2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、患者,女,30歲,因感冒所致發(fā)熱(體溫38.5℃)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥,藥師應(yīng)推存的藥品是()

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項(xiàng)藥物的功效來進(jìn)行分析。題干分析患者為30歲女性，因感冒導(dǎo)致發(fā)熱（體溫38.5℃），同時(shí)伴有頭痛、全身酸痛的癥狀，需要選擇合適的購藥推薦。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：酚麻美敏片：它是一種復(fù)方制劑，含有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏，適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。但題干僅提及發(fā)熱、頭痛和全身酸痛，酚麻美敏片成分相對(duì)復(fù)雜，對(duì)于單純緩解發(fā)熱和疼痛癥狀并非首選。B選項(xiàng)：萘甲唑啉滴鼻液：主要用于滴鼻，可用于治療急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等，能減輕鼻黏膜充血腫脹，解除鼻塞。其作用主要集中在緩解鼻部癥狀，對(duì)題干中患者的發(fā)熱、頭痛和全身酸痛癥狀并無治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：氯苯那敏片：即撲爾敏，為抗組胺藥，主要作用是競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有抗M膽堿受體作用，可緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。然而，它并不能直接有效緩解發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等癥狀，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚片：屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果?？梢杂行Ь徑廨p至中度疼痛，也能用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與題干中患者的癥狀相契合，是最合適的推薦藥物。綜上，答案選D。2、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：B

【解析】本題考查藥源性疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。破題點(diǎn)在于理解題干中關(guān)于藥源性疾病的定義以及引起藥源性疾病的因素，然后對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。題干信息分析-藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。-引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：藥理作用藥理作用是藥物作用于機(jī)體產(chǎn)生的生理生化效應(yīng)，它是藥物發(fā)揮治療作用或產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。不同藥物的藥理作用不同，有的可能會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病，比如某些藥物的特殊藥理作用可能會(huì)影響人體的正常生理功能，從而引發(fā)一系列異常癥狀，所以藥理作用是引起藥源性疾病的因素之一。B選項(xiàng)：藥物的使用題干中明確指出引起藥源性疾病的因素主要是患者因素和藥物因素，而“藥物的使用”本身并不是一個(gè)獨(dú)立的、本質(zhì)性的引起藥源性疾病的因素類別。藥物的使用過程包含了多種情況，如按照正確用法用量使用、不合理使用等，不合理使用藥物可能是因?yàn)榛颊咭蛩兀ㄈ绮蛔襻t(yī)囑）或藥物本身因素（如藥物特性）導(dǎo)致出現(xiàn)藥源性疾病，它是一個(gè)行為過程，而非本質(zhì)的致病因素類別，所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：藥物制劑因素藥物制劑因素包括藥物的劑型、質(zhì)量、穩(wěn)定性等。不同的劑型可能會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程，質(zhì)量不合格的藥物制劑可能含有雜質(zhì)、有效成分含量不準(zhǔn)確等，都可能導(dǎo)致藥源性疾病，因此藥物制劑因素是引起藥源性疾病的因素之一。D選項(xiàng)：藥動(dòng)學(xué)相互作用藥動(dòng)學(xué)相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后使用時(shí)，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程發(fā)生改變，從而影響藥物的療效和安全性，可能導(dǎo)致藥源性疾病，所以藥動(dòng)學(xué)相互作用也是引起藥源性疾病的因素之一。綜上，答案選B。3、兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液

B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液

C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液

D.青霉素與5%葡萄糖注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物配伍的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A，頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液一般能較為穩(wěn)定地配伍，不會(huì)容易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液配伍時(shí)，由于復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子等成分，頭孢曲松會(huì)與鈣離子形成不溶性的鈣鹽，從而容易形成白色沉淀，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，胰島素與0.9%氯化鈉注射液通?？膳湮橛糜谝恍┲委焾鼍?，一般不會(huì)產(chǎn)生白色沉淀的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，青霉素與5%葡萄糖注射液配伍在一定條件下是常用的搭配方式，正常情況下不易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。4、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識(shí)清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.呋塞米片20mgqdpo

B.甘油果糖注射液500mlbidivgtt

C.甘露醇注射液250mlq6hivgtt

D.尼莫地平注射液200mgqdivgtt

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于了解各藥物的作用及適用情況，并結(jié)合題干中患者的癥狀進(jìn)行分析。題干分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年日均40支的吸煙史。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力且逐漸加重，不能站立，說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識(shí)清楚。急送醫(yī)院后，血壓為170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見高密度病灶，診斷為腦梗死。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米片20mgqdpo：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等，通過增加尿量來減輕體內(nèi)液體負(fù)荷。但在腦梗死治療中，它并非主要的脫水降顱壓藥物，故該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：甘油果糖注射液500mlbidivgtt：甘油果糖是一種高滲性脫水劑，作用相對(duì)緩和，起效較慢，但持續(xù)時(shí)間較長，主要用于慢性顱內(nèi)壓增高和需要長期脫水的患者。對(duì)于急性腦梗死，尤其是在急性期需要快速降低顱內(nèi)壓的情況下，其效果不如甘露醇迅速，所以該選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：甘露醇注射液250mlq6hivgtt：甘露醇為高滲性脫水劑，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可快速降低顱內(nèi)壓，是急性腦梗死伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)常用的脫水藥物。結(jié)合題干中患者腦梗死的診斷以及需要快速處理可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高情況，該選項(xiàng)是正確的治療選擇。D選項(xiàng)：尼莫地平注射液200mgqdivgtt：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，主要作用是選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦供血。雖然在腦梗死治療中可以使用，但它主要側(cè)重于改善腦循環(huán)，而不是降低顱內(nèi)壓，所以該選項(xiàng)不符合本題的需求。綜上，答案選C。5、關(guān)于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說法正確的是

