甲型H1N1流感防控實(shí)施方案為有效應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾健康和社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及國(guó)家、省、市相關(guān)防控技術(shù)指南，制定本實(shí)施方案。本方案適用于本行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)（村）等各類場(chǎng)所的甲型H1N1流感防控工作，重點(diǎn)針對(duì)散發(fā)病例、聚集性疫情及可能出現(xiàn)的暴發(fā)流行場(chǎng)景，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體、操作流程及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。一、組織體系與職責(zé)分工成立甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由分管衛(wèi)生健康工作的政府負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，成員包括衛(wèi)生健康、教育、民政、市場(chǎng)監(jiān)管、交通運(yùn)輸、宣傳、應(yīng)急管理等部門主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、監(jiān)測(cè)預(yù)警組、醫(yī)療救治組、疫情處置組、物資保障組、宣傳教育組6個(gè)專項(xiàng)工作組，明確職責(zé)如下：綜合協(xié)調(diào)組：由政府辦公室牽頭，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌防控工作部署，協(xié)調(diào)各部門信息互通，制定工作清單，督辦重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)，每日匯總疫情動(dòng)態(tài)并向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。監(jiān)測(cè)預(yù)警組：由疾控中心牽頭，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)（村）等監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)-學(xué)校-企業(yè)”四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)疫情信息收集、分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出預(yù)警建議。醫(yī)療救治組：由衛(wèi)生健康委牽頭，指定2家定點(diǎn)醫(yī)院（1家市級(jí)、1家區(qū)級(jí)）作為甲型H1N1流感救治醫(yī)院，組建市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)病例診斷、救治及重癥病例轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展診療。疫情處置組：由疾控中心聯(lián)合公安、通信等部門組成，負(fù)責(zé)病例流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者判定與管理、疫點(diǎn)終末消毒技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)社區(qū)（村）落實(shí)隔離管控措施。物資保障組：由發(fā)展改革委牽頭，財(cái)政、商務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管部門配合，負(fù)責(zé)儲(chǔ)備口罩、防護(hù)服、消毒液、抗病毒藥物（奧司他韋、扎那米韋）、體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備等物資，建立儲(chǔ)備臺(tái)賬，確保30日內(nèi)應(yīng)急物資可足額調(diào)配。宣傳教育組：由宣傳部牽頭，聯(lián)合衛(wèi)生健康委、融媒體中心，負(fù)責(zé)制定科普宣傳方案，通過(guò)官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)、社區(qū)廣播等渠道發(fā)布防控知識(shí)，及時(shí)回應(yīng)公眾關(guān)切，避免謠言傳播。二、監(jiān)測(cè)預(yù)警與信息報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)范圍與內(nèi)容1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：二級(jí)及以上醫(yī)院發(fā)熱門診（診室）、急診、兒科門診需每日統(tǒng)計(jì)流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛）就診數(shù)及占比，采樣進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)，檢測(cè)陽(yáng)性病例需在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）需對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行登記，體溫≥38℃且有流感樣癥狀者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診并跟蹤結(jié)果。2.學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：落實(shí)晨午檢制度，每日早晨、下午各開(kāi)展1次體溫測(cè)量和健康詢問(wèn)，記錄學(xué)生缺課原因（重點(diǎn)追蹤發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀）。班級(jí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例及以上流感樣病例，或1周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上，需立即向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。3.社區(qū)（村）監(jiān)測(cè)：社區(qū)工作人員、網(wǎng)格員通過(guò)入戶走訪、電話隨訪等方式，收集居民發(fā)熱、咳嗽等癥狀信息，重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居老人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等高危人群，發(fā)現(xiàn)3戶及以上家庭出現(xiàn)流感樣病例的樓棟或單元，需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疫情防控辦公室。4.