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文檔簡介

慢性軟組織損傷之

腰肌勞損

strainofthelumbarmuscles

概念又稱功能性腰痛、腰背肌筋膜炎主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。

為腰痛常見的原因病因長期過度負(fù)重脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn)長期彎腰工作其他病理生理肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)受到牽拉時，肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物不能得到及時清除，積聚過多而引起炎癥、粘連，如此反復(fù)可導(dǎo)致組織變性、增厚及痙攣，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)引起慢性腰痛臨床表現(xiàn)癥狀無明顯誘因的慢性腰部或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，遷延不愈呈鈍性脹痛或酸痛不適，休息、適當(dāng)活動或經(jīng)常改變體位姿勢可使癥狀減輕。腰部喜熱怕冷，局部皮膚感覺遲鈍或粗糙感。腰部活動：有時在活動時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難急性發(fā)作時，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。體征壓痛：腰背部固定壓痛點，多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。常被迫伸腰雙手捶擊或叉腰等動作，以減輕疼痛，這是與深部骨骼疾患的區(qū)別之一

放射痛：不同壓痛點產(chǎn)生不同部位放射痛，臨床常據(jù)此對腰部損傷與椎間盤突出癥進行鑒別診斷

骶棘肌痙攣征：為腰部勞損所致，有單側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣征，肌收縮隆起，由于患側(cè)腰肌收縮，骨盆傾斜，腰部顯得板硬，起臥床較費力輔助檢查X線檢查多無異常，少數(shù)可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形；年老或骨

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