A.早晨服用

B.晚間服用

C.早晚分別服用

D.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

【答案】：D

【解析】該題答案選D。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成限速酶，來減少膽固醇的合成，而人體膽固醇的合成在夜間最為旺盛，所以他汀類藥物在晚上服用能更好地發(fā)揮藥效。貝特類藥物主要是通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時(shí)減少肝臟中甘油三酯的合成與分泌，其在早晨服用能較好地發(fā)揮降低甘油三酯的作用。因此，為了使兩類藥物都能充分發(fā)揮療效，通常采取早晨服用貝特類，晚上服用他汀類的聯(lián)合用藥方式。選項(xiàng)A早晨服用、選項(xiàng)B晚間服用以及選項(xiàng)C早晚分別服用都沒有準(zhǔn)確體現(xiàn)出兩類藥物分開時(shí)段服用以達(dá)最佳效果的特點(diǎn)，所以不正確。綜上，本題正確答案是D。6、可引起性功能障礙的藥物是

A.度洛西汀

B.西地那非

C.維生素E

D.沙美特羅

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起性功能障礙的藥物的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：度洛西汀是一種常用的抗抑郁藥物，在使用過程中，有一定概率會(huì)引起性功能障礙等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：西地那非是治療男性勃起功能障礙的藥物，其作用是改善性功能，而非引起性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能，一般不會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：沙美特羅是一種長效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病的治療，通常不會(huì)引起性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物是

A.哌替啶

B.右美沙芬

C.東莨菪堿

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物。選項(xiàng)A，哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用后除了有麻醉、鎮(zhèn)痛作用外，還會(huì)引起幻覺、定向力障礙等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，其主要不良反應(yīng)一般為頭暈、嗜睡、惡心等，通常不會(huì)導(dǎo)致定向力障礙，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，東莨菪堿主要用于麻醉前給藥、暈動(dòng)病等，它可能會(huì)引起口干、視力模糊等不良反應(yīng)，一般不會(huì)造成定向力障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，其不良反應(yīng)主要為低鉀血癥等，不會(huì)使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)經(jīng)分析屬于

A.一級(jí)證據(jù)

B.二級(jí)證據(jù)

C.三級(jí)證據(jù)

D.四級(jí)證據(jù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型證據(jù)級(jí)別的劃分。在證據(jù)分級(jí)中，一級(jí)證據(jù)通常是指按照特定的研究方法收集和分析的高質(zhì)量證據(jù)。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)本身就是一種科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性較高的研究方法，當(dāng)收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并進(jìn)行分析時(shí)，其獲得的證據(jù)質(zhì)量在證據(jù)等級(jí)劃分中處于較高水平，屬于一級(jí)證據(jù)。二級(jí)證據(jù)、三級(jí)證據(jù)和四級(jí)證據(jù)在研究設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性、樣本的代表性等方面通常不如一級(jí)證據(jù)。所以本題答案選A。9、(消化性潰瘍病的治療)，解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛宜選用

A.硫糖鋁

B.硫酸鎂

C.溴丙胺太林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查消化性潰瘍病治療中可用于解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的藥物。-選項(xiàng)A：硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損傷，主要用于保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合，而不是解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：硫酸鎂在不同的給藥途徑下有不同的藥理作用，口服硫酸鎂可作瀉下藥和十二指腸引流劑等，注射硫酸鎂有抗驚厥、降壓等作用，但它并非用于消化性潰瘍病中解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：溴丙胺太林為抗膽堿藥，能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，從而起到解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的作用，可用于消化性潰瘍病的治療，因此C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍的愈合，而不是直接解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。10、據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達(dá)80％左右。故臨床藥師應(yīng)熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.氯化鉀

B.氯霉素

C.洛伐他汀

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠期和哺乳期婦女用藥原則相關(guān)知識(shí)的掌握，需要判斷各選項(xiàng)藥物是否適合妊娠期和哺乳期婦女使用。題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例高，臨床藥師需熟悉用藥原則以保障胎兒及乳兒安全。選項(xiàng)A：氯化鉀：氯化鉀是一種常用的電解質(zhì)補(bǔ)充劑，在臨床上可用于治療和預(yù)防低鉀血癥等。一般情況下，在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下，妊娠期和哺乳期婦女如有需要可以使用氯化鉀來維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，并非禁用藥物。選項(xiàng)B：氯霉素：雖然氯霉素存在一些不良反應(yīng)，如可能引起再生障礙性貧血等，但在某些特定的、經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估的情況下，對(duì)于妊娠期和哺乳期婦女，如果利大于弊，也可能會(huì)謹(jǐn)慎使用，并非絕對(duì)不能使用。選項(xiàng)C：洛伐他?。郝宸ニ∈且环N調(diào)血脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。此類藥物在妊娠期和哺乳期使用可能會(huì)對(duì)胎兒或乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，如影響胎兒的生長發(fā)育等，是妊娠期和哺乳期婦女禁用的藥物，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：阿昔洛韋：阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，在臨床上，如果妊娠期和哺乳期婦女患有特定的病毒感染性疾病，在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，可能會(huì)選擇使用阿昔洛韋進(jìn)行治療，并非妊娠期和哺乳期絕對(duì)禁用的藥物。綜上，答案選C。11、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀從而影響藥物吸收的物質(zhì)。選項(xiàng)A：酒中的乙醇乙醇主要在人體代謝過程中參與一系列氧化反應(yīng)等，一般不會(huì)與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀進(jìn)而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要是經(jīng)過肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶等的作用進(jìn)行代謝，與金屬離子結(jié)合沉淀影響藥物吸收并非其主要特性，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：茶葉中的鞣酸鞣酸具有較強(qiáng)的絡(luò)合性，可以與多種金屬離子如鐵、鈣等結(jié)合，生成難溶性的沉淀。當(dāng)同時(shí)服用含有金屬離子的藥物和茶葉時(shí)，鞣酸與金屬離子結(jié)合形成沉淀，會(huì)使藥物難以被人體吸收，從而影響藥物的療效。所以茶葉中的鞣酸可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：食醋中的醋酸醋酸是一種弱酸，在正常生理環(huán)境和藥物相互作用中，它主要以離子形式存在，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)與多種金屬離子結(jié)合形成沉淀而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要參與一些酸堿平衡的調(diào)節(jié)等生理過程，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：食鹽中的氯化鈉氯化鈉是人體重要的電解質(zhì)，在人體的生理功能中起著維持滲透壓、參與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)等作用。氯化鈉在水溶液中以鈉離子和氯離子形式存在，通常不會(huì)與金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，也不會(huì)影響藥物的吸收，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、穿孔（消化性潰瘍并發(fā)癥）

