基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理程序的首要步驟是A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A解析：護(hù)理程序是系統(tǒng)化的護(hù)理工作方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，其中評(píng)估是第一步，通過(guò)收集患者資料為后續(xù)步驟提供依據(jù)。2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，其有效保存時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若未被污染，剩余物品可在24小時(shí)內(nèi)使用，需注明開(kāi)包時(shí)間并按原折痕包好，超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌。3.正常成人腋下體溫的范圍是A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B解析：成人正常體溫因測(cè)量部位不同而有差異，腋溫為36.0-37.0℃，口溫為36.3-37.2℃，肛溫為36.5-37.7℃。4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.全層皮膚破壞，可深達(dá)肌肉、骨骼答案：C解析：壓瘡分為四期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）出現(xiàn)水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）表皮破損；Ⅳ期（壞死潰瘍期）全層組織破壞。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口，需用棉球清潔口腔。6.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是A.患者的性別B.藥液的性質(zhì)C.輸液器的型號(hào)D.病房的溫度答案：B解析：滴速需根據(jù)患者年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)，如高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥等需慢滴；脫水嚴(yán)重、血容量不足者可快滴。7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)緊會(huì)壓迫動(dòng)脈，使血流受阻，導(dǎo)致測(cè)得的收縮壓和舒張壓均偏低；袖帶過(guò)松則會(huì)使測(cè)得值偏高。8.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從眉心到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D解析：成人胃管插入長(zhǎng)度為45-55cm，相當(dāng)于從發(fā)際（或前額）到劍突的距離，或耳垂到鼻尖再到劍突的距離（約50cm）。9.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.取出的無(wú)菌物品未使用可放回?zé)o菌容器D.操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離答案：C解析：無(wú)菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原容器，避免污染。10.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液的量為A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C解析：成人大量不保留灌腸液量為500-1000ml，小兒為200-500ml，溶液溫度一般為39-41℃，降溫時(shí)可用28-32℃，中暑用4℃生理鹽水。11.為左心衰竭患者取端坐位的主要目的是A.減少回心血量，減輕肺淤血B.促進(jìn)血液循環(huán)C.緩解肌肉緊張D.便于護(hù)理操作答案：A解析：端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，同時(shí)下肢血液回流減少，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)，適用于左心衰竭、心包積液等患者。12.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B解析：胰島素屬于生物制劑，需在2-8℃冰箱內(nèi)保存，避免冷凍；腎上腺素需避光保存，氨茶堿需避光、密封，維生素C需密封、避光。13.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C解析：氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量需6-8L/min，足夠的氣流才能將藥液形成霧滴，便于吸入。14.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是A.血常規(guī)檢查立即執(zhí)行B.地西泮5mgpoqnC.哌替啶50mgimstD.阿托品0.5mgivprn答案：B解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以上，至醫(yī)生注明停止為止（如qn表示每晚一次）；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)內(nèi)（如st表示立即執(zhí)行）；備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用（prn）和臨時(shí)備用（sos）。15.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.手心、足心C.前胸、腹部D.腹股溝、腘窩答案：C解析：乙醇擦浴時(shí)，心前區(qū)（前胸）擦拭可引起反射性心率減慢，腹部擦拭可引起腹瀉，足底擦拭可引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮，因此禁忌擦拭這些部位。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.性別C.運(yùn)動(dòng)D.情緒答案：ABCD解析：體溫受年齡（兒童略高、老年略低）、性別（女性略高于男性，經(jīng)期前和妊娠早期體溫升高）、晝夜（清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高）、運(yùn)動(dòng)（活動(dòng)后升高）、情緒（激動(dòng)時(shí)升高）等因素影響。2.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.耳廓C.肘部D.足后跟答案：ABCD解析：壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如仰臥位的骶尾部、枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、足跟；側(cè)臥位的耳廓、肩峰、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝；俯臥位的面頰、耳廓、肩部、髂前上棘、膝部、足尖；坐位的坐骨結(jié)節(jié)等。3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因包括A.輸液前未排盡空氣B.輸液管銜接不緊密C.加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)D.連續(xù)輸液添加藥液不及時(shí)答案：ABCD解析：空氣栓塞的主要原因是空氣進(jìn)入靜脈，常見(jiàn)于輸液前導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊有漏氣、加壓輸液或輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)、液體輸完未及時(shí)更換或拔針等情況。