CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）解讀匯報人：xxx摘要引言甲狀腺癌的流行病學(xué)甲狀腺癌的診斷甲狀腺癌的治療甲狀腺癌的隨訪目錄特殊類型甲狀腺癌的診治CACA甲狀腺癌診治指南的臨床意義和應(yīng)用價值結(jié)論展望目錄摘要01摘要CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）是我國甲狀腺癌診療領(lǐng)域的重要指導(dǎo)性文件，更新要點包括流行病學(xué)、診斷、治療及隨訪等方面。診治指南的重要性新指南強調(diào)精準(zhǔn)診斷和個體化治療，旨在提升甲狀腺癌診治水平，改善患者預(yù)后；醫(yī)務(wù)工作者需深入理解并應(yīng)用指南，為患者提供更佳醫(yī)療服務(wù)。更新要點的臨床意義引言02引言甲狀腺癌概述甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率持續(xù)上升，準(zhǔn)確診斷與治療對提高患者生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。2025版指南更新2025版CACA甲狀腺癌診治指南在2022版基礎(chǔ)上全面更新，融入最新臨床研究成果，更精準(zhǔn)地指導(dǎo)醫(yī)生進行規(guī)范化診療。診治指南的重要性CACA（中國抗癌協(xié)會）甲狀腺癌診治指南在我國甲狀腺癌的規(guī)范化診療中發(fā)揮了重要作用，為醫(yī)生提供診療指導(dǎo)。甲狀腺癌的流行病學(xué)03全球及中國發(fā)病現(xiàn)狀01甲狀腺癌發(fā)病率上升全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在一些發(fā)達國家，如美國，甲狀腺癌已成為女性中增長最快的惡性腫瘤之一。02中國甲狀腺癌發(fā)病率高中國甲狀腺癌發(fā)病率快速攀升，東部沿海地區(qū)更明顯，據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國甲狀腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤的前列。發(fā)病趨勢分析影像學(xué)技術(shù)進步甲狀腺癌發(fā)病率上升可能與多種因素有關(guān)，一方面，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進步，如高分辨率超聲的廣泛應(yīng)用，使得更多的甲狀腺微小癌被發(fā)現(xiàn)。環(huán)境、生活、遺傳因素環(huán)境因素、生活方式的改變以及遺傳因素等也可能對甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響，例如，長期暴露于輻射環(huán)境、碘攝入異常等都與甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。甲狀腺癌的診斷04臨床評估詳細(xì)采集病史，包括甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)時間、大小變化、伴隨癥狀及家族史，特別是甲狀腺癌的遺傳傾向，同時詢問患者是否有頭頸部放療史。病史采集體格檢查包括甲狀腺觸診和頸部淋巴結(jié)觸診，有助于了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、活動度及壓痛情況，并判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體格檢查影像學(xué)檢查超聲檢查超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，2025版指南強調(diào)其在甲狀腺癌診斷中的重要性。典型的甲狀腺癌超聲表現(xiàn)包括低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清等。CT和MRI檢查CT和MRI檢查可提供詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)信息，幫助評估甲狀腺癌是否侵犯周圍組織及是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對復(fù)雜病例尤為重要。放射性核素顯像放射性核素顯像主要用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，冷結(jié)節(jié)發(fā)生甲狀腺癌的可能性較高，但診斷特異性較低，需結(jié)合其他檢查方法綜合判斷。細(xì)針穿刺活檢（FNA）01FNA適應(yīng)證更新FNA是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。2025版指南更新了FNA的適應(yīng)證，包括超聲提示可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)等，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。