貴州黔東南急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，A、C、D均為常見急診情況。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B。答案分析：胸痛伴ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，急性心包炎多有廣泛ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，心電圖無此特征。3.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少100次/分。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，其機(jī)制是？A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)答案：B。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀。5.休克患者補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量已補(bǔ)足的表現(xiàn)不包括？A.尿量＞30ml/hB.中心靜脈壓正常C.收縮壓正常D.脈壓＜20mmHg答案：D。答案分析：脈壓＜20mmHg提示休克未糾正，血容量未補(bǔ)足，而尿量＞30ml/h、中心靜脈壓正常、收縮壓正常是血容量已補(bǔ)足的表現(xiàn)。6.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院，下列處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即催吐B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定答案：A。答案分析：敵敵畏屬于強(qiáng)腐蝕性毒物，催吐可能導(dǎo)致食管、胃黏膜進(jìn)一步損傷，應(yīng)避免催吐，可直接洗胃，同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定解毒。7.張力性氣胸的緊急處理是？A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C。答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，后續(xù)再行胸腔閉式引流等處理。8.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，易引起阿斯綜合征，竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般較少引起。9.腦出血最常見的原因是？A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液系統(tǒng)疾病答案：A。答案分析：高血壓是腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓驟然升高時(shí)破裂出血。10.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C。答案分析：胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎一般無此表現(xiàn)。11.患者男性，35歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是？A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.輸血D.手術(shù)止血答案：A。答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量，為后續(xù)手術(shù)止血?jiǎng)?chuàng)造條件。12.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是？A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物答案：A。答案分析：一氧化碳中毒患者首先要脫離中毒環(huán)境，給予吸氧，以提高血氧分壓，促進(jìn)一氧化碳排出，高壓氧治療是更有效的治療方法，但不是首要措施。13.以下哪種藥物不屬于呼吸興奮劑？A.尼可剎米B.洛貝林C.氨茶堿D.地塞米松答案：D。答案分析：尼可剎米、洛貝林、氨茶堿都可興奮呼吸中樞，屬于呼吸興奮劑，地塞米松主要有抗炎、抗過敏等作用，不屬于呼吸興奮劑。14.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時(shí)，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B。答案分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫痰。15.對(duì)高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，冰袋不宜放置在？A.前額B.頸部?jī)蓚?cè)C.腹股溝D.心前區(qū)答案：D。答案分析：冰袋放置在心前區(qū)可引起反射性心率減慢、心房顫動(dòng)或心室顫動(dòng)等，不宜放置，可放置在前額、頸部?jī)蓚?cè)、腹股溝等部位。16.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速腫脹、疼痛，伴有頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是？A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.口服蛇藥答案：B。答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，然后再進(jìn)行傷口切開排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清、口服蛇藥等處理。17.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.胃腸道癥狀答案：A。答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，發(fā)熱、心律失常、胃腸道癥狀等可在胸痛后出現(xiàn)。18.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并胸部損傷B.腹部外傷合并骨盆骨折C.單純肋骨骨折D.四肢骨折合并顱腦損傷答案：C。答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷，單純肋骨骨折不屬于多發(fā)傷。19.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)給予的吸氧方式是？A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.酒精濕化吸氧答案：B。答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸中樞，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。20.心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。21.患者女性，30歲，被診斷為宮外孕破裂出血，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的處理是？A.輸血B.手術(shù)止血C.補(bǔ)液抗休克D.應(yīng)用止血藥物答案：C。答案分析：患者因?qū)m外孕破裂出血導(dǎo)致休克，首要措施是快速補(bǔ)液抗休克，維持有效循環(huán)血量，同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)止血。22.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B。答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長(zhǎng)期治療。23.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A。答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是主要的死亡原因，水中毒、代謝性酸中毒、感染也可危及生命，但不是最主要的死亡原因。24.患者男性，45歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，應(yīng)首先考慮？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦干損傷答案：D。答案分析：雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍是腦干損傷的典型表現(xiàn)，腦震蕩一般無意識(shí)障礙；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；硬膜外血腫多有中間清醒期。25.對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C。答案分析：中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。26.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢，風(fēng)團(tuán)樣皮疹，最可能的診斷是？A.急性胃腸炎B.食物中毒C.過敏性紫癜D.食物過敏答案：D。答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)樣皮疹等過敏表現(xiàn)，最可能的診斷是食物過敏，急性胃腸炎主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀；食物中毒多有群體性發(fā)?。贿^敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等。27.以下哪種心律失常可采用同步電復(fù)律治療？