2025年感染科常用藥合理使用考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括青霉素類(lèi)（如青霉素G、阿莫西林）、頭孢菌素類(lèi)（如頭孢呋辛）等，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。2.治療梅毒的首選藥物是（）A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，療效確切，對(duì)梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺滅作用。3.下列關(guān)于利巴韋林的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于治療呼吸道合胞病毒感染B.有較強(qiáng)的致畸作用C.可以肌內(nèi)注射D.可引起溶血性貧血答案：C。解析：利巴韋林一般采用口服、靜脈滴注等給藥方式，不采用肌內(nèi)注射。它可用于呼吸道合胞病毒感染，有致畸作用，也可引起溶血性貧血。4.氟康唑主要用于治療（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.支原體感染答案：C。解析：氟康唑是一種廣譜抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染。5.異煙肼的主要不良反應(yīng)是（）A.周?chē)窠?jīng)炎B.肝毒性C.腎毒性D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A。解析：異煙肼可引起周?chē)窠?jīng)炎，這是其較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，與維生素B6缺乏有關(guān)。6.萬(wàn)古霉素對(duì)以下哪種細(xì)菌無(wú)效（）A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：D。解析：萬(wàn)古霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，如金黃色葡萄球菌、腸球菌、肺炎鏈球菌等，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。7.以下哪種藥物是時(shí)間依賴(lài)性抗生素（）A.氨基糖苷類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.青霉素類(lèi)D.甲硝唑答案：C。解析：時(shí)間依賴(lài)性抗生素的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時(shí)間，青霉素類(lèi)屬于時(shí)間依賴(lài)性抗生素。氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)屬于濃度依賴(lài)性抗生素，甲硝唑?qū)儆跐舛群蜁r(shí)間混合依賴(lài)性抗生素。8.治療單純皰疹病毒感染的首選藥物是（）A.阿昔洛韋B.更昔洛韋C.伐昔洛韋D.泛昔洛韋答案：A。解析：阿昔洛韋是治療單純皰疹病毒感染的首選藥物，對(duì)單純皰疹病毒有高度的選擇性抑制作用。9.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.過(guò)敏反應(yīng)D.二重感染答案：B。解析：氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重后果。10.下列關(guān)于頭孢菌素類(lèi)藥物的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.抗菌譜廣B.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高C.腎毒性逐漸增加D.過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低答案：C。解析：隨著頭孢菌素類(lèi)藥物代數(shù)的增加，其腎毒性逐漸降低，而不是增加。頭孢菌素類(lèi)抗菌譜廣，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。11.阿奇霉素的用藥周期一般為（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.10-14天答案：B。解析：阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，用藥周期一般為3-5天，采用“服3停4”或“服5停2”的給藥方案。12.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.頭孢唑林D.阿莫西林答案：B。解析：MRSA對(duì)多種抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。13.下列藥物中，對(duì)厭氧菌有良好抗菌作用的是（）A.慶大霉素B.克林霉素C.鏈霉素D.妥布霉素答案：B。解析：克林霉素對(duì)厭氧菌有良好的抗菌作用，可用于治療厭氧菌引起的感染。慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用。14.以下哪種藥物可用于預(yù)防瘧疾（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：C。解析：乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶，從而阻止瘧原蟲(chóng)的核酸合成，可用于預(yù)防瘧疾。氯喹主要用于控制瘧疾的發(fā)作，伯氨喹用于防止瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播，青蒿素主要用于治療瘧疾。15.磺胺類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)不包括（）A.腎損害B.過(guò)敏反應(yīng)C.骨髓抑制D.胃腸道反應(yīng)答案：C。解析：磺胺類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)包括腎損害、過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起骨髓抑制。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于抗病毒藥物的有（）A.奧司他韋B.金剛烷胺C.阿糖腺苷D.拉米夫定答案：ABCD。解析：奧司他韋是抗流感病毒藥物，金剛烷胺可用于防治甲型流感病毒感染，阿糖腺苷用于治療皰疹病毒感染等，拉米夫定是抗乙肝病毒和艾滋病病毒的藥物，均屬于抗病毒藥物。2.氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)有（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯作用D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD。解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性（可引起前庭功能障礙和聽(tīng)力減退）、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用（可導(dǎo)致呼吸抑制等）和過(guò)敏反應(yīng)。3.以下哪些藥物在使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)血藥濃度（）A.萬(wàn)古霉素B.氨基糖苷類(lèi)C.氯霉素D.苯妥英鈉答案：ABC。解析：萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類(lèi)和氯霉素治療窗窄，個(gè)體差異大，使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)血藥濃度以確保用藥安全有效。苯妥英鈉是抗癲癇藥物，不屬于感染科常用藥。4.治療深部真菌感染可選用的藥物有（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素B答案：ABCD。解析：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和兩性霉素B都可用于治療深部真菌感染，它們的抗菌譜和作用特點(diǎn)有所不同。