02操作規(guī)范與病理標(biāo)準(zhǔn)在操作規(guī)范方面，強調(diào)了穿刺針的選擇、穿刺部位的確定以及穿刺樣本的處理等；同時，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，為臨床治療決策提供更準(zhǔn)確依據(jù)。分子診斷分子診斷的重要性隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分子診斷在甲狀腺癌的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，以提高診斷準(zhǔn)確性。FNA不確定時的分子檢測2025版指南推薦，對于FNA結(jié)果不確定的患者，可進行分子檢測，以進一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)治療決策。常見的分子標(biāo)志物常見的分子標(biāo)志物包括BRAF基因突變、RAS基因突變、TERT啟動子突變等，檢測這些標(biāo)志物有助于判斷患者的預(yù)后和指導(dǎo)治療。甲狀腺癌的治療052025版指南據(jù)甲狀腺癌分期與病理，指導(dǎo)手術(shù)方式，分化型癌分高危低危，甲狀腺腺葉或全切除，伴淋巴轉(zhuǎn)移者需清掃頸部淋巴結(jié)。手術(shù)方式選擇手術(shù)并發(fā)癥含出血、神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退，2025版指南強調(diào)精細(xì)操作減并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥有處理建議，如神經(jīng)損傷可保守或手術(shù)修復(fù)。手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理手術(shù)治療放射性碘治療適應(yīng)證更新放射性碘治療為DTC綜合治療關(guān)鍵，2025版指南更新其適應(yīng)證，包括甲狀腺全切除后殘留組織及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。劑量與時機治療劑量需個體化調(diào)整，依據(jù)年齡、體重、甲狀腺殘留組織量及轉(zhuǎn)移情況，治療時機建議于甲狀腺全切除術(shù)后4-6周進行。內(nèi)分泌治療01TSH抑制治療內(nèi)分泌治療主要是服甲狀腺激素抑制TSH分泌，據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險分層制定TSH抑制目標(biāo)，低?；颊呖刂圃谡７秶拖?，高?；颊咝枰种圃诟退健?2監(jiān)測與調(diào)整在TSH抑制治療過程中，需要密切監(jiān)測患者的甲狀腺功能和骨代謝情況，以預(yù)防甲狀腺激素過量帶來的不良反應(yīng)，確保治療效果與患者福祉相協(xié)調(diào)。對于晚期或轉(zhuǎn)移性DTC患者，當(dāng)傳統(tǒng)治療方法無效時，靶向治療可作為一種新的治療選擇，為臨床醫(yī)生提供了更多的治療選擇。靶向治療新選擇索拉非尼、樂伐替尼等靶向藥物抑制腫瘤血管生成與細(xì)胞增殖信號通路，發(fā)揮抗腫瘤作用，指南詳述適應(yīng)證、療效評估與不良反應(yīng)管理，為臨床提供指導(dǎo)。適應(yīng)證與療效評估靶向治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療在甲狀腺癌的綜合治療中具有一定的作用，2025版指南肯定了中醫(yī)治療在改善患者癥狀、提高機體免疫力、減輕放化療不良反應(yīng)等方面的優(yōu)勢。中醫(yī)治療優(yōu)勢中醫(yī)治療方法包括中藥內(nèi)服、針灸等，中藥據(jù)患者情況個體化配方，針灸調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)，共同助力患者恢復(fù)，體現(xiàn)了中醫(yī)綜合治療的特色與優(yōu)勢。中醫(yī)治療方法甲狀腺癌的隨訪06臨床檢查臨床檢查主要是評估患者的癥狀和體征，了解有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象。甲狀腺功能檢查甲狀腺功能檢查可以監(jiān)測TSH和甲狀腺激素水平，調(diào)整甲狀腺激素替代治療的劑量。頸部超聲檢查頸部超聲檢查可以觀察甲狀腺床和頸部淋巴結(jié)的情況，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病灶。放射性碘全身顯像放射性碘全身顯像則有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。隨訪內(nèi)容隨訪時間和頻率01低危患者6個月隨訪一次，以后可逐漸延長隨訪間隔時間。02高?；颊?個月隨訪一次，密切觀察病情變化。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的處理局部復(fù)發(fā)治療對于局部復(fù)發(fā)的患者，可根據(jù)具體情況選擇再次手術(shù)、放射性碘治療或外照射放療等方法。