北京通州區(qū)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項為質(zhì)子泵抑制劑。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，穿孔、幽門梗阻和癌變相對較少。3.診斷早期食管癌的主要方法是？A.X線鋇餐檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查C.食管鏡檢查D.CT檢查答案：C答案分析：食管鏡檢查可直接觀察病變并可取組織活檢，是診斷早期食管癌主要方法。4.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是？A.甲硝唑B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用且首選藥物。5.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)制是？A.肝臟滅活雌激素的功能減退B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟合成凝血因子減少D.體內(nèi)醛固酮水平增高答案：A答案分析：肝硬化時肝臟對雌激素滅活功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌。7.下列哪種情況提示消化性潰瘍發(fā)生了癌變？A.疼痛節(jié)律性改變B.上腹部壓痛明顯C.大便隱血試驗持續(xù)陽性D.以上都是答案：D答案分析：疼痛節(jié)律改變、上腹部壓痛明顯、大便隱血持續(xù)陽性都可能提示消化性潰瘍癌變。8.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)志物是？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）答案：A答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性標(biāo)志物。9.下列哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法？A.尿素呼氣試驗B.血清學(xué)檢測C.胃鏡檢查及病理活檢D.腹部CT檢查答案：D答案分析：腹部CT主要用于觀察腹部臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，不能檢測Hp感染。10.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括？A.口服新霉素B.口服乳果糖C.清潔灌腸D.靜脈滴注谷氨酸鈉答案：D答案分析：靜脈滴注谷氨酸鈉是降低血氨藥物，不是減少腸道氨生成和吸收措施。多選題1.下列哪些是消化性潰瘍的發(fā)病因素？A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：ABCD答案分析：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱及精神因素都與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)。2.肝硬化的并發(fā)癥有？A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD答案分析：肝硬化可并發(fā)肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有？A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.敗血癥D.急性呼吸窘迫綜合征答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥，敗血癥是全身感染并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征是全身并發(fā)癥。4.可用于治療胃食管反流病的藥物有？A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.促胃腸動力藥D.黏膜保護(hù)劑答案：ABCD答案分析：質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥促進(jìn)胃排空，黏膜保護(hù)劑保護(hù)食管和胃黏膜，均可用于治療胃食管反流病。5.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重答案：ABCD答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便和里急后重。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍治療原則包括：（1）一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、保護(hù)胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂）、根除幽門螺桿菌（采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素聯(lián)合方案）。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水治療方法有：（1）限制鈉、水?dāng)z入：每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。（2）利尿治療：常用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白。（4）排放腹水加輸注白蛋白：適用于難治性腹水。（5）腹水濃縮回輸：用于難治性腹水。（6）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。3.簡述急性胰腺炎的診斷要點。答：急性胰腺炎診斷要點：（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈腹痛，多位于左上腹，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。（2）實驗室檢查：血清淀粉酶和脂肪酶升高，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。（3）影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、滲出等改變。案例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重1周。疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，近1周疼痛節(jié)律性消失，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部壓痛，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能診斷為十二指腸潰瘍合并幽門梗阻。依據(jù)：患者反復(fù)上腹痛10年，空腹發(fā)作、進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點；近1周疼痛節(jié)律改變，伴嘔吐宿食，振水音陽性提示幽門梗阻。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：應(yīng)進(jìn)一步做胃鏡檢查及病理活檢，可直接觀察胃和十二指腸情況并取組織活檢；還可做X線鋇餐檢查，了解胃排空情況及有無梗阻。