2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》押題練習(xí)試卷第一部分單選題(30題)1、下列應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物治療心力衰竭患者心律失常的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.用于治療陣發(fā)性室上性心動過速

B.用于治療心房撲動

C.用于治療心房纖顫

D.可使心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫

【答案】：A

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷類藥物治療心力衰竭患者心律失常的應(yīng)用。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷類藥物不能用于治療陣發(fā)性室上性心動過速。因?yàn)殛嚢l(fā)性室上性心動過速通?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)等方法終止發(fā)作，而強(qiáng)心苷類藥物雖有正性肌力等作用，但它并不是治療陣發(fā)性室上性心動過速的適宜藥物，該描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B強(qiáng)心苷類藥物可用于治療心房撲動。它能縮短心房肌的有效不應(yīng)期，使心房撲動變?yōu)樾姆款潉?，部分患者在停用?qiáng)心苷后有可能恢復(fù)竇性心律，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C治療心房纖顫是強(qiáng)心苷類藥物的重要應(yīng)用之一。它主要是通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多沖動不能通過房室結(jié)下傳至心室，從而減慢心室率，可改善心功能，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷類藥物可使心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫。其機(jī)制是縮短心房肌的有效不應(yīng)期，使心房撲動的折返環(huán)變小，沖動頻率加快，從而轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。2、口服避孕藥婦女所致心肌梗死，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

【答案】：D

【解析】本題考查影響健康的因素判斷。題干描述的是口服避孕藥的婦女發(fā)生心肌梗死這一情況，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大。選項(xiàng)A：藥物的使用藥物的使用通常是指藥物本身的藥理作用、用法、用量等方面對機(jī)體產(chǎn)生的影響。本題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是吸煙這一生活習(xí)慣對口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性的影響，并非單純關(guān)于避孕藥使用本身導(dǎo)致的問題，所以該選項(xiàng)不符合題意，予以排除。選項(xiàng)B：生理因素生理因素主要涉及人體自身的生理特征和生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳因素、身體機(jī)能等。而題干中明確指出是吸煙人群中口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性加大，吸煙并非生理因素，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)C：藥物制劑因素藥物制劑因素一般是指藥物的劑型、制劑工藝、輔料等方面對藥物療效和安全性的影響。題干中沒有涉及到避孕藥制劑方面的內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是吸煙與患心肌梗死危險(xiǎn)性的關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)D：生活和飲食習(xí)慣吸煙屬于不良的生活習(xí)慣。在本題中，對于口服避孕藥的婦女，吸煙會使患心肌梗死的危險(xiǎn)性加大，充分體現(xiàn)了生活和飲食習(xí)慣對健康的影響，所以該選項(xiàng)符合題意，當(dāng)選。綜上，答案是D。3、患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，臨床計(jì)劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病，宜選用的藥物是

A.亞葉酸

B.維生素B

C.甲氨蝶呤

D.長春新堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性淋巴細(xì)胞白血病鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病的適宜藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)亞葉酸：亞葉酸主要用于解救大劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑引起的毒性反應(yīng)，在急性淋巴細(xì)胞白血病鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病方面并無應(yīng)用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)維生素B：維生素B是一類維持人體正常生理功能所必需的水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種代謝過程，并不用于急性淋巴細(xì)胞白血病鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是臨床上常用于鞘內(nèi)注射來預(yù)防中樞白血病的藥物，它能夠通過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細(xì)胞起到抑制作用，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)長春新堿：長春新堿為常用的抗白血病藥物，但它主要用于靜脈注射等全身給藥途徑來治療白血病，由于其神經(jīng)毒性等原因，一般不用于鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、導(dǎo)致心腦血管事件的是

A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)羅非昔布：羅非昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，在臨床使用過程中，被發(fā)現(xiàn)可增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管不良事件，如心肌梗死、中風(fēng)等，所以該選項(xiàng)符合題意。-B選項(xiàng)加替沙星：加替沙星主要的不良反應(yīng)是可引起血糖異常，包括低血糖和高血糖，并非導(dǎo)致心腦血管事件，因此該選項(xiàng)不符合題意。-C選項(xiàng)己烯雌酚：己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素，其主要不良反應(yīng)與內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)相關(guān)，比如可能增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非引發(fā)心腦血管事件，所以該選項(xiàng)不符合題意。-D選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)，在臨床上可起到穩(wěn)定斑塊、減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，并非導(dǎo)致心腦血管事件的因素，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。5、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率的關(guān)系)，正常人對鐵劑的吸收率為

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

【答案】：D

【解析】本題考查正常人對鐵劑的吸收率這一知識點(diǎn)。在人體生理機(jī)制中，正常人對鐵劑的吸收率處于一定的范圍。選項(xiàng)A所提及的20%-60%，此范圍上限過高，并不符合正常人體對鐵劑吸收的實(shí)際情況；選項(xiàng)B的20%-40%同樣偏高，超出了正常吸收范圍；選項(xiàng)C的15%-20%下限設(shè)置不準(zhǔn)確；而選項(xiàng)D的10%-20%符合正常人對鐵劑吸收率的實(shí)際范圍，所以正確答案是D。6、老年人應(yīng)用下列藥物可引起何種不良反應(yīng),抗過敏藥如苯海拉明可致