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，需綜合考慮患者狀況、轉(zhuǎn)移部位和灶數(shù)量，選靶向治療、放射性碘治療或姑息性放療等。特殊類型甲狀腺癌的診治07髓樣癌MTC診斷甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞，2025版指南強調(diào)診斷需結(jié)合影像學(xué)、FNA及降鈣素、CEA等腫瘤標(biāo)志物檢測。MTC治療手術(shù)為主要治療方法，推薦甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移者可考慮靶向治療，如卡博替尼、凡德他尼等。MTC隨訪隨訪過程中需定期監(jiān)測降鈣素和CEA水平，以評估治療效果和判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險，確?；颊叩玫接行Ч芾砗捅O(jiān)測。未分化癌未分化癌治療甲狀腺未分化癌惡性度高，預(yù)后差；2025版指南建議可切除患者盡早手術(shù)，后聯(lián)合放療、化療等綜合治療。01不可切除患者對于不可切除的患者，則以姑息治療為主，旨在緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量；并強調(diào)多學(xué)科團隊合作制定方案。02CACA甲狀腺癌診治指南的臨床意義和應(yīng)用價值08提高診斷準(zhǔn)確性系統(tǒng)規(guī)范診斷方法新指南對甲狀腺癌診斷方法進行了系統(tǒng)規(guī)范，強調(diào)了多種檢查方法的綜合應(yīng)用。01減少誤診和漏診新指南強調(diào)了分子診斷的重要性，有助于準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，減少誤診和漏診。02制定合理治療方案新指南為患者制定了更合理的治療方案，提供了更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，優(yōu)化了診療流程。03個體化治療方案手術(shù)方式的選擇指南根據(jù)患者的病理類型、分期、復(fù)發(fā)風(fēng)險等因素，制定了個體化的治療方案。手術(shù)方式的選擇需充分考慮患者的個體差異，確保最佳治療效果，減少過度治療和治療不足的情況。指導(dǎo)個體化治療放射性碘治療劑量放射性碘治療劑量的確定需考慮患者的個體差異，確保治療效果，同時減少不良反應(yīng)。TSH抑制目標(biāo)設(shè)定TSH抑制目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)基于患者的具體情況，以達到最佳治療效果，同時避免過度抑制帶來的風(fēng)險。促進多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科團隊協(xié)作甲狀腺癌的診治需要多學(xué)科團隊的協(xié)作，包括外科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等。提供指導(dǎo)2025版指南強調(diào)了多學(xué)科協(xié)作的重要性，并為各學(xué)科之間的溝通和合作提供了指導(dǎo)。提供全面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療通過多學(xué)科團隊的共同參與，可以為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推動甲狀腺癌防治工作的發(fā)展指南的更新和推廣有助于提高我國甲狀腺癌的整體診治水平，規(guī)范臨床診療行為。提高診治水平為甲狀腺癌的臨床研究提供了參考標(biāo)準(zhǔn)，促進了甲狀腺癌防治領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流和科研合作。提供參考標(biāo)準(zhǔn)推動我國甲狀腺癌防治工作不斷向前發(fā)展，提高患者生存率和生活質(zhì)量。推動防治工作發(fā)展結(jié)論09結(jié)論CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）是一部具有重要臨床指導(dǎo)意義的文件，它全面總結(jié)了甲狀腺癌的最新研究成果和臨床實踐經(jīng)驗，對甲狀腺癌的診斷、治療等方面進行了詳細(xì)規(guī)范和更新。診治指南的重要性廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握指南的內(nèi)容，將其應(yīng)用于臨床實踐中，以提高甲狀腺癌的診治水平，改善患者的預(yù)后，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床研究的深入，指南也需要不斷更新和完善。診治水平提升的關(guān)鍵展望10面臨挑戰(zhàn)與機遇提高分子診斷技術(shù)未來，甲狀腺癌診治領(lǐng)域?qū)⒗^續(xù)面臨挑戰(zhàn)與機遇，需不斷提高診治水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。需提高分子