醫(yī)療污染管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療污染管理，防止醫(yī)療污染對(duì)環(huán)境和人體健康造成危害，保障醫(yī)療安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及醫(yī)療活動(dòng)的部門、場(chǎng)所及相關(guān)人員，包括但不限于醫(yī)院、診所、體檢中心、實(shí)驗(yàn)室等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則采取有效的預(yù)防措施，從源頭控制醫(yī)療污染的產(chǎn)生，減少污染的發(fā)生概率。2.分類管理原則根據(jù)醫(yī)療廢物的類別、性質(zhì)和危害程度，實(shí)施分類收集、存放、運(yùn)輸和處置，確保管理的針對(duì)性和有效性。3.依法管理原則嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方有關(guān)醫(yī)療污染管理的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，依法進(jìn)行管理。4.全過(guò)程管理原則對(duì)醫(yī)療污染的產(chǎn)生、收集、存放、運(yùn)輸、處置等全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都符合要求。二、醫(yī)療污染的分類及定義（一）醫(yī)療廢物1.感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。2.病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)切除的組織器官、病理切片等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等。4.藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，如廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。（二）醫(yī)療污水醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的污水。（三）放射性污染在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的放射性核素、射線裝置等對(duì)環(huán)境和人體造成的污染。三、醫(yī)療污染的產(chǎn)生環(huán)節(jié)及防控措施（一）醫(yī)療廢物的產(chǎn)生環(huán)節(jié)及防控措施1.病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人正確分類放置醫(yī)療廢物，如將感染性廢物放入黃色垃圾袋，損傷性廢物放入專用銳器盒等。及時(shí)清理病房?jī)?nèi)的醫(yī)療廢物，避免積壓。對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量進(jìn)行記錄，包括日期、類別、重量等。2.手術(shù)室手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴(yán)禁混放。銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒，避免重復(fù)使用或徒手接觸。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行初步清洗消毒，防止血液等污染物殘留。3.檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本及廢棄的檢驗(yàn)試劑等應(yīng)按照規(guī)定分類處理。對(duì)含有病原體的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再處理。定期清理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的醫(yī)療廢物，保持環(huán)境整潔。（二）醫(yī)療污水的產(chǎn)生環(huán)節(jié)及防控措施1.診療區(qū)域各科室應(yīng)設(shè)置專用的污水收集管道，避免污水外溢。嚴(yán)禁將非醫(yī)療污水排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。2.污水處理站配備必要的污水處理設(shè)備，如消毒設(shè)備、過(guò)濾設(shè)備等，確保污水達(dá)標(biāo)排放。定期對(duì)污水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)行。對(duì)污水處理過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如余氯含量、化學(xué)需氧量等，并做好記錄。（三）放射性污染的產(chǎn)生環(huán)節(jié)及防控措施1.放射科室操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用射線裝置。對(duì)放射設(shè)備定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其性能良好，減少射線泄漏。為患者和工作人員提供必要的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽等。2.放射性廢物管理對(duì)放射性廢物進(jìn)行分類收集，采用專門的容器存放。按照規(guī)定的程序和要求，將放射性廢物交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。對(duì)放射性廢物的轉(zhuǎn)移、處置等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、醫(yī)療污染的收集與存放（一）收集要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、銳器盒等進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.各類醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，不得混合收集。3.收集人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩等，避免直接接觸醫(yī)療廢物。4.醫(yī)療廢物的收集頻率應(yīng)根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生量合理確定，確保不積壓。（二）存放要求1.設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存間應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，地面應(yīng)進(jìn)行防滲處理。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于專用的容器內(nèi)，不得露天存放。4.暫存間內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。5.醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間不得超過(guò)規(guī)定期限，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。五、醫(yī)療污染的運(yùn)輸（一）運(yùn)輸要求1.醫(yī)療廢物的運(yùn)輸應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的單位承擔(dān)，運(yùn)輸車輛應(yīng)符合環(huán)保要求，有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。2.運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)采取防滲漏、防遺撒等措施，確保醫(yī)療廢物不泄漏、不擴(kuò)散。3.運(yùn)輸人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定和要求，穿戴防護(hù)用品。4.運(yùn)輸車輛應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保車況良好。（二）交接要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)輸至處置單位后，應(yīng)與處置單位進(jìn)行嚴(yán)格的交接，填寫交接記錄，包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來(lái)源、去向等。2.交接雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤。六、醫(yī)療污染的處置（一）醫(yī)療廢物的處置1.本公司/組織應(yīng)將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行無(wú)害化處置，不得自行處置。2.與處置單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.配合處置單位做好醫(yī)療廢物的稱重、計(jì)量等工作，確保處置過(guò)程規(guī)范。（二）醫(yī)療污水的處置1.醫(yī)療污水應(yīng)經(jīng)過(guò)有效的處理，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。2.污水處理工藝應(yīng)根據(jù)污水的性質(zhì)和水量合理選擇，確保處理效果。3.定期對(duì)污水處理設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改。（三）放射性污染的處置1.放射性廢物應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，確保放射性水平符合安全標(biāo)準(zhǔn)。2.與有資質(zhì)的放射性廢物處置單位簽訂處置協(xié)議，嚴(yán)格按照協(xié)議要求進(jìn)行處置。3.在放射性廢物處置過(guò)程中，應(yīng)做好輻射監(jiān)測(cè)和防護(hù)工作，保障人員安全。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立醫(yī)療污染管理監(jiān)督小組，定期對(duì)各部門的醫(yī)療污染管理情況進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括醫(yī)療污染的分類收集、存放、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，防護(hù)用品的使用是否正確，相關(guān)記錄是否完整等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改情況。（二）外部監(jiān)督1.積極配合環(huán)保、衛(wèi)生等部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.對(duì)監(jiān)管部門提出的意見(jiàn)和建議認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度醫(yī)療污染管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)療污染管理的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.醫(yī)療廢物的分類、收集、存放、運(yùn)輸、處置等知識(shí)。3.醫(yī)療污水的處理方法和要求。4.放射性污染的防護(hù)和管理措施。5.個(gè)人防護(hù)用品的正確使用。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課。2.發(fā)放宣傳資料，供員工自學(xué)。3.開(kāi)展案例分析，提高員工的實(shí)際操作能力。（四）教育要求1.新員工入職時(shí)應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療污染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.對(duì)全體員工定期進(jìn)行再教育，強(qiáng)化環(huán)保意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)療污染突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等。（二）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。2.演練內(nèi)容包括醫(yī)療廢物泄漏、醫(yī)療污水外溢、放射性污染事故等場(chǎng)景。3.通過(guò)演練提高員工的應(yīng)急處置能力，確保在突發(fā)事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（三）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生醫(yī)療污染突發(fā)事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急