A.脫水、低鉀血癥

B.青光眼，甚至致盲

C.室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

D.嗜睡及頭暈

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人使用抗過敏藥如苯海拉明可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，脫水、低鉀血癥通常不是抗過敏藥苯海拉明的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，青光眼甚至致盲與抗過敏藥苯海拉明的藥理作用及常見不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥并非苯海拉明使用后會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，苯海拉明作為一種抗組胺藥物，它具有一定的中樞抑制作用，常常會導(dǎo)致嗜睡及頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。7、處方中“餐后給藥”的外文縮寫是

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方中“餐后給藥”外文縮寫的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，“Ac”是餐前（服）的外文縮寫，并非“餐后給藥”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“pc”是餐后的外文縮寫，“餐后給藥”即餐后進(jìn)行用藥操作，其外文縮寫就是“pc”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“po”是口服的外文縮寫，和“餐后給藥”的含義不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“qn”是每晚的外文縮寫，與“餐后給藥”毫無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、給予(透析患者)非甾體類抗炎藥的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

【答案】：C

【解析】本題主要考查給予透析患者非甾體類抗炎藥的依據(jù)。選項(xiàng)A分析有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞并不是使用非甾體類抗炎藥的依據(jù)。一般促進(jìn)機(jī)體合成紅細(xì)胞可能會涉及到促紅細(xì)胞生成素等藥物，非甾體類抗炎藥主要作用并非促進(jìn)紅細(xì)胞合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對這一情況，通常是進(jìn)行相應(yīng)維生素的補(bǔ)充，而不是使用非甾體類抗炎藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能夠緩解透析患者出現(xiàn)的骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛等癥狀，所以給予透析患者非甾體類抗炎藥的依據(jù)是透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D，針對這種情況，往往是補(bǔ)充活性維生素D等藥物，并非使用非甾體類抗炎藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。9、對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用及適用病癥。選項(xiàng)A地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，臨床上主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非用于擴(kuò)張小動脈、小靜脈和微靜脈以治療高血壓急癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動劑，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，主要用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，而非用于治療高血壓急癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ活性，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而增強(qiáng)心肌收縮力和舒張血管，主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，并非用于高血壓急癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，能迅速降低血壓。因此可用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。10、隨著社會的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。

A.地西泮

B.艾司唑侖

C.唑吡坦

D.阿普唑侖

【答案】：C

【解析】本題主要探討了社會發(fā)展背景下科技帶來便利的同時(shí)也引發(fā)了壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠等病癥發(fā)生率上升，并給出了四個(gè)藥物選項(xiàng)。題干中強(qiáng)調(diào)了失眠問題，在給出的四個(gè)選項(xiàng)中，需要選出針對失眠治療較為合適的藥物。選項(xiàng)A地西泮，雖然具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但它的作用范圍較廣，且有一定的不良反應(yīng)及成癮性，并非專門針對失眠的首選藥物；選項(xiàng)B艾司唑侖也是常用的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等功效，不過其宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng)相對較為明顯；選項(xiàng)D阿普唑侖主要用于焦慮、緊張、激動等，也可作為催眠或焦慮的輔助用藥，并非專門治療失眠的代表性藥物；而選項(xiàng)C唑吡坦是一種新一代的非苯二氮?類催眠藥，能有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對較少，是治療失眠的一線藥物，針對題干中失眠病癥這一關(guān)鍵問題最為合適。所以本題正確答案選C。11、肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝功能不全而腎功能正常的患者在藥物選擇方面的知識。對選項(xiàng)A的分析經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進(jìn)行循環(huán)代謝。對于肝功能不全的患者而言，肝臟的代謝和處理能力下降，這類藥物在體內(nèi)的循環(huán)過程會受到阻礙，無法正常經(jīng)肝腸循環(huán)消除，容易在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而加重肝臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。對選項(xiàng)B的分析腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物，雖然腎毒性較小，但由于患者肝功能不全，肝臟對藥物的排泄能力減弱，藥物不能及時(shí)有效地排出體外，同樣會在體內(nèi)堆積，對肝臟造成進(jìn)一步損害，因此該選項(xiàng)也不合適。對選項(xiàng)C的分析肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物，一方面其肝毒性小，不會給已經(jīng)受損的肝臟帶來額外的負(fù)擔(dān)；另一方面，它主要經(jīng)腎排泄，而患者腎功能正常，能夠正常地將藥物排出體外，保證藥物在體內(nèi)的正常代謝和清除，所以該選項(xiàng)是肝功能不全而腎功能正?；颊叩倪m宜選擇。對選項(xiàng)D的分析經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，意味著藥物的代謝和排泄既依賴肝臟又依賴腎臟。鑒于患者肝功能不全，肝臟參與藥物消除的能力降低，部分原本應(yīng)由肝臟處理的藥物無法正常代謝，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝過程紊亂，也不利于患者的治療，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。12、下列藥物中適宜在睡前服用的是（）