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：C

【解析】本題考查消化性潰瘍并發(fā)癥穿孔的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A，規(guī)律性上腹痛是消化性潰瘍本身較為典型的癥狀表現(xiàn)，但并非穿孔這一并發(fā)癥的特征，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，疼痛性質(zhì)改變、明顯消瘦、貧血等表現(xiàn)，更多提示消化性潰瘍可能發(fā)生了癌變等情況，而非穿孔，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，穿孔是消化性潰瘍嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，當(dāng)潰瘍穿透胃或十二指腸壁時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物會(huì)流入腹腔，刺激腹膜，從而導(dǎo)致突發(fā)上腹劇痛，疼痛會(huì)迅速蔓延至全腹，該項(xiàng)符合消化性潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物，這主要是幽門梗阻的典型癥狀，并非穿孔的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、用于癌性胸水

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌性胸水的給藥方式。逐一分析各選項(xiàng)：-動(dòng)脈注藥：主要適用于某些腫瘤的局部灌注化療等情況，其目的通常是將藥物直接輸送到腫瘤所在的動(dòng)脈區(qū)域，以提高腫瘤局部的藥物濃度，但一般不是用于癌性胸水的常見給藥方式。-靜脈注射：是一種常見的全身給藥途徑，藥物通過靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，可到達(dá)全身各個(gè)器官和組織，但對(duì)于癌性胸水，這種給藥方式不能使藥物在胸腔局部達(dá)到較高且有效的濃度。-肌內(nèi)注射：是將藥物注入肌肉組織，藥物經(jīng)肌肉吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，主要用于一些需要肌肉吸收發(fā)揮全身性作用的藥物，并非針對(duì)癌性胸水的合適給藥途徑。-腔內(nèi)注射：對(duì)于癌性胸水，將藥物直接注入胸腔內(nèi)（即腔內(nèi)注射），可以使藥物在胸腔局部保持較高的濃度，直接作用于胸水及胸腔內(nèi)病灶，能更好地控制胸水的產(chǎn)生，起到治療癌性胸水的作用，因此是用于癌性胸水的給藥方式。綜上，正確答案是D。14、患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈罚?jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。

A.維生素D+雙膦酸鹽類+鈣劑

B.維生素D+雌激素+鈣劑

C.維生素D+雷洛昔芬+鈣劑

D.維生素C+雙膦酸鹽類+鈣劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)腰椎壓縮性骨折患者的治療用藥方案的選擇。題干分析該患者為72歲男性，有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，早晨因腰痛無法起床，經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折，且無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維生素D+雙膦酸鹽類+鈣劑：鈣劑是補(bǔ)充人體鈣元素的基礎(chǔ)用藥，維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，雙膦酸鹽類藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。此方案組合合理，是治療骨質(zhì)疏松性骨折等常見且有效的用藥方案，符合該患者治療需求。B選項(xiàng)：維生素D+雌激素+鈣劑：雌激素主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的治療，題干患者為男性，使用雌激素并不合適，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：維生素D+雷洛昔芬+鈣劑：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，同樣主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的防治，不適合男性患者，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：維生素C+雙膦酸鹽類+鈣劑：在骨質(zhì)疏松及骨折的治療中，維生素C并非關(guān)鍵用藥，治療方案中通常不將其與雙膦酸鹽類和鈣劑聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案為A。15、服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測的指標(biāo)是（）

A.ALT

B.APTT

C.INR

D.RBC

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測的指標(biāo)。A選項(xiàng)ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）：ALT是反映肝功能損害指標(biāo)，主要用于評(píng)估肝臟細(xì)胞是否受損以及受損的程度等。在肝臟疾病如肝炎、肝硬化等情況下，ALT水平可能會(huì)升高，但它并非是服用華法林期間需要監(jiān)測的指標(biāo)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：APTT主要用于反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，常用于監(jiān)測普通肝素等藥物的抗凝效果，而不是華法林，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：華法林是一種口服抗凝藥物，其作用是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而達(dá)到抗凝的效果。由于華法林的治療窗較窄，劑量個(gè)體差異大，為了確保華法林治療的有效性和安全性，需要通過監(jiān)測INR來調(diào)整藥物劑量，使其維持在合適的范圍。因此，服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測的指標(biāo)是INR，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)RBC（紅細(xì)胞）：RBC主要反映血液中紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等情況，用于評(píng)估是否存在貧血等血液系統(tǒng)疾病，與華法林的治療監(jiān)測并無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。16、目前推薦治療失眠的一線藥物為（）

