上海急診管理辦法一、總則（一）目的為加強上海急診醫(yī)療服務管理，規(guī)范急診醫(yī)療行為，提高急診醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本市實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構的急診醫(yī)療服務活動及其管理。（三）基本原則1.以人為本原則以患者為中心，提供及時、有效的急診醫(yī)療服務，最大限度地保障患者生命健康權益。2.統(tǒng)一規(guī)范原則遵循國家和本市急診醫(yī)療相關法律法規(guī)、標準規(guī)范，對急診醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理和規(guī)范。3.分級負責原則明確各級醫(yī)療機構在急診醫(yī)療服務中的職責，實行分級管理，確保急診醫(yī)療服務的有序開展。4.質(zhì)量控制原則建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強對急診醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和評估，持續(xù)改進急診醫(yī)療質(zhì)量。二、急診醫(yī)療服務體系建設（一）規(guī)劃布局1.市衛(wèi)生健康部門根據(jù)本市人口分布、醫(yī)療需求等因素，制定急診醫(yī)療服務體系建設規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構急診科室的設置數(shù)量、規(guī)模和功能定位。2.鼓勵綜合醫(yī)院按照標準設置獨立的急診科，二級及以上醫(yī)院應設置符合要求的急診重癥監(jiān)護病房（EICU）。3.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強急診急救能力建設，完善急診預檢分診、轉診等服務流程，與上級醫(yī)院建立有效的急診急救聯(lián)動機制。（二）設施設備配備1.醫(yī)療機構應按照急診醫(yī)療服務需求，配備相應的急診診療設備，如急救車、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機等，并確保設備性能良好，定期維護和更新。2.急診科室應具備獨立的診區(qū)、搶救室、治療室、觀察室等功能區(qū)域，布局合理，標識清晰，滿足急診患者就診、搶救、治療和觀察的需要。3.急診重癥監(jiān)護病房應配備先進的生命支持設備和監(jiān)測系統(tǒng)，能夠?qū)蔽Ｖ匕Y患者進行有效的監(jiān)護和治療。（三）人員配備1.醫(yī)療機構應根據(jù)急診醫(yī)療服務工作量，合理配備急診醫(yī)護人員，包括醫(yī)師、護士、技師等。急診醫(yī)師應具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過規(guī)范化培訓，取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書。2.急診護士應熟練掌握急救護理技能，具備良好的應急處理能力和溝通協(xié)調(diào)能力。醫(yī)療機構應定期組織急診醫(yī)護人員參加業(yè)務培訓和應急演練，提高其業(yè)務水平和應急處置能力。3.鼓勵醫(yī)療機構建立急診專家?guī)?，邀請相關專業(yè)領域的專家參與急診會診、搶救指導等工作，提高急診醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平。三、急診醫(yī)療服務流程（一）預檢分診1.醫(yī)療機構應在急診入口處設立預檢分診臺，安排經(jīng)過培訓的護士負責預檢分診工作。預檢分診護士應根據(jù)患者病情的輕重緩急，進行初步評估和分類，確定就診順序。2.預檢分診護士應詢問患者病史、癥狀、體征等信息，進行簡要的體格檢查，根據(jù)病情將患者分為“急危癥”、“急癥”和“非急癥”三類。對于急危癥患者，應立即開通綠色通道，優(yōu)先安排搶救。3.預檢分診護士應做好患者信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室等，并及時將患者引導至相應的診區(qū)就診。（二）急診診療1.急診醫(yī)師接到預檢分診護士通知后，應及時對患者進行接診。詳細詢問病史，進行全面的體格檢查，根據(jù)病情需要開具相關檢查檢驗申請單，明確診斷，制定合理的治療方案。2.對于急危重癥患者，急診醫(yī)師應立即進行搶救，采取有效的急救措施，如心肺復蘇、氣管插管、電除顫等。同時，應及時通知相關科室會診，共同參與搶救工作。3.急診護士應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療護理措施，密切觀察患者病情變化，及時記錄患者生命體征、病情變化等信息，并向醫(yī)師報告。4.醫(yī)療機構應建立急診檢驗檢查快速通道，確保急危重癥患者的檢驗檢查結果能夠及時出具。對于需要緊急輸血、手術等治療的患者，應優(yōu)先安排。（三）急診留觀1.對于病情需要進一步觀察和治療，但不需要住院的患者，可安排在急診留觀室進行留觀。急診留觀室應配備必要的監(jiān)護設備和護理人員，對患者進行24小時監(jiān)護。2.急診醫(yī)師應定期對留觀患者進行查房，評估病情變化，調(diào)整治療方案。急診護士應按照護理規(guī)范，做好留觀患者的生活護理、病情觀察和基礎護理工作。3.留觀患者如需住院治療，急診醫(yī)師應及時與相關科室溝通協(xié)調(diào)，辦理住院手續(xù)，確?；颊吣軌蝽樌≡?。（四）急診轉診1.對于超出本醫(yī)療機構救治能力的急危重癥患者，應及時轉診至上級醫(yī)療機構進行治療。轉診前，急診醫(yī)師應向患者或其家屬充分告知病情、轉診原因和風險，并取得其同意。2.醫(yī)療機構應建立急診轉診制度，明確轉診流程和責任。轉診過程中，應確?；颊甙踩鋫浔匾募本仍O備和醫(yī)護人員，做好患者的病情交接和轉運工作。3.接收轉診患者的醫(yī)療機構應及時安排接診，對患者進行進一步的診斷和治療。