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)，對選項(xiàng)逐一分析來確定適宜在睡前服用的藥物。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，上午8時(shí)左右為分泌高峰。為減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松一般應(yīng)在清晨給藥，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般建議在餐后服用，這樣可以減少藥物對胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非適宜在睡前服用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，增強(qiáng)胃排空。通常需要在飯前15-30分鐘服用，這樣能使藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮最佳的促胃腸動力作用，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，人體內(nèi)的膽固醇主要在夜間合成，而辛伐他汀通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低血脂。在睡前服用辛伐他汀，藥物的血藥濃度峰值剛好與膽固醇合成的高峰時(shí)間相匹配，能更好地發(fā)揮抑制膽固醇合成的作用，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。13、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

C.氨氨地平的不良反應(yīng)

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療方案中可能出現(xiàn)問題的分析。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者的既往病史和所用藥物的特性，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于哮喘的治療。題干中布地奈德氣霧劑的使用劑量為200μgbid（每日兩次），這是治療哮喘的常見且合理劑量范圍，并非劑量太大，所以選項(xiàng)A不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)B分析沙丁胺醇是一種短效β?-受體激動劑，可迅速緩解哮喘癥狀，但它也存在一些不良反應(yīng)，常見的有震顫、心悸等。該患者既往有高血壓、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管疾病史，沙丁胺醇可能會引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，對患者的病情產(chǎn)生不利影響，所以其不良反應(yīng)是該治療方案中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于高血壓的治療。題干中氨氯地平片5mgqd（每日一次）是治療高血壓的常用劑量，且沒有信息表明該患者使用氨氯地平后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不太可能是問題所在。選項(xiàng)D分析硝酸甘油是用于緩解心絞痛發(fā)作的藥物，0.5mgprn（必要時(shí)）舌下含服是常見的使用方式和劑量，該劑量能夠有效地緩解心絞痛癥狀，不存在劑量不足的問題，所以選項(xiàng)D也不符合實(shí)際情況。綜上，答案選B。14、患者治療3天后,感染控制不佳,痰培養(yǎng)及藥敏報(bào)告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌,可將抗菌藥物調(diào)整為（）

A.哌拉西林他唑巴坦

B.頭孢哌酮舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本題考查針對特定病原菌感染時(shí)抗菌藥物的調(diào)整選擇。題干中指出患者治療3天后感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報(bào)告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌。接下來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：哌拉西林他唑巴坦是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑，主要用于多種革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌感染，但對于對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，其療效可能不佳，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)B：頭孢哌酮舒巴坦也是常用的抗生素復(fù)方制劑，主要針對一些革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌，但同樣對于對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌并非最佳選擇，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，近年來肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率較高，所以對于對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌感染，阿奇霉素通常不是首選，該選項(xiàng)也不符合要求。-選項(xiàng)D：莫西沙星為喹諾酮類抗菌藥，對肺炎鏈球菌有較好的抗菌活性，可用于治療對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌感染，所以當(dāng)遇到題干中這種情況時(shí)，可將抗菌藥物調(diào)整為莫西沙星，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識，需判斷各選項(xiàng)說法的正誤來找出錯(cuò)誤選項(xiàng)。選項(xiàng)A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這樣做是為了避免藥物在食管內(nèi)停留時(shí)間過長，減少對食管的刺激，該說法正確。選項(xiàng)B：雙膦酸鹽類藥物有一定的不良反應(yīng)，同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽，此說法正確。選項(xiàng)C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白開水送服，不能隨餐服用。因?yàn)槭澄飼绊懓鲮⑺徕c的吸收，隨餐服用會降低藥物療效，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)，這是由于藥物對食管黏膜的刺激所導(dǎo)致的，該說法正確。綜上所述，答案選C。16、患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑

C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星A

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者病情的治療方案選擇。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體情況，如胃潰瘍、幽門螺桿菌（Hp）陽性等，結(jié)合不同治療方案的特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。患者為56歲女性，有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片，因上腹痛、黑便就診，胃鏡顯示胃竇小彎側(cè)有7mm潰瘍且幽門螺桿菌（Hp）陽性，此前因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬且自行加用萘普生。對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法。選項(xiàng)A：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素，此方案為三聯(lián)療法，并非四聯(lián)療法，不符合規(guī)范治療要求，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑，該方案采用了質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑）、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）以及兩種抗生素（阿莫西林和甲硝唑）的四聯(lián)療法，符合針對該患者的治療原則，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，雖然也是四聯(lián)療法，但克拉霉素與甲硝唑相比，甲硝唑在一些情況下對于幽門螺桿菌的根除效果可能更佳，且該患者使用此方案并非最優(yōu)選擇，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星，表述有誤，且左氧氟沙星可能存在一些副作用，不是治療幽門螺桿菌感染的一線抗生素，該方案不適用于此患者，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是B。17、左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)的飲食注意事項(xiàng)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過程中，脂肪一般不會對其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內(nèi)，食鹽不會干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會對藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無需減少食醋的食用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭運(yùn)輸載體，從而阻礙其通過血-腦屏障進(jìn)入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的食用，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、患者，男，57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是（）

