一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評(píng)估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)2025醫(yī)學(xué)皮膚科兒童白塞病病例查房課件各位同仁，今天我們要探討的是兒童白塞病這一疾病。白塞病在兒童群體中雖不常見(jiàn)，但對(duì)孩子的身心健康影響極大。通過(guò)今天的病例查房，我們能更深入地了解其護(hù)理要點(diǎn)，提升護(hù)理水平。接下來(lái)，我將按既定章節(jié)詳細(xì)闡述。前言No.3白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，常見(jiàn)的表現(xiàn)有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道等。兒童白塞病的癥狀有時(shí)不如成人典型，診斷和護(hù)理都存在一定難度。在皮膚科工作這么多年，我見(jiàn)過(guò)不少白塞病患兒。每次看到孩子們因?yàn)榭谇粷兲鄣贸圆幌嘛?，因?yàn)槠つw損害不敢和小伙伴玩耍，心里都特別不是滋味。這些孩子本應(yīng)在無(wú)憂無(wú)慮的年紀(jì)享受生活，卻要和疾病作斗爭(zhēng)，這讓我們醫(yī)護(hù)人員深感責(zé)任重大。這次病例查房，就是希望通過(guò)具體病例，把我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和心得分享出來(lái)，讓大家對(duì)兒童白塞病的護(hù)理有更清晰的認(rèn)識(shí)，從而為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。No.2No.1病例介紹記得去年年底，我們科室收治了一個(gè)8歲的小女孩，叫琪琪（化名）。琪琪是被媽媽抱著進(jìn)病房的，小臉皺巴巴的，一看就很不舒服。琪琪媽媽說(shuō)，大概半年前，琪琪開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，一開(kāi)始以為是上火，給她吃了些清熱的藥，可好了沒(méi)多久又會(huì)復(fù)發(fā)。后來(lái)，孩子的外陰部位也出現(xiàn)了潰瘍，而且眼睛總是紅紅的，還說(shuō)看東西有點(diǎn)模糊。這兩個(gè)月，琪琪的小腿上還長(zhǎng)出了一些紅色的結(jié)節(jié)，按壓的時(shí)候會(huì)疼。我們給琪琪做了詳細(xì)檢查，體格檢查發(fā)現(xiàn)她口腔內(nèi)有3處橢圓形的潰瘍，邊緣清楚，表面有白色的假膜。外陰部也有類似的潰瘍。眼科檢查顯示她有葡萄膜炎。皮膚檢查可見(jiàn)雙小腿散在紅色結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查雖然沒(méi)有特異性的指標(biāo)，但結(jié)合她的臨床表現(xiàn)，我們最終診斷為白塞病。病例介紹當(dāng)我把診斷結(jié)果告訴琪琪媽媽時(shí)，她一下子就哭了，拉著我的手說(shuō)：“醫(yī)生，這病是不是很難治啊？孩子還這么小，可怎么辦??？”看著她無(wú)助的樣子，我心里也酸酸的，只能輕聲安慰她，告訴她只要積極治療和護(hù)理，孩子的病情會(huì)得到控制的。護(hù)理評(píng)估琪琪入院后，我們馬上對(duì)她進(jìn)行了全面的護(hù)理評(píng)估，為后續(xù)的護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。從生理角度看，琪琪的口腔潰瘍讓她進(jìn)食困難，每次吃飯都疼得眼淚直流，身體也變得消瘦。外陰部的潰瘍讓她坐立不安，影響了正常的活動(dòng)。眼睛的炎癥讓她視物模糊，情緒也因此變得煩躁。小腿上的結(jié)節(jié)有觸痛，孩子不太愿意走路。我們定時(shí)監(jiān)測(cè)她的生命體征，目前還算穩(wěn)定，但由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足，她的抵抗力比較差。心理方面，琪琪因?yàn)樯眢w的疼痛和不適，變得特別敏感易怒，稍微有點(diǎn)不順心就會(huì)哭鬧。她害怕打針吃藥，看到醫(yī)護(hù)人員就躲起來(lái)。琪琪媽媽也因?yàn)閾?dān)心孩子的病情，整天愁眉不展，晚上也睡不好覺(jué)，精神狀態(tài)很差。社會(huì)方面，琪琪原本在學(xué)校有很多好朋友，但因?yàn)樯〗?jīng)常請(qǐng)假，和小伙伴們的聯(lián)系少了，她心里很失落。琪琪爸爸為了給孩子治病，拼命工作賺錢，家里的經(jīng)濟(jì)壓力很大，一家人的生活節(jié)奏都被打亂了。護(hù)理評(píng)估通過(guò)這次評(píng)估，我們對(duì)琪琪的情況有了全面的了解，也為接下來(lái)的護(hù)理診斷提供了依據(jù)。護(hù)理診斷根據(jù)對(duì)琪琪的護(hù)理評(píng)估，我們做出了以下護(hù)理診斷。首先是急性疼痛，與口腔潰瘍、外陰潰瘍及皮膚結(jié)節(jié)有關(guān)。琪琪因?yàn)檫@些潰瘍和結(jié)節(jié)，時(shí)刻承受著疼痛，影響了她的進(jìn)食、活動(dòng)和睡眠。其次是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，由于口腔潰瘍導(dǎo)致進(jìn)食困難，琪琪攝入的營(yíng)養(yǎng)不足，再加上疾病的消耗，身體日漸消瘦。然后是有感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榭谇粷兒屯怅帩兤茐牧似つw黏膜的屏障功能，而且琪琪抵抗力低下，容易受到病原體的侵襲。還有焦慮，琪琪因?yàn)樘弁春蛯?duì)疾病的恐懼而焦慮，她的媽媽也因?yàn)閾?dān)心孩子的病情和治療效果而焦慮不安。最后是知識(shí)缺乏，琪琪的父母對(duì)兒童白塞病的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)以及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)了解甚少，這可能會(huì)影響護(hù)理效果和疾病的預(yù)后。護(hù)理目標(biāo)與措施針對(duì)琪琪的護(hù)理診斷，我們制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施。