2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識考點歸納一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健（一）孕前保健1.健康教育與咨詢向計劃懷孕的夫婦宣傳孕前保健的重要性，包括合理營養(yǎng)、避免接觸有害物質(zhì)、預防感染等。講解葉酸的作用及補充方法，告知婦女從孕前3個月開始每日補充葉酸0.4-0.8mg，可有效預防胎兒神經(jīng)管缺陷。舉例說明如神經(jīng)管缺陷兒出生后可能面臨的嚴重健康問題，如脊柱裂可能導致下肢癱瘓、大小便失禁等，讓夫婦們重視葉酸補充。2.健康狀況評估詳細詢問既往史、家族史、個人史等，了解夫婦雙方的健康狀況。進行體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診等。實驗室檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測等。對于患有慢性疾病的婦女，如高血壓、糖尿病等，評估其病情嚴重程度及是否適合妊娠，必要時建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行進一步評估和治療。3.指導受孕根據(jù)婦女的月經(jīng)周期，指導其推算排卵期，選擇在排卵期同房以增加受孕機會。同時，告知夫婦雙方保持健康的生活方式，如戒煙戒酒、規(guī)律作息、適度運動等。避免在高溫、輻射、有毒有害化學物質(zhì)等環(huán)境中工作和生活，減少對生殖細胞的損害。（二）孕期保健1.孕早期保?。?）建立孕產(chǎn)婦保健手冊：在孕13周前為孕婦建立保健手冊，詳細記錄孕婦的基本信息、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。（2）健康教育：向孕婦講解孕期生理變化、營養(yǎng)需求、孕期常見不適及處理方法等知識。強調(diào)孕期避免接觸有害物質(zhì)，如農(nóng)藥、染發(fā)劑、放射線等。（3）體格檢查和實驗室檢查：除了孕前所做的檢查項目外，還需進行超聲檢查以確定孕周、了解胚胎發(fā)育情況。對于高危孕婦，如年齡≥35歲、有不良孕產(chǎn)史等，建議進行早期唐氏篩查等進一步檢查。（4）早孕建冊隨訪：村醫(yī)要在孕婦確診懷孕后及時進行第一次隨訪，了解孕婦的身體狀況和心理狀態(tài)，給予必要的指導和支持。2.孕中期保健（1）定期產(chǎn)檢：孕16-20??周、21-24周各進行一次產(chǎn)檢，測量孕婦的體重、血壓、宮高、腹圍，聽胎心等。進行唐氏篩查、胎兒系統(tǒng)超聲檢查等，篩查胎兒染色體異常和結(jié)構(gòu)畸形。（2）營養(yǎng)指導：根據(jù)孕婦的孕周和體重增長情況，指導其合理飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)攝入。適當增加富含鐵、鈣、鋅等營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品等。（3）胎動監(jiān)測：指導孕婦自數(shù)胎動，一般在孕28周后開始，每天早、中、晚各數(shù)1小時，3小時胎動次數(shù)相加乘以4即為12小時胎動次數(shù)。正常胎動每12小時不少于10次，如胎動減少或頻繁，應及時就醫(yī)。（4）心理關(guān)懷：隨著孕周增加，孕婦可能會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，村醫(yī)要關(guān)注孕婦的心理變化，給予心理疏導和支持。3.孕晚期保?。?）產(chǎn)檢頻率增加：孕28-36周每2周產(chǎn)檢一次，孕37周后每周產(chǎn)檢一次。重點監(jiān)測孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等，及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。（2）分娩準備指導：向孕婦及家屬講解分娩過程、分娩方式的選擇、分娩先兆等知識，指導孕婦做好分娩準備，包括準備待產(chǎn)包、了解分娩醫(yī)院的聯(lián)系方式和交通路線等。（3）高危孕婦管理：對于高危孕婦，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎兒生長受限等，要加強管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切觀察病情變化，必要時及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。