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.金剛乙胺

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制和適用范圍來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，金剛烷胺主要通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制而發(fā)揮作用，它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，它能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，對H1N1甲型流感具有良好的治療效果，所以該患者可選用奧司他韋，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，金剛乙胺的作用機(jī)制與金剛烷胺類似，也是通過抑制甲型流感病毒脫殼和病毒核酸釋放起作用，并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要是通過抑制病毒核酸合成來發(fā)揮抗病毒作用，不是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效通常較慢，一般需要2-4周才開始起效，使用1周后判定療效是不準(zhǔn)確的。所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量足療程則有助于確保治療效果，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C抗抑郁藥劑量應(yīng)逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，這樣可以使不良反應(yīng)減至最小。逐步遞增劑量能夠讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，減少因劑量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時(shí)使用最小有效劑量也能在保證治療效果的前提下，降低藥物對身體的潛在危害。所以該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會從多個(gè)途徑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，增強(qiáng)治療效果，提高對抑郁癥的控制。因此該項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。20、患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診

D.必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗癲癇藥物丙戊酸鈉的用藥注意事項(xiàng)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析選項(xiàng)A丙戊酸鈉可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激，為了減少這種刺激，一般建議于飯后服用藥物，而不是每日三餐前服用。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B抗癲癇治療需要維持穩(wěn)定的血藥濃度以有效控制病情，隨意增減劑量會破壞這種穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作控制不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，患者不要隨意增減劑量，選項(xiàng)B說法正確。分析選項(xiàng)C當(dāng)癲癇發(fā)作次數(shù)增多時(shí)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者患者的病情發(fā)生了變化，此時(shí)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。所以發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，選項(xiàng)C說法正確。分析選項(xiàng)D丙戊酸鈉的治療窗較窄，個(gè)體差異較大，不同患者對相同劑量的藥物反應(yīng)可能不同。必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度，有助于醫(yī)生根據(jù)血藥濃度調(diào)整藥物劑量，保證治療的有效性和安全性。所以必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度，選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題答案選A。21、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.AR

B.ACEI

C.利尿藥

D.β受體拮抗劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀和血壓情況判斷病情，再結(jié)合各類藥物的適用情況來分析答案。題干分析患者李某，45歲男性，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg，根據(jù)高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg屬于二級高血壓。因此該患者存在二級高血壓的問題，需要進(jìn)行降壓治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：AR（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）：這類藥物主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而發(fā)揮降壓作用。雖然在高血壓治療中是常用藥物，但在二級高血壓且未提及其他特殊情況時(shí)，并非首選。B選項(xiàng)：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：ACEI類藥物可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。同時(shí)，它還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對心血管系統(tǒng)和腎臟有一定的保護(hù)作用。對于一般高血壓患者，尤其是合并有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等情況時(shí)，ACEI常作為首選藥物。在本題中，對于該二級高血壓患者，ACEI是較為合適的選擇，故答案選B。C選項(xiàng)：利尿藥：利尿藥主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。一般作為基礎(chǔ)降壓藥，常用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者。該患者情況未提示適用利尿藥作為首選，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：β受體拮抗劑：β受體拮抗劑通過抑制中樞和周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），以及血流動力學(xué)自動調(diào)節(jié)機(jī)制來降低血壓。適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭者等。題干中未提及該患者有適用β受體拮抗劑的特殊情況，所以不作為首選。綜上，本題答案選B。22、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.栓塞

D.#NAME?

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：蛋白尿通常與腎臟疾病、劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等因素相關(guān)，服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥一般不會導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：鹽酸偽麻黃堿是腎上腺素受體激動劑，它能夠收縮血管，進(jìn)而使血壓升高。因此服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可能會導(dǎo)致血壓升高這一不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：栓塞通常是由于血管內(nèi)形成血栓等原因引起，和服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（）

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。選項(xiàng)A，氯苯那敏是抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，一般不會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)B，碳酸氫鈉是堿性藥物，常用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，通常不會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加。選項(xiàng)C，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，一般不會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)D，頭孢氨芐屬于抗生素類藥物，在使用過程中可能會引發(fā)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，而過敏反應(yīng)常常會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以頭孢氨芐是可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。綜上，答案選D。24、匹維溴銨的作用機(jī)制為()