3.該患者的治療原則是什么？答：治療原則：（1）禁食、胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。（2）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（3）抑制胃酸分泌，可使用質(zhì)子泵抑制劑。（4）營養(yǎng)支持治療。（5）如經(jīng)內(nèi)科治療無效，可考慮手術(shù)治療。單選題11.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便？A.肛裂B.痔瘡C.胃潰瘍出血D.急性細(xì)菌性痢疾答案：C答案分析：胃潰瘍出血時，血液在腸道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使大便呈黑色柏油樣。肛裂和痔瘡出血多為鮮血便，急性細(xì)菌性痢疾多為膿血便。12.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯誤的是？A.常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀B.癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作C.結(jié)腸鏡檢查有典型病變D.精神因素可誘發(fā)或加重癥狀答案：C答案分析：腸易激綜合征是功能性腸病，結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。13.下列哪種藥物可促進(jìn)膽汁排泄？A.熊去氧膽酸B.多潘立酮C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂答案：A答案分析：熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，多潘立酮是促胃腸動力藥，奧美拉唑是抑酸藥，鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑。14.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是？A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡和精神錯亂C.昏迷不能喚醒D.撲翼樣震顫無法引出答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，昏睡和精神錯亂是昏睡期表現(xiàn)，昏迷不能喚醒是昏迷期表現(xiàn)，前驅(qū)期可引出撲翼樣震顫。15.下列哪項不是急性胃炎的病因？A.藥物B.應(yīng)激C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫答案：D答案分析：自身免疫是慢性胃炎病因之一，藥物、應(yīng)激、幽門螺桿菌感染可引起急性胃炎。多選題6.膽汁淤積性黃疸的特點有？A.血清結(jié)合膽紅素升高為主B.尿膽紅素陽性C.尿膽原減少或消失D.糞便顏色變淺答案：ABCD答案分析：膽汁淤積性黃疸時，膽汁排泄受阻，血清結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽性，尿膽原減少或消失，糞便中糞膽原減少，顏色變淺。7.下列哪些是治療上消化道出血的措施？A.補(bǔ)充血容量B.藥物止血（如質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素）C.內(nèi)鏡下止血D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：上消化道出血治療包括補(bǔ)充血容量、藥物止血、內(nèi)鏡下止血及手術(shù)治療等。8.下列關(guān)于慢性胰腺炎的描述，正確的有？A.腹痛是主要癥狀B.可出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)C.可并發(fā)胰腺假性囊腫D.腹部X線平片可見胰腺鈣化答案：ABCD答案分析：慢性胰腺炎主要癥狀為腹痛，可出現(xiàn)脂肪瀉等胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)，可并發(fā)胰腺假性囊腫，腹部X線平片可見胰腺鈣化。9.下列哪些因素可誘發(fā)肝性腦病？A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.感染D.高蛋白飲食答案：ABCD答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、高蛋白飲食等均可誘發(fā)肝性腦病。10.下列關(guān)于胃食管反流病的說法，正確的有？A.燒心和反流是最常見癥狀B.可導(dǎo)致食管狹窄等并發(fā)癥C.內(nèi)鏡檢查是診斷的重要方法D.治療主要是抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃腸動力答案：ABCD答案分析：胃食管反流病主要癥狀是燒心和反流，可引起食管狹窄等并發(fā)癥，內(nèi)鏡檢查可明確診斷，治療以抑制胃酸和促胃腸動力為主。簡答題4.簡述胃癌的轉(zhuǎn)移途徑。答：胃癌轉(zhuǎn)移途徑有：（1）直接蔓延：癌組織向胃壁深層浸潤，可直接蔓延至相鄰器官如肝、胰、大網(wǎng)膜等。（2）淋巴轉(zhuǎn)移：是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑，可先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，再轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。（3）血行轉(zhuǎn)移：晚期癌細(xì)胞可通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官。（4）種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落種植于腹膜、卵巢等部位。5.簡述腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)。答：腸結(jié)核臨床表現(xiàn)有：（1）腹痛：多位于右下腹，也可臍周或全腹，呈隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)或加重，排便后緩解。（2）腹瀉與便秘：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)，每日24次，呈糊狀便，無黏液膿血；增生型腸結(jié)核多以便秘為主。（3）腹部腫塊：多位于右下腹，質(zhì)地中等，較固定，有輕壓痛。（4）全身癥狀：低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。案例分析題患者，女性，58歲，有乙肝病史20年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少，查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能診斷為乙肝后肝硬化失代償期并腹水。依據(jù)：患者有乙肝病史20年，出現(xiàn)腹脹、尿少，鞏膜黃染，移動性濁音陽性提示腹水，符合肝硬化失代償期表現(xiàn)。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：