四、急診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療機構應建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責，制定質(zhì)量管理目標和計劃，定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和改進。2.急診醫(yī)療質(zhì)量管理應涵蓋急診預檢分診、診療、護理、檢驗檢查、病歷書寫、藥品管理等各個環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療服務質(zhì)量符合相關標準和規(guī)范。3.醫(yī)療機構應建立急診醫(yī)療質(zhì)量考核機制，將急診醫(yī)療質(zhì)量指標納入科室和個人績效考核體系，激勵醫(yī)護人員提高急診醫(yī)療服務質(zhì)量。（二）病歷管理1.急診病歷應客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范書寫。急診醫(yī)師應在患者就診后及時完成病歷書寫，記錄患者的基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療措施等內(nèi)容。2.急診病歷應按照規(guī)定的格式和內(nèi)容要求進行書寫，使用規(guī)范的醫(yī)學術語和符號。病歷書寫應字跡清晰，表述準確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.醫(yī)療機構應加強急診病歷的管理，建立病歷檔案，妥善保存急診病歷。急診病歷的保存期限應符合國家和本市相關規(guī)定。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療機構應加強急診醫(yī)療安全管理，建立健全醫(yī)療安全風險評估和預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。2.急診醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。在進行急救操作時，應采取必要的防護措施，避免交叉感染。3.醫(yī)療機構應加強急診藥品和醫(yī)療器械管理，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。藥品應嚴格按照醫(yī)囑使用，醫(yī)療器械應定期維護和校準，確保其性能良好。4.醫(yī)療機構應建立急診醫(yī)療糾紛處理機制，及時妥善處理急診醫(yī)療糾紛。對于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應按照相關法律法規(guī)和程序進行調(diào)查處理，維護醫(yī)患雙方的合法權益。五、急診醫(yī)療保障與應急管理（一）醫(yī)療保障1.市衛(wèi)生健康部門應建立健全急診醫(yī)療保障制度，制定急診醫(yī)療保障應急預案，確保在突發(fā)公共事件、重大災害事故等情況下，能夠及時、有效地提供急診醫(yī)療服務。2.醫(yī)療機構應按照市衛(wèi)生健康部門的要求，做好急診醫(yī)療保障工作。在應急狀態(tài)下，應啟動應急預案，調(diào)配醫(yī)療資源，確保急診醫(yī)療服務的正常開展。3.醫(yī)療機構應加強與急救中心、公安、消防等部門的協(xié)作配合，建立應急聯(lián)動機制，共同做好突發(fā)事件的應急處置工作。（二）應急管理1.醫(yī)療機構應制定完善的急診應急預案，明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內(nèi)容。應急預案應定期進行演練和修訂，確保其科學性、實用性和可操作性。2.醫(yī)療機構應建立應急物資儲備制度，儲備必要的急救藥品、醫(yī)療器械、防護用品等應急物資，并定期進行檢查和更新，確保應急物資的質(zhì)量安全和充足供應。3.醫(yī)療機構應加強急診醫(yī)護人員的應急培訓，提高其應急處置能力和自我防護意識。定期組織應急演練，檢驗和提高應急預案的有效性和醫(yī)護人員的應急實戰(zhàn)能力。4.在突發(fā)公共事件、重大災害事故等應急狀態(tài)下，醫(yī)療機構應服從市衛(wèi)生健康部門的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，積極參與應急救援工作，為傷病員提供及時、有效的急診醫(yī)療服務。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.市、區(qū)衛(wèi)生健康部門應加強對醫(yī)療機構急診醫(yī)療服務的監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)療機構的急診科室設置、人員配備、設施設備、服務流程、醫(yī)療質(zhì)量等進行檢查評估。2.監(jiān)督檢查可采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、抽查病歷、問卷調(diào)查等方式進行。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，責令醫(yī)療機構限期整改。3.醫(yī)療機構應積極配合衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督檢查工作，如實提供相關資料和信息。對于拒絕或者阻礙監(jiān)督檢查的，衛(wèi)生健康部門將依法予以處理。（二）投訴舉報處理1.醫(yī)療機構應設立投訴舉報電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴舉報。對于投訴舉報事項，應及時進行調(diào)查處理，并將處理結果反饋給投訴舉報人。2.市、區(qū)衛(wèi)生健康部門應建立投訴舉報處理機制，對醫(yī)療機構的投訴舉報事項進行跟蹤督辦。對于經(jīng)查實的違法違規(guī)行為，依法予以嚴肅處理，并向社會公布處理結果。（三）不良執(zhí)業(yè)行為記錄1.衛(wèi)生健康部門應建立醫(yī)療機構急診醫(yī)療服務不良執(zhí)業(yè)行為記