A.M受體阻斷劑

B.β受體阻斷劑

C.M受體激動劑

D.鈣拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，結(jié)合匹維溴銨的實(shí)際作用機(jī)制來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：M受體阻斷劑M受體阻斷劑是能與乙酰膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)競爭M型膽堿受體，從而阻斷乙酰膽堿能神經(jīng)的興奮傳遞，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)的藥物。常見的M受體阻斷劑有阿托品等，其作用機(jī)制與匹維溴銨不同，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要作用于心臟、血管、支氣管等組織的β受體，通過阻斷這些受體來減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等。例如普萘洛爾、美托洛爾等，它們的作用靶點(diǎn)和作用方式與匹維溴銨差異明顯，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：M受體激動劑M受體激動劑是能夠激動M型膽堿受體，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似作用的藥物。比如毛果蕓香堿，可引起瞳孔縮小、眼壓降低等效應(yīng)，這和匹維溴銨的作用機(jī)制并不相符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鈣拮抗劑鈣拮抗劑也稱為鈣通道阻滯劑，它可以阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而影響細(xì)胞的功能。匹維溴銨屬于選擇性胃腸道鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞，發(fā)揮其對胃腸道的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。25、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無誤后，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.字跡難以辨認(rèn)

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.使用“遵醫(yī)囑”字句

D.無正當(dāng)理由超說明書用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不合理處方類型中各類具體表現(xiàn)的判斷。題干指出不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。選項(xiàng)A分析“字跡難以辨認(rèn)”，這屬于處方書寫方面存在不清晰規(guī)范的問題，字跡難以辨認(rèn)會影響對處方內(nèi)容的準(zhǔn)確解讀，干擾藥品調(diào)配等后續(xù)流程，所以它應(yīng)歸類為不規(guī)范處方。選項(xiàng)B分析“聯(lián)合用藥不適宜”，是在用藥的合理性上存在問題，聯(lián)合用藥時(shí)可能因藥物相互作用等因素導(dǎo)致不適宜的情況，這屬于用藥不適宜處方。選項(xiàng)C分析“使用‘遵醫(yī)囑’字句”，處方應(yīng)明確具體的用藥信息，使用“遵醫(yī)囑”這種模糊表述不符合處方規(guī)范要求，屬于不規(guī)范處方。選項(xiàng)D分析“無正當(dāng)理由超說明書用藥”，超說明書用藥本身就具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，若無正當(dāng)理由進(jìn)行該行為，明顯違反了正常的用藥規(guī)范和原則，屬于超常處方。綜上，正確答案是D。26、可吸附砷、沉淀汞的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查可吸附砷、沉淀汞的洗胃液的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：雞蛋白雞蛋白可用于吸附砷、沉淀汞，起到清除毒物的作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥用炭混懸液藥用炭混懸液是一種強(qiáng)力吸附劑，可吸附多種毒物，但它并非是專門用于吸附砷、沉淀汞的洗胃液，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液常用于一般性洗胃，主要起到?jīng)_洗胃內(nèi)毒物的作用，對吸附砷和沉淀汞并無針對性效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：3％～5％鞣酸溶液3％～5％鞣酸溶液能使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀，如可使阿樸嗎啡、士的寧、洋地黃及鉛、鋁等重金屬鹽沉淀，但它不能專門吸附砷、沉淀汞，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可吸附砷、沉淀汞的洗胃液是雞蛋白，答案選A。27、適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女()

A.單純孕激素補(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。選項(xiàng)A：單純孕激素補(bǔ)充治療單純孕激素補(bǔ)充治療主要適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題，并非適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：單純雌激素補(bǔ)充治療單純雌激素補(bǔ)充治療適用于已切除子宮的婦女，對于有完整子宮的婦女，若單純使用雌激素會刺激子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：雌孕激素序貫用藥雌孕激素序貫用藥模擬生理性激素分泌模式，在使用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10-14日，停藥后會發(fā)生撤藥性出血，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥是每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，不停用，一般不會有月經(jīng)樣出血，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，故D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選C。28、嚴(yán)重的先兆子癇首選

A.硫酸鎂?

B.呋塞米?

C.賴諾普利?

D.硝苯地平?

【答案】：A

【解析】本題主要考查嚴(yán)重先兆子癇的首選治療藥物。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是嚴(yán)重先兆子癇預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。硫酸鎂作用機(jī)制可能為抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；并且可通過阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷。因此，嚴(yán)重的先兆子癇首選硫酸鎂，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是促進(jìn)尿液排出，減輕水腫，但它并非嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。過度利尿可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，加重血液濃縮和高凝狀態(tài)，不利于病情控制，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可能會引起胎兒畸形、胎兒生長受限、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良影響，在孕婦尤其是先兆子癇患者中禁用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是常用的降壓藥物，可用于妊娠期高血壓的降壓治療，但它不是嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。嚴(yán)重先兆子癇治療的關(guān)鍵是預(yù)防和控制子癇發(fā)作，而硫酸鎂在這方面的作用更為關(guān)鍵，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、藥品質(zhì)量缺陷，包括

