2024年新疆巴楚縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有乙肝病史20年，近3個月來感右上腹隱痛，伴乏力、消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP1000μg/L。最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力消瘦，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP顯著升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝血管瘤、肝囊腫一般無此類表現(xiàn)且AFP正常；繼發(fā)性肝癌應(yīng)有原發(fā)腫瘤病史；肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。2.以下哪種情況不是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫D.青少年甲亢E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般首選藥物治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。其他選項如中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫、抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者均是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，首先引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，這是最典型的表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失等也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最典型的。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，要密切觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因為一旦發(fā)生腸絞窄，腸管血運障礙，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，危及生命。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況雖然也需要觀察，但腸絞窄跡象的觀察更為關(guān)鍵。5.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細胞首先轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，然后可進一步擴散。直接蔓延是局部侵犯；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見；遠處轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移的結(jié)果，而淋巴轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移途徑。6.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎多與膽管結(jié)石有關(guān)；膽源性胰腺炎是膽囊結(jié)石的較嚴(yán)重并發(fā)癥，但不如膽囊炎常見；肝膿腫多由膽道感染等引起；膽囊穿孔是膽囊炎的嚴(yán)重后果，發(fā)生率相對較低。7.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞和改建，使門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但相對少見。8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已累及腹膜；結(jié)腸充氣試驗陽性、腰大肌試驗陽性等可輔助診斷，但不是最重要的體征。9.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進入陰囊、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系等也可用于鑒別，但不是主要鑒別點。10.患者女性，30歲，哺乳期，突發(fā)乳房脹痛，畏寒、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房局部紅腫熱痛，可觸及硬塊，診斷為急性乳腺炎。早期治療措施不包括（）A.暫停哺乳B.吸凈乳汁C.局部熱敷D.切開引流E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：急性乳腺炎早期主要是采取措施促進乳汁排出，控制炎癥，如暫停哺乳、吸凈乳汁、局部熱敷、應(yīng)用抗生素等。切開引流一般是在膿腫形成后才進行，早期未形成膿腫時不宜切開。11.以下關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是（）A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型B.被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.肝破裂后可能出現(xiàn)休克E.肝破裂的治療主要是手術(shù)止血答案：C答案分析：中央型肝破裂容易形成血腫，且肝內(nèi)有膽汁等，容易繼發(fā)肝膿腫。肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型；被膜下破裂在一定條件下可轉(zhuǎn)為真性破裂；肝破裂出血可導(dǎo)致休克；手術(shù)止血是肝破裂的主要治療方法。12.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，這是最常見的首發(fā)癥狀。黃疸多在中晚期出現(xiàn)，是由于膽管受壓等原因?qū)е?；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。13.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠。此時首要的治療措施是（）A.緊急手術(shù)B.快速輸血輸液C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用止血藥E.吸氧答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的治療措施是快速輸血輸液，補充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。緊急手術(shù)是治療脾破裂的根本方法，但在休克未糾正前手術(shù)風(fēng)險大；應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用止血藥、吸氧等可作為輔助治療措施。14.下肢靜脈曲張最主要的病因是（）A.長期站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.盆腔腫瘤E.重體力勞動答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的主要病因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，這使得靜脈壁彈性降低，瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，引起靜脈曲張。長期站立、妊娠、盆腔腫瘤、重體力勞動等是誘發(fā)因素。15.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張E.頸項強直答案：A答案分析：破傷風(fēng)毒素主要侵犯運動神經(jīng)元，最早侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、頸項強直等癥狀。16.患者男性，65歲，有冠心病史10年。近期出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，心電圖示ST段抬高。應(yīng)首先考慮（）A.急性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性心肌梗死E.膽囊炎答案：D答案分析：患者有冠心病史，出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，同時心電圖示ST段抬高，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。