2024年新疆和靜縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛一般不出現(xiàn)ST段弓背向上抬高；心肌病無此典型心電圖改變。2.下列哪種情況不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)A.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。尿量增加通常不是心肺復(fù)蘇當(dāng)時(shí)的有效指標(biāo)，而是后續(xù)循環(huán)改善等綜合情況在腎臟灌注上的體現(xiàn)。3.一位患者被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴頭暈、眼花、心慌。急救措施中錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端510cm處結(jié)扎B.用大量清水或肥皂水沖洗傷口C.盡快切開傷口排出毒液D.口服蛇藥E.迅速奔跑前往醫(yī)院答案：E答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，因?yàn)楸寂軙?huì)加快血液循環(huán)，促使毒素吸收和擴(kuò)散。其他選項(xiàng)如在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散，沖洗傷口、切開傷口排液及口服蛇藥都是正確的急救措施。4.患者，女，45歲。因腹痛、嘔吐1天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者有腹痛、嘔吐、腹部膨隆、腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)，立位腹部X線平片見多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛伴血淀粉酶升高等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。5.關(guān)于電擊傷的急救處理，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.如呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕手拉開觸電者D.局部燒傷創(chuàng)面按燒傷處理原則處理E.對(duì)電擊傷患者應(yīng)密切觀察病情變化答案：C答案分析：不能用濕手拉開觸電者，因?yàn)闈袷謱?dǎo)電，會(huì)使施救者也觸電。應(yīng)立即切斷電源，若呼吸、心跳停止則進(jìn)行心肺復(fù)蘇，局部燒傷按燒傷處理原則處理，同時(shí)密切觀察病情變化。6.患者，男，30歲。因大量飲酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐物為鮮血。最可能的診斷是A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌出血E.急性胃炎出血答案：C答案分析：大量飲酒后劇烈嘔吐導(dǎo)致的鮮血嘔吐，最可能是食管賁門黏膜撕裂綜合征。胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血多有慢性病史，出血前多有上腹部疼痛等癥狀；胃癌出血多見于中老年人，常有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；急性胃炎出血多有服用非甾體抗炎藥等誘因。7.下列哪種心律失常最需要緊急處理A.竇性心動(dòng)過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心室顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的射血功能，可迅速導(dǎo)致患者死亡，需要立即進(jìn)行電除顫等緊急處理。竇性心動(dòng)過速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏一般不需要緊急處理；室上性心動(dòng)過速可先嘗試刺激迷走神經(jīng)等方法，必要時(shí)再進(jìn)一步處理。8.患者，男，50歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作C.急性左心衰竭D.肺炎E.氣胸答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作多有慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困難逐漸加重；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。9.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙時(shí)，最有效的降溫措施是A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水灌腸D.藥物降溫E.快速靜脈滴注低溫液體答案：E答案分析：對(duì)于中暑高熱、無汗、意識(shí)障礙患者，快速靜脈滴注低溫液體可迅速降低核心體溫，是最有效的降溫措施。冰袋冷敷、酒精擦浴、4℃生理鹽水灌腸等也有降溫作用，但效果相對(duì)較慢；藥物降溫起效也相對(duì)較慢且可能有不良反應(yīng)。10.患者，女，28歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，流涎，多汗。下列治療措施中錯(cuò)誤的是A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.快速大量補(bǔ)液E.禁用碳酸氫鈉洗胃答案分析：若為敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃，但一般有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃（除敵百蟲外）。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)立即洗胃，應(yīng)用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，快速大量補(bǔ)液可促進(jìn)毒物排泄。所以答案選E。11.關(guān)于張力性氣胸的急救處理，首先應(yīng)A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣E.剖胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。首先應(yīng)用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。之后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。吸氧、氣管插管輔助呼吸不是首要措施；剖胸探查一般用于有嚴(yán)重的胸腔內(nèi)損傷等情況。12.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，結(jié)合血壓高及右側(cè)鼻唇溝變淺、肢體肌力下降等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對(duì)較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；高血壓腦病主要有頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，但一般無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。13.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)的異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予保暖E.倒水處理答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，否則后續(xù)的人工呼吸、胸外心臟按壓等操作都難以有效進(jìn)行。倒水處理目前不主張過度強(qiáng)調(diào)，因?yàn)榭赡苎诱`心肺復(fù)蘇的開始；給予保暖是后續(xù)措施。14.患者，女，35歲。因胸痛、心悸1天入院。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列藥物中首選的是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：對(duì)于頻發(fā)室性早搏，利多卡因是首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死等所致的室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；美托洛爾主要用于伴有交感神經(jīng)興奮等情況的心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常。15.