A.藥品名稱形似

B.片劑藥品受潮裂片

C.須冷藏藥品

D.藥品名稱音似

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品質(zhì)量缺陷概念的理解。選項(xiàng)A，藥品名稱形似，這僅僅是在名稱外在表現(xiàn)形式上具有相似性，它并不直接涉及藥品本身質(zhì)量的問題，不是藥品質(zhì)量存在的缺陷。選項(xiàng)B，片劑藥品受潮裂片，這表明藥品的物理狀態(tài)發(fā)生了改變，其正常的形態(tài)和結(jié)構(gòu)遭到破壞，這種情況會影響藥品的穩(wěn)定性、有效性和安全性，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C，須冷藏藥品只是對藥品儲存條件有特定要求，本身并不意味著藥品質(zhì)量存在缺陷，只要按照規(guī)定的冷藏條件儲存，藥品就能保持其應(yīng)有的質(zhì)量。選項(xiàng)D，藥品名稱音似，和藥品名稱形似一樣，只是名稱在讀音方面存在相似情況，與藥品本身的質(zhì)量沒有直接關(guān)聯(lián)，并非藥品質(zhì)量缺陷。綜上，本題答案選B。30、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.左旋氨氯地平

B.曲美他嗪

C.哌唑嗪

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者癥狀來選擇合適藥物。題干中患者48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失，這些癥狀提示可能患有心絞痛等心血管疾病。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有舒張血管、降低血壓、減少心肌耗氧量等作用，可用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，對于緩解患者的心前區(qū)疼痛癥狀有一定效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：曲美他嗪主要是通過優(yōu)化心肌能量代謝來改善心肌缺血及左心功能，它并非一線用于直接緩解急性心前區(qū)疼痛的藥物，不符合本題要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：哌唑嗪是一種α-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，對心前區(qū)壓迫性疼痛的針對性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：普伐他汀是調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，無法直接緩解患者當(dāng)前的心前區(qū)疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、在藥品保管工作中，實(shí)施藥品外觀檢查的重要內(nèi)容是

A.形態(tài)

B.顏色

C.嗅味

D.重量

【答案】：ABCD

【解析】在藥品保管工作里，實(shí)施藥品外觀檢查具有多方面的重要內(nèi)容。選項(xiàng)A，藥品的形態(tài)是外觀檢查的關(guān)鍵要素之一。不同的藥品通常有其特定的形態(tài)，例如片劑可能有圓形、橢圓形等不同形狀，膠囊有硬膠囊和軟膠囊等不同類型。通過觀察藥品的形態(tài)是否正常，可以初步判斷藥品是否存在變質(zhì)、破損等問題。如果片劑出現(xiàn)裂片、變形，或者膠囊發(fā)生軟化、粘連等情況，很可能意味著藥品質(zhì)量受到影響。選項(xiàng)B，藥品的顏色同樣是重要的檢查內(nèi)容。每種藥品都有其固定的顏色范圍，顏色的變化可能反映出藥品的化學(xué)性質(zhì)發(fā)生了改變。比如，某些藥品因氧化、受潮等原因可能會導(dǎo)致顏色變深、變淺或者出現(xiàn)色斑等。所以，對藥品顏色的檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量的異常情況。選項(xiàng)C，嗅味也是藥品外觀檢查不可忽視的部分。藥品一般有其獨(dú)特的氣味，正常情況下氣味相對穩(wěn)定。當(dāng)藥品發(fā)生變質(zhì)時(shí)，其氣味可能會發(fā)生明顯變化，如產(chǎn)生異味、刺鼻氣味等。通過嗅味檢查，可以輔助判斷藥品是否在保管過程中受到污染或發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)。選項(xiàng)D，重量也是外觀檢查的一個(gè)方面。雖然重量不像形態(tài)、顏色等那樣直觀，但藥品在正常情況下有其標(biāo)準(zhǔn)的重量范圍。如果重量出現(xiàn)明顯偏差，可能提示藥品存在成分缺失、受潮增重等問題。例如，某些固體制劑在吸潮后重量會增加，而揮發(fā)成分較多的藥品可能因揮發(fā)導(dǎo)致重量減輕。綜上所述，形態(tài)、顏色、嗅味、重量均為藥品外觀檢查的重要內(nèi)容，本題答案選ABCD。"2、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競爭胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"3、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項(xiàng)A：胃蛋白酶結(jié)塊胃蛋白酶結(jié)塊通常是由于吸濕等因素導(dǎo)致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導(dǎo)致疫苗失效，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項(xiàng)D：牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀牛痘菌苗對保存溫度有一定要求，凍結(jié)說明溫度過低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導(dǎo)致菌苗出現(xiàn)凍結(jié)或析出沉淀的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其質(zhì)量，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"4、緩瀉藥服用的注意事與患者教育包括