（三）分娩期保健1.識別分娩先兆指導孕婦及家屬識別分娩先兆，如見紅、規(guī)律宮縮、破水等。見紅是指陰道出現(xiàn)少量血性分泌物，一般在見紅后24-48小時內(nèi)發(fā)動宮縮；規(guī)律宮縮是指宮縮間隔時間逐漸縮短，持續(xù)時間逐漸延長，強度逐漸增強；破水是指胎膜破裂，羊水流出。一旦出現(xiàn)分娩先兆，應及時前往醫(yī)院待產(chǎn)。2.安全分娩鼓勵孕婦住院分娩，提高住院分娩率。在分娩過程中，村醫(yī)要協(xié)助助產(chǎn)人員做好接生準備工作，如準備好接生器械、消毒用品等。注意觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，如宮縮乏力、胎兒窘迫等。對于無法處理的情況，要及時呼叫上級醫(yī)療機構(gòu)的支援或轉(zhuǎn)診。3.產(chǎn)后觀察產(chǎn)后要在產(chǎn)房觀察2小時，重點觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量、生命體征等。如產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量出血、子宮收縮不良等情況，要及時采取相應的治療措施，如按摩子宮、使用宮縮劑等。（四）產(chǎn)褥期保健1.一般護理指導產(chǎn)婦保持外陰清潔，勤換會陰墊，每日用溫水清洗外陰。注意休息，保證充足的睡眠，避免過早從事重體力勞動。飲食要營養(yǎng)豐富、易于消化，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞湯、魚湯、蔬菜、水果等。2.子宮復舊觀察產(chǎn)后要觀察子宮復舊情況，每日測量宮底高度，了解子宮大小的變化。一般產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復至妊娠前大小。如發(fā)現(xiàn)子宮復舊不良，要及時查找原因并進行處理。3.惡露觀察惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周。分為血性惡露（持續(xù)3-4天）、漿液惡露（持續(xù)10天左右）和白色惡露（持續(xù)3周左右）。如惡露出現(xiàn)異味、量增多或持續(xù)時間延長等異常情況，要警惕子宮復舊不全、宮腔感染等問題，及時就醫(yī)。4.母乳喂養(yǎng)指導村醫(yī)要大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，如母乳營養(yǎng)豐富、易消化吸收、含有免疫物質(zhì)等，鼓勵產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個月。指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，如搖籃式、環(huán)抱式、側(cè)臥式等，以及按需哺乳的方法。同時，要關(guān)注產(chǎn)婦的乳房情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理乳頭皸裂、乳腺炎等問題。5.產(chǎn)后隨訪村醫(yī)要在產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)進行第一次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的身體恢復情況、母乳喂養(yǎng)情況等，給予必要的指導和支持。產(chǎn)后42天要對產(chǎn)婦進行全面的檢查，包括全身檢查、婦科檢查、盆底功能評估等，了解產(chǎn)婦身體各器官的恢復情況。二、農(nóng)村兒童保健（一）新生兒保健1.家庭訪視新生兒出院后1周內(nèi)，村醫(yī)要進行第一次家庭訪視。了解新生兒的出生情況、預防接種情況等。觀察新生兒的一般狀況，如精神狀態(tài)、面色、呼吸、哭聲等。檢查新生兒的皮膚、臍部、口腔等，查看有無黃疸、皮疹、臍炎、鵝口瘡等問題。指導家長正確的喂養(yǎng)方法、護理方法和保暖措施。2.新生兒疾病篩查告知家長新生兒疾病篩查的重要性，包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、聽力篩查等。一般在新生兒出生后72小時至7天內(nèi)，充分哺乳后采集足跟血進行篩查。對于篩查結(jié)果異常的新生兒，要及時通知家長帶孩子到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行進一步檢查和確診。3.