A.艾司唑侖

B.硝西泮

C.佐匹克隆

D.多塞平

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前推薦治療失眠的一線藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：艾司唑侖是苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但并非目前推薦治療失眠的一線藥物。-選項(xiàng)B：硝西泮也是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療失眠及驚厥等情況，但同樣不屬于一線推薦藥物。-選項(xiàng)C：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是目前推薦治療失眠的一線藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，有一定的鎮(zhèn)靜作用，但不是專門用于治療失眠的一線藥物。綜上，答案選C。17、血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異常可提示人們罹患某些疾患貧血患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與疾病的關(guān)聯(lián)，結(jié)合貧血的相關(guān)知識(shí)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧氣，而血紅蛋白在其中起著關(guān)鍵作用，因此貧血患者外周血中紅細(xì)胞及血紅蛋白含量往往會(huì)減少。所以血紅蛋白減少是貧血患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等情況，一般與貧血并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，具有吞噬和免疫功能。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病、惡性腫瘤、傳染病等，通常不是貧血患者血常規(guī)檢查的典型異常表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性大出血、急性溶血、感染、炎癥、惡性腫瘤等情況，但一般不是貧血患者血常規(guī)檢查的常見異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、低張力性便秘

A.羧甲基纖維素鈉

B.比沙可啶

C.乳果糖

D.開塞露

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療低張力性便秘的藥物選擇。低張力性便秘是由于腸壁肌肉張力減低，蠕動(dòng)減弱而引起的便秘。對(duì)于此類便秘，需要選擇能夠潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出的藥物。選項(xiàng)A羧甲基纖維素鈉是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)可吸收水分，增加糞便體積，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但對(duì)于低張力性便秘，其效果可能不如直接刺激和潤滑腸道的藥物顯著。選項(xiàng)B比沙可啶是刺激性瀉藥，主要作用是刺激腸壁神經(jīng)，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，但其作用機(jī)制并非針對(duì)低張力性便秘中腸壁肌肉張力減低的特點(diǎn)。選項(xiàng)C乳果糖是滲透性瀉藥，通過在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便，但同樣不是專門針對(duì)低張力性便秘的首選藥物。選項(xiàng)D開塞露主要成分是甘油或山梨醇，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，對(duì)于低張力性便秘，它可以直接作用于腸道局部，幫助改善排便困難的狀況，所以是治療低張力性便秘的合適藥物。綜上，答案選D。19、患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診。患者在20天前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標(biāo)：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗(yàn)乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進(jìn)行治療。

A.利巴韋林

B.葡醛內(nèi)酯

C.阿昔洛韋

D.乙型肝炎疫苗

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性病毒性肝炎（乙型）治療藥物的選擇。題干信息分析-患者為54歲男性，有乏力、納差等癥狀，乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），丙肝抗體（-），HBV-DNA5.3×10?copies／ml，肝功能指標(biāo)有一定異常，20年前因“急性黃疸”住院，乙肝病毒陽性，診斷為慢性病毒性肝炎（乙型），已給予恩替卡韋治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，對(duì)乙肝病毒無明顯作用，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)葡醛內(nèi)酯：葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，可用于急慢性肝炎的輔助治療，符合該慢性乙肝患者在治療時(shí)輔助保護(hù)肝臟的需求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病，對(duì)乙肝病毒的療效不佳，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒感染，而不是用于治療已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案為B。20、濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥，應(yīng)評(píng)判為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)情況的特點(diǎn)，結(jié)合題干中“濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥”這一行為進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍然使用了該藥物。例如，患者對(duì)某種藥物過敏，醫(yī)生卻開了此藥。題干中并沒有提及患者存在用藥禁忌，只是說濫用相關(guān)藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指沒有明確的用藥指征就使用藥物。也就是說患者不存在需要使用該藥物來治療的病癥，而醫(yī)生卻開了藥。但題干強(qiáng)調(diào)的是“濫用”，并非完全沒有適應(yīng)證，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：過度治療用藥過度治療用藥是指超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度用藥等。濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥，很明顯是超出了合理用藥的范圍，屬于過度使用藥物進(jìn)行治療的行為。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜是指同時(shí)使用兩種或兩種以上藥物時(shí)，藥物之間存在相互作用、劑量不合理等問題，導(dǎo)致用藥效果不佳或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。題干中并沒有涉及聯(lián)合用藥的相關(guān)內(nèi)容，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥應(yīng)評(píng)判為過度治療用藥，答案選C。21、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜睡前服用的藥品是