A.糖尿病患者慎用緩瀉藥

B.乳酸血癥患者禁用乳果糖

C.盡量少用或不用緩瀉藥；便秘緩解，就應(yīng)停用

D.番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥會發(fā)生結(jié)腸黑變病

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A題干中并未提及糖尿病患者慎用緩瀉藥相關(guān)內(nèi)容，沒有依據(jù)表明該說法正確，所以該項(xiàng)不符合緩瀉藥服用的注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容。選項(xiàng)B乳酸血癥患者身體的乳酸代謝已經(jīng)出現(xiàn)異常，而乳果糖在體內(nèi)代謝過程可能會影響乳酸的代謝情況，進(jìn)一步加重患者病情，因此乳酸血癥患者禁用乳果糖，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C緩瀉藥如果長期或大量使用，可能會導(dǎo)致腸道對藥物產(chǎn)生依賴，降低腸道自身的蠕動功能，還可能引發(fā)其他不良反應(yīng)。所以應(yīng)盡量少用或不用緩瀉藥，當(dāng)便秘癥狀緩解后，就應(yīng)及時(shí)停用，避免對身體造成不良影響，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥，長期使用會使結(jié)腸黏膜內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬了蒽醌類藥物的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。所以在使用這類瀉藥時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為BCD。"5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落

B.多食、消瘦、畏熱、易激動等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，而是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，會影響身體的代謝和各個(gè)器官功能，進(jìn)而出現(xiàn)上述癥狀。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝加快，出現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、易激動等高代謝癥候群。因?yàn)榧谞钕偌に啬艽龠M(jìn)物質(zhì)氧化分解，增加產(chǎn)熱，使患者出現(xiàn)怕熱多汗癥狀；同時(shí)加速體內(nèi)能量消耗，導(dǎo)致患者雖多食但仍消瘦；還會影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使患者容易激動。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，也會增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能。當(dāng)甲狀腺激素水平過高時(shí)，會導(dǎo)致神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，表現(xiàn)出心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟興奮性增加，心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。甲狀腺激素過多刺激交感神經(jīng)興奮，可引起眼球后組織增生、水腫，導(dǎo)致突眼；同時(shí)，甲狀腺本身在甲狀腺激素合成和分泌增加的過程中，會出現(xiàn)不同程度的腫大。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"6、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識。選項(xiàng)A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化作用，對于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，對于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C一般來說，對于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"7、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的敘述，正確的是

A.具有變形運(yùn)動和吞噬功能

B.寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少

C.患有慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高

D.患有嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

【答案】：ACD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有變形運(yùn)動和吞噬功能，可吞噬異物或抗原抗體復(fù)合物，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：當(dāng)人體患有寄生蟲病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會增多，這是機(jī)體的一種免疫反應(yīng)，用來對抗寄生蟲感染，而不是減少，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，患者骨髓中產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，其中可伴有嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞白血病是一種罕見的白血病，其特征就是嗜酸性粒細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。"8、對帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.卡馬西平

B.對乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.吲哚美辛

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用藥物的知識點(diǎn)掌握。選項(xiàng)A：卡馬西平是治療神經(jīng)痛的常用藥物之一，對于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛有較好的療效，可有效緩解疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，但對于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛的治療效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，在臨床上也常用于治療神經(jīng)病理性疼痛，包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，能夠起到緩解疼痛的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解輕至中度疼痛，但對帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"9、生物制品管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷藏方法運(yùn)輸，疫苗、毒素等必須冷鏈運(yùn)輸；冬季運(yùn)輸應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單。這一規(guī)定有助于保障用藥安全，規(guī)范生物制品的使用流程，確保生物制品的合理調(diào)配和使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用生物制品過程中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。生物制品的使用可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，以及按規(guī)定上報(bào)，有利于保障患者健康，同時(shí)為藥品安全性監(jiān)測等工作提供數(shù)據(jù)支持，該選項(xiàng)符合生物制品管理規(guī)定。C選項(xiàng)：對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理。批簽發(fā)管理可以有效控制這些高風(fēng)險(xiǎn)生物制品的質(zhì)量，確保每一批次產(chǎn)品都符合相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障公眾使用這些生物制品的安全性和有效性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：生物制品很多對溫度較為敏感，采用冷藏方法運(yùn)輸能保證其質(zhì)量和活性。疫苗、毒素等對溫度要求更為嚴(yán)格，必須全程冷鏈運(yùn)輸，以維持其有效性；冬季運(yùn)輸時(shí)，部分生物制品可能因凍結(jié)而影響質(zhì)量，所以要防止制品發(fā)生凍結(jié)，該選項(xiàng)是合理的管理要求。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合生物制品管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"10、結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.咳痰

C.咯血

D.午后低熱

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A呼吸困難是結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)肺部病變廣泛、嚴(yán)重，影響到肺的通氣和換氣功能時(shí)，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B咳痰也是結(jié)核病較為常見的呼吸系統(tǒng)癥狀。結(jié)核菌感染肺部后，會引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激呼吸道黏膜分泌痰液，從而導(dǎo)致患者咳痰。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C咯血同樣是結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的一種表現(xiàn)。肺部的結(jié)核病變可能會侵蝕血管，導(dǎo)致血管破裂出血，血液隨痰液咳出就形成了咯血。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D午后低熱是結(jié)核病的全身癥狀，而非呼吸系統(tǒng)癥狀。全身癥狀主要還包括乏力、盜汗、食欲減退等，而題干問的是呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"11、下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強(qiáng)的是