重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)：商場(chǎng)、超市、車站、影院等人員密集場(chǎng)所需設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，配備紅外測(cè)溫儀或電子體溫計(jì)，對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行體溫篩查，發(fā)現(xiàn)體溫≥38℃且有流感樣癥狀者，引導(dǎo)至臨時(shí)隔離區(qū)，登記信息并報(bào)告屬地疾控中心。（二）信息報(bào)告流程所有監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例或聚集性疫情（7天內(nèi)同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)等場(chǎng)所出現(xiàn)10例及以上流感樣病例），需立即通過(guò)“傳染病直報(bào)系統(tǒng)”或“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告，同時(shí)電話通知屬地疾控中心。疾控中心接報(bào)后30分鐘內(nèi)核實(shí)信息，2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控中心報(bào)告，衛(wèi)生健康行政部門1小時(shí)內(nèi)向本級(jí)政府和上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。三、應(yīng)急處置措施（一）散發(fā)病例處置1.病例管理：確診病例由120負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，治療期間需單間隔離，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套）?；颊叱鲈簶?biāo)準(zhǔn)為體溫恢復(fù)正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）。2.密切接觸者管理：疾控中心接到報(bào)告后4小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，判定密切接觸者（與病例近距離（1米內(nèi)）接觸≥15分鐘，未采取有效防護(hù)措施的人員）。密接者需進(jìn)行7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（無(wú)居家條件者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)），第1、3、5、7天各開(kāi)展1次核酸檢測(cè)，每日早晚測(cè)量體溫并記錄癥狀。隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院排查。3.疫點(diǎn)消毒：病例居住、工作或活動(dòng)過(guò)的場(chǎng)所（家庭、辦公室、教室等），由專業(yè)消毒人員在病例離開(kāi)后6小時(shí)內(nèi)完成終末消毒。消毒范圍包括地面、墻面（1-2米高度）、物體表面（桌椅、門把手、電腦鍵盤等）、衛(wèi)生間等，使用含氯消毒液（有效氯濃度1000mg/L）擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭?？照{(diào)系統(tǒng)需關(guān)閉并清洗消毒，通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)加大新風(fēng)量。（二）聚集性疫情處置當(dāng)7天內(nèi)同一場(chǎng)所出現(xiàn)10例及以上確診病例，判定為聚集性疫情，啟動(dòng)以下措施：1.場(chǎng)所管控：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)采取停課措施（停課時(shí)間不少于7天，可根據(jù)疫情進(jìn)展延長(zhǎng)），企業(yè)實(shí)行彈性工作制或居家辦公，商場(chǎng)、影院等暫停營(yíng)業(yè)。管控期間，場(chǎng)所內(nèi)所有人員需完成1次全員核酸檢測(cè)，后續(xù)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整檢測(cè)頻次（如出現(xiàn)新增病例，24小時(shí)內(nèi)再檢）。2.擴(kuò)大流調(diào)范圍：疾控中心聯(lián)合公安、通信部門，運(yùn)用“流行病學(xué)調(diào)查+大數(shù)據(jù)追蹤”方法，排查病例活動(dòng)軌跡涉及的所有場(chǎng)所（如公共交通工具、餐館、健身房等），確定次密接人員（與密接者近距離接觸≥15分鐘的人員），次密接者需進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)，第1、3、7天各開(kāi)展1次核酸檢測(cè)。3.強(qiáng)化社區(qū)防控：病例所在社區(qū)（村）劃定為防范區(qū)，設(shè)置卡點(diǎn)，限制人員聚集，暫停廣場(chǎng)舞、集市等活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建“健康監(jiān)測(cè)隊(duì)”，每日上門為居家隔離人員提供健康指導(dǎo)，配送生活物資。（三）暴發(fā)流行應(yīng)對(duì)若出現(xiàn)跨區(qū)域傳播、重癥病例明顯增加（7天內(nèi)重癥病例≥5例）或醫(yī)療資源緊張（定點(diǎn)醫(yī)院床位使用率≥80%），啟動(dòng)以下升級(jí)措施：1.醫(yī)療資源調(diào)配：征用備用醫(yī)院（如黨校、會(huì)展中心改造的臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)），增加床位至常規(guī)容量的2倍；從二級(jí)以上醫(yī)院抽調(diào)呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員組建支援隊(duì)，開(kāi)展穿脫防護(hù)服、核酸檢測(cè)、重癥救治等專項(xiàng)培訓(xùn)。2.抗病毒藥物儲(chǔ)備與使用：根據(jù)疫情規(guī)模，提前向省藥監(jiān)局申請(qǐng)調(diào)配奧司他韋、扎那米韋等藥物，優(yōu)先保障兒童、孕婦、65歲以上老人、慢性病患者等高危人群。對(duì)于密接的高危人群，可在暴露后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用奧司他韋（成人75mg/次，1次/日，連用7天；兒童按體重調(diào)整劑量）。3.交通與人員流動(dòng)管理：暫?？缡锌瓦\(yùn)班車、旅游包車，限制非必要跨區(qū)域流動(dòng)（確需出行者需持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明）。機(jī)場(chǎng)、火車站增加體溫篩查通道，對(duì)來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員實(shí)施“落地檢”。四、重點(diǎn)場(chǎng)所防控要求（一）學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)1.