衛(wèi)生信息管理辦法一、總則（一）目的為加強本公司/組織衛(wèi)生信息管理，規(guī)范衛(wèi)生信息的收集、整理、存儲、傳輸、使用和安全管理，提高衛(wèi)生信息質(zhì)量和利用效率，保障公司/組織各項衛(wèi)生工作的順利開展，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及衛(wèi)生信息管理的部門、崗位及人員。衛(wèi)生信息包括但不限于醫(yī)療記錄、健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測信息、衛(wèi)生資源信息等。（三）基本原則1.合法性原則：衛(wèi)生信息管理應嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保信息的收集、使用等行為合法合規(guī)。2.準確性原則：保證衛(wèi)生信息的真實、準確、完整，不得虛假、誤導或遺漏重要信息。3.保密性原則：對涉及個人隱私、商業(yè)秘密等敏感衛(wèi)生信息予以嚴格保密，防止信息泄露。4.及時性原則：及時收集、整理和傳遞衛(wèi)生信息，確保信息的時效性，為決策提供及時有效的支持。5.實用性原則：衛(wèi)生信息管理應滿足公司/組織內(nèi)部管理、業(yè)務開展及對外服務等實際需求，便于信息的查詢、分析和利用。二、衛(wèi)生信息管理職責分工（一）信息管理部門職責1.負責制定和完善衛(wèi)生信息管理制度、流程和標準，并組織實施。2.統(tǒng)籌規(guī)劃公司/組織衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，負責系統(tǒng)的選型、采購、安裝、調(diào)試及維護管理。3.負責衛(wèi)生信息的集中收集、整合、存儲和備份，建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。4.組織開展衛(wèi)生信息的質(zhì)量控制工作，定期對信息進行審核、校驗，確保信息質(zhì)量。5.負責衛(wèi)生信息的安全管理，制定安全策略，采取安全技術措施，防止信息泄露、篡改和丟失。6.負責向公司/組織內(nèi)部各部門提供衛(wèi)生信息查詢、統(tǒng)計分析等服務，為決策提供數(shù)據(jù)支持。7.負責與外部相關機構進行衛(wèi)生信息的交換與共享，按照規(guī)定及時上報各類衛(wèi)生信息。（二）業(yè)務部門職責1.負責本部門衛(wèi)生信息的收集、整理和初步審核，確保信息的真實性和完整性。2.按照信息管理部門的要求，及時準確地將本部門衛(wèi)生信息錄入信息系統(tǒng)或提交給信息管理部門。3.配合信息管理部門開展衛(wèi)生信息質(zhì)量控制、安全管理等工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。4.根據(jù)工作需要，向信息管理部門提出衛(wèi)生信息查詢、統(tǒng)計分析等需求，利用信息為業(yè)務工作服務。（三）醫(yī)護人員職責1.嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范和操作規(guī)程，準確記錄患者的醫(yī)療信息，包括病歷、診斷、治療過程、檢驗檢查結果等。2.確保所記錄的衛(wèi)生信息真實、準確、完整，不得偽造、篡改醫(yī)療記錄。3.妥善保管患者的醫(yī)療信息，不得泄露患者隱私。4.積極配合信息管理部門和業(yè)務部門開展衛(wèi)生信息管理相關工作。三、衛(wèi)生信息收集（一）收集范圍1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號碼、家庭住址等。2.醫(yī)療服務信息：門診病歷、住院病歷、手術記錄、護理記錄、檢驗檢查報告、治療方案、醫(yī)囑等。3.健康體檢信息：體檢項目、體檢結果、健康評估等。4.疾病監(jiān)測信息：傳染病報告、慢性病管理信息、職業(yè)病報告等。5.衛(wèi)生資源信息：醫(yī)療機構人員、設備、床位等資源情況。6.其他與衛(wèi)生工作相關的信息。（二）收集渠道1.信息系統(tǒng)錄入：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、健康管理系統(tǒng)等信息平臺，由醫(yī)護人員、業(yè)務部門工作人員直接錄入相關衛(wèi)生信息。2.紙質(zhì)文檔掃描：對于尚未電子化的紙質(zhì)病歷、報告等文檔，進行掃描后轉(zhuǎn)換為電子格式存儲。3.數(shù)據(jù)接口傳輸：與外部相關機構（如疾病預防控制中心、醫(yī)保部門等）通過數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)衛(wèi)生信息的自動傳輸。4.人工收集：對于一些無法通過系統(tǒng)或接口獲取的信息，由專人通過調(diào)查、訪談、表單填寫等方式進行人工收集。（三）收集要求1.