PAGE衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度一、總則（一）目的為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，推動(dòng)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入開展，提高老年人健康水平和生活質(zhì)量，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及與衛(wèi)生院合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等相關(guān)部門和人員。（四）基本原則1.以人為本原則：以老年人健康需求為導(dǎo)向，提供全方位、個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，注重人文關(guān)懷，尊重老年人的意愿和選擇。2.整合資源原則：整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。3.安全規(guī)范原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)安全、規(guī)范、有序。4.持續(xù)發(fā)展原則：不斷探索創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。二、服務(wù)內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)1.基本醫(yī)療服務(wù)：為老年人提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療、護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)，包括門診診療、住院治療、康復(fù)治療等。2.健康管理服務(wù)：建立老年人健康檔案，定期為老年人進(jìn)行健康體檢、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等，開展慢性病管理、預(yù)防接種、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。3.康復(fù)護(hù)理服務(wù)：為失能、半失能老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，包括康復(fù)訓(xùn)練、生活照料、心理護(hù)理等，幫助老年人恢復(fù)或改善身體功能，提高生活自理能力。4.安寧療護(hù)服務(wù)：為臨終老年人提供安寧療護(hù)服務(wù)，包括疼痛控制、心理關(guān)懷、生活照料等，緩解老年人身體和心理痛苦，提高生命質(zhì)量。（二）養(yǎng)老服務(wù)1.生活照料服務(wù)：為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、文化娛樂等生活照料服務(wù)，滿足老年人日常生活需求。2.精神慰藉服務(wù)：關(guān)注老年人的精神需求，開展心理咨詢、心理疏導(dǎo)、文化娛樂活動(dòng)等，豐富老年人精神文化生活，緩解老年人孤獨(dú)寂寞情緒。3.安全保障服務(wù)：加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所的安全管理，配備必要的安全設(shè)施設(shè)備，制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，確保老年人生命財(cái)產(chǎn)安全。三、服務(wù)流程（一）老年人入院流程1.申請(qǐng)與咨詢：老年人或其家屬可通過(guò)電話、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式向衛(wèi)生院或合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，并提交入院申請(qǐng)。2.健康評(píng)估：衛(wèi)生院組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)申請(qǐng)入院的老年人進(jìn)行全面的健康評(píng)估，包括身體狀況、心理狀況、生活自理能力等，確定老年人的護(hù)理等級(jí)和服務(wù)需求。3.簽訂協(xié)議：根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果，與老年人或其家屬簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方權(quán)利義務(wù)等事項(xiàng)。4.入院安排：根據(jù)協(xié)議約定，為老年人辦理入院手續(xù)，安排入住養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。（二）醫(yī)療服務(wù)流程1.就診預(yù)約：老年人可通過(guò)電話、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等方式向衛(wèi)生院預(yù)約就診時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)預(yù)約情況安排就診。2.門診診療：老年人到衛(wèi)生院門診就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病史采集、體格檢查、輔助檢查等，做出診斷并制定治療方案。3.住院治療：如需住院治療，醫(yī)護(hù)人員辦理住院手續(xù)，安排床位，進(jìn)行住院治療。住院期間，醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，做好護(hù)理工作。4.康復(fù)護(hù)理：根據(jù)老年人的康復(fù)需求，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，開展康復(fù)訓(xùn)練、生活照料等服務(wù)?？祻?fù)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員定期評(píng)估康復(fù)效果，調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案。5.出院隨訪：老年人出院后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨訪，了解康復(fù)情況，提供康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)，確保老年人康復(fù)效果。（三）養(yǎng)老服務(wù)流程1.生活照料：按照服務(wù)協(xié)議約定，為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理等服務(wù)，定期更換床上用品、衣物等，保持老年人生活環(huán)境整潔舒適。2.精神慰藉：定期組織開展文化娛樂活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、下棋、唱歌、跳舞等，豐富老年人精神文化生活。關(guān)注老年人心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決老年人的心理問題，提供心理咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)。3.安全保障：加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所的安全管理，定期檢查設(shè)施設(shè)備，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，組織開展安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高工作人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力，確保老年人生命財(cái)產(chǎn)安全。四、人員管理（一）人員配備1.醫(yī)護(hù)人員：根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求，配備一定數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，確保為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.養(yǎng)老服務(wù)人員：配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等養(yǎng)老服務(wù)人員，為老年人提供生活照料、營(yíng)養(yǎng)膳食、精神慰藉等服務(wù)。（二）人員培訓(xùn)1.專業(yè)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老服務(wù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，包括醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技能、養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.