2024年新疆和靜縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，故答案為D。2.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣，手術(shù)損傷甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐，選A。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食習(xí)慣E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜仍分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌入侵引發(fā)炎癥，選A。4.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.口服膽囊造影答案：B答案分析：B超對(duì)膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，無創(chuàng)、便捷，是首選方法，選B。5.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：肝癌細(xì)胞易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支，形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，是最主要轉(zhuǎn)移途徑，選A。6.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻四大表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，選C。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，腹肌強(qiáng)烈收縮呈板狀腹，選B。8.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常繼發(fā)于膽道疾病B.腹痛常位于上腹部偏左C.血淀粉酶在起病后612小時(shí)開始升高D.血清脂肪酶升高較晚E.血鈣升高提示預(yù)后不良答案：E答案分析：血鈣降低提示預(yù)后不良，而不是升高，其他選項(xiàng)均正確，選E。9.下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥是A.血栓性淺靜脈炎B.濕疹和潰瘍形成C.急性出血D.深靜脈血栓形成E.小腿丹毒答案：B答案分析：下肢靜脈曲張患者下肢皮膚營養(yǎng)障礙，易出現(xiàn)濕疹和潰瘍形成，是最常見并發(fā)癥，選B。10.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.乳房疼痛答案：A答案分析：乳腺癌最早表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，選A。11.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出E.包塊的位置答案：D答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出，這是兩者最主要鑒別點(diǎn)，選D。12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲亢患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，選A。13.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)，選D。14.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般1014天，待膽汁引流量減少、清亮，夾管無不適后可拔除，選C。15.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，嘔血、黑便，腹水，腹壁靜脈曲張等，黃疸不是主要表現(xiàn)，選D。16.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.更年期婦女E.青春期女性答案：B答案分析：初產(chǎn)婦哺乳期乳汁淤積，乳頭易破損，細(xì)菌易入侵，易發(fā)生急性乳腺炎，選B。17.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.結(jié)腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，位置較固定，受外力沖擊時(shí)易破裂，是腹部閉合性損傷中最易受損器官，選B。18.關(guān)于胃癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌常無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診胃癌E.胃鏡檢查及活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案分析：血清CEA升高可見于多種惡性腫瘤及非惡性疾病，不能確診胃癌，其他選項(xiàng)均正確，選D。19.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.上肢中小動(dòng)靜脈C.下肢中小動(dòng)靜脈D.四肢靜脈E.上肢動(dòng)脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢多見，選C。20.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.病因不明，且無局限趨勢者E.患者年輕，身體素質(zhì)好，可繼續(xù)觀察答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不能僅因患者年輕身體素質(zhì)好就繼續(xù)觀察，選E。21.直腸指診時(shí)，可觸及到的結(jié)構(gòu)不包括A.前列腺B.精囊腺C.子宮頸D.盲腸E.直腸息肉答案：D答案分析：盲腸位置較高，直腸指診一般觸不到，其他選項(xiàng)均可觸及，選D。22.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.被膜下破裂和中央型破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂C.真性破裂最常見D.一旦確診，均應(yīng)立即手術(shù)治療E.手術(shù)方式主要為脾切除術(shù)答案：D答案分析：對(duì)于一些癥狀較輕、生命體征穩(wěn)定的脾破裂患者，可在嚴(yán)密觀察下采取非手術(shù)治療，并非一旦確診均立即手術(shù)，選D。23.對(duì)診斷肝膿腫最有價(jià)值的檢查是A.腹部X線平片B.肝臟B超C.CT檢查D.診斷性肝穿刺E.血清學(xué)檢查答案：D答案分析：診斷性肝穿刺抽出膿液可確診肝膿腫，是最有價(jià)值的檢查，選D。24.關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲狀腺呈彌漫性腫大B.甲狀腺功能正常C.多由缺碘引起D.可壓迫氣管、食管等E.一般需要手術(shù)治療答案：E答案分析：單純性甲狀腺腫多數(shù)患者不需要手術(shù)治療，可通過補(bǔ)充碘等方法治療，只有出現(xiàn)壓迫癥狀等情況時(shí)才考慮手術(shù)，選E。25.下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.胃潰瘍疑有癌變C.潰瘍并發(fā)出血、穿孔D.年齡小于45歲E.巨大潰瘍答案：D答案分析：年齡不是胃潰瘍手術(shù)的禁忌證，其他選項(xiàng)均是手術(shù)適應(yīng)證，選D。26.關(guān)于痔的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢曲張形成B.內(nèi)痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是指內(nèi)外痔同時(shí)存在D.內(nèi)痔一般無疼痛E.外痔在發(fā)生血栓時(shí)可出現(xiàn)疼痛答案：C答案分析：混合痔是指齒狀線上下靜脈叢曲張形成的一個(gè)整體，而不是內(nèi)外痔同時(shí)存在，選C。27.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于產(chǎn)后、盆腔手術(shù)后B.