福建廈門急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.20.4mV。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合血壓下降等表現(xiàn)，符合急性心肌梗死特點。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖改變不同；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無抬高；主動脈夾層疼痛劇烈，常呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖ST段改變。2.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的臨床癥狀和體征C.全血膽堿酯酶活力降低程度D.用藥后的反應(yīng)E.中毒的途徑答案：B答案分析：阿托品使用需根據(jù)患者臨床癥狀和體征，如瞳孔大小、口干程度、皮膚干燥情況、心率等，來調(diào)整用量以達到阿托品化。全血膽堿酯酶活力主要用于判斷中毒程度，并非阿托品用量的直接依據(jù)；有機磷農(nóng)藥毒性高低、中毒途徑等與阿托品用量無直接關(guān)聯(lián)；用藥后反應(yīng)是調(diào)整用量的參考，但最根本依據(jù)是臨床癥狀和體征。3.下列哪項不是感染性休克的常見病原體A.大腸桿菌B.肺炎球菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.腦膜炎雙球菌答案：D答案分析：感染性休克常見病原體為革蘭陰性菌（如大腸桿菌）、革蘭陽性菌（如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌）、腦膜炎雙球菌等。白色念珠菌是真菌，雖可致感染，但不是感染性休克常見病原體。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，口吐白沫，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。急救處理首先是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈滴注解磷定D.給氧E.導(dǎo)瀉答案：A答案分析：對于口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，在生命體征平穩(wěn)情況下，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，這是首要急救措施。之后再給予阿托品、解磷定等藥物治療，給氧、導(dǎo)瀉等也可輔助治療，但不是首先處理措施。5.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、低鈣血癥等也可出現(xiàn)，但高鉀血癥危害最大。6.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.多巴酚丁胺答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇首選藥物，可興奮α和β受體，增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，升高血壓，有利于維持重要臟器灌注。其他藥物在特定情況下使用，但不是首選。7.患者男性，30歲，從高處墜落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼血尿，查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，左腰部壓痛，無肌緊張。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者高處墜落左腰部著地，有腰痛和肉眼血尿，但血壓、心率正常，無肌緊張，符合腎挫傷表現(xiàn)。腎部分裂傷、全層裂傷癥狀更重，可伴有明顯休克等表現(xiàn)；腎蒂損傷病情兇險，常迅速出現(xiàn)休克；輸尿管損傷多有腹痛等表現(xiàn)，一般無腰部壓痛。8.下列哪種情況不宜采用洗胃A.有機磷農(nóng)藥中毒B.汽油中毒C.安眠藥中毒D.重金屬中毒E.生物堿中毒答案：B答案分析：汽油為脂溶性液體，洗胃可使汽油進入腸道吸收增加，且易引起吸入性肺炎，故不宜洗胃。有機磷農(nóng)藥、安眠藥、重金屬、生物堿中毒等一般可洗胃清除毒物。9.患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓200/120mmHg。應(yīng)首選的藥物是A.西地蘭B.氨茶堿C.硝普鈉D.多巴酚丁胺E.速尿答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓高，考慮為急性左心衰竭伴高血壓危象。硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈，迅速降低血壓，減輕心臟前后負荷，是首選藥物。西地蘭可增強心肌收縮力，但降壓作用不明顯；氨茶堿有平喘等作用；多巴酚丁胺主要用于增強心肌收縮力；速尿可利尿減輕水腫，但對血壓控制不如硝普鈉。10.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）E.α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）答案：D答案分析：CKMB在急性心肌梗死后46小時開始升高，1624小時達高峰，34天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。CPK一般34天恢復(fù)；AST36天恢復(fù)；LDH12周恢復(fù)；αHBDH恢復(fù)時間較長。11.心跳驟停后，進行胸外心臟按壓時，急救者兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷A.12cmB.23cmC.35cmD.56cmE.67cm答案：D答案分析：胸外心臟按壓時，使胸骨下陷56cm，頻率至少100次/分，以保證有效的心臟泵血功能。12.下列哪項不屬于開放性損傷A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷E.火器傷答案：B答案分析：開放性損傷是指皮膚或黏膜完整性遭到破壞，有傷口與外界相通，如擦傷、刺傷、切割傷、火器傷等。挫傷是閉合性損傷，皮膚完整，無傷口與外界相通。13.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。14.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是A.冰鹽水灌腸B.冰帽C.靜脈滴注4℃等滲鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時，動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水既能快速降溫，又能補充血容量抗休克。冰鹽水灌腸、冰帽、酒精擦浴降溫效果相對較慢；靜脈滴注4℃等滲鹽水補充血容量和降溫速度不如動脈推注。15.患者男性，45歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：D答案分析：患者胸部損傷后，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。肋骨骨折多有局部壓痛等表現(xiàn)；閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音。16.急性中毒患者，昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸有大蒜味，應(yīng)考慮A.阿托品中毒B.安眠藥中毒C.嗎啡中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.一氧化碳中毒答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸有大蒜味。