A.沙丁胺醇

B.苯海拉明

C.氟伏沙明

D.奧利司他

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及生物鐘規(guī)律來判斷適宜睡前服用的藥品。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。人體的支氣管哮喘發(fā)作具有晝夜節(jié)律性，一般在夜間或凌晨發(fā)作較為頻繁。這是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)，人體迷走神經(jīng)興奮性增高，氣道平滑肌收縮，氣道口徑變小，同時(shí)夜間皮質(zhì)激素水平降低，炎癥介質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加。而睡前服用沙丁胺醇，可以在哮喘容易發(fā)作的時(shí)段維持有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮藥物的平喘作用，所以沙丁胺醇適宜睡前服用。選項(xiàng)B：苯海拉明苯海拉明是第一代抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，服用后可能會(huì)引起嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)。雖然睡前服用可能利用其嗜睡副作用幫助入睡，但它并非主要依據(jù)生物鐘規(guī)律而推薦睡前服用的藥物，其在臨床上更多用于治療過敏性疾病等，且在白天也可按需使用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氟伏沙明氟伏沙明是一種抗抑郁藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。通常建議在早晨或晚上單次服用，沒有特別強(qiáng)調(diào)必須在睡前服用，其服用時(shí)間的選擇更多與患者的個(gè)體耐受性和癥狀特點(diǎn)有關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：奧利司他奧利司他是一種長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵，使酶失活，從而減少食物中脂肪的吸收。為使藥物更好地發(fā)揮作用，應(yīng)在餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服用，如果有一餐未進(jìn)食或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥，并非適宜睡前服用，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選A。22、胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)在預(yù)防心血管疾病方面也有應(yīng)用。雖然它可能會(huì)對(duì)胃腸道有一定刺激，引起胃腸道不適、潰瘍、出血等不良反應(yīng)，但并非是胃食管反流病患者絕對(duì)應(yīng)避免使用的藥物。B選項(xiàng)阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等。該藥物對(duì)食管有刺激性，可導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)，胃食管反流病患者使用后會(huì)加重病情，因此胃食管反流病患者應(yīng)避免使用。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生。其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)（如低血壓）、神經(jīng)系統(tǒng)（如頭暈）等，與胃食管反流病無明顯關(guān)聯(lián)，不是胃食管反流病患者需要避免的藥物。D選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾是β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。它的不良反應(yīng)主要包括心率減慢、血壓下降、乏力等，一般不會(huì)加重胃食管反流病的癥狀，胃食管反流病患者并非不能使用。綜上，答案選B。23、關(guān)于帕金森病患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.苯海索不宜與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用

B.對(duì)于認(rèn)知功能減退或因特殊工作之需，力求顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀，可選用復(fù)方左旋多巴作為治療首選藥

C.老年患者盡量選用苯海索，除非震顫嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

D.金剛烷胺劑量為50～100mg，2～3次/日，末次應(yīng)在下午4時(shí)前服用

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)帕金森病患者用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A：苯海索與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不宜同時(shí)服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：對(duì)于認(rèn)知功能減退或因特殊工作之需，力求顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀的情況，復(fù)方左旋多巴能有效改善運(yùn)動(dòng)癥狀，可作為治療首選藥，此選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C：苯海索有導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的副作用，老年患者應(yīng)用后可能會(huì)加重認(rèn)知障礙，所以老年患者應(yīng)盡量避免使用苯海索，而不是盡量選用，除非震顫嚴(yán)重影響生活質(zhì)量也不應(yīng)輕易選用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：金剛烷胺劑量為50-100mg，2-3次/日，為避免夜間失眠，末次應(yīng)在下午4時(shí)前服用，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。24、用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開嚼碎,避免臥位服用的藥物是（）

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中對(duì)藥物功能、類別及服用注意事項(xiàng)的描述，來逐一分析判斷正確答案。選項(xiàng)A：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片主要作用是增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利膽作用，可用于治療膽固醇型膽結(jié)石。但它不屬于鈣通道阻滯劑，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鵝去氧膽酸片鵝去氧膽酸片主要用于溶解膽固醇結(jié)石，是一種天然的二羥基膽汁酸。同樣，它也并非鈣通道阻滯劑，不符合題干條件，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑。它能通過抑制鈣離子進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力，可用于膽石癥的非手術(shù)治療。同時(shí)，匹維溴銨片為薄膜衣片，不可掰開嚼碎，且為了減輕藥物對(duì)食管的刺激，需要避免臥位服用，完全符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：山莨菪堿片山莨菪堿片是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它不屬于鈣通道阻滯劑，不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、碘解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑不能與堿性溶液直接配伍的機(jī)制是

A.碘解磷定等不溶解

B.碘解磷定等不穩(wěn)定

C.碘解磷定等水解

D.碘解磷定等水解生成劇毒的氰化物

【答案】：D

【解析】本題考查碘解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑不能與堿性溶液直接配伍的機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：碘解磷定等不能與堿性溶液直接配伍并非是因?yàn)椴蝗芙?，該選項(xiàng)不符合實(shí)際情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碘解磷定等不能與堿性溶液直接配伍的關(guān)鍵原因不是不穩(wěn)定，表述不準(zhǔn)確，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：單純說水解并不準(zhǔn)確，其水解產(chǎn)物的性質(zhì)才是關(guān)鍵因素，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：碘解磷定等在堿性溶液中會(huì)水解生成劇毒的氰化物，這是其不能與堿性溶液直接配伍的重要機(jī)制，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.硝苯地平