A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：同步電復(fù)律適用于心房顫動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙、室上性心動(dòng)過速等，心室顫動(dòng)應(yīng)采用非同步電除顫；室性心動(dòng)過速若伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙可采用同步電復(fù)律，若不伴有可先藥物治療；一度房室傳導(dǎo)阻滯一般無需電復(fù)律。28.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱，呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO?60mmHg，PaCO?50mmHg，應(yīng)診斷為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：A。答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?，該患者PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，應(yīng)診斷為Ⅰ型呼吸衰竭。29.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先處理骨折，后處理出血D.先處理傷口，后處理休克答案：A。答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、大出血、窒息等。30.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C。答案分析：突發(fā)上腹部劇烈疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱是胃腸穿孔的典型表現(xiàn)，急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為左上腹或全腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。31.對(duì)低血糖昏迷患者，應(yīng)立即給予？A.靜脈注射葡萄糖B.口服糖水C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射胰島素答案：A。答案分析：低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，以迅速升高血糖，緩解癥狀，口服糖水起效較慢；靜脈滴注生理鹽水不能糾正低血糖；皮下注射胰島素會(huì)使血糖進(jìn)一步降低。32.患者男性，35歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)？A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開放氣道答案：A。答案分析：對(duì)于電擊傷致心跳驟?；颊?，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)，同時(shí)開放氣道、進(jìn)行人工呼吸，有條件時(shí)盡早電除顫。33.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、氫氯噻嗪利尿作用相對(duì)較弱。34.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日病情加重，出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?75mmHg，應(yīng)考慮為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：B。答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，出現(xiàn)嗜睡提示合并肺性腦病，呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒不符合血?dú)夥治鼋Y(jié)果。35.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行包扎時(shí)，包扎的原則不包括？A.動(dòng)作迅速B.包扎牢固C.暴露傷口D.松緊適宜答案：C。答案分析：包扎應(yīng)覆蓋傷口，以保護(hù)傷口、減少污染，而不是暴露傷口，動(dòng)作迅速、包扎牢固、松緊適宜是包扎的原則。36.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能梗死的血管是？A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：C。答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右冠狀動(dòng)脈梗死，左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁心??；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁心肌；左冠狀動(dòng)脈主干梗死病情兇險(xiǎn)。37.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括？A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.心率減慢D.肺部啰音減少答案：C。答案分析：“阿托品化”表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，心率減慢不是“阿托品化”的表現(xiàn)。38.患者女性，32歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛，陰道流血，血壓80/50mmHg，最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B。答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血、休克，最可能的診斷是胎盤早剝，前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，但一般有剖宮產(chǎn)史等誘因。39.對(duì)休克患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，反映組織灌注最有價(jià)值的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C。答案分析：尿量是反映組織灌注最有價(jià)值的指標(biāo)，尿量＞30ml/h提示組織灌注良好，血壓、心率、中心靜脈壓也可反映休克狀態(tài)，但不如尿量直接反映組織灌注情況。40.患者男性，70歲，因腦出血入院，昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，應(yīng)首先考慮？A.腦疝形成B.腦干損傷C.動(dòng)眼神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷答案：A。答案分析：腦出血患者昏迷、一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失是腦疝形成的典型表現(xiàn)，腦干損傷主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)障礙等；動(dòng)眼神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔散大等，但一般無昏迷；視神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為視力障礙。41.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度換氣D.嚴(yán)重嘔吐答案：C。答案分析：癔癥過度換氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。42.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢，應(yīng)首先采取的措施是？A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.氣管插管、機(jī)械通氣答案：D。答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷、呼吸淺慢，有呼吸衰竭的危險(xiǎn)，應(yīng)首先氣管插管、機(jī)械通氣，保證呼吸功能，催吐可能導(dǎo)致誤吸；洗胃可在氣管插管后進(jìn)行；應(yīng)用呼吸興奮劑效果不佳。43.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間窗是？A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后612小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后1224小時(shí)內(nèi)答案：B。答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)，最好在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌。44.患者男性，50歲，因胸痛就診，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎答案：B。答案分析：胸痛伴ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有誘因，發(fā)作時(shí)間短，心電圖改變不明顯；心包炎多有胸痛、發(fā)熱，心電圖有廣泛ST段弓背向下抬高。45.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行止血時(shí)，常用的止血方法不包括？A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.熱敷止血法答案：D。答案分析：熱敷會(huì)使血管擴(kuò)張，加重出血，不能用于止血，指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法是常用的止血方法。46.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，最可能的診斷是？A.支氣管哮