阿托品中毒瞳孔散大；安眠藥中毒多無大蒜味；嗎啡中毒瞳孔縮小但無大蒜味；一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色。17.患者女性，35歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.立即手術(shù)B.快速輸血輸液C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用止血藥E.吸氧答案：B答案分析：患者脾破裂伴休克，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，糾正休克，待生命體征相對平穩(wěn)后再考慮手術(shù)治療。應(yīng)用升壓藥、止血藥、吸氧等可輔助治療，但不是首要措施。18.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克A.室性期前收縮B.室上性心動過速C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率緩慢，心輸出量顯著減少，在急性心肌梗死時最易引起心源性休克。室性期前收縮、室上性心動過速、心房顫動一般對心輸出量影響相對較小；室性心動過速雖可影響心功能，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致休克常見。19.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。急救處理首先是A.傷口近心端結(jié)扎B.切開傷口排毒C.給予抗蛇毒血清D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.傷口清創(chuàng)答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收和擴散，這是首要急救措施。之后再進行切開傷口排毒、給予抗蛇毒血清、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、傷口清創(chuàng)等處理。20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致嚴重低氧血癥；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。21.患者女性，40歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率110次/分。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.感染性休克E.食物中毒答案：D答案分析：患者有腹痛、腹瀉伴發(fā)熱，血壓下降，心率增快，白細胞及中性粒細胞升高，考慮為感染導(dǎo)致的休克，即感染性休克。急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、食物中毒可引起感染，但目前患者有休克表現(xiàn)，診斷感染性休克更合適。22.心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。23.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般短暫，不遺留影像學(xué)改變；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，無明確的腦部局灶性病變。24.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起室性心律失常的常用藥物，可抑制心室異位節(jié)律點的自律性。阿托品用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺多用于提升血壓、增強心肌收縮力等，一般不用于洋地黃中毒室性心律失常的治療。25.患者女性，30歲，妊娠32周。因突發(fā)腹痛伴陰道流血入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，血壓下降，子宮硬如板狀，胎位不清，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮縮等；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水栓塞起病急驟，有呼吸困難等表現(xiàn)。26.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.立即將患者移至空氣新鮮處答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，以減少一氧化碳繼續(xù)吸入，之后再進行吸氧等治療。27.患者男性，68歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。在治療過程中，出現(xiàn)洋地黃中毒。下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心電圖ST段魚鉤樣改變E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心電圖ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，并非中毒表現(xiàn)。惡心、嘔吐、黃視、綠視、室性期前收縮二聯(lián)律、三度房室傳導(dǎo)阻滯等均為洋地黃中毒表現(xiàn)。28.患者女性，22歲，服安眠藥自殺。入院時意識不清，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.利尿答案：A答案分析：對于口服安眠藥中毒患者，在生命體征允許情況下，首先應(yīng)洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。導(dǎo)瀉、應(yīng)用呼吸興奮劑、血液透析、利尿等可輔助治療，但洗胃是首要措施。29.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。同一肢體的多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。30.患者男性，42歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性前間壁心肌梗死。溶栓治療的禁忌證不包括A.既往有腦出血病史B.1個月內(nèi)有外傷史C.血壓160/100mmHgD.2周內(nèi)有大手術(shù)史E.有活動性出血答案：C答案分析：血壓160/100mmHg不是溶栓治療的禁忌證。既往有腦出血病史、1個月內(nèi)有外傷史、2周內(nèi)有大手術(shù)史、有活動性出血等均為溶栓治療的禁忌證，因為溶栓可增加出血風(fēng)險。31.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍不愈合入院。查體：足部潰瘍，有膿性分泌物，周圍組織紅腫。最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌E.以上都可能答案：E答案分析：糖尿病患者足部潰瘍易合并多種病原體感染，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等都可能導(dǎo)致感染，出現(xiàn)膿性分泌物、周圍組織紅腫等表現(xiàn)。32.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量水分和電解質(zhì)排出，易出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥；同時患者機體抵抗力下降，易發(fā)生感染。33.患者男性，35歲，被重物砸傷腰部后出現(xiàn)腰痛、雙下肢麻木無力。查體：腰部壓痛，雙下肢肌力4級，鞍區(qū)感覺減退。最可能的診斷是A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.脊髓損傷D.