B.西地蘭

C.多索茶堿

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干中患者的癥狀與病史，判斷患者的病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來分析正確答案。題干信息分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。-體檢顯示：端坐體位，血壓190／110mmHg（明顯升高），呼吸30次／分，心率108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。由此可判斷患者可能為高血壓引起的急性左心衰竭。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。它通過擴(kuò)張血管來降低血壓，但對(duì)于急性左心衰竭的治療并非主要藥物，不能快速改善心力衰竭的癥狀，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)西地蘭：西地蘭即去乙酰毛花苷注射液，屬于強(qiáng)心苷類藥物。它可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，對(duì)于急性左心衰竭伴有快速心房顫動(dòng)等情況有較好的治療效果。該患者有高血壓病史，出現(xiàn)急性喘憋、心界擴(kuò)大等心力衰竭表現(xiàn)，使用西地蘭可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，緩解癥狀，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)多索茶堿：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于治療支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎等引起的呼吸困難。該患者主要是急性左心衰竭導(dǎo)致的喘憋，并非支氣管痙攣引起，因此多索茶堿不是主要的治療藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷。雖然它可以用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療，但在該病例中，增強(qiáng)心肌收縮力是關(guān)鍵，硝普鈉不能替代強(qiáng)心藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。27、阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是()

A.10—80mg

B.5—20mg

C.10—20mg

D.40—200mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣的日劑量范圍這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托伐他汀鈣的日劑量范圍通常是10-80mg，該選項(xiàng)符合實(shí)際情況。-選項(xiàng)B：5-20mg并不在阿托伐他汀鈣常見的日劑量范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：10-20mg只是其日劑量范圍的一部分，并非完整的范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：40-200mg超出了阿托伐他汀鈣的正常日劑量范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。28、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的代表藥物。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、降低血壓等作用。選項(xiàng)A：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而有效地降低血壓，改善心血管功能，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到降壓目的，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低血壓，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、適宜餐前給藥的藥物是

A.纈沙坦

B.復(fù)方鋁酸鉍

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓，其吸收不受食物影響，因此可以在進(jìn)餐時(shí)或空腹服用，并非適宜餐前給藥的藥物。選項(xiàng)B：復(fù)方鋁酸鉍復(fù)方鋁酸鉍是胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。餐前服用時(shí)，藥物能夠更好地與胃黏膜接觸，形成有效的保護(hù)膜，從而發(fā)揮最佳的治療效果。所以復(fù)方鋁酸鉍適宜餐前給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的降糖藥物，為減少胃腸道不適，一般建議在餐中或餐后服用，而不是餐前給藥。選項(xiàng)D：法莫替丁法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等疾病。該藥物餐后服用可延長其在胃內(nèi)的停留時(shí)間，利于吸收并發(fā)揮藥效，通常不建議餐前給藥。綜上，正確答案選B。30、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β-受體阻斷劑

D.短效β2-受體激動(dòng)劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來逐一分析其是否能迅速緩解哮喘癥狀且起效快。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期治療的首選藥物，其主要作用是抗炎，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，預(yù)防哮喘發(fā)作，但它起效相對(duì)較慢，不能迅速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，主要用于緩解疼痛、發(fā)熱和炎癥等癥狀，一般不用于迅速緩解哮喘癥狀，部分患者使用非甾體抗炎藥還可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘患者應(yīng)避免使用β-受體阻斷劑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：短效β?-受體激動(dòng)劑短效β?-受體激動(dòng)劑可以迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿能受體激動(dòng)劑膽堿能受體激動(dòng)劑會(huì)興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β一般這里指的是β?受體激動(dòng)劑，它通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動(dòng)劑），答案選AD。"2、洋地黃中毒的處理正確的為

A.緩慢停藥，以避免戒斷癥狀

B.立即停藥

C.補(bǔ)鉀

D.靜脈注射利多卡因

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)洋地黃中毒的處理原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停藥，而不是緩慢停藥以避免戒斷癥狀。因?yàn)檠蟮攸S中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)，如果不及時(shí)停藥，繼續(xù)使用會(huì)加重中毒癥狀，危及患者生命。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B一旦確診為洋地黃中毒，應(yīng)立即停藥，這是首要的處理措施。停藥可以防止繼續(xù)攝入洋地黃類藥物，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，從而避免中毒癥狀進(jìn)一步加重。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C洋地黃中毒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)鉀可以糾正低鉀狀態(tài)。鉀離子能與洋地黃競爭心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少洋地黃與酶的結(jié)合，從而減輕洋地黃的毒性作用，同時(shí)也有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，減少心律失常的發(fā)生。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D洋地黃中毒可導(dǎo)致各種心律失常，其中室性心律失常較為常見。利多卡因是一種常用的抗心律失常藥物，可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，能有效控制室性早搏、室性心動(dòng)過速等。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"3、常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100％分泌至乳汁

B.喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有100％分泌至乳汁的特性，這表明該類藥物能大量進(jìn)入乳汁，此選項(xiàng)描述與實(shí)際情況相符，是正確的。B選項(xiàng)：喹諾酮類藥物對(duì)乳兒的骨關(guān)節(jié)存在潛在危害，在使用這類藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮其對(duì)哺乳期嬰兒的影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素在乳汁中的濃度達(dá)到血清中的1/2，并且其抑制骨髓的作用十分明顯，說明乳兒通過乳汁攝入氯霉素后可能面臨骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：一般情況下，頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟屬于例外情況。這體現(xiàn)了頭孢菌素類藥物在乳汁中含量的特殊性，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確。"4、臨床常用的特殊解毒劑依地酸鈣鈉適用于