5.以下關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，正確的有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎以及長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者等情況，都可考慮抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。6.下列哪些藥物可引起肝損害（）A.異煙肼B.利福平C.酮康唑D.紅霉素答案：ABCD。解析：異煙肼、利福平是抗結(jié)核藥物，可引起肝損害；酮康唑是抗真菌藥物，有一定的肝毒性；紅霉素也可導(dǎo)致肝損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高等。7.喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C.軟骨損害D.光敏反應(yīng)答案：ABCD。解析：喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、軟骨損害（影響兒童骨骼發(fā)育）和光敏反應(yīng)等。8.以下哪些藥物可用于治療結(jié)核（）A.鏈霉素B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.對(duì)氨基水楊酸答案：ABCD。解析：鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和對(duì)氨基水楊酸都是常用的抗結(jié)核藥物，它們?cè)诳菇Y(jié)核治療方案中發(fā)揮不同的作用。9.以下關(guān)于抗真菌藥物的說(shuō)法，正確的有（）A.兩性霉素B抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)B.氟康唑?qū)﹄[球菌感染有較好療效C.伊曲康唑可用于治療皮膚癬菌病D.伏立康唑?qū)η咕腥居休^好療效答案：ABCD。解析：兩性霉素B對(duì)多種真菌有強(qiáng)大的抗菌作用，抗菌譜廣；氟康唑?qū)﹄[球菌感染有較好的治療效果；伊曲康唑可用于治療皮膚癬菌病等淺部和深部真菌感染；伏立康唑?qū)η咕腥警熜э@著。10.下列哪些情況應(yīng)避免使用抗生素（）A.普通感冒B.病毒性咽炎C.無(wú)癥狀菌尿D.輕度單純性腹瀉答案：ABCD。解析：普通感冒、病毒性咽炎多由病毒感染引起，使用抗生素?zé)o效；無(wú)癥狀菌尿一般不需要使用抗生素治療；輕度單純性腹瀉可能是由飲食等因素引起，通常不需要使用抗生素。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有抗菌藥物都可以通過(guò)胎盤(pán)屏障。（）答案：錯(cuò)誤。解析：并不是所有抗菌藥物都能通過(guò)胎盤(pán)屏障，不同抗菌藥物的分子大小、脂溶性、蛋白結(jié)合率等不同，通過(guò)胎盤(pán)屏障的能力也不同。2.氨基糖苷類(lèi)抗生素可以與強(qiáng)效利尿劑合用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素和強(qiáng)效利尿劑都有耳毒性和腎毒性，兩者合用會(huì)增加耳毒性和腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免合用。3.青霉素類(lèi)藥物可以在酸性環(huán)境中穩(wěn)定存在。（）答案：錯(cuò)誤。解析：青霉素類(lèi)藥物在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，容易分解失效，所以一般采用靜脈滴注時(shí)用生理鹽水溶解。4.抗病毒藥物對(duì)所有病毒感染都有效。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不同的抗病毒藥物有其特定的抗病毒譜，并非對(duì)所有病毒感染都有效。例如，抗流感病毒藥物對(duì)乙肝病毒等其他病毒感染無(wú)效。5.治療感染性疾病時(shí)，應(yīng)首選廣譜抗生素。（）答案：錯(cuò)誤。解析：治療感染性疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，盡量選用窄譜抗生素，避免濫用廣譜抗生素導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。6.氯霉素可用于新生兒和早產(chǎn)兒。（）答案：錯(cuò)誤。解析：氯霉素可導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，所以新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)避免使用氯霉素。7.喹諾酮類(lèi)藥物可用于18歲以下兒童。（）答案：錯(cuò)誤。解析：喹諾酮類(lèi)藥物可影響兒童軟骨發(fā)育，所以不宜用于18歲以下兒童。8.抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用可以提高療效，減少耐藥性的產(chǎn)生。（）答案：正確。解析：抗結(jié)核治療通常采用多種藥物聯(lián)合使用的方案，這樣可以增強(qiáng)療效，同時(shí)降低結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性的幾率。9.磺胺類(lèi)藥物與甲氧芐啶合用可以增強(qiáng)抗菌作用。（）答案：正確。解析：磺胺類(lèi)藥物和甲氧芐啶作用于細(xì)菌葉酸代謝的不同環(huán)節(jié)，兩者合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)抗菌效果。10.只要患者有感染癥狀，就應(yīng)立即使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤。解析：應(yīng)先明確感染的病原體，確定是否為細(xì)菌感染等需要使用抗生素的情況，不能盲目使用抗生素，以免導(dǎo)致耐藥和其他不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)管理原則及各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限。答：抗菌藥物分級(jí)管理原則是根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三級(jí)。非限制使用級(jí)抗菌藥物：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。具有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具。限制使用級(jí)抗菌藥物：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常或過(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方。2.請(qǐng)列舉5種常見(jiàn)的抗真菌藥物，并簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)。答：（1）兩性霉素B：是一種多烯類(lèi)抗真菌藥物，抗菌譜廣，對(duì)多種深部真菌如念珠菌屬、隱球菌屬、曲霉菌屬等有強(qiáng)大的抗菌作用。它通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。但不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，如腎毒性、寒戰(zhàn)、高熱等。（2）氟康唑：屬于三唑類(lèi)抗真菌藥物，對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗菌活性?？诜樟己?，生物利用度高，組織分布廣，可透過(guò)血-腦屏障，主要以原形經(jīng)腎臟排泄。不良反應(yīng)相對(duì)較少，常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)、皮疹等。（3）伊曲康唑：也是三唑類(lèi)抗真菌藥物，抗菌譜較廣，對(duì)皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌等均有抗菌作用。有膠囊、口服液、注射劑等多種劑型，可用于治療淺部和