主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛C.可通過下肢靜脈超聲檢查確診D.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)取栓E.治療期間應(yīng)臥床休息，抬高患肢答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成治療方法多樣，并非一旦確診就立即手術(shù)取栓，可先采取抗凝等保守治療，選D。28.關(guān)于急性膽囊炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多由膽囊管梗阻引起B(yǎng).墨菲征陽性C.右上腹疼痛，可向右肩部放射D.一般不伴有黃疸E.首選手術(shù)治療答案分析：答案：E答案分析：急性膽囊炎多數(shù)先采取非手術(shù)治療，如抗感染、解痙止痛等，病情緩解后再評(píng)估是否手術(shù)，并非首選手術(shù)治療，選E。29.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)利用人工合成網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的因素E.術(shù)后3天即可恢復(fù)正?；顒?dòng)答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般需休息3個(gè)月，避免過早劇烈活動(dòng)，防止復(fù)發(fā)，3天恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間過早，選E。30.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫無上皮細(xì)胞覆蓋C.一般在急性胰腺炎發(fā)病后34周形成D.囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀E.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即手術(shù)切除答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多數(shù)可在6周內(nèi)自行吸收，若囊腫較大、出現(xiàn)壓迫癥狀或合并感染等情況才考慮手術(shù)治療，并非一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)切除，選E。多選題（每題2分，共10題）1.以下哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期E.中度以上甲亢答案：ABC答案分析：青少年患者甲狀腺功能旺盛，手術(shù)易損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)等；癥狀輕者可藥物治療；老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不宜手術(shù)。妊娠早期可手術(shù)，中度以上甲亢是手術(shù)適應(yīng)證，選ABC。2.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.急性彌漫性腹膜炎E.粘連性腸梗阻答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎炎癥擴(kuò)散可形成闌尾周圍膿腫、急性彌漫性腹膜炎；細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝引起門靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫；后期可因粘連導(dǎo)致粘連性腸梗阻，選ABCDE。3.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，下列正確的有A.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療B.有癥狀的膽囊結(jié)石首選膽囊切除術(shù)C.膽囊切除可采用開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)D.合并膽總管結(jié)石時(shí)，可采用膽總管探查取石、T管引流E.年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用溶石治療答案：ABCDE答案分析：無癥狀膽囊結(jié)石可觀察；有癥狀首選膽囊切除，有開腹和腹腔鏡兩種方式；合并膽總管結(jié)石需探查取石并T管引流；年老體弱不能手術(shù)者可溶石，選ABCDE。4.門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)途徑包括A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.脾腎靜脈分流E.腸系膜上下靜脈分流答案：ABC答案分析：門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張，選ABC。5.關(guān)于腸梗阻的治療，下列正確的有A.非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等B.手術(shù)治療的目的是解除梗阻、去除病因C.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療D.腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓E.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是治療腸梗阻的重要措施答案：ABCDE答案分析：非手術(shù)治療用于部分腸梗阻；手術(shù)解除梗阻和去除病因；絞窄性腸梗阻盡早手術(shù)；腸梗阻患者需禁食胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂很重要，選ABCDE。6.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治療采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等，選ABCDE。7.關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列正確的有A.胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.胃潰瘍疑有癌變C.十二指腸潰瘍出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血等D.胃十二指腸復(fù)合潰瘍E.經(jīng)X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍較大者答案：ABCD答案分析：胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括內(nèi)科治療無效、疑有癌變、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、復(fù)合潰瘍等，潰瘍大小不是手術(shù)絕對(duì)指征，選ABCD。8.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列正確的有A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)充液體，防治休克C.抑制胰液分泌D.抗感染治療E.手術(shù)治療適用于出血壞死型胰腺炎合并感染等情況答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治療包括禁食胃腸減壓、補(bǔ)液抗休克、抑制胰液分泌、抗感染，出血壞死型合并感染等情況需手術(shù)，選ABCDE。9.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列正確的有A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者B.手術(shù)治療是根本的治療方法C.硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張D.彈力襪壓迫治療可緩解癥狀E.術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張非手術(shù)治療用于輕癥或不耐受手術(shù)者；手術(shù)是根本方法；硬化劑用于局部輕度曲張；彈力襪緩解癥狀；術(shù)后早期活動(dòng)防血栓，選ABCDE。