臨床用血管理辦法一、總則（一）目的為加強臨床用血管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織所屬各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血管理工作。（三）基本原則臨床用血管理應(yīng)當(dāng)遵循以人為本、以病人為中心的原則，保障臨床用血安全、科學(xué)、合理、有效。（四）職責(zé)分工1.公司/組織設(shè)立臨床用血管理委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和管理本公司/組織臨床用血工作。臨床用血管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、輸血科（血庫）負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。2.輸血科（血庫）負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保臨床用血安全。3.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室臨床用血的申請、審核和用血管理。二、臨床用血申請與審核（一）用血申請1.臨床科室根據(jù)患者病情和用血需求，按照規(guī)定填寫臨床用血申請單，注明輸血指征、擬輸血成分、數(shù)量等。2.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。3.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。4.同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報輸血科（血庫）備案。輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核，并報臨床用血管理委員會審批，方可備血。（二）用血審核1.輸血科（血庫）收到臨床用血申請單后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對患者信息、用血申請單內(nèi)容等，對不符合規(guī)定的申請予以退回，并說明理由。2.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用血申請單，對患者的血型、抗體篩查、交叉配血等進(jìn)行檢測，確保輸血安全。3.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)完成用血審核工作，并將審核結(jié)果反饋給臨床科室。對不符合用血指征或用血不合理的申請，應(yīng)當(dāng)提出調(diào)整建議。4.臨床科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)輸血科（血庫）的審核結(jié)果，合理調(diào)整用血計劃。對因病情變化需要調(diào)整用血計劃的，應(yīng)當(dāng)重新填寫臨床用血申請單，按照規(guī)定程序進(jìn)行審核。三、血液入庫、儲存、發(fā)放與運輸（一）血液入庫1.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，對入庫的血液進(jìn)行驗收，核對血液的品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、采血日期、有效期等信息，確保血液質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。2.對驗收不合格的血液，應(yīng)當(dāng)及時退回供血機構(gòu)，并做好記錄。（二）血液儲存1.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)按照血液儲存要求，合理安排血液儲存庫位，確保血液儲存條件符合標(biāo)準(zhǔn)。2.血液儲存應(yīng)當(dāng)實行分類存放，不同血型、不同品種、不同規(guī)格的血液應(yīng)當(dāng)分開存放，并做好標(biāo)識。3.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)定期對庫存血液進(jìn)行盤點和質(zhì)量檢查，確保血液質(zhì)量安全。（三）血液發(fā)放1.臨床科室需要用血時，應(yīng)當(dāng)提前向輸血科（血庫）提交用血申請單和取血憑證。2.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對用血申請單、取血憑證和患者信息，確認(rèn)無誤后，按照規(guī)定程序發(fā)放血液。3.血液發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保發(fā)放的血液在有效期內(nèi)。4.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放后，及時做好記錄，包括血液品種、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時間、發(fā)放科室等信息。（四）血液運輸1.血液運輸應(yīng)當(dāng)使用專用的血液運輸箱，并采取必要的保溫、防震、防污染等措施，確保血液質(zhì)量安全。2.血液運輸過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守運輸操作規(guī)程，避免劇烈震動、碰撞等，防止血液受損。3.血液運輸人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，熟悉血液運輸要求和注意事項，確保血液運輸安全。四、臨床用血監(jiān)測與評估（一）用血監(jiān)測1.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)建立臨床用血監(jiān)測制度，定期對臨床用血情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括用血品種、用血量、輸血不良反應(yīng)等信息。2.臨床科室應(yīng)當(dāng)配合輸血科（血庫）做好臨床用血監(jiān)測工作，及時報告輸血不良反應(yīng)等情況。（二）用血評估1.公司/組織應(yīng)當(dāng)定期對臨床用血管理工作進(jìn)行評估，包括用血申請與審核、血液入庫、儲存、發(fā)放與運輸、臨床用血監(jiān)測等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量和效果。2.用血評估應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)合理的方法，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)行綜合分析和評價。3.根據(jù)用血評估結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，采取針對性的措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高臨床用血管理水平。五、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理（一）不良反應(yīng)監(jiān)測1.臨床科室應(yīng)當(dāng)建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)及時進(jìn)行觀察和記錄。2.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤和調(diào)查，及時收集相關(guān)信息，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因。（二）不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，臨床科室應(yīng)當(dāng)立即停止輸血，采取有效的治療措施，并及時報告輸血科（血庫）。2.輸血科（血庫）接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查和處理，對不良反應(yīng)進(jìn)行評估和鑒定，并做好記錄。3.對于嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時組織專家進(jìn)行會診，制定相應(yīng)的治療方案，確?；颊叩陌踩?。4.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)定期對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，采取有效的預(yù)防措施，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。六、臨床用血培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.公司/組織應(yīng)當(dāng)制定臨床用血培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血知識和技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)當(dāng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等內(nèi)容，確保培訓(xùn)工作的針對性和實效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.臨床用血相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.臨床用血申請與審核流程。3.血液入庫、儲存、發(fā)放與運輸要求。4.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理。5.臨床科學(xué)合理用血知識和技能。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織醫(yī)務(wù)人員參加集中授課，邀請專家進(jìn)行講解。2.案例分析：通過實際案例分析，提高醫(yī)務(wù)人員的臨床用血管理能力。3.模擬演練：組織模擬輸血不良反應(yīng)處理演練，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力。（四）教育宣傳1.公司/組織應(yīng)當(dāng)加強臨床用血教育宣傳工作，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對臨床用血管理工作的認(rèn)識和重視程度。2.可以通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、利用醫(yī)院內(nèi)部媒體等方式，宣傳臨床科學(xué)合理用血知識和法律法規(guī)，引導(dǎo)患者積極參與無償獻(xiàn)血。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織應(yīng)當(dāng)建立健全臨床用血管理監(jiān)督制度，加強對臨床用血管理工作的內(nèi)部監(jiān)督檢查。2.臨床用血管理委員會應(yīng)當(dāng)定期對臨床用血管理工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)定期對自身工作進(jìn)行自查自糾，確保臨床用血管理工作規(guī)范、有序。（二）外部監(jiān)督1.公司/組織應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項工作。2.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時整改落實，并將整改情況報告相關(guān)部門。八、獎懲制度（一）獎勵1.對在臨床用血管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，公司/組織應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括榮譽稱號、獎金、晉升等，以激勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與臨床用血管理工作，提高管理水平。（二）懲罰1.對違反臨