2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性病管理指南核心考點(diǎn)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般是A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg答案：B。解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，部分患者如合并糖尿病、腎病等目標(biāo)可能更嚴(yán)格為<130/80mmHg。2.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般是A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C。解析：大多數(shù)糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<7.0%，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.以下哪種不屬于冠心病二級(jí)預(yù)防藥物A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.二甲雙胍D.美托洛爾答案：C。解析：冠心病二級(jí)預(yù)防藥物包括抗血小板藥（如阿司匹林）、調(diào)脂藥（如阿托伐他?。?、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，二甲雙胍是降糖藥。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期治療的核心藥物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.噻托溴銨D.氨茶堿答案：C。解析：噻托溴銨是長效抗膽堿能藥物，可松弛氣道平滑肌，是COPD穩(wěn)定期治療的核心藥物。5.對(duì)于高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.依那普利D.氨氯地平答案：C。解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）對(duì)糖代謝無不良影響，還可保護(hù)腎臟，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.滑膜炎C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)畸形答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ?，可?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞等。7.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期首選藥物是A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C。解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物，可抑制炎癥反應(yīng)。別嘌醇、非布司他是降尿酸藥物，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，一般用于緩解期。8.慢性腎臟病分期主要依據(jù)是A.血肌酐水平B.尿素氮水平C.腎小球?yàn)V過率D.蛋白尿程度答案：C。解析：慢性腎臟病分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）來進(jìn)行。9.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷指標(biāo)是A.骨密度B.血鈣水平C.血磷水平D.堿性磷酸酶水平答案：A。解析：骨密度是骨質(zhì)疏松癥的主要診斷指標(biāo)，T值≤-2.5診斷為骨質(zhì)疏松。10.以下哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素A.高膽固醇血癥B.高血壓C.適量運(yùn)動(dòng)D.吸煙答案：C。解析：適量運(yùn)動(dòng)有助于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，高膽固醇血癥、高血壓、吸煙都是冠心病的危險(xiǎn)因素。11.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選的藥物是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.氨茶堿D.孟魯司特答案：B。解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑是短效β2受體激動(dòng)劑，能迅速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。吸入糖皮質(zhì)激素用于長期控制，氨茶堿可輔助治療，孟魯司特用于預(yù)防和長期治療。12.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：A。解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型癥狀不包括A.多汗B.體重增加C.心慌D.突眼答案：B。解析：甲亢患者代謝加快，多表現(xiàn)為體重減輕，多汗、心慌、突眼都是甲亢的典型癥狀。14.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：A。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭。硝酸甘油主要擴(kuò)張血管，緩解心絞痛；普萘洛爾一般不用于心力衰竭急性發(fā)作；阿司匹林主要用于抗血小板。15.缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是A.補(bǔ)充鐵劑B.治療原發(fā)病C.補(bǔ)充維生素B12D.補(bǔ)充葉酸答案：B。解析：缺鐵性貧血治療關(guān)鍵是治療原發(fā)病，去除導(dǎo)致缺鐵的病因，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。補(bǔ)充維生素B12、葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是A.心臟B.腎臟C.肝臟D.肺臟答案：B。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及多器官，其中腎臟是最常受累的器官之一，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。17.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死后1-3小時(shí)即可升高，是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物。CK-MB、cTnI稍后升高，LDH升高更晚。18.下列不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C。解析：低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變都是常見的慢性并發(fā)癥。19.慢性胃炎的主要病因是A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.長期酗酒D.藥物刺激答案：A。解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，自身免疫、長期酗酒、藥物刺激等也可引起，但不是主要原因。20.對(duì)于慢性乙型肝炎患者，抗病毒治療的適應(yīng)證不包括A.HBVDNA陽性B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.肝臟有纖維化或肝硬化表現(xiàn)D.無任何癥狀答案：D。解析：慢性乙型肝炎抗病毒治療適應(yīng)證包括HBVDNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟有纖維化或肝硬化表現(xiàn)等，無任何癥狀且肝功能正常一般暫不抗病毒治療。