馬尾神經(jīng)損傷E.坐骨神經(jīng)損傷答案：D答案分析：患者腰部外傷后出現(xiàn)雙下肢麻木無力、鞍區(qū)感覺減退，符合馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。腰椎骨折不一定有鞍區(qū)感覺改變；腰椎間盤突出癥多有下肢放射性疼痛等；脊髓損傷多有損傷平面以下感覺、運動障礙；坐骨神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下肢后側(cè)、外側(cè)感覺和運動障礙，無鞍區(qū)感覺減退。34.心肺復(fù)蘇后，防治腦水腫最常用的脫水劑是A.甘露醇B.山梨醇C.50%葡萄糖D.速尿E.尿素答案：A答案分析：甘露醇是防治腦水腫最常用的脫水劑，能快速提高血漿滲透壓，使腦組織水分進入血管內(nèi)，減輕腦水腫。山梨醇作用與甘露醇相似，但效果稍差；50%葡萄糖脫水作用較弱；速尿主要通過利尿減輕水腫；尿素副作用較大，現(xiàn)已少用。35.患者女性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難，胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線多有片狀陰影；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌多有咳嗽、咯血等癥狀，胸部X線有占位性病變。36.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.多巴酚丁胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等。去甲腎上腺素主要收縮血管；異丙腎上腺素主要興奮心臟；多巴胺、多巴酚丁胺主要用于抗休克時增強心肌收縮力，但不是治療過敏性休克的首選。37.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院。治療過程中出現(xiàn)腹脹、腹痛加重，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.腸麻痹B.腸梗阻C.胰腺膿腫D.假性囊腫形成E.急性腎衰竭答案：A答案分析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腹痛加重，腸鳴音減弱，考慮為腸麻痹。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；胰腺膿腫有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；假性囊腫形成多在胰腺炎后期；急性腎衰竭有少尿、無尿等表現(xiàn)。38.患者女性，30歲，妊娠36周。因頭痛、視物模糊入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓升高，尿蛋白陽性，符合子癇前期表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓主要是孕前有高血壓。39.中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.股四頭肌D.腹直肌E.腓腸肌答案：E答案分析：中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌，也可累及其他肌肉。40.患者男性，28歲，因車禍致頭部受傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者頭部受傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，考慮為顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝形成。硬膜外血腫多有中間清醒期，易出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致瞳孔改變。腦震蕩無昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為意識障礙等；硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫也可導(dǎo)致腦疝，但硬膜外血腫出現(xiàn)腦疝相對較典型。41.急性中毒患者，昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，應(yīng)考慮A.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.嗎啡中毒D.巴比妥類中毒E.一氧化碳中毒答案：A答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致昏迷、雙側(cè)瞳孔散大。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮?。粏岱戎卸就卓s小如針尖；巴比妥類中毒有昏迷，但瞳孔一般無明顯散大；一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色，瞳孔無特殊改變。42.患者女性，55歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺底可聞及濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、模糊，心影增大。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞答案：D答案分析：患者有呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺底濕啰音，胸部X線片心影增大，考慮為心力衰竭導(dǎo)致肺淤血。慢性支氣管炎多有長期咳嗽、咳痰史；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱等癥狀，胸部X線多有片狀陰影；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)。43.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音消失E.縱隔撲動答案：E答案分析：縱隔撲動是開放性氣胸的表現(xiàn)，張力性氣胸主要表現(xiàn)為極度呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、患側(cè)呼吸音消失等。44.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院。行闌尾切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：腹部壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是A.切口感染B.腸粘連C.腹腔膿腫D.闌尾殘株炎E.門靜脈炎答案：C答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部壓痛、反跳痛明顯，考慮為腹腔膿腫形成。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛；腸粘連多有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)；闌尾殘株炎多在術(shù)后一段時間出現(xiàn)類似闌尾炎癥狀；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)。45.患者女性，25歲，因失戀后服大量安眠藥自殺。入院時昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要急救措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.利尿答案：A答案分析：同第28題，對于口服安眠藥中毒患者，首要急救措施是洗胃。46.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源