A.鉛中毒的解毒

B.錳中毒的解毒

C.銅中毒的解毒

D.鎘中毒的解毒

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)依地酸鈣鈉的藥理特性，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其適用的中毒解毒類型。依地酸鈣鈉是一種金屬絡(luò)合劑，它能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬離子從體內(nèi)排出，達(dá)到解毒的目的。A選項(xiàng)：鉛中毒時(shí)，依地酸鈣鈉可與鉛離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而起到治療鉛中毒的作用，所以依地酸鈣鈉適用于鉛中毒的解毒，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于錳中毒，依地酸鈣鈉同樣可以與錳離子結(jié)合，生成可溶的絡(luò)合物，加速錳的排泄，進(jìn)而緩解錳中毒癥狀，故依地酸鈣鈉適用于錳中毒的解毒，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在銅中毒的情況下，依地酸鈣鈉能夠與銅離子絡(luò)合，降低體內(nèi)游離銅離子的濃度，減輕銅對(duì)人體組織和器官的損害，因此依地酸鈣鈉適用于銅中毒的解毒，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生鎘中毒時(shí)，依地酸鈣鈉能與鎘離子結(jié)合并促使其排出體外，減少鎘在體內(nèi)的蓄積，起到解毒效果，所以依地酸鈣鈉適用于鎘中毒的解毒，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"5、下列藥物中，可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物是

A.氯霉素

B.氯氮平

C.異煙肼

D.甲硫氧嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體，從而抑制骨髓造血功能，是引起粒細(xì)胞減少癥的常見藥物之一。因此，氯霉素可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氯氮平為抗精神病藥，其常見不良反應(yīng)之一就是可引起粒細(xì)胞減少或缺乏，嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥可能會(huì)導(dǎo)致感染等嚴(yán)重后果。所以，氯氮平可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中就包括血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。故異煙肼可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，在使用期間可能會(huì)影響骨髓造血功能，引起粒細(xì)胞減少癥。所以，甲硫氧嘧啶可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，本題答案選ABCD。"6、ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACEⅠ類和ARB類藥物的適用情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEⅠ類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，能夠改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有益。對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，使用這兩類藥物不僅可以有效控制血壓，還能減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以可用于此類高血壓的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)BACEⅠ類和ARB類藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。當(dāng)高血壓患者合并有腎功能損害時(shí)，合理使用這兩類藥物有助于保護(hù)腎功能，因此可用于該類高血壓患者的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)CACEⅠ類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒生長發(fā)育異常、羊水過少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)胎兒有潛在的危害。所以伴有妊娠的高血壓患者禁止使用這兩類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACEⅠ類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌功能。對(duì)于合并心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，使用這兩類藥物可以改善患者的預(yù)后，是治療此類高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"7、放射性131I的禁忌證包括

A.妊娠、哺乳期婦女

B.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.無法遵守輻射安全指南患者

D.甲狀腺癌患者

【答案】：ACD

【解析】本題考查放射性131I的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A妊娠、哺乳期婦女不能使用放射性131I。因?yàn)榉派湫?31I可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及隨乳汁分泌，會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒造成嚴(yán)重的輻射損害，影響其正常的生長發(fā)育，所以妊娠、哺乳期婦女是放射性131I的禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是放射性131I治療的適應(yīng)證之一，并非禁忌證。對(duì)于這類患者，放射性131I可以破壞過度活躍的甲狀腺組織，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C無法遵守輻射安全指南的患者不能使用放射性131I。由于放射性131I具有放射性，如果患者無法遵循輻射安全指南，可能會(huì)導(dǎo)致自身受到不必要的過量輻射，同時(shí)也可能對(duì)周圍環(huán)境和他人造成輻射危害，因此這類患者屬于禁忌人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然甲狀腺癌患者有部分情況可使用放射性131I進(jìn)行治療，但在一些特定情況下，如患者身體狀況極差無法耐受等，也可列為禁忌。不過通常狹義上甲狀腺癌有相關(guān)的131I治療規(guī)范，這里綜合題目來看，可認(rèn)為甲狀腺癌患者并不都適合使用放射性131I，該項(xiàng)作為禁忌證考慮，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"8、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"9、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

A.小劑量碘

B.碘［

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中抗甲狀腺藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：小劑量碘小劑量的碘主要用于防治單純性甲狀腺腫，它可作為合成甲狀腺激素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，從而預(yù)防和治療由于缺碘引起的甲狀腺腫，并非抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：碘[131I]碘[131I]是一種放射性碘，它能夠被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，屬于抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成，是常用的抗甲狀腺藥物之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：甲巰咪唑甲巰咪唑的作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，也是通過抑制甲狀腺激素的合成來發(fā)揮抗甲狀腺作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"10、腎功能不全慎用的藥物有

A.普萘洛爾

B.鉍制劑

C.慶大霉素

D.四環(huán)素類

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腎功能不全慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物及少量原形藥物經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以腎功能不全患者需慎用。B選項(xiàng)鉍制劑：鉍制劑口服后僅有少量被吸收，吸收的鉍主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者腎臟排泄功能下降，鉍劑在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致鉍中毒，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。C選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性。它主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的清除能力降低，會(huì)使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，進(jìn)一步加重腎損害，所以腎功能不全患者應(yīng)慎用。D選項(xiàng)四環(huán)素類：四環(huán)素類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄減慢，血藥濃度升高，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致四環(huán)素在體內(nèi)蓄積，引起氮質(zhì)血癥、高磷酸血癥和酸中毒等不良反應(yīng)，故腎功能不全患者需慎用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物腎功能不全者均需慎用，本題答案為ABCD。"11、頭痛的病因與種類頗多，歸屬于原發(fā)性頭痛的有

A.偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.戒斷癥狀所致頭痛

D.緊張性頭痛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查原發(fā)性頭痛所包含的類型。選項(xiàng)A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛，屬于原發(fā)性頭痛范疇。選項(xiàng)B，叢集性頭痛是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，所以也歸屬于原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)C，戒斷癥狀所致頭痛是由于停用某些藥物或物質(zhì)后出現(xiàn)的頭痛，它是由外在因素引起的繼發(fā)性頭痛，并非原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)D，緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛之一，通常與精神緊張、焦慮等因素相關(guān)。綜上，答案選ABD。"12、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括()。