部分急性心肌梗死患者可表現(xiàn)為上腹部疼痛，易誤診為消化系統(tǒng)疾病。急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般無心電圖改變；膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)。17.以下哪種情況適合做全胃腸外營養(yǎng)（）A.短腸綜合征B.急性闌尾炎術(shù)后C.輕度腹瀉D.膽囊結(jié)石E.甲狀腺功能亢進答案：A答案分析：短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴(yán)重受損，無法通過腸道獲得足夠的營養(yǎng)，適合做全胃腸外營養(yǎng)。急性闌尾炎術(shù)后若腸道功能恢復(fù)可逐漸經(jīng)口進食；輕度腹瀉可通過調(diào)整飲食等治療；膽囊結(jié)石主要是手術(shù)治療，一般不涉及全胃腸外營養(yǎng)；甲狀腺功能亢進主要是藥物、手術(shù)等治療，營養(yǎng)支持可通過合理飲食等，不一定需要全胃腸外營養(yǎng)。18.腎損傷非手術(shù)治療時，絕對臥床休息的時間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B答案分析：腎損傷非手術(shù)治療時，絕對臥床休息至少2周，以防止損傷部位再次出血，促進損傷修復(fù)。過早活動可能導(dǎo)致繼發(fā)性出血等并發(fā)癥。19.患者女性，35歲，甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部和手足麻木，應(yīng)考慮（）A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部和手足麻木，是由于手術(shù)中甲狀旁腺被誤切或損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低引起的。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難；傷口出血主要表現(xiàn)為頸部腫脹等。20.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進E.壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腸管蠕動減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、壓痛、反跳痛、肌緊張均是急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)。21.患者男性，50歲，胃潰瘍病史10年。近2個月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。應(yīng)首先考慮（）A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有長期胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上腹痛加重、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕等癥狀，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般癥狀相對較規(guī)律；十二指腸潰瘍疼痛特點與胃潰瘍不同；胃息肉、胃平滑肌瘤一般無這些典型的惡變表現(xiàn)。22.關(guān)于絞窄性腸梗阻的描述，錯誤的是（）A.腹痛持續(xù)劇烈B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸管壞死，腸管蠕動減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。腹痛持續(xù)劇烈、嘔吐頻繁、腹脹不對稱、可出現(xiàn)休克等均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。23.肝外膽管結(jié)石的主要癥狀是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.黃疸、消瘦、乏力D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉E.腹痛、腹脹、消化不良答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。腹痛是由于結(jié)石刺激膽管引起；寒戰(zhàn)高熱是膽管炎的表現(xiàn)；黃疸是由于膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻。其他選項的癥狀不具有肝外膽管結(jié)石的特異性。24.乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.乳房脹痛和腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房紅腫熱痛E.乳房酒窩征答案：A答案分析：乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，疼痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。乳頭溢液不是主要表現(xiàn)；乳房皮膚橘皮樣改變、乳房酒窩征多見于乳腺癌；乳房紅腫熱痛多見于乳腺炎。25.患者男性，45歲，因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，體溫38.5℃，應(yīng)首先考慮（）A.感染性休克B.肝性腦病C.肺部感染D.切口感染E.顱內(nèi)感染答案：B答案分析：患者肝破裂手術(shù)后，肝臟功能可能受到影響，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，應(yīng)首先考慮肝性腦病。感染性休克多有血壓下降等表現(xiàn)；肺部感染主要有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；顱內(nèi)感染多有頭痛、嘔吐、頸項強直等表現(xiàn)。26.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者主要的危險是食管胃底曲張靜脈破裂出血，行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。改善肝功能需要綜合治療；分流術(shù)和斷流術(shù)對腹水的治療效果有限；治療脾功能亢進可通過脾切除術(shù)；對肝性腦病的治療作用不大。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴張答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激十二指腸分泌促胰液素等，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴張也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的；減少胃酸分泌不是最關(guān)鍵的。28.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見，惡性程度逐漸升高；甲狀腺一般無鱗癌。29.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是（）A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴張癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般無疼痛和發(fā)熱；乳腺囊性增生病多見于中年女性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。30.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法不包括（）A.術(shù)前3天進少渣半流質(zhì)飲食B.術(shù)前2天進流質(zhì)飲食C.術(shù)前1天禁食D.術(shù)前2天口服緩瀉劑E.術(shù)前1天清潔灌腸答案：C答案分析：直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備一般是術(shù)前3天進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天進流質(zhì)飲食，術(shù)前2天口服緩瀉劑，術(shù)前1天清潔灌腸等，不需要術(shù)前1天禁食，可適當(dāng)進食少量流質(zhì)。31.以下哪種情況是脾切除的適應(yīng)證（）A.脾腫大但無脾功能亢進B.脾破裂C.特發(fā)性血小板減少性紫癜，激素治療無效D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.