健康管理：落實(shí)“晨午檢+晚檢”制度（寄宿制學(xué)校增加晚檢），建立學(xué)生健康檔案，每日匯總?cè)闭n信息并追蹤原因。教室、宿舍每日通風(fēng)3次，每次30分鐘以上，使用紫外線燈消毒（每次30分鐘，每周2次）。2.活動(dòng)管理：暫停大型聚集性活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝匯演），課間操改為分散活動(dòng)（如在教室做眼保健操）。食堂實(shí)行分餐制，錯(cuò)峰就餐，餐桌設(shè)置隔板，餐后對(duì)餐具進(jìn)行高溫消毒（100℃，15分鐘）。3.應(yīng)急準(zhǔn)備：每所學(xué)校設(shè)置1間臨時(shí)隔離室（獨(dú)立房間，通風(fēng)良好，配備體溫計(jì)、消毒液、口罩等物資），與教學(xué)區(qū)距離≥20米。校醫(yī)室儲(chǔ)備至少1個(gè)月用量的退熱、止咳等對(duì)癥治療藥物，以及一次性醫(yī)用口罩（按師生總數(shù)2周用量?jī)?chǔ)備）。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.預(yù)檢分診：在入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，配備專職人員，對(duì)所有進(jìn)入人員詢問(wèn)旅居史、接觸史及癥狀，測(cè)量體溫。體溫≥38℃或有流感樣癥狀者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道，避免與其他患者交叉。2.發(fā)熱門診管理：發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，與其他門診、急診物理隔離，設(shè)置“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）。診室每接診1例患者后進(jìn)行1次消毒（含氯消毒液擦拭物體表面，紫外線燈照射30分鐘），醫(yī)療廢物按感染性廢物處理（雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)注“甲型H1N1”）。3.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：所有接觸患者或潛在污染物的醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套，每次接觸患者后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（使用含酒精的速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手）。每周對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀者立即暫停工作并排查。（三）社區(qū)（村）1.健康宣教：通過(guò)社區(qū)微信群、公告欄、入戶發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，普及“勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)、少聚集”等防控知識(shí)，重點(diǎn)指導(dǎo)居民正確佩戴口罩（鼻夾壓實(shí)，覆蓋口鼻）、七步洗手法（每步至少15秒）、咳嗽禮儀（用紙巾或肘部遮擋口鼻）。2.重點(diǎn)人群關(guān)愛(ài)：建立“社區(qū)工作者+家庭醫(yī)生+志愿者”的“三人小組”，為獨(dú)居老人、慢性病患者等高危人群提供上門送藥、代購(gòu)生活物資等服務(wù)，每周至少2次電話隨訪，監(jiān)測(cè)健康狀況。3.環(huán)境整治：組織開(kāi)展“清潔家園”行動(dòng)，清理社區(qū)垃圾、積水，定期對(duì)公共區(qū)域（樓道、電梯、健身器材、垃圾站等）進(jìn)行消毒（每日1次，重點(diǎn)部位如電梯按鈕、門把手每2小時(shí)消毒1次）。五、物資儲(chǔ)備與保障（一）物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)按照“寧可備而不用，不可用而無(wú)備”原則，儲(chǔ)備以下物資：-防護(hù)物資：醫(yī)用外科口罩（按全員1個(gè)月用量）、N95口罩（按醫(yī)務(wù)人員2周用量）、防護(hù)服（按一線工作人員2周用量）、護(hù)目鏡（與防護(hù)服1:1配套）、手套（與防護(hù)服1:2配套）。-消毒物資：含氯消毒液（有效氯500mg/L和1000mg/L兩種濃度）、75%酒精（用于小面積物體表面消毒）、紫外線消毒燈（每100㎡區(qū)域配備1臺(tái)），儲(chǔ)備量滿足30天使用需求。-藥品物資：奧司他韋（按轄區(qū)人口10%儲(chǔ)備）、扎那米韋（按重癥病例預(yù)計(jì)數(shù)2倍儲(chǔ)備）、退熱藥物（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，按兒童、成人分規(guī)格儲(chǔ)備）。-設(shè)備物資：紅外測(cè)溫儀（每100人配備1臺(tái)）、電子體溫計(jì)（每50人配備1支）、負(fù)壓救護(hù)車（按每10萬(wàn)人口1輛儲(chǔ)備）、核酸檢測(cè)試劑（按日最大檢測(cè)量1.5倍儲(chǔ)備）。（二）物資管理所有物資統(tǒng)一存儲(chǔ)于區(qū)級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，設(shè)置專用貨架，分類標(biāo)識(shí)（防護(hù)類、消毒類、藥品類、設(shè)備類），建立入庫(kù)、出庫(kù)登記臺(tái)賬，每周檢查1次有效期（近3個(gè)月到期的物資優(yōu)先調(diào)配使用）。物資發(fā)放實(shí)行“按需申請(qǐng)、分級(jí)審批”制度，基層單位根據(jù)實(shí)際需求提交申請(qǐng)，經(jīng)物資保障組審核后，24小時(shí)內(nèi)完成配送。六、督導(dǎo)檢查與效果評(píng)估（一）督導(dǎo)機(jī)制成立由衛(wèi)生健康、教育、市場(chǎng)監(jiān)管等部門組成的聯(lián)合督導(dǎo)組，每月開(kāi)展1次全覆蓋督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查：-組織體系：是否成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工是否明確，工作方案是否制定并更新。-監(jiān)測(cè)預(yù)警：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診登記、學(xué)校晨午檢記錄、社區(qū)健康監(jiān)測(cè)臺(tái)賬是否完整，信息報(bào)告是否及時(shí)。-應(yīng)急處置：隔離室設(shè)置是否符合標(biāo)準(zhǔn)，消毒記錄是否規(guī)范，密接管理是否到位。-物資儲(chǔ)備：物資種類、數(shù)量是否達(dá)標(biāo)，存儲(chǔ)管理是否符合要求。（二）效果評(píng)估每季度對(duì)防控工作進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括：-疫情控制指標(biāo)：流感樣