下列哪種情況不屬于上消化道出血的常見病因A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.急性腸炎答案：E答案分析：上消化道出血常見病因包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。急性腸炎主要病變?cè)谀c道，一般不會(huì)引起上消化道出血。16.患者，男，40歲。因胸部外傷入院。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，胸壁有壓痛。X線示多根多處肋骨骨折。最主要的治療措施是A.止痛B.固定胸廓C.防止并發(fā)癥D.保持呼吸道通暢E.以上都是答案：E答案分析：多根多處肋骨骨折的治療包括止痛以減輕患者痛苦，固定胸廓減少骨折斷端活動(dòng)、減輕疼痛并促進(jìn)骨折愈合，防止并發(fā)癥如肺部感染等，保持呼吸道通暢防止呼吸功能障礙，所以以上措施都是主要的治療措施。17.關(guān)于急性中毒的洗胃時(shí)機(jī)，下列說法正確的是A.服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好B.服毒后12小時(shí)內(nèi)都應(yīng)洗胃C.服毒后24小時(shí)內(nèi)都可洗胃D.只要患者清醒，隨時(shí)都可洗胃E.洗胃與服毒時(shí)間無關(guān)答案：A答案分析：一般來說，服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空。但如果毒物量大、或毒物吸收慢（如有機(jī)磷農(nóng)藥等），即使超過6小時(shí)也可考慮洗胃。18.患者，女，55歲。突發(fā)暈厥，心電圖示心室停頓。首選的治療措施是A.立即胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.電除顫D.人工呼吸E.安裝心臟起搏器答案：A答案分析：心室停頓應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。靜脈注射腎上腺素可在胸外心臟按壓基礎(chǔ)上使用；電除顫主要用于心室顫動(dòng)等；人工呼吸需與胸外心臟按壓配合；安裝心臟起搏器一般不是緊急處理措施。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛伴血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。20.患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留。此時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞，若高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。21.關(guān)于過敏性休克的治療，首先應(yīng)A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.靜脈滴注多巴胺D.吸氧E.補(bǔ)充血容量答案：A答案分析：過敏性休克時(shí)，立即皮下注射腎上腺素可迅速緩解過敏癥狀，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、松弛支氣管平滑肌等，是首要的治療措施。地塞米松、多巴胺、吸氧、補(bǔ)充血容量等也是治療措施，但不是首先使用的。22.患者，女，25歲。因車禍致腹部外傷入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，腹部壓痛、反跳痛明顯。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺破裂答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓低、脈搏快），結(jié)合腹部壓痛、反跳痛明顯，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血可能性大。脾是腹腔內(nèi)最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，所以首先應(yīng)考慮脾破裂。肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但相對(duì)脾破裂稍少見；腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀；腎破裂多有血尿等表現(xiàn)；胰腺破裂癥狀相對(duì)較隱匿。所以答案選B。23.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速E.房性早搏答案：D答案分析：室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)（如刺激咽部誘發(fā)惡心、Valsalva動(dòng)作等）來終止發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止；房性早搏通常也不需要通過刺激迷走神經(jīng)處理。24.患者，男，32歲。因一氧化碳中毒入院。查體：神志不清，口唇櫻桃紅色。首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是高壓氧治療，可迅速增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，改善組織缺氧。吸氧也可改善缺氧，但效果不如高壓氧；應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物是后續(xù)的輔助治療措施。25.關(guān)于心搏驟停的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.血壓測(cè)不出答案：D答案分析：心搏驟停的判斷主要依據(jù)意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，血壓測(cè)不出也可作為參考。而瞳孔散大不是心搏驟停的早期判斷指標(biāo)，一般在心臟停搏一段時(shí)間后才出現(xiàn)。26.患者，女，60歲。有糖尿病病史15年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高、血酮體陽性、尿酮體陽性，結(jié)合突發(fā)昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖一般低于正常；高滲高血糖綜合征血酮體多正?；蜉p度升高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷一般有誘因如大量服用雙胍類藥物等。27.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率高D.感染發(fā)生率低E.處理順序困難答案：D答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)部位和臟器損傷，死亡率高，休克發(fā)生率也高，且處理時(shí)確定治療順序困難。由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率高而不是低。28.患者，男，45歲。因腹痛、腹瀉3天入院。大便為膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：患者腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。急性腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程多較長，有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便等；腸易激綜合征一般無膿血便；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。29.關(guān)于電擊傷的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心律失常B.急性腎衰竭C.肢體壞死D.白內(nèi)障E.肺栓塞答案：E答案分析：電擊傷可引起心律失常、急性腎衰竭（由于肌肉損傷釋放肌紅蛋白等堵塞腎小管等原因）、肢體壞死（電流通過肢體產(chǎn)生熱效應(yīng)等導(dǎo)致）、白內(nèi)障（電擊可損傷晶狀體）等并發(fā)癥。肺栓塞一般不是電擊傷的常見并發(fā)癥。30.患者，女，50歲。因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.無癥狀性心肌缺血E.心肌病答案：C答案分析：患者胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，考慮穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；變異型心絞痛ST段抬高；無癥狀性心肌缺血無胸痛癥狀；心肌病一般有心肌結(jié)構(gòu)和功能改變等表現(xiàn)。31.中暑患者體溫降至多少時(shí)應(yīng)暫停降溫A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃E.39℃答案：C答案分析：中暑患者體溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。