職業(yè)道德培訓(xùn)：加強(qiáng)人員職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)人員的敬業(yè)精神、愛心和責(zé)任感，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。（三）人員考核1.定期考核：建立人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老服務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.獎(jiǎng)懲制度：對(duì)考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行批評(píng)教育、培訓(xùn)補(bǔ)考或辭退等處理。五、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。2.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：參照養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)流程，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。（二）質(zhì)量控制1.內(nèi)部監(jiān)督：成立質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。2.外部評(píng)估：主動(dòng)接受上級(jí)衛(wèi)生健康部門和民政部門的監(jiān)督檢查，積極參加行業(yè)質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（三）持續(xù)改進(jìn)1.數(shù)據(jù)分析：定期收集、分析服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。2.改進(jìn)措施：根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。六、財(cái)務(wù)管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)：按照國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，合理制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公示。2.養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)：根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)成本、市場(chǎng)需求等因素，合理制定養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公示。（二）費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)結(jié)算老年人的醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)保報(bào)銷政策落實(shí)到位。2.養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用結(jié)算：與老年人或其家屬簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)，明確費(fèi)用結(jié)算方式和時(shí)間，定期結(jié)算養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。（三）財(cái)務(wù)監(jiān)管1.財(cái)務(wù)制度：建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保資金安全。2.審計(jì)監(jiān)督：定期接受內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)收支合法合規(guī)，提高資金使用效益。七、設(shè)施設(shè)備管理（一）設(shè)施設(shè)備配備1.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、急救設(shè)備等，確保醫(yī)療服務(wù)正常開展。2.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備：配備滿足老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂等需求的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備，如床位、桌椅、電視、健身器材等。（二）設(shè)施設(shè)備維護(hù)1.定期維護(hù)：建立設(shè)施設(shè)備維護(hù)管理制度，定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。2.故障維修：及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備故障，組織專業(yè)人員進(jìn)行維修，確保設(shè)施設(shè)備盡快恢復(fù)正常使用。（三）設(shè)施設(shè)備更新1.需求評(píng)估：定期對(duì)設(shè)施設(shè)備的使用情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)服務(wù)需求和設(shè)施設(shè)備老化程度，及時(shí)更新設(shè)施設(shè)備。2.更新計(jì)劃：制定設(shè)施設(shè)備更新計(jì)劃，合理安排資金，確保設(shè)施設(shè)備更新工作順利進(jìn)行。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療信息系統(tǒng)：建立醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息的電子化管理，包括病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢等功能。2.養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)：建立養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息的電子化管理，包括老年人基本信息、服務(wù)記錄、費(fèi)用結(jié)算等功能。（二）信息共享1.內(nèi)部共享：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)和養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)部共享，方便醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老服務(wù)人員及時(shí)了解老年人的健康狀況和服務(wù)需求，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。2.外部共享：按照相關(guān)規(guī)定，與醫(yī)保部門、民政部門等進(jìn)行信息共享，確保醫(yī)保報(bào)銷、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策落實(shí)到位。（三）信息安全1.安全制度：建立信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，確保信息安全。2.人員培訓(xùn)：加強(qiáng)信息安全知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的信息安全意識(shí)，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)安全事故發(fā)生。九、風(fēng)險(xiǎn)管理（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：識(shí)別醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、藥品不良反應(yīng)等。2.養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：識(shí)別養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如老年人跌倒、走失、火災(zāi)、食品安全等。（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：采用科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估周期：定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。（三）風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)1.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：針對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)，制定