以上都是答案：E答案分析：脾腫大但無脾功能亢進若有其他手術(shù)指征也可考慮脾切除；脾破裂是脾切除的常見適應(yīng)證；特發(fā)性血小板減少性紫癜，激素治療無效時可考慮脾切除；遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除可緩解癥狀。所以以上情況均是脾切除的適應(yīng)證。32.膽囊切除術(shù)后綜合征的原因不包括（）A.膽管殘余結(jié)石B.膽囊管殘留過長C.Oddi括約肌功能紊亂D.肝炎E.膽道蛔蟲答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后綜合征的原因主要有膽管殘余結(jié)石、膽囊管殘留過長、Oddi括約肌功能紊亂、膽道蛔蟲等。肝炎是肝臟的疾病，與膽囊切除術(shù)后綜合征無關(guān)。33.患者男性，35歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，應(yīng)考慮（）A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.腸粘連答案：C答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。34.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.長期臥床、活動減少、肥胖C.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染D.妊娠、口服避孕藥、腫瘤E.以上都是答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。長期臥床、活動減少、肥胖；手術(shù)、創(chuàng)傷、感染；妊娠、口服避孕藥、腫瘤等都是導(dǎo)致這三大因素出現(xiàn)的誘因。所以以上情況都與下肢深靜脈血栓形成有關(guān)。35.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸進行性加重，最可能的原因是（）A.腫瘤壓迫膽總管B.肝細胞損害C.溶血D.膽管結(jié)石E.膽囊炎答案：A答案分析：胰腺癌多發(fā)生于胰頭，容易壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，出現(xiàn)黃疸進行性加重。肝細胞損害引起的黃疸一般不會進行性加重；溶血引起的黃疸多有貧血等表現(xiàn)；膽管結(jié)石引起的黃疸多有腹痛等癥狀；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，一般無進行性黃疸加重。36.患者女性，50歲，因甲狀腺腺瘤行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.傷口出血E.甲狀旁腺損傷答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳等；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難；傷口出血主要表現(xiàn)為頸部腫脹等；甲狀旁腺損傷主要表現(xiàn)為面部和手足麻木等。37.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠期并發(fā)癥，一般在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等是胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥。38.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進，有氣過水聲E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進和氣過水聲。腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體等均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。39.肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療需要綜合進行，抗生素治療可控制感染；穿刺抽膿可減輕膿腫壓力，促進恢復(fù)；對于較大的膿腫或經(jīng)穿刺抽膿效果不佳者可切開引流；支持治療可增強患者的抵抗力。所以以上方法都是肝膿腫的主要治療方法。40.患者男性，60歲，腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年。查體：腫塊可進入陰囊，回納后壓住內(nèi)環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：A答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可進入陰囊，回納后壓住內(nèi)環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的表現(xiàn)。腹股溝直疝腫塊不進入陰囊，回納后壓住內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出；股疝多見于女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；臍疝位于臍部；切口疝有手術(shù)切口史。41.乳腺纖維瘤的特點是（）A.好發(fā)于青春期女性B.腫塊邊界不清C.腫塊質(zhì)硬，活動度差D.與月經(jīng)周期有關(guān)E.手術(shù)切除是唯一有效的治療方法答案：E答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，腫塊邊界清楚，質(zhì)韌，活動度好，與月經(jīng)周期無關(guān)。手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。所以選項E正確。42.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能的并發(fā)癥是（）A.門靜脈炎B.闌尾周圍膿腫C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.腸粘連答案：A答案分析：急性闌尾炎時，細菌可沿闌尾靜脈進入門靜脈，引起門靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹包塊；盆腔膿腫有直腸或膀胱刺激癥狀；膈下膿腫有發(fā)熱、胸痛等癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀。43.患者男性，30歲，因腹部外傷致脾破裂急診入院。術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾門處有一3cm裂口，應(yīng)采取的手術(shù)方式是（）A.脾切除術(shù)B.脾修補術(shù)C.脾部分切除術(shù)D.脾動脈結(jié)扎術(shù)E.保守治療答案：B答案分析：患者脾門處裂口3cm，若患者生命體征平穩(wěn)，脾臟其他部位無嚴(yán)重損傷，可考慮行脾修補術(shù)，以保留脾臟的功能。脾切除術(shù)適用于脾臟嚴(yán)重破裂無法修補等情況；脾部分切除術(shù)多用于脾臟局部病變；脾動脈結(jié)扎術(shù)一般不作為首選；保守治療不適用于有明顯脾破裂出血的患者。44.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.膽管殘余結(jié)石B.膽囊管殘留過長C.肝功能損害D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管殘余結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻；膽囊管殘留過長可引起炎癥等導(dǎo)致膽管梗阻；手術(shù)等也可能導(dǎo)致肝功能損害引起黃疸。所以以上情況都可能是術(shù)后黃疸的原因。45.直腸癌患者行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）后，人工肛門的護理錯誤的是（）A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.定時更換造口袋C.避免進食產(chǎn)氣食物D.術(shù)后1周開始擴張造口E.造口袋應(yīng)一直使用同一個，避免刺激皮膚答案：E答案分析：直腸癌Miles手術(shù)后人工肛門護理時，造口袋應(yīng)定期更換，不能一直使用同一個，以防止造口袋內(nèi)細菌滋生等導(dǎo)致皮膚感染等問題。保持造口周圍皮膚清潔干燥、定時更換造口袋、避免進食產(chǎn)氣食物、術(shù)后1周開始擴張造口等都是正確的護理措施。46.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂出血，首選