新生兒護理指導家長做好新生兒的護理工作，如保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚感染；注意臍部護理，每天用碘伏消毒臍部，直至臍部殘端脫落；正確包裹新生兒，避免包裹過緊影響新生兒的活動和呼吸等。（二）嬰兒期保健1.定期健康檢查嬰兒期是生長發(fā)育最快的時期，要定期進行健康檢查。一般在嬰兒1、3、6、8、12月齡時各進行一次健康檢查。檢查項目包括體格測量（身高、體重、頭圍等）、體格檢查（心肺聽診、肝脾觸診等）、發(fā)育評估（大運動、精細運動、語言、社交等方面）等。通過定期健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)嬰兒的生長發(fā)育問題，如營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等，并給予相應的指導和干預。2.喂養(yǎng)指導提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個月。在嬰兒6個月后，要及時添加輔食，遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則。先添加谷類食物，如米粉，再逐漸添加蔬菜泥、水果泥、蛋黃、肉泥等。同時，要注意輔食的衛(wèi)生和安全，避免嬰兒發(fā)生食物過敏和消化不良等問題。3.預防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，及時為嬰兒接種疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。村醫(yī)要做好預防接種的宣傳和組織工作，告知家長接種疫苗的時間、地點、注意事項等，提高疫苗接種率。4.早期教育嬰兒期是智力開發(fā)的關(guān)鍵時期，要重視早期教育。家長可以通過與嬰兒互動、玩耍、講故事等方式，促進嬰兒的感知覺、語言、認知等能力的發(fā)展。村醫(yī)可以向家長提供一些早期教育的方法和建議。（三）幼兒期保健1.健康檢查幼兒期每半年進行一次健康檢查，檢查內(nèi)容與嬰兒期相似，重點關(guān)注幼兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、口腔衛(wèi)生等。同時，要進行視力、聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)視力、聽力問題。2.營養(yǎng)與飲食幼兒的飲食要多樣化，保證營養(yǎng)均衡。逐漸培養(yǎng)幼兒良好的飲食習慣，如定時進餐、不挑食、不偏食等?？刂朴變旱牧闶硵z入，避免影響正常飲食。注意飲食衛(wèi)生，預防腸道傳染病。3.心理行為指導幼兒期是心理行為發(fā)展的重要時期，可能會出現(xiàn)一些心理行為問題，如分離焦慮、膽小、任性等。村醫(yī)要指導家長正確對待幼兒的心理行為問題，采用合適的方法進行引導和教育。例如，對于分離焦慮的幼兒，家長可以逐漸延長與幼兒分離的時間，讓幼兒逐漸適應。4.安全防護幼兒的活動能力逐漸增強，但自我保護意識較差，容易發(fā)生意外傷害。家長要加強對幼兒的安全防護，如家中的電器、藥品、熱水瓶等要放在幼兒夠不到的地方；避免幼兒獨自在水邊、馬路邊玩耍等。村醫(yī)要向家長宣傳安全教育知識，提高家長的安全意識。（四）學齡前期保健1.健康檢查每年進行一次健康檢查，除了常規(guī)的體格檢查和發(fā)育評估外，還要進行口腔檢查、視力檢查、聽力檢查等。關(guān)注學齡前期兒童的生長發(fā)育情況，如身高、體重增長是否正常，有無齲齒、視力不良等問題。2.入學準備幫助兒童做好入學準備，包括心理準備和能力準備。心理準備方面，要讓兒童對上學產(chǎn)生興趣和期待，減少對新環(huán)境的恐懼和焦慮；能力準備方面，要培養(yǎng)兒童的自理能力、學習能力和社交能力，如自己穿衣、洗臉、整理書包，學會傾聽、表達，與同伴友好相處等。3.體育鍛煉鼓勵兒童參加體育鍛煉，如跳繩、踢毽子、跑步等，增強體質(zhì)。體育鍛煉不僅可以促進兒童的生長發(fā)育，還可以培養(yǎng)兒童的毅力和團隊合作精神。4.性教育在學齡前期，要對兒童進行適當?shù)男越逃?，讓兒童了解自己的身體結(jié)構(gòu)和性別差異，學會保護自己的隱私部位，避免受到性侵害。性教育要采用簡單易懂、適合兒童年齡特點的方式進行。三、農(nóng)村婦女常見婦科病防治（一）生殖道感染1.滴蟲性陰道炎（1）病因：由陰道毛滴蟲引起，主要通過性接觸傳播，也可通過間接接觸傳播，如共用浴巾、浴盆等。（2）臨床表現(xiàn)：主要癥狀為陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，伴有外陰瘙癢、灼熱感等。