2025急診護(hù)師理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因誤服敵敵畏急診入院，查體見瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.保持氣道通暢D.應(yīng)用氯解磷定答案：C2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1答案：B3.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，應(yīng)立即：A.靜脈注射腎上腺素B.同步電復(fù)律C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C4.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：D5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估遵循“ABCDE”原則，其中“C”指：A.循環(huán)（Circulation）B.控制出血（Controlbleeding）C.頸椎保護(hù)（Cervicalspineprotection）D.意識(shí)（Consciousness）答案：A6.中暑患者體溫持續(xù)＞40℃，伴意識(shí)障礙、多器官功能衰竭，屬于：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C7.過敏性休克首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B8.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，疼痛刺激后患者能定位疼痛，評(píng)分為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C9.急性上消化道出血患者出現(xiàn)煩躁、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，估計(jì)出血量約為：A.500ml以下B.5001000mlC.10001500mlD.1500ml以上答案：C10.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C11.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是：A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.靜脈補(bǔ)液答案：C12.急性心肌梗死患者最常見的死亡原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的有效指標(biāo)不包括：A.瞳孔散大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.肌顫加重答案：D14.胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下段1/3交界處答案：D15.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是：A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.高血壓腦病答案：B16.一氧化碳中毒患者首要的處理是：A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.脫離中毒環(huán)境D.吸氧答案：C17.休克患者補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量是否補(bǔ)足的最可靠指標(biāo)是：A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓（CVP）D.心率答案：B18.患者被蛇咬傷后，局部出現(xiàn)腫脹、瘀斑、水皰，伴惡心、嘔吐，應(yīng)首先：A.切開傷口排毒B.綁扎近心端肢體C.注射抗蛇毒血清D.局部冰敷答案：B19.急性腹痛患者未明確診斷前，禁忌使用：A.解痙藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗生素D.胃腸減壓答案：B20.創(chuàng)傷性休克患者早期最主要的病理生理改變是：A.有效循環(huán)血量減少B.心輸出量降低C.組織缺氧D.代謝性酸中毒答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥C.雙肺廣泛濕啰音D.肺順應(yīng)性降低答案：ABD2.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、意識(shí)喪失D.腹痛、腹瀉答案：ABCD3.多發(fā)傷患者的急救原則包括：A.先救命后治傷B.優(yōu)先處理危及生命的損傷C.全面評(píng)估、避免遺漏D.早期液體復(fù)蘇答案：ABCD4.糖尿病酮癥酸中毒的處理措施包括：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速大量補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補(bǔ)堿（pH＜7.1時(shí)）答案：ABCD5.中暑患者的降溫措施包括：A.冰袋冷敷大血管處B.4℃生理鹽水灌胃/灌腸C.酒精擦浴D.血管內(nèi)降溫（如冰鹽水靜脈輸注）答案：ABCD6.張力性氣胸的典型體征有：A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張答案：ABCD7.急性左心衰竭的護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝酸甘油答案：ABCD8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中間綜合征常發(fā)生于中毒后：A.14天B.膽堿酯酶活性極低時(shí)C.表現(xiàn)為肌無力（如呼吸肌、頸?。〥.需機(jī)械通氣支持答案：ABCD9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)止血的方法有：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD10.急性冠脈綜合征的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.觀察胸痛變化D.及時(shí)給予抗血小板、抗凝治療答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“口服敵百蟲2小時(shí)”急診入院。家屬訴患者誤服約100ml敵百蟲原液，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、肌顫，查體：T36.5℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，意識(shí)清楚，瞳孔針尖樣縮小，雙肺可聞及大量濕啰音，全腹無壓痛，膽堿酯酶活性30%。問題1：該患者的中毒程度如何判斷？依據(jù)是什么？問題2：列出首要的急救措施（至少5項(xiàng)）。問題3：使用阿托品時(shí)需觀察哪些指標(biāo)？答案：?jiǎn)栴}1：中度中毒。依據(jù)：膽堿酯酶活性30%50%（重度＜30%，輕度50%70%）；臨床表現(xiàn)有肌顫、瞳孔縮小、雙肺濕啰音（輕度僅有毒蕈堿樣癥狀，無肌顫）。問題2：①立即清除未吸收毒物：清水反復(fù)洗胃（敵百蟲禁用碳酸氫鈉，避免轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）；②保持氣道通暢：吸痰，必要時(shí)氣管插管；③應(yīng)用解毒藥：阿托品（對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀）、氯解磷定（復(fù)活膽堿酯酶）；④維持循環(huán)：監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路；⑤對(duì)癥支持：氧療，防治腦水腫、呼吸衰竭。問題3：觀察阿托品化指標(biāo)（瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、心率增快至90100次/分、肺部濕啰音消失）；警惕阿托品中毒（瞳孔散大固定、高熱、譫妄、抽搐、昏迷）。案例2：患者女性，68歲，“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油未緩解。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：列出緊急處理措施（至少6項(xiàng)）。問題3：如何觀察病情變化（至少4項(xiàng)）？答案：?jiǎn)栴}1：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：活動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過正常上限99百分位）。問題2：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（24L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常；③建立靜脈通路，維持血壓（如多巴胺）；④抗血小板治療：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；⑤抗凝治療：低分子肝素皮下注射；⑥鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?4mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑦聯(lián)系導(dǎo)管室，準(zhǔn)備急診PCI（