明確信息收集的責任人，確保信息收集工作落實到人。2.制定信息收集標準和規(guī)范，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式、編碼規(guī)則等，保證信息的一致性和規(guī)范性。3.及時收集衛(wèi)生信息，對于新發(fā)生的信息應在規(guī)定時間內(nèi)完成收集和錄入。4.對收集到的信息進行初步審核，確保信息的準確性和完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時核實更正。四、衛(wèi)生信息整理（一）分類與編碼1.按照衛(wèi)生信息的內(nèi)容和性質(zhì)進行分類，如分為醫(yī)療信息、健康管理信息、疾病防控信息等大類，再根據(jù)具體情況進一步細分小類。2.采用國家統(tǒng)一的編碼標準或行業(yè)通用編碼規(guī)則對衛(wèi)生信息進行編碼，如疾病分類編碼（ICD）、手術操作編碼等，確保信息的標準化和規(guī)范化，便于信息的檢索、統(tǒng)計和分析。（二）數(shù)據(jù)清洗1.對收集到的衛(wèi)生信息進行數(shù)據(jù)清洗，去除重復、錯誤、不完整的數(shù)據(jù)記錄。2.檢查數(shù)據(jù)的一致性，如患者基本信息在不同系統(tǒng)中的一致性，對不一致的數(shù)據(jù)進行核實和修正。3.處理缺失值，可根據(jù)具體情況采用刪除記錄、插補數(shù)據(jù)、估算值等方法進行處理。（三）索引建立1.建立衛(wèi)生信息索引，以便快速查詢和定位所需信息。索引可包括患者索引、病歷索引、主題索引等。2.患者索引應包含患者的唯一標識（如身份證號碼）、姓名、性別、出生日期等基本信息，以及患者在不同系統(tǒng)中的標識和關聯(lián)信息。3.病歷索引應按照病歷號、就診時間、科室等信息進行編排，方便查找特定病歷。4.主題索引可根據(jù)衛(wèi)生信息的主題內(nèi)容進行分類編制，如疾病名稱、治療方法、檢查項目等，便于從不同角度檢索信息。五、衛(wèi)生信息存儲（一）存儲方式1.采用數(shù)據(jù)庫存儲衛(wèi)生信息，根據(jù)信息的類型和規(guī)模選擇合適的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（DBMS），如關系型數(shù)據(jù)庫（如Oracle、MySQL等）或非關系型數(shù)據(jù)庫（如MongoDB等）。2.建立數(shù)據(jù)倉庫，對衛(wèi)生信息進行集中存儲和管理，以便進行數(shù)據(jù)分析和挖掘。數(shù)據(jù)倉庫應具備數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、加載（ETL）功能，能夠?qū)⒎稚⒃诟鱾€系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)整合到數(shù)據(jù)倉庫中。3.對于重要的衛(wèi)生信息，應進行備份存儲。備份方式可采用磁帶備份、磁盤陣列備份、云備份等，定期進行全量備份和增量備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復性。（二）存儲環(huán)境1.提供安全、穩(wěn)定、可靠的存儲環(huán)境，保證服務器、存儲設備等硬件設施的正常運行。2.對存儲環(huán)境進行監(jiān)控和維護，實時監(jiān)測服務器性能、存儲空間、網(wǎng)絡狀態(tài)等指標，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。3.采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制等安全措施，防止衛(wèi)生信息在存儲過程中被非法獲取、篡改或破壞。（三）存儲期限1.根據(jù)國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，確定各類衛(wèi)生信息的存儲期限。一般來說，醫(yī)療記錄應長期保存，健康檔案的存儲期限不少于規(guī)定年限（如10年或20年）。2.在存儲期限屆滿后，按照規(guī)定的程序和方法對衛(wèi)生信息進行銷毀或遷移處理，確保信息不被非法利用。六、衛(wèi)生信息傳輸（一）內(nèi)部傳輸1.建立公司/組織內(nèi)部衛(wèi)生信息傳輸網(wǎng)絡，實現(xiàn)各部門之間信息的快速、準確傳輸。傳輸網(wǎng)絡可采用局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)等方式。2.規(guī)范信息傳輸流程，明確信息發(fā)送方和接收方的職責，確保信息傳輸?shù)募皶r性和準確性。3.對于緊急、重要的衛(wèi)生信息，應采用優(yōu)先傳輸機制，確保信息能夠及時送達相關部門和人員。（二）外部傳輸1.