為虛證表現(xiàn)，故選A?！绢}干8】中焦?jié)駸嶙C見納呆腹脹，需配伍的藥物是？【選項】A.茵陳B.枳實C.厚樸D.山藥【參考答案】B【詳細解析】中焦?jié)駸嶙C治以清熱利濕，三仁湯含杏仁、白蔻仁、厚樸、薏苡仁，枳實助厚樸行氣消脹，茵陳清肝膽濕熱，山藥健脾益胃，故選B?！绢}干9】肝郁脾虛證若見便溏腹瀉，主方應選？【選項】A.逍遙散B.四君子湯C.痛瀉要方D.瀉心湯【參考答案】C【詳細解析】痛瀉要方（白術、白芍、陳皮、防風）專治肝旺脾虛便溏，逍遙散調(diào)和肝脾，四君子湯健脾益氣，瀉心湯清瀉心火，故選C?！绢}干10】膽結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”，濕熱瘀結(jié)證首選方劑是？【選項】A.