4.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染B.選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管C.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過(guò)1000ml答案：ABD解析：為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，避免污染；第一次放尿過(guò)多可導(dǎo)致腹壓驟降、血液滯留腹腔，引起虛脫，或膀胱黏膜急劇充血發(fā)生血尿，因此不超過(guò)1000ml。5.關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的是A.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前需詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史B.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，避免失效或分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡上標(biāo)記“青霉素陽(yáng)性”D.皮試后20分鐘觀察結(jié)果，局部紅暈直徑＜0.5cm為陰性答案：ABC解析：青霉素皮試后20分鐘觀察結(jié)果，陰性表現(xiàn)為局部無(wú)紅腫、無(wú)自覺(jué)癥狀；陽(yáng)性表現(xiàn)為局部皮丘隆起、紅暈直徑＞1cm，或周?chē)袀巫?、癢感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。答案：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃、減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；②操作者要求：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套；③無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；無(wú)菌包外注明名稱(chēng)、滅菌日期，按失效期先后使用；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不可放回原容器；④操作原則：面向無(wú)菌區(qū)，身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離；無(wú)菌物品不可跨越無(wú)菌區(qū)；疑有污染或已污染，立即更換；⑤一物一人：防止交叉感染。2.列舉生命體征的內(nèi)容及正常范圍（成人）。答案：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。①體溫：腋溫36.0-37.0℃，口溫36.3-37.2℃，肛溫36.5-37.7℃；②脈搏：60-100次/分，節(jié)律規(guī)則，強(qiáng)弱一致；③呼吸：16-20次/分，節(jié)律均勻，深度適宜；④血壓：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg，脈壓30-40mmHg。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出；聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（如嗎啡）、平喘（如氨茶堿）、強(qiáng)心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每5-10分鐘放松一側(cè)肢體，減少靜脈回心血量；⑥密切觀察生命體征和病情變化。4.敘述鼻飼法的操作要點(diǎn)（從插入胃管到確認(rèn)胃管位置）。答案：①準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取半坐臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，鋪治療巾于頜下；②測(cè)量長(zhǎng)度：成人插入長(zhǎng)度為45-55cm（發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突）；③潤(rùn)滑胃管：用液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端15-20cm；④插入胃管：左手持紗布托胃管，右手持鑷子夾住前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽喉部（約14-16cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者可將頭托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度）；⑤確認(rèn)位置：三種方法——抽液法（注射器抽出胃液）、聽(tīng)氣過(guò)水聲（快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲）、觀察法（將胃管末端置于水中，無(wú)氣泡逸出）；⑥固定胃管：確認(rèn)位置后，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。5.簡(jiǎn)述熱療的禁忌證及原因。答案：①未明確診斷的急性腹痛：熱療可掩蓋病情，導(dǎo)致誤診；②面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染：此處血管豐富且無(wú)靜脈瓣，熱療可使血管擴(kuò)張，細(xì)菌和毒素進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染；③各種臟器內(nèi)出血：熱療使局部血管擴(kuò)張，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；④軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）：熱療可加重局部充血、腫脹和疼痛；⑤惡性腫瘤：熱療可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散；⑥金屬移植物部位：金屬導(dǎo)熱性強(qiáng)，熱療可能損傷周?chē)M織；⑦感覺(jué)功能障礙、意識(shí)不清者：因?qū)岵幻舾校自斐蔂C傷。四、案例分析題（15分）患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。查體：切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，腹脹明顯，未聞及腸鳴音，自述3日未排便。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（5分）2.針對(duì)腹脹、未排便的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②體溫過(guò)高（與術(shù)后吸收熱或感染有關(guān)）；③便秘（與術(shù)后活動(dòng)減少、腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：腸粘連（與術(shù)后活動(dòng)不足有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)）。2.腹脹、未排便的護(hù)理措施：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)：術(shù)后早期協(xié)助患者床上翻身、四肢活動(dòng)，病情允許后盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；②飲食調(diào)整：術(shù)后初期禁食，待肛門(mén)排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)