A.碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用

B.磺胺甲唑與黃連、黃柏合用

C.鏈霉素與大蒜素合用

D.青霉素與金銀花合用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中西藥合用具有協(xié)同作用、能使療效增強(qiáng)的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：碳酸鋰治療白細(xì)胞減少癥有肯定療效，但因其胃腸道反應(yīng)明顯，限制了它的適用范圍。白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥可減輕碳酸鋰的胃腸道反應(yīng)，但并非與碳酸鋰合用產(chǎn)生協(xié)同作用使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：黃連、黃柏含有的黃連素等成分具有抗菌作用，磺胺甲噁唑是人工合成的抗菌藥，二者合用可以增強(qiáng)抗菌作用，具有協(xié)同增效的效果，能夠使療效增強(qiáng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，大蒜素具有抗菌消炎等作用，鏈霉素與大蒜素合用可提高抗菌活性，使療效增強(qiáng)，二者具有協(xié)同作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：金銀花具有清熱解毒等功效，其含有的綠原酸等成分有抗菌作用，青霉素是常見的抗生素，二者合用能增強(qiáng)青霉素對耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，具有協(xié)同效果，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。"12、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心衰

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿劑適用的高血壓患者類型。分析選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，這會進(jìn)一步加重痛風(fēng)患者的病情，因此噻嗪類利尿劑不適用于痛風(fēng)患者，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B老年高血壓患者通常存在鹽敏感性增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿劑通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其作用溫和、持久，對老年高血壓患者有較好的降壓效果，所以噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓患者，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C對于伴有心力衰竭的高血壓患者，噻嗪類利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。一方面，它通過利尿作用減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷；另一方面，降低外周血管阻力，減輕心臟的后負(fù)荷，有助于改善心力衰竭的癥狀，同時(shí)控制血壓，因此噻嗪類利尿劑適用于伴心衰的高血壓患者，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障，有可能引起新生兒血小板減少、黃疸等不良反應(yīng)，對胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一般不用于妊娠高血壓患者，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"13、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項(xiàng)A：長期嘔吐長期嘔吐會導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對增多，進(jìn)而引起尿液pH增高，因此該選項(xiàng)也能引起尿液pH增高。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會使體內(nèi)的堿性物質(zhì)增加。這些多余的堿性物質(zhì)會通過腎臟排泄到尿液中，從而使尿液的pH升高，所以該選項(xiàng)同樣會引起尿液pH增高。選項(xiàng)D：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，引起酸中毒。此時(shí)為了排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，尿液會呈酸性，pH降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能夠引起尿液的pH增高的情況是長期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"14、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用需隔開2～3小時(shí)

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用會增強(qiáng)抗膽堿作用

C.與MAO抑制劑合用會增強(qiáng)抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查苯海索使用的相關(guān)注意事項(xiàng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)需要隔開2-3小時(shí)。這是因?yàn)楸胶Ｋ鲿种谱笮喟偷奈盏人幋鷦恿W(xué)過程，隔開一定時(shí)間使用可以減少相互作用對藥效的影響，確保兩種藥物能更好地發(fā)揮各自的治療作用，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當(dāng)與苯海索合用時(shí)，兩者的抗膽堿作用疊加，會增強(qiáng)抗膽堿作用。因此，此選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：MAO（單胺氧化酶）抑制劑與苯海索合用也會增強(qiáng)抗膽堿作用。這是因?yàn)樗幬镏g的相互作用可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞等過程，使得抗膽堿效應(yīng)增強(qiáng)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：苯海索使用過程中，癥狀一旦控制不能立即停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?dǎo)致病情反跳等不良后果，應(yīng)該根據(jù)病情和醫(yī)生的建議逐漸減量停藥，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"15、屬于妊娠危險(xiǎn)性X級的藥物是

A.縮宮素

B.非那雄胺

C.甲氨蝶呤

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)妊娠危險(xiǎn)性X級藥物的定義及各選項(xiàng)藥物的特性來分析答案。妊娠危險(xiǎn)性X級藥物是指對胎兒有危害，而且對孕婦的益處明顯小于危害，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。選項(xiàng)A：縮宮素縮宮素可直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮。在非正規(guī)使用或不合理使用的情況下，如劑量過大等，可能會導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，引起胎兒窘迫、子宮破裂等嚴(yán)重后果，對胎兒危害極大，所以它屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。對于男性胎兒，該藥物可能會影響其生殖器官的正常發(fā)育，因此禁用于妊娠或可能妊娠的婦女，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗腫瘤藥，同時(shí)也是免疫抑制劑。它具有很強(qiáng)的致畸性，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等嚴(yán)重畸形，在孕期使用對胎兒危害巨大，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。選項(xiàng)D：維生素A適量的維生素A對孕婦和胎兒的健康是有益的，它對于胎兒的視力、生長發(fā)育等方面起著重要作用。只有在過量攝入的情