繼續(xù)降溫可能導(dǎo)致低體溫等不良反應(yīng)。32.患者，男，30歲。因刀刺傷腹部入院。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺破裂答案：C答案分析：患者刀刺傷腹部后出現(xiàn)腹膜炎體征（腹肌緊張、全腹壓痛、反跳痛），立位腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃腸道破裂，最可能是腸破裂。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；腎破裂多有血尿；胰腺破裂癥狀相對(duì)不典型。33.關(guān)于急性心肌梗死的溶栓治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)均可溶栓B.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等C.溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能D.溶栓成功的指標(biāo)之一是胸痛迅速緩解E.溶栓后不需要抗凝治療答案：E答案分析：急性心肌梗死溶栓后需要抗凝治療，以防止血栓再形成。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)若無禁忌證均可考慮溶栓；常用藥物有尿激酶、鏈激酶等；溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能；胸痛迅速緩解是溶栓成功的指標(biāo)之一。34.患者，女，22歲。因失戀后大量服用安眠藥入院。查體：神志不清，呼吸淺慢。首要的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.補(bǔ)液E.血液透析答案分析：對(duì)于服用安眠藥中毒患者，首要的治療措施是洗胃，盡可能清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用呼吸興奮劑、補(bǔ)液是后續(xù)的支持治療措施；血液透析一般用于嚴(yán)重中毒或有腎功能不全等情況。所以答案選A。35.下列哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影D.肺動(dòng)脈楔壓≥18mmHgE.排除心源性肺水腫答案：D答案分析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg（輕度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度），胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影，排除心源性肺水腫。肺動(dòng)脈楔壓≥18mmHg提示心源性肺水腫，不符合ARDS診斷。36.患者，男，55歲。有冠心病病史10年，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能梗死的血管是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，所以該患者最可能梗死的血管是右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干堵塞病情非常嚴(yán)重。37.關(guān)于創(chuàng)傷的急救原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先分類，后運(yùn)送E.先手術(shù)，后復(fù)蘇答案：E答案分析：創(chuàng)傷急救應(yīng)先復(fù)蘇，待生命體征相對(duì)穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，而不是先手術(shù)，后復(fù)蘇。其他選項(xiàng)先救命，后治傷、先重傷，后輕傷、先搶后救、先分類，后運(yùn)送都是正確的創(chuàng)傷急救原則。38.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、切口內(nèi)出血等。喉頭水腫可因手術(shù)刺激等引起；氣管塌陷多因長期甲狀腺腫壓迫氣管導(dǎo)致；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲帶麻痹，導(dǎo)致聲門關(guān)閉；切口內(nèi)出血可壓迫氣管。39.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：洋地黃中毒引起的心律失常，室性心律失?？蛇x用利多卡因、苯妥英鈉；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品。所以以上藥物都可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。40.患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.機(jī)械通氣D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.以上都是答案：E答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作伴Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒。應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，應(yīng)用呼吸興奮劑刺激呼吸，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣改善通氣功能，同時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。所以以上措施都是需要采取的。41.關(guān)于急性中毒的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.一律給予血液透析答案：E答案分析：不是所有急性中毒都需要給予血液透析，血液透析有其適應(yīng)證，如嚴(yán)重中毒伴有腎功能不全、毒物分子量小且在體內(nèi)分布容積小等情況。其他選項(xiàng)立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒藥都是急性中毒處理的正確措施。42.患者，女，35歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。診斷為急性前間壁心肌梗死。最常見的并發(fā)癥是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：A答案分析：急性前間壁心肌梗死最常見的并發(fā)癥是心律失常，尤其是室性心律失常。心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但相對(duì)心律失常來說發(fā)生率較低。43.中暑患者熱痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.肌肉痙攣、疼痛C.頭暈、頭痛、口渴D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚潮紅、灼熱答案：B答案分析：中暑患者熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛，多發(fā)生在活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失引起。高熱、無汗、意識(shí)障礙是熱射病的表現(xiàn)；頭暈、頭痛、口渴是中暑早期的一般表現(xiàn)；惡心、嘔吐、腹痛可能與中暑導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂有關(guān)；皮膚潮紅、灼熱多見于中暑發(fā)熱階段。44.患者，男，48歲。因車禍致骨盆骨折入院。查體：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。首要的處理措施是A.固定骨盆B.抗休克治療C.處理合并傷D.止痛E.預(yù)防感染答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、脈搏快），首要的處理措施是抗休克治療，補(bǔ)充血容量，維持生命體征穩(wěn)定。固定骨盆、處理合并傷、止痛、預(yù)防感染等都是后續(xù)需要進(jìn)行的措施。45.關(guān)于心肺復(fù)蘇的胸外按壓，下列哪項(xiàng)是正確的A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.以上都是答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇的胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；按壓與放松時(shí)間比為1:1。所以以上選項(xiàng)都是正確的。46.患