10.關(guān)于腹部閉合性損傷的處理原則，下列正確的有A.首先處理威脅生命的情況，如窒息、大出血等B.對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)嚴(yán)密觀察C.診斷明確的單純性腹壁損傷，可給予保守治療D.已確診為腹腔內(nèi)臟器損傷者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療E.觀察期間可使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛答案：ABCD答案分析：腹部閉合性損傷先處理威脅生命情況；疑有內(nèi)臟損傷嚴(yán)密觀察；單純腹壁損傷保守治療；確診內(nèi)臟損傷及時(shí)手術(shù)。觀察期間禁用鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情，選ABCD。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血淀粉酶200U/L（正常參考值40180U/L），腹部X線平片見膈下游離氣體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，腹部X線平片見膈下游離氣體，雖血淀粉酶稍高但不符合急性胰腺炎典型表現(xiàn)。（2）還需做血常規(guī)了解感染情況，腹部CT進(jìn)一步明確腹腔內(nèi)情況，診斷性腹腔穿刺若抽出含胃腸內(nèi)容物的液體有助于確診。（3）治療原則：多數(shù)患者需手術(shù)治療，包括穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。術(shù)前需禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等支持治療。2.患者，女性，30歲。右乳外上象限可觸及一腫塊，約2cm×2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無明顯壓痛。乳腺超聲提示右乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，BIRADS分類4類。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)采取何種檢查方法？（3）若確診為乳腺癌，治療方案如何制定？答案：（1）最可能診斷為乳腺癌。依據(jù)：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，超聲BIRADS分類4類提示惡性可能性大。（2）應(yīng)采取乳腺腫物穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，以明確病理診斷。（3）治療方案：若確診為乳腺癌，可先評(píng)估是否有手術(shù)指征，能手術(shù)者行乳腺癌改良根治術(shù)等手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期、免疫組化結(jié)果等進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療或生物治療等綜合治療。3.患者，男性，60歲。有多年乙肝病史，近1個(gè)月來右上腹隱痛，消瘦、乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP1000μg/L（正常參考值＜25μg/L）。腹部CT提示肝右葉占位性病變。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確病變性質(zhì)，還需做哪些檢查？（3）治療方法有哪些？答案：（1）最可能診斷為原發(fā)性肝癌。依據(jù)：有乙肝病史，右上腹隱痛、消瘦乏力，肝大質(zhì)硬，AFP顯著升高，CT提示肝占位。（2）還需做肝臟磁共振成像（MRI）進(jìn)一步明確病變情況，必要時(shí)在超聲或CT引導(dǎo)下肝穿刺活檢明確病理。（3）治療方法：早期肝癌可手術(shù)切除；不能手術(shù)者可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、微波消融、靶向治療、免疫治療等，同時(shí)給予支持對(duì)癥治療。4.患者，女性，55歲。反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1天。疼痛向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲征陽性。腹部B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療方案如何選擇？（3）若行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)注意什么？答案：（1）最可能診斷為急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。依據(jù)：右上腹疼痛向右肩放射，墨菲征陽性，B超提示膽囊病變及結(jié)石。（2）治療方案：先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛等，若病情緩解，可待炎癥消退后擇期手術(shù)；若病情不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除膽囊。（3）術(shù)后注意觀察生命體征、傷口情況，保持引流管通暢，記錄引流液量和性質(zhì)，早期下床活動(dòng)，飲食從流食逐漸過渡到正常飲食，定期復(fù)查。5.患者，男性，40歲。因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，首選的檢查方法是什么？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能診斷為腹部閉合性損傷、腹腔內(nèi)出血、失血性休克。依據(jù)：有外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，全腹腹膜炎體征，移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有積液（血）。（2）首選診斷性腹腔穿刺，若抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血。（3）治療原則：積極抗休克治療，快速補(bǔ)液輸血，同時(shí)盡快手術(shù)探查，明確損傷部位并進(jìn)行止血和修復(fù)。6.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右側(cè)乳房紅腫，可觸及一硬塊，有壓痛。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療方法有哪些？（3）如何預(yù)防該病的發(fā)生？答案：（1）最可能診斷為急性乳腺炎。依據(jù)：產(chǎn)后1周，乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫硬塊、壓痛。（2）治療方法：患側(cè)乳房停止哺乳，用吸奶器吸凈乳汁，局部熱敷或理療，應(yīng)用抗生素抗感染，若形成膿腫需切開引流。（3）預(yù)防措施：保持乳頭清潔，防止乳頭破損，定時(shí)哺乳，避免乳汁淤積。7.患者，男性，50歲。反復(fù)左下肢腫脹、疼痛1年，加重1周。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫稍高，淺靜脈怒張，Homans征陽性。下肢靜脈超聲提示左下肢深靜脈血栓形成。問題：（1）該患者目前的治療方法有哪些？（2）治療期間應(yīng)注意什么？（3）如何預(yù)防深靜脈血栓形成？答案：（1）治療方法：臥床休息，抬高患肢，給予抗凝治療，如使用低分子肝素、華法林等，必要時(shí)可進(jìn)行溶栓治療或放置下腔靜脈濾器。（2）治療期間應(yīng)注意觀察有無出血傾向，定期復(fù)查凝血功能，避免按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。（3）預(yù)防措施：對(duì)于長期臥床、術(shù)后患者等高危人群，可早期活動(dòng)，使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，必要時(shí)藥物預(yù)防。8.患者，女性，35歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片提示多個(gè)氣液平面。問題：（1）該患者最可能的