護(hù)理目標(biāo)主要有：一是在一周內(nèi)減輕琪琪的疼痛，讓她能正常進(jìn)食和入睡；二是在兩周內(nèi)改善琪琪的營(yíng)養(yǎng)狀況，讓她的體重不再下降；三是避免琪琪出現(xiàn)感染；四是在五天內(nèi)緩解琪琪和她媽媽的焦慮情緒；五是讓琪琪的父母在兩周內(nèi)掌握兒童白塞病的基本護(hù)理知識(shí)和預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，我們采取了一系列措施。對(duì)于緩解疼痛，我們?cè)诳谇蛔o(hù)理方面，指導(dǎo)琪琪用溫鹽水漱口，每天3-4次，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑給她使用口腔潰瘍藥膏，在進(jìn)食前涂抹，減輕進(jìn)食時(shí)的疼痛。外陰部的潰瘍，我們用溫水幫她清洗，然后涂抹藥膏，保持局部干燥。對(duì)于皮膚結(jié)節(jié)，我們避免讓她抓撓，穿寬松的衣服，減少摩擦。護(hù)理目標(biāo)與措施在改善營(yíng)養(yǎng)方面，我們根據(jù)琪琪的口味，為她準(zhǔn)備了清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，比如牛奶、米湯、蛋花湯等。讓她少食多餐，避免過(guò)熱、過(guò)冷、辛辣刺激性食物。在她進(jìn)食時(shí)，給予鼓勵(lì)和安慰，讓她保持愉快的心情。為了預(yù)防感染，我們保持病房的清潔衛(wèi)生，定期消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在給琪琪做護(hù)理時(shí)，注意手部衛(wèi)生。密切觀察她的潰瘍情況，如果出現(xiàn)紅腫、化膿等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。對(duì)于緩解焦慮情緒，我們經(jīng)常和琪琪聊天，給她講故事、玩游戲，分散她的注意力，讓她感受到溫暖和關(guān)心。和琪琪媽媽多溝通，向她介紹疾病的治療進(jìn)展和成功案例，讓她樹(shù)立信心。鼓勵(lì)她說(shuō)出自己的擔(dān)憂，我們及時(shí)給予解答和支持。123護(hù)理目標(biāo)與措施在知識(shí)宣教方面，我們制作了簡(jiǎn)單易懂的宣傳冊(cè)，向琪琪的父母講解兒童白塞病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等。定期組織他們參加健康講座，讓他們有機(jī)會(huì)和其他患兒的父母交流經(jīng)驗(yàn)。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理兒童白塞病如果控制不好，可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們必須密切觀察，做好護(hù)理。常見(jiàn)的并發(fā)癥有消化道出血，這是因?yàn)橄鲤つな艿綋p害所致。我們會(huì)觀察琪琪的大便顏色，如果出現(xiàn)黑便或便血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，注意她是否有腹痛、嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，立即采取相應(yīng)措施。神經(jīng)系統(tǒng)損害也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。我們會(huì)密切觀察琪琪的精神狀態(tài)、意識(shí)情況和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。此外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)受累的情況。我們會(huì)觀察琪琪關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，詢問(wèn)她是否有關(guān)節(jié)疼痛，讓她注意休息，避免過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。在護(hù)理過(guò)程中，我們會(huì)詳細(xì)記錄琪琪的病情變化，定期協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，盡早處理。健康教育健康教育對(duì)琪琪的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要，我們向琪琪的父母重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)。首先是定期復(fù)查的重要性，告訴他們出院后要按照醫(yī)生的囑咐定期帶琪琪來(lái)醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。其次是日常護(hù)理方面，要保持琪琪口腔和外陰的清潔衛(wèi)生，讓她養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意飲食均衡，避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜水果，增強(qiáng)抵抗力。用藥方面，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給琪琪服藥，不能擅自增減藥量或停藥。告訴他們藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)。還要注意觀察琪琪的病情變化，如果出現(xiàn)口腔潰瘍、外陰潰瘍復(fù)發(fā)，或者眼睛發(fā)紅、視力模糊等癥狀，要及時(shí)帶她去醫(yī)院就診。另外，要讓琪琪保持愉快的心情，避免過(guò)度勞累和精神緊張。適當(dāng)參加一些戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。321456總結(jié)通過(guò)對(duì)琪琪這例兒童白塞病病例的護(hù)理查房，我們積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。從對(duì)琪琪的護(hù)理評(píng)估、診斷，到制定和實(shí)施護(hù)理措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要我們醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心和耐心。在這個(gè)過(guò)程中，我們深刻體會(huì)到，兒童白塞病的護(hù)理不僅要關(guān)注患兒的生理狀況，