與外部相關機構（如上級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制中心、醫(yī)保部門、其他醫(yī)療機構等）進行衛(wèi)生信息交換與共享時，應遵循國家相關法律法規(guī)和信息安全規(guī)定。2.簽訂信息共享協(xié)議，明確雙方的權利和義務，包括信息的范圍、傳輸方式、使用要求、保密責任等。3.采用安全的數(shù)據(jù)傳輸方式，如加密傳輸、VPN連接等，確保衛(wèi)生信息在傳輸過程中的安全性。七、衛(wèi)生信息使用（一）內(nèi)部使用1.各部門根據(jù)工作需要，經(jīng)授權后可查詢、使用衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的相關信息。2.信息使用應遵循合法、合規(guī)、正當?shù)脑瓌t，不得用于非工作目的或泄露患者隱私等違法行為。3.對衛(wèi)生信息進行統(tǒng)計分析，為公司/組織的管理決策、業(yè)務評估、質(zhì)量控制等提供數(shù)據(jù)支持。例如，通過分析醫(yī)療數(shù)據(jù)評估醫(yī)療質(zhì)量、病種分布情況，為制定醫(yī)療計劃和資源配置提供依據(jù)。4.利用衛(wèi)生信息開展科研工作，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。在科研使用衛(wèi)生信息時，應遵循科研倫理規(guī)范，保護患者隱私和信息安全。（二）外部使用1.按照法律法規(guī)和相關規(guī)定，向外部機構提供衛(wèi)生信息時，應進行嚴格的審批和授權。2.對外提供的衛(wèi)生信息應進行脫敏處理，去除能夠直接識別個人身份的敏感信息，確?；颊唠[私得到保護。3.記錄外部機構使用衛(wèi)生信息的情況，包括使用目的、使用范圍、使用期限等，以便進行跟蹤和管理。八、衛(wèi)生信息安全管理（一）安全制度建設1.建立健全衛(wèi)生信息安全管理制度，明確安全管理職責、安全策略、安全操作規(guī)程等。2.制定信息安全應急預案，定期進行演練，確保在發(fā)生信息安全事件時能夠快速響應、有效處理，減少損失。（二）人員安全管理1.對涉及衛(wèi)生信息管理的人員進行安全培訓，提高其安全意識和操作技能。培訓內(nèi)容包括信息安全法律法規(guī)、保密制度、安全防范措施等。2.與工作人員簽訂保密協(xié)議，明確其在衛(wèi)生信息安全方面的責任和義務。3.對工作人員的訪問權限進行嚴格管理，根據(jù)其工作職責和崗位需求授予相應的信息訪問權限，做到最小化授權原則。（三）技術安全措施1.采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、防病毒軟件等網(wǎng)絡安全防護技術，防止外部非法網(wǎng)絡攻擊和惡意軟件入侵。2.對衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行身份認證、授權管理和訪問控制，確保只有經(jīng)過授權的人員才能訪問相關信息。3.對存儲的衛(wèi)生信息進行加密處理，采用對稱加密或非對稱加密算法，保證信息在存儲和傳輸過程中的保密性。4.定期對衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行安全漏洞掃描和修復，及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在的安全隱患。九、衛(wèi)生信息質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標準1.制定衛(wèi)生信息質(zhì)量控制標準，明確各項信息的準確性、完整性、規(guī)范性等要求。2.質(zhì)量控制標準應涵蓋信息收集、整理、存儲、傳輸、使用等各個環(huán)節(jié)，確保整個衛(wèi)生信息管理過程的質(zhì)量。（二）質(zhì)量控制方法1.定期對衛(wèi)生信息進行抽樣檢查，采用人工審核、系統(tǒng)校驗等方式，檢查信息的質(zhì)量情況。2.建立質(zhì)量反饋機制，對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時反饋給相關部門和人員，要求其限期整改。3.對信息質(zhì)量進行考核評價，將信息質(zhì)量指標納入部門和個人的績效考核體系，激勵各部門和人員提高信息質(zhì)量。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.成立衛(wèi)生信息管理監(jiān)督小組，負責對公司/組織內(nèi)衛(wèi)生信息管理工作進行定期監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組應檢查衛(wèi)生信息管理制度的執(zhí)行情況、信息管理流程的合規(guī)性、信息質(zhì)量控制情況、信息安全管理措施的落實情況等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）考核制度1.制定衛(wèi)生信息管理考核辦法，明確考核指標、考