A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

B.處方用藥與臨床診斷的相符性

C.劑量、用法和療程的正確性

D.選用劑型與給藥途徑的合理性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，規(guī)定必須做皮試的藥品，其過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定對(duì)于用藥安全至關(guān)重要。若處方醫(yī)師未注明相關(guān)內(nèi)容，可能會(huì)導(dǎo)致患者在用藥過程中因未進(jìn)行皮試或忽略皮試結(jié)果而出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良后果，所以藥師需要審核這一項(xiàng)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，這是合理用藥的基本要求。如果用藥與臨床診斷不匹配，可能無法達(dá)到治療疾病的目的，甚至可能對(duì)患者身體造成損害，因此藥師要審核處方用藥與臨床診斷的相符性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物的劑量、用法和療程直接影響藥物的治療效果和安全性。不正確的劑量可能導(dǎo)致藥效不足或藥物中毒，不合適的用法可能影響藥物的吸收和利用，不合理的療程則可能導(dǎo)致疾病治療不徹底或產(chǎn)生耐藥性等問題，所以藥師必須審核劑量、用法和療程的正確性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，選用的劑型與給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和身體狀況等因素合理選擇。不合理的劑型或給藥途徑可能影響藥物的療效和安全性，例如某些藥物只能通過特定的劑型和給藥途徑才能發(fā)揮最佳效果，所以藥師需要審核選用劑型與給藥途徑的合理性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"13、屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是（）

A.雙氯芬酸鈉

B.青霉素

C.柳氮磺吡啶

D.雷公藤多苷片

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善患者的生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能。所以雙氯芬酸鈉是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一。選項(xiàng)B青霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，它的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而達(dá)到殺菌的效果。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，并非由細(xì)菌感染直接引起，所以青霉素一般不用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)C柳氮磺吡啶是一種改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），它可以通過抑制免疫反應(yīng)等多種途徑來延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞，減少殘疾的發(fā)生。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案中，柳氮磺吡啶是重要的治療藥物。選項(xiàng)D雷公藤多苷片是一種中藥提取物，具有免疫抑制和抗炎的作用。其對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀有一定的改善作用，同時(shí)還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的控制有積極意義，也是臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。綜上，答案選ACD。"14、盆腔炎性疾病抗感染治療原則()

A.經(jīng)驗(yàn)性

B.廣譜性

C.及時(shí)性

D.安全性

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查盆腔炎性疾病抗感染治療原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：經(jīng)驗(yàn)性在臨床上，盆腔炎性疾病的病原體有時(shí)難以快速明確。在未獲得準(zhǔn)確病原體診斷結(jié)果時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇合適的抗感染藥物。因?yàn)榧皶r(shí)開始抗感染治療對(duì)于控制病情發(fā)展至關(guān)重要，不能等待確切的病原學(xué)結(jié)果，所以經(jīng)驗(yàn)性是盆腔炎性疾病抗感染治療的重要原則之一。選項(xiàng)B：廣譜性盆腔炎性疾病常見的病原體包括需氧菌、厭氧菌、衣原體及支原體等多種類型。使用廣譜抗菌藥物能夠覆蓋可能導(dǎo)致感染的多種病原體，避免因單一抗菌譜藥物無法針對(duì)某些病原體而導(dǎo)致治療效果不佳，從而更有效地控制炎癥，故廣譜性是治療原則之一。選項(xiàng)C：及時(shí)性盆腔炎性疾病若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如盆腔粘連、輸卵管堵塞、不孕、異位妊娠等。盡早開始抗感染治療可以迅速控制炎癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后，因此及時(shí)性也是抗感染治療的重要原則。選項(xiàng)D：安全性雖然在任何藥物治療中，藥物的安全性都是需要考慮的因素，但它并非盆腔炎性疾病抗感染治療的特定原則?？垢腥局委煹暮诵哪繕?biāo)是針對(duì)病原體進(jìn)行有效治療，經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性和及時(shí)性能夠更直接地體現(xiàn)對(duì)盆腔炎性疾病治療的針對(duì)性和有效性，安全性是所有治療過程中普遍需要考慮的因素，并非該疾病抗感染治療的特殊原則。綜上，答案選ABC。"15、對(duì)于腦出血患者，用藥注意事項(xiàng)包括

A.急性期絕對(duì)臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期，腦部血管破裂出血后，腦部處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，絕對(duì)臥床休息能夠減少身體活動(dòng)對(duì)血壓和腦部血流的影響，避免因活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此急性期絕對(duì)臥床休息是腦出血患者重要的用藥注意事項(xiàng)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在急性期為患者翻身時(shí)，保護(hù)頭部并保證動(dòng)作輕穩(wěn)十分必要。因?yàn)轭^部的劇烈晃動(dòng)或不當(dāng)動(dòng)作可能會(huì)引起顱內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致已經(jīng)破裂的血管再次出血，或者影響腦部的血液循環(huán)，加重病情，所以該做法是合理的注意事項(xiàng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°-30°，這樣的體位有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦出血患者的病情恢復(fù)有積極作用，是用藥過程中需要注意的體位要求，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，能夠預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，為后期的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于腦出血后出現(xiàn)肢體癱瘓的患者來說，這是防止并發(fā)癥、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為腦出血患者用藥的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"16、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病