（3）防治措施：治療首選甲硝唑或替硝唑口服，同時可配合陰道局部用藥。性伴侶要同時治療，治療期間避免性生活。注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，不與他人共用浴巾、浴盆等。2.霉菌性陰道炎（1）病因：由假絲酵母菌引起，常見誘因有長期使用抗生素、妊娠、糖尿病等。（2）臨床表現(xiàn)：主要癥狀為外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣。（3）防治措施：局部用藥可選用克霉唑栓、咪康唑栓等，對于病情嚴重或反復發(fā)作的患者，可口服氟康唑等藥物。消除誘因，如停用抗生素、控制血糖等。注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰干燥。3.細菌性陰道?。?）病因：由陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致，主要與厭氧菌感染有關(guān)。（2）臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。（3）防治措施：治療首選甲硝唑口服或陰道局部用藥。注意性生活衛(wèi)生，避免過度沖洗陰道，以免破壞陰道內(nèi)的正常菌群。（二）宮頸癌1.病因與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染密切相關(guān)，其他危險因素包括多個性伴侶、過早性生活、吸煙、免疫功能低下等。2.篩查（1）宮頸脫落細胞學檢查：是目前常用的宮頸癌篩查方法，建議已婚婦女每年進行一次宮頸脫落細胞學檢查。（2）HPV檢測：可作為宮頸癌篩查的補充方法，與宮頸脫落細胞學檢查聯(lián)合使用可以提高篩查的準確性。對于HPV16、18型陽性的婦女，要進一步進行陰道鏡檢查和宮頸活檢。3.防治（1）預防：接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效措施，目前有二價、四價和九價HPV疫苗可供選擇。同時，要注意性生活衛(wèi)生，避免多個性伴侶，定期進行宮頸癌篩查。（2）治療：對于早期宮頸癌，可采用手術(shù)治療，如宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等；對于中晚期宮頸癌，可采用放療、化療等綜合治療方法。（三）乳腺癌1.病因乳腺癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式等。家族中有乳腺癌患者、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或生育晚等人群患乳腺癌的風險較高。2.篩查（1）乳腺自我檢查：每月進行一次乳腺自我檢查，觀察乳房外觀有無變化，觸摸乳房有無腫塊等。（2）乳腺超聲檢查：每年進行一次乳腺超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變。（3）乳腺鉬靶檢查：建議40歲以上的婦女每年進行一次乳腺鉬靶檢查，對于高危人群可適當提前檢查年齡。3.防治（1）預防：保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期進行乳腺篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（2）治療：根據(jù)乳腺癌的分期和病理類型，可采用手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療方法。四、農(nóng)村兒童常見疾病防治（一）肺炎1.病因肺炎是由細菌、病毒、支原體等病原體引起的肺部炎癥。農(nóng)村兒童由于居住環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素，容易發(fā)生肺炎。2.臨床表現(xiàn)主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。肺部聽診可聞及固定的中、細濕啰音。3.防治措施（1）治療：根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進行治療。同時，要注意對癥治療，如退熱、止咳、平喘等。對于病情嚴重的患兒，要及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。（2）預防：加強營養(yǎng)，增強兒童體質(zhì)。注意室內(nèi)通風，保持空氣新鮮。避免兒童接觸呼吸道感