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于高血壓非藥物治療措施的有A.減少鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.控制體重D.增加運(yùn)動(dòng)E.保持心理平衡答案：ABCD。解析：減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)都有助于血壓控制，是高血壓非藥物治療措施。保持心理平衡對(duì)整體健康有益，但不屬于直接的高血壓非藥物治療核心措施。2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括A.糖尿病健康教育B.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療C.運(yùn)動(dòng)治療D.病情監(jiān)測E.藥物治療答案：ABCDE。解析：糖尿病綜合管理的“五駕馬車”即糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、病情監(jiān)測、藥物治療。3.冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE原則中，包含以下哪些內(nèi)容A.阿司匹林B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.控制血脂D.健康教育E.運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE。解析：A（阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、B（β受體阻滯劑、控制血壓）、C（控制血脂、戒煙）、D（糖尿病管理、健康教育）、E（運(yùn)動(dòng)、控制情緒）。4.慢性阻塞性肺疾病的高危因素有A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露C.空氣污染D.感染E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：吸煙是COPD最重要的危險(xiǎn)因素，職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、空氣污染、感染、遺傳因素等都與COPD發(fā)病相關(guān)。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括A.晨僵B.疼痛與壓痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：ABCDE。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)多樣，晨僵、疼痛與壓痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限都是常見表現(xiàn)。6.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)限制攝入的食物有A.動(dòng)物內(nèi)臟B.海鮮C.啤酒D.菠菜E.牛奶答案：ABCD。解析：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、菠菜等都是高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)限制攝入，牛奶是低嘌呤食物可適量食用。7.慢性腎臟病患者需要注意的事項(xiàng)有A.控制血壓B.控制血糖C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.避免腎毒性藥物E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：慢性腎臟病患者需要控制血壓、血糖，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免腎毒性藥物，定期復(fù)查監(jiān)測病情。8.骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒E.藥物治療答案：ABCDE。解析：補(bǔ)充鈣劑、維生素D，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒及必要時(shí)藥物治療都是骨質(zhì)疏松癥的防治措施。9.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.塵螨C.呼吸道感染D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素答案：ABCDE。解析：花粉、塵螨等過敏原，呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)，精神因素等都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。10.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：ABCD。解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，反流性食管炎與消化性潰瘍無直接關(guān)聯(lián)。判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓患者血壓降至正常后即可自行停藥。（×）解析：高血壓一般需長期服藥控制，血壓正常后自行停藥易導(dǎo)致血壓反彈。2.糖尿病患者只要控制好血糖，無需關(guān)注其他心血管危險(xiǎn)因素。（×）解析：糖尿病患者常伴有多種心血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂等，都需綜合管理。3.冠心病患者癥狀緩解后就不需要繼續(xù)服藥。（×）解析：冠心病需長期藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)和心血管事件。4.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重患者呼吸負(fù)擔(dān)，應(yīng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只累及關(guān)節(jié)，不影響其他器官。（×）解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及多系統(tǒng)多器官，如肺、心臟等。6.痛風(fēng)患者可以隨意食用水果。（√）解析：多數(shù)水果嘌呤含量低，痛風(fēng)患者可正常食用。7.慢性腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（×）解析：非嚴(yán)重水腫、少尿等情況，無需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。8.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的疾病。（×）解析：骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于各年齡段，尤其是絕經(jīng)后女性和老年人。9.支氣管哮喘患者可以使用β受體阻滯劑治療其他疾病。（×）解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，一般避免使用。10.消化性潰瘍患者治愈后不需要復(fù)查。（×）解析：消化性潰瘍有復(fù)發(fā)可能，治愈后也需定期復(fù)查。重點(diǎn)知識(shí)歸納1.高血壓：一般控制目標(biāo)<140/90mmHg，非藥物治療包括限鹽、戒煙限酒等，常用藥物有ACEI、ARB、CCB等。2.糖尿?。壕C合管理“五駕馬車”，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)<7.0%，注意防治慢性并發(fā)癥。3.冠心?。憾?jí)預(yù)防遵循ABCDE原則，藥物治療包括抗血小板、調(diào)脂、β受體阻滯劑等。4.慢性阻塞性肺疾?。悍€(wěn)